pmid: "41863134"
title: "Citrato de clomifeno no manejo da anovulação: uma revisão dos mecanismos, desfechos e desafios clínicos."
authors: "Tadesse TM"
journal: "Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology"
pubdate: "2026 Dec 31"
doi: "10.1080/09513590.2026.2646774"
source: "PubMed Abstract"
Citrato de clomifeno no manejo da anovulação: uma revisão dos mecanismos, desfechos e desafios clínicos.
Autores
Tadesse TM
Periodico
Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology (2026 Dec 31)
Conteudo
OBJETIVO: Revisar o mecanismo de ação, epidemiologia, eficácia clínica, fatores que influenciam os resultados do tratamento e limitações do citrato de clomifeno (CC).
MÉTODOS: Foi realizada uma busca sistemática da literatura utilizando bases de dados eletrônicas. A estratégia de busca empregou uma combinação de termos MeSH relevantes e palavras-chave. A seleção final foi limitada a artigos completos e revisados por pares.
RESULTADOS: O citrato de clomifeno (CC) é o agente oral de primeira linha para indução da ovulação na anovulação do Grupo II da OMS, mais comumente na síndrome dos ovários policísticos. Atua primariamente no hipotálamo, depletando os receptores de estrogênio para aumentar a pulsatilidade do hormônio liberador de gonadotrofinas e estimular a liberação de gonadotrofinas. Embora eficaz na restauração da ovulação em aproximadamente 73% das mulheres tratadas, as taxas de gravidez permanecem significativamente mais baixas (~36%), evidenciando uma lacuna pronunciada entre ovulação e gravidez. Essa discrepância é amplamente atribuída aos efeitos antiestrogênicos periféricos do CC, que podem causar supressão endometrial e muco cervical hostil, prejudicando a implantação. O sucesso do tratamento é influenciado por fatores como obesidade, resistência à insulina e hiperandrogenismo, que são preditores-chave de resistência ao CC. Embora geralmente bem tolerado, os efeitos colaterais incluem ondas de calor, alterações de humor, cefaleias, distúrbios visuais e um risco notável de gestações múltiplas (8%-10%).
CONCLUSÕES: Embora o CC continue sendo um pilar para a indução da ovulação, seus efeitos antiestrogênicos periféricos e a taxa significativa de resistência exigem estratégias adjuvantes, seleção cuidadosa de pacientes e transição para terapias avançadas quando necessário para melhorar os desfechos de nascidos vivos.