pmid: "29534031"
title: "Suplementação de L-Carnitina na Recuperação após o Exercício."
authors: "Fielding R, Riede L, Lugo JP, Bellamine A"
journal: "Nutrients"
pubdate: "2018 Mar 13"
doi: "10.3390/nu10030349"
source: "PMC Full Text"
Suplementação de L-Carnitina na Recuperação após o Exercício.
Autores
Fielding R, Riede L, Lugo JP, Bellamine A
Periodico
Nutrients (2018 Mar 13)
Conteudo
l-Carnitina na Recuperação após o Exercício
Dado seu papel fundamental na oxidação de ácidos graxos e no metabolismo energético, a l-carnitina tem sido investigada como auxílio ergogênico para melhorar a capacidade de exercício na população atlética saudável. Pesquisas iniciais indicam seus efeitos benéficos no desempenho físico agudo, como aumento do consumo máximo de oxigênio e maior produção de potência. Estudos posteriores apontam para o impacto positivo da suplementação dietética com l-carnitina no processo de recuperação após o exercício. Foi demonstrado que a l-carnitina alivia a lesão muscular e reduz os marcadores de dano celular e a formação de radicais livres, acompanhada pela atenuação da dor muscular. Sugere-se que o aumento dos teores séricos e musculares de l-carnitina, decorrente da suplementação, melhore o fluxo sanguíneo e o suprimento de oxigênio para o tecido muscular por meio da melhora da função endotelial, reduzindo assim as alterações celulares e bioquímicas induzidas pela hipóxia. Estudos em idosos mostraram ainda que a ingestão de l-carnitina pode levar ao aumento da massa muscular, acompanhado por uma diminuição do peso corporal e redução da fadiga física e mental. Com base em estudos atuais em animais, sugere-se um papel da l-carnitina na prevenção da degradação de proteínas musculares associada à idade e na regulação da homeostase mitocondrial.
1. Introdução
De ocorrência natural, a l-carnitina é uma amina quaternária (3-hidroxi-4-N-trimetilaminobutirato) encontrada em todas as espécies de mamíferos. Após a descoberta da l-carnitina em extratos musculares em 1905 e sua identificação estrutural em 1927, a importância da l-carnitina na oxidação de ácidos graxos no fígado e no coração foi descrita pela primeira vez por Fritz em 1959. Como as membranas mitocondriais são impermeáveis aos ésteres de coenzima A (CoA) e aos ácidos graxos de cadeia longa, a ligação da l-carnitina a grupos acetil por meio da carnitina aciltransferase é essencial para o transporte dos ácidos graxos acetilados para dentro das mitocôndrias e para sua subsequente β-oxidação na matriz (Figura 1). Os produtos da β-oxidação (moléculas de dois carbonos) são então utilizados pelo ciclo de Krebs para produzir trifosfato de adenosina (ATP) como forma de energia. A l-carnitina também foi reconhecida por sua função biológica crucial no tamponamento da razão CoA livre/acetil-CoA. Sob condições de estresse com formação excessiva de acil-CoA, a transesterificação com l-carnitina potencialmente promove o movimento de substratos no ciclo de Krebs.
A L-carnitina é sintetizada endogenamente no fígado, nos rins e no cérebro a partir dos aminoácidos essenciais lisina e metionina, ou ingerida por meio de alimentos de origem animal. Sua síntese é catalisada por quatro reações enzimáticas, revisadas em detalhes por Vaz et al., e requer vitamina C, vitamina B6, niacina e ferro reduzido como cofatores. A biossíntese de L-carnitina representa apenas 25% das necessidades diárias. Portanto, é necessária a suplementação, seja pela dieta ou como suplemento nutricional. Em nível tecidual, o principal armazenamento de L-carnitina ocorre no coração e no músculo esquelético, com cerca de 95%, enquanto concentrações muito menores são encontradas no fígado, nos rins e no plasma. Estima-se que o conteúdo muscular seja aproximadamente 70 vezes maior do que as reservas plasmáticas, que contêm cerca de 40–50 µM/L. Assim, a captação de L-carnitina depende de um sistema de transporte dependente de energia, contra o gradiente de concentração. Os transportadores de cátions orgânicos (OCTNs) regulam a distribuição tecidual e a homeostase intracelular da L-carnitina, atuando tanto na sua absorção intestinal quanto na reabsorção renal. Defeitos hereditários ou adquiridos nos mecanismos de transporte são a principal causa de deficiência de L-carnitina, levando a patologias como cardiomiopatia e miopatia do músculo esquelético.
Estima-se que, em humanos onívoros, 75% do pool corporal de carnitina seja proveniente da ingestão alimentar. No entanto, a ingestão dietética de L-carnitina é altamente variável. A principal fonte é a carne vermelha, fornecendo até 140–190 mg de L-carnitina por 100 g de carne crua (por exemplo, carne bovina e de veado). Em contraste, alimentos de origem vegetal contêm quantidades insignificantes de L-carnitina. Como consequência, vegetarianos obtêm muito pouca L-carnitina das fontes dietéticas. Contudo, o benefício da suplementação de L-carnitina nessa população ainda é controverso, uma vez que eles possuem biodisponibilidade de L-carnitina comparável à da população geral. De fato, foi relatado que o déficit de L-carnitina entre vegetarianos é modesto. Com reservas plasmáticas de L-carnitina menores em comparação aos onívoros, a suplementação com L-carnitina por 12 semanas aumentou tanto a carnitina plasmática quanto a muscular, embora a função muscular e o metabolismo energético tenham permanecido inalterados. É possível que mecanismos regulatórios de retroalimentação, levando a um aumento na absorção dietética de L-carnitina e/ou à síntese de novo, ocorram para superar a deficiência de L-carnitina e reduzir a perda pela excreção urinária. Essa possível adaptação foi relatada em vegetarianos.
Embora a biodisponibilidade da l-carnitina a partir de fontes dietéticas tenha sido estimada em 54–86%, a absorção de suplementos nutricionais foi relatada como sendo menor e variando entre as doses, com uma captação de 9–25% a partir de uma dose oral única de 2 g. Parte da l-carnitina ingerida pode ser metabolizada por espécies microbianas no intestino. Foi demonstrado em estudos com animais que aminas quaternárias não absorvidas, como colina, fosfatidilcolina, betaína ou l-carnitina, podem ser metabolizadas por microrganismos intestinais para produzir o composto intermediário trimetilamina (TMA). A TMA é subsequentemente absorvida pelo intestino e oxidada por flavina-monooxigenases (FMOs) no fígado para produzir óxido de trimetilamina (TMAO). No entanto, essas conversões dependem da microflora e da afinidade das diferentes aminas quaternárias pelas populações microbianas intestinais. Recentemente, foi relatado que a conversão de colina em TMA é catalisada por bactérias anaeróbias, enquanto a conversão a partir da l-carnitina é um processo aeróbio, sugerindo que a l-carnitina é uma fonte ineficiente de produção de TMA. Um processo semelhante pode ocorrer no intestino.
Devido ao seu acúmulo no músculo e no coração, à sua natureza ergogênica e ao seu papel no metabolismo energético, a suplementação com l-carnitina é proposta como tendo papéis cruciais em populações doentes, onde demonstrou impactar o manejo da doença cardíaca isquêmica, miopatia e doença arterial periférica, bem como entre atletas saudáveis, onde demonstrou modular a capacidade de exercício e a recuperação.
Esta revisão abrangente tem como objetivo resumir o papel da l-carnitina na fisiologia muscular, com foco na recuperação após o exercício entre atletas, descrever alguns dos ensaios e os potenciais mecanismos envolvidos. Com base nesse aprendizado e no papel proposto da l-carnitina na estrutura e função muscular, o papel da l-carnitina na saúde muscular durante o envelhecimento também é discutido.
2. Metodologia
A busca na literatura foi realizada na base de dados “PubMed”. Como string de busca básica, utilizou-se “carnitine AND exercise AND recovery” combinada com o filtro para ensaios clínicos em humanos. Com base nos títulos e resumos, julgou-se a relevância das publicações. Foram excluídos os ensaios em que a l-carnitina foi administrada em combinação com outros produtos (suplementos multi-ingredientes) ou cujo desfecho não estava relacionado à recuperação pós-exercício. Publicações adicionais escritas em idiomas diferentes do inglês, alemão ou francês foram excluídas. Outros ensaios clínicos foram identificados por meio da leitura cuidadosa da lista de publicações dos artigos identificados.
3. l-Carnitina e Exercício
A relação entre os níveis de L-carnitina, particularmente no plasma e no músculo, e a melhora da capacidade de exercício foi relatada em muitos estudos (Tabela 1). Com a disponibilidade comercial da L-carnitina no início dos anos 1980, iniciaram-se estudos para examinar o efeito da suplementação de L-carnitina no metabolismo durante o exercício. Diante de seu papel fundamental na β-oxidação de ácidos graxos para a produção de energia e de sua função na regulação do pool de acetil-CoA, os estudos sobre a L-carnitina como auxílio ergogênico inicialmente focaram sua interação com o exercício. Arenas et al. relataram pela primeira vez que a suplementação dietética de 1 g de L-carnitina administrada duas vezes ao dia durante 6 meses de treinamento físico levou a um aumento nos níveis musculares de L-carnitina (total e livre) em comparação ao placebo. Corredores de resistência e, em menor grau, velocistas apresentaram uma diminuição significativa na L-carnitina livre muscular apenas como resultado do exercício. Esses níveis foram revertidos pela suplementação de L-carnitina. Em um estudo diferente, Wachter et al. relataram que a suplementação com 2 g de L-carnitina administrada duas vezes ao dia por um período de 3 meses não alterou os níveis musculares de L-carnitina. No entanto, nesse estudo, apenas biópsias musculares pós-exercício foram coletadas aos três meses, o que dificulta a avaliação dos efeitos crônicos da suplementação independentemente do exercício. De fato, o próprio exercício leva à depleção de L-carnitina no músculo. Em dois estudos diferentes, Broad e seus colegas relataram que a suplementação com 2 ou 3 g de L-carnitina por duas semanas levou a uma melhora nos níveis plasmáticos de glicose e amônia, bem como à redução da frequência cardíaca, sem afetar os metabolismos de gordura e carboidrato. É possível que os efeitos observados sejam sustentados por outros mecanismos além da produção de energia. Tais mecanismos serão detalhados no parágrafo subsequente.
Outros estudos analisaram o efeito da suplementação sobre a capacidade aeróbica, a oxidação de gordura, o consumo máximo de oxigênio e o desempenho físico. Tanto a suplementação crônica quanto a aguda com l-carnitina, com ou sem proteína durante o treinamento, foram relatadas como capazes de melhorar a capacidade e a resistência ao exercício. Orer e Guzel demonstraram que a suplementação única de 3 g ou 4 g de l-carnitina a jogadores de futebol antes de uma corrida de velocidade progressiva resultou em maior velocidade nos níveis plasmáticos de lactato correspondentes e diminuição da frequência cardíaca, sugerindo um prolongamento do exercício exaustivo. Siliprandi e colaboradores forneceram evidências de que a l-carnitina melhora o exercício de alta intensidade ao manter constante a razão acetil-CoA/CoA, permitindo assim um fluxo contínuo através do complexo piruvato desidrogenase e prevenindo o acúmulo de lactato. Outros estudos, no entanto, produziram resultados contraditórios, com desfechos que não sustentam um efeito benéfico sobre a capacidade aeróbica máxima, a resposta do lactato sanguíneo ou as alterações na razão de troca respiratória durante o exercício. Contudo, esses estudos, de natureza exploratória, foram conduzidos há cerca de 25 anos e podem carecer do rigor adequado ou do delineamento apropriado. Por exemplo, o ensaio conduzido por Vukovich não demonstrou aumento no conteúdo muscular de l-carnitina, o que possivelmente explica a ausência de benefício. Também é possível que a natureza do treinamento, a duração da suplementação e o tipo de teste influenciem a resposta à suplementação aguda de l-carnitina em particular. Foi relatado que o conteúdo muscular de l-carnitina aumentou após a administração oral prolongada de l-carnitina, mas não apresentou níveis elevados após a suplementação de curto prazo. Além disso, a biodisponibilidade plasmática da l-carnitina nem sempre reflete seus níveis no músculo, o fator determinante para o desempenho. Em combinação com certos complexos minerais, a l-carnitina demonstrou melhorar o desempenho no exercício aeróbico em mulheres de 18 a 30 anos.
Durante o exercício de intensidade baixa a moderada, os ácidos graxos de cadeia longa representam a principal fonte de energia. Sugeriu-se que a l-carnitina poupa o glicogênio muscular e promove a oxidação de gordura durante o exercício, e uma proposta conversão de gordura em energia parece provavelmente refletir-se em uma redução do peso corporal. Além disso, a suplementação com l-carnitina demonstrou poupar a utilização de aminoácidos como fonte de energia, tornando-os potencialmente disponíveis para a síntese de novas proteínas. Foi relatado que cães em fase de crescimento suplementados com l-carnitina apresentaram menor degradação proteica em decorrência do exercício. Esses efeitos podem explicar o aumento de massa muscular relatado tanto em estudos com animais quanto em ensaios com humanos.
4. Mecanismos Envolvidos nos Efeitos da l-Carnitina na Recuperação após o Exercício
4.1. Efeitos da l-Carnitina na Lesão Muscular durante o Exercício
Danos musculares e dor induzidos pelo exercício podem tanto diminuir a qualidade de vida quanto limitar a continuidade da atividade de treinamento. Além de seus efeitos sobre o desempenho no exercício, a l-carnitina tem sido descrita como auxiliar na recuperação pós-exercício por meio de diferentes mecanismos. Em um estudo piloto, Maggini et al. investigaram se a produção de potência durante um período de recuperação após um treino extenuante pode ser aumentada pela ingestão de l-carnitina. Em 9 dos 12 indivíduos que receberam 2 g de l-carnitina diariamente por um período de 5 dias, houve um aumento significativo na produção de potência após o exercício extenuante inicial. Em contrapartida, a administração única de l-carnitina antes de um exercício exaustivo de ciclismo não melhorou o desempenho durante uma segunda rodada de exercício após 3 h.
Em um estudo cruzado, Giamberardino et al. demonstraram que a suplementação com l-carnitina aliviou a dor, a sensibilidade e a liberação de creatina quinase — um marcador de lesão muscular — indicando que o nutriente foi eficaz na redução da ruptura tecidual e do subsequente extravasamento de proteínas citosólicas. Em uma série de trabalhos realizados por Kraemer e colaboradores, o efeito favorável da l-carnitina na redução da hipóxia induzida pelo exercício, do dano muscular subsequente e da dor muscular de início tardio (DOMS) foi ainda mais corroborado. Utilizando a técnica de ressonância magnética (RM), pôde-se demonstrar que a ruptura muscular após exercício extenuante foi reduzida pela ingestão diária de 2 g de l-carnitina em comparação ao placebo. Isso foi acompanhado por uma redução significativa nas proteínas citosólicas liberadas, como mioglobina e creatina quinase, malondialdeído (MDA), bem como uma diminuição nos marcadores do metabolismo das purinas, como hipoxantina e xantina oxidase. Em um estudo de Spiering et al., duas doses diferentes de l-carnitina foram comparadas quanto à influência sobre esses marcadores metabólicos e a dor muscular percebida subjetivamente. Os autores relataram que a suplementação com 1 g/dia e 2 g/dia proporcionou benefício comparável, fornecendo assim evidências adicionais para o potencial proposto da l-carnitina. O grupo ainda estabeleceu que a suplementação com l-carnitina l-tartarato, equivalente a 2 g de l-carnitina por dia, durante um período de 3 semanas, aumenta o nível de receptores de andrógenos nas células musculares, melhorando assim a sinalização proteica, necessária para a recuperação após o exercício.
4.2. Efeitos da l-Carnitina sobre o Fluxo Sanguíneo e a Função Endotelial
Os efeitos da l-carnitina sobre a função endotelial e a liberação de óxido nítrico foram demonstrados em estudos com animais e em ensaios clínicos em humanos.
Kraemer e colaboradores desenvolveram uma nova hipótese, sugerindo que a suplementação com l-carnitina reduziu o dano muscular estrutural e bioquímico e facilitou o reparo tecidual ao proteger contra a deficiência de carnitina nas células endoteliais, melhorando assim o fluxo sanguíneo e o suprimento de oxigênio. O novo paradigma baseou-se em estudos iniciais de Dubelaar e Hülsmann. Aqui, foi demonstrado que a força contrátil muscular em cães aumentou significativamente e foi acompanhada por um fluxo sanguíneo elevado após a infusão com l-carnitina e na ausência de aumento do conteúdo de l-carnitina muscular. Além disso, a l-carnitina prolongou a capacidade das células endoteliais de regular o fluxo sanguíneo durante a isquemia. Isso apontou para um mecanismo independente do acúmulo de l-carnitina muscular e da produção de energia. Os autores levantaram a hipótese de que a melhora da força se devia a um efeito na vasculatura ao redor do músculo. Os achados de Nuesch et al. apoiaram esse efeito vascular. Foi demonstrado que, em atletas suplementados com 1 g de l-carnitina, os níveis plasmáticos de carnitina permaneceram elevados após o exercício máximo, em comparação com uma diminuição significativa em atletas sem suplementação. Ao investigar a dilatação mediada por fluxo (DMF) após uma refeição rica em gordura, Volek et al. abordaram ainda mais os efeitos da l-carnitina na função das células endoteliais em um estudo cruzado. Após 3 semanas de suplementação com l-carnitina, a DMF pós-prandial da artéria braquial em resposta a 5 minutos de oclusão do braço aumentou, enquanto no grupo placebo, o pico de DMF diminuiu. Esses resultados apoiam a hipótese de que a l-carnitina tem um impacto benéfico na função vascular por meio da modulação da função endotelial.
4.3. l-Carnitina como Antioxidante
Um dos mecanismos potenciais envolvidos no papel da suplementação com l-carnitina durante a recuperação do exercício é seu efeito na mitigação do estresse oxidativo durante o exercício. O dano muscular, especialmente durante o exercício excêntrico (contrações de alongamento que geram força ativa), é causado por lesão celular e estrutural imediata e subsequentes respostas bioquímicas durante o reparo tecidual. A alteração dos sarcômeros das fibras musculares e do tecido circundante pode causar disfunção a longo prazo, de modo que o processo de recuperação pode continuar por até 10 dias. Também é possível que a hipóxia local induzida pelo exercício possa contribuir para a lesão muscular e inflamação pelo desacoplamento entre a produção de energia (ATP do ciclo de Krebs) e o consumo de energia nas células. Isso pode levar à formação de espécies reativas de oxigênio (EROs). Por fim, a liberação de componentes intracelulares no interstício e a subsequente inflamação levam à DOMS, caracterizada por dor ao movimento, sensibilidade, bem como inchaço e rigidez do músculo. Moléculas como hipoxantina, MDA ou creatina quinase, resultantes da ruptura do sarcolema, estão envolvidas nesses eventos.
Os efeitos antioxidantes da l-carnitina sobre o estresse oxidativo induzido pelo exercício também foram relatados por Parandak et al.. A suplementação diária com 2 g de l-carnitina durante 14 dias aumentou significativamente a capacidade antioxidante total em comparação ao placebo antes e 24 h após o exercício, enquanto os marcadores de dano muscular e peroxidação lipídica permaneceram significativamente mais baixos em comparação ao placebo. Além disso, Parthimos et al., descobriram que a suplementação pós-treino com l-carnitina melhorou o estado antioxidante total, o que não foi observado em jogadores de basquete na ausência de suplementação.
Embora a grande maioria desses estudos tenha sido realizada em indivíduos jovens e saudáveis, Ho e colaboradores forneceram as primeiras evidências experimentais de um impacto favorável na recuperação após o exercício em homens saudáveis de meia-idade, com idade média de 45 anos, e mulheres, com idade média de 52 anos. Novamente, um aumento nos marcadores de estresse durante e após o exercício, como a dor muscular percebida pelos indivíduos, foi atenuado pela suplementação com l-carnitina.
5. l-Carnitina e Envelhecimento: Molécula Antiga, Novos Usos
O envelhecimento pode fornecer a direção futura para a pesquisa e o uso da l-carnitina. Embora a pesquisa clínica tenha indicado que a população saudável de jovens a meia-idade pode se beneficiar da ingestão de l-carnitina em situações fisicamente desafiadoras, os efeitos da l-carnitina ainda são desconhecidos em idosos que sofrem de condições de fadiga física. O declínio associado à idade na massa muscular esquelética, força e atividade geral, denominado sarcopenia, é uma condição multifatorial relacionada à idade. Fatores como diminuição da mobilidade, estado nutricional e declínio da função mitocondrial são todos contribuintes para a sarcopenia. Alterações no metabolismo proteico e declínio na síntese proteica foram relatados com o avanço da idade em indivíduos sarcopênicos. Enquanto em indivíduos jovens saudáveis, o metabolismo proteico é regulado por um equilíbrio de processos proteolíticos e anabólicos, há uma falta de síntese proteica adequada acompanhada por uma degradação progressiva durante a sarcopenia, levando, em última análise, à fragilidade física em pessoas mais velhas. Um estudo recente no nematoide Caenorhabditis elegans sugeriu proteínas de agregação específicas que contribuem para a perda de massa muscular associada à idade. Outro mecanismo envolvido no declínio muscular relacionado à idade é a perda gradual da sensibilidade a estímulos anabólicos. Além disso, esse declínio em pessoas idosas também foi atribuído à perda de fibras do tipo II.
A sarcopenia é influenciada por fatores como dieta e atividade física. Um efeito sinérgico do consumo de carne e do exercício resistido demonstrou aumentar a síntese proteica muscular, bem como a força e a resistência muscular em idosos. Além disso, a ingestão suplementar de proteínas pode aumentar a massa e a força muscular em idosos e melhorar seu desempenho físico. No entanto, outros estudos mostraram que a proteína por si só, sem exercício, não é eficaz para melhorar a massa e a função muscular nessa população.
Evidências crescentes sugerem que a l-carnitina pode afetar positivamente a massa muscular e reverter a diminuição da função muscular dependente da idade. O conteúdo muscular de l-carnitina demonstrou diminuir com a idade em pessoas saudáveis. Além disso, o envelhecimento leva à redução da transcrição do mRNA de OCTN2, o transportador de l-carnitina, indicando que a distribuição tecidual e a homeostase da l-carnitina são prejudicadas com o avançar da idade. Consequentemente, vários estudos investigaram o papel da l-carnitina no processo de envelhecimento.
Malaguarnera et al. realizaram um estudo clínico com centenários que receberam 2 g de l-carnitina/dia ou placebo durante um período de 6 meses e investigaram os efeitos sobre a fadiga física e mental. Em comparação com o grupo placebo, a suplementação resultou em melhora da massa muscular, redução da massa gorda total e melhora da capacidade de caminhar, sugerindo um efeito benéfico nessa população. Esses achados estão de acordo com pesquisas anteriores do mesmo grupo, mostrando que, em idosos, a massa gorda corporal foi reduzida, enquanto a massa muscular aumentou. Isso foi acompanhado por uma redução significativa da fadiga física e mental. A suplementação com acetil-l-carnitina, o derivado acetilado da l-carnitina, também diminuiu a fadiga física e mental em indivíduos com 70 anos de idade. Em um ensaio clínico duplo-cego, randomizado e controlado por placebo com idosos pré-frágeis com idade média de 68 anos, Badrasawi et al. demonstraram uma melhora significativa no estado de fragilidade após 10 semanas de suplementação com 1,5 g de l-carnitina por dia. Um estudo recente de Evans et al. forneceu evidências de que uma combinação de l-carnitina, creatina e leucina afeta favoravelmente a massa e o desempenho muscular. Nesse estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo em indivíduos com idade entre 55 e 70 anos, os pesquisadores investigaram o potencial efeito sinérgico dessa nova formulação em comparação ao placebo após oito semanas de suplementação. Verificou-se que os indivíduos melhoraram significativamente uma medida composta de desfecho de massa corporal, força muscular e teste de caminhada de 6 minutos, em comparação ao placebo, e aumentaram a massa magra total, a massa magra das pernas e a força das pernas. A suplementação isolada de l-carnitina não mostrou melhora significativa no parâmetro composto em comparação ao placebo, no entanto, os indivíduos mantiveram tanto o escore composto quanto a força muscular das pernas em relação ao valor basal, enquanto, no grupo placebo, ambos diminuíram ao longo do estudo.
Embora, na população mais jovem, vários estudos não tenham demonstrado perda de peso após a ingestão de l-carnitina, em uma meta-análise recente, Pooyandjoo e colaboradores concluíram que o peso corporal foi significativamente reduzido nos indivíduos que receberam l-carnitina em comparação com os grupos controle. Os estudos incluídos na meta-análise foram realizados principalmente em indivíduos obesos e/ou diabéticos.
Embora os mecanismos subjacentes aos efeitos da l-carnitina na promoção da massa e função muscular em pessoas idosas ainda sejam desconhecidos, alguns dos mecanismos gerais de ação dos efeitos da l-carnitina demonstrados em estudos com animais e atletas mais jovens podem ser aplicáveis. Ao converter gordura em energia, a suplementação com l-carnitina permitiu a economia de aminoácidos, levando assim ao acúmulo de proteína no músculo de suínos. Keller e colaboradores demonstraram um papel da l-carnitina na regulação transcricional de genes envolvidos no sistema ubiquitina-proteassoma do músculo esquelético de leitões, indicando um mecanismo potencial pelo qual a l-carnitina previne a degradação de proteínas musculares. Além disso, foi relatado que a l-carnitina aumenta o IGF-1 e a Akt, induzindo assim a via de sinalização do alvo da rapamicina em mamíferos (mTOR), que é um modulador-chave do anabolismo proteico.
Conforme postulado pela teoria dos radicais livres do envelhecimento, o dano peroxidativo promove o processo de envelhecimento. Os antioxidantes podem eliminar espécies reativas de oxigênio ou prevenir sua produção, aliviando assim o estresse oxidativo. As propriedades antioxidantes da l-carnitina foram indicadas por vários estudos clínicos, sugerindo um possível modo de ação adicional pelo qual a l-carnitina pode impedir os mecanismos bioquímicos subjacentes ao envelhecimento tecidual.
Outra característica marcante do envelhecimento é a lesão e morte acelerada de células neuronais, levando à redução do volume cerebral e ao declínio da função cerebral. Foi sugerido que a deterioração mitocondrial pode ser o evento subjacente predominante. Recentemente, Nicassio e colaboradores sugeriram uma influência da acetil-l-carnitina na homeostase mitocondrial nos cérebros de ratos idosos.
6. Conclusões
Como um participante fundamental no metabolismo de ácidos graxos e na produção de energia, o papel da l-carnitina em diversas indicações tem sido objeto de investigações científicas. A l-carnitina tem sido usada como auxílio ergogênico para atletas profissionais e como suplemento dietético na população fisicamente ativa. Uma abundância de estudos em humanos realizados em indivíduos saudáveis e ativos, atletas treinados em resistência ou homens e mulheres não treinados examinou o efeito do suplemento nutricional no desempenho físico, na capacidade de oxigênio ou na força muscular. Mais recentemente, a pesquisa clínica passou a avaliar a hipótese de que a ingestão de l-carnitina facilita o processo de recuperação após o exercício. Dados científicos indicam que a população atlética pode se beneficiar da ingestão de l-carnitina, pois ela atenua os efeitos colaterais do treinamento de alta intensidade, reduzindo a magnitude da hipóxia induzida pelo exercício e da lesão muscular.
Em condições saudáveis e na ausência de estresse, a disponibilidade de l-carnitina não é um fator limitante na β-oxidação de ácidos graxos. Sua homeostase é altamente regulada pela biodisponibilidade, transporte e excreção urinária. No entanto, em condições com alterações, como deficiência inata ou adquirida de carnitina, hemodiálise ou em indivíduos sarcopênicos e frágeis, a suplementação com l-carnitina demonstrou aumentar o desempenho físico, a massa e a função muscular. O declínio muscular relacionado à idade pode ser revertido tanto por atividade física quanto por meios nutricionais. Embora o exercício de resistência possa ser árduo em idosos, a suplementação nutricional em conjunto com exercício moderado pode ser uma estratégia potencial para retardar a sarcopenia, como um marco da fragilidade, em adultos mais velhos.
Um número crescente de estudos em animais forneceu evidências dos mecanismos multifacetados pelos quais a l-carnitina exerce sua ação benéfica no aumento da síntese proteica e na redução da degradação muscular. Além disso, postula-se que a regulação da homeostase mitocondrial pela l-carnitina durante o envelhecimento impacta os declínios relacionados à idade. Assim, a suplementação dietética com l-carnitina pode contribuir para auxiliar durante o processo de envelhecimento, impedindo a progressão do declínio da massa e função muscular, bem como a neurodegeneração. Mais pesquisas são necessárias nesta área.
Em conclusão, dado o impacto das consequências estruturais e sintomáticas do exercício de alta intensidade, ou seja, comprometimento dos sarcômeros musculares e dor, que não apenas reduzem a qualidade de vida, mas diminuem as capacidades de treinamento adicionais, a facilitação da recuperação do exercício pela suplementação com l-carnitina é particularmente benéfica para a população jovem ativa saudável. Além disso, idosos que experimentam declínio da massa muscular magra e da função, conteúdo reduzido de l-carnitina muscular e disfunção mitocondrial também podem se beneficiar do impacto positivo da suplementação com l-carnitina. Em particular, com um número crescente de indivíduos mais velhos engajados em exercícios moderados, o papel da l-carnitina nesse grupo demográfico continuará a ganhar importância.
Contribuições dos Autores
A.B., R.F. e L.R. estiveram principalmente envolvidos na concepção do artigo e na seleção dos estudos. O manuscrito foi redigido por L.R., R.F. e A.B. J.L. revisou cuidadosamente o manuscrito e participou de discussões contextuais.
Conflitos de Interesse
A.B., J.L. e L.R. declaram conflito de interesses por serem funcionários da Lonza Inc., patrocinadora desta revisão, ou funcionário da analyze & realize, patrocinada pela Lonza Inc. RF é funcionário do USDA e declara não haver conflito de interesses.
Referências
Sobre o conhecimento das substâncias de extração dos músculos. 2. Comunicações sobre a carnitina (substâncias extraídas do músculo, relatório sobre a carnitina)
Sobre os compostos amino que mostram a reação do biureto. III. Clivagens do ácido gama-amino-beta-butírico nos componentes opticamente ativos
Ação da carnitina na oxidação de ácidos graxos de cadeia longa pelo fígado
Suplementação de l-carnitina em atletas: faz sentido?
Metabolismo e funções da carnitina
Papel da lisina e da e-N-trimetillisina na biossíntese da carnitina. II. Estudos em ratos
Biossíntese da carnitina em mamíferos
Carnitina
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A substituição oral prolongada de l-carnitina aumenta o desempenho no cicloergômetro em pacientes com insuficiência cardíaca grave induzida por isquemia
Efeitos da l- e dl-carnitina em pacientes com tolerância ao exercício prejudicada
Carnitina no músculo, soro e urina de atletas não profissionais: efeitos do exercício físico, treinamento e administração de l-carnitina
Administração prolongada de l-carnitina em humanos: efeito sobre o conteúdo de carnitina no músculo esquelético e o desempenho físico
Metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras durante o exercício após suplementação oral de carnitina em humanos
Efeitos da intensidade do exercício e da disponibilidade alterada de substratos sobre as respostas cardiovasculares e metabólicas ao exercício após suplementação oral de carnitina em atletas
Estudos sobre o valor ergogênico do fornecimento de proteína e l-carnitina em ciclistas juniores de elite
Estudos sobre os efeitos crônicos e agudos da l-carnitina em atletas de elite
Enzimas da cadeia respiratória no músculo de atletas de resistência: efeito da l-carnitina
Os efeitos da suplementação aguda de l-carnitina sobre o desempenho de resistência de atletas
Alterações metabólicas induzidas por exercício máximo em indivíduos humanos após administração de l-carnitina
Influência da administração de l-carnitina no exercício físico máximo
Efeitos da ingestão de l-carnitina l-tartarato por quatro semanas na utilização de substratos durante exercício prolongado
Efeitos da suplementação com l-carnitina no desempenho físico e metabolismo energético de atletas treinados em resistência: Um estudo de campo cruzado duplo-cego
Efeito da l-carnitina no metabolismo do exercício submáximo após depleção do glicogênio muscular
Os efeitos da suplementação com l-carnitina no desempenho durante natação intervalada
Suplementação com carnitina: Efeito sobre o conteúdo de carnitina e glicogênio muscular durante o exercício
O metabolismo da fosfatidilcolina pela flora intestinal promove doença cardiovascular
A carga de carnitina no músculo esquelético aumenta o gasto energético, modula redes gênicas do metabolismo de combustíveis e previne o acúmulo de gordura corporal em humanos
Efeito da suplementação com l-carnitina sobre o conteúdo de carnitina muscular e sanguínea e acúmulo de lactato durante ciclismo de sprint de alta intensidade
Melhora do desempenho em exercício aeróbico em mulheres por uma combinação de três quelatos minerais mais dois nutrientes condicionalmente essenciais
O tratamento com l-carnitina reduz a gravidade da fadiga física e mental e aumenta as funções cognitivas em centenários: Um ensaio clínico randomizado e controlado
Administração de levocarnitina em idosos com fadiga muscular rápida: Efeito sobre a composição corporal, perfil lipídico e fadiga
Tratamento com acetil l-carnitina (ALC) em pacientes idosos com fadiga
A l-carnitina dietética suprime a atividade da desidrogenase de cetoácidos de cadeia ramificada mitocondrial e melhora a acreção proteica e as características de carcaça de suínos
Utilização de l-carnitina suplementada para eficiência energética, como antioxidante e para recuperação muscular em cães Labrador retrievers
Eficácia de uma nova formulação de l-carnitina, creatina e leucina sobre a massa magra corporal e força muscular funcional em idosos saudáveis: Um estudo randomizado, duplo-cego controlado por placebo
Efeitos da suplementação com l-carnitina l-tartarato nas respostas de oxigenação muscular ao exercício resistido
Respostas androgênicas ao exercício resistido: Efeitos da alimentação e da l-carnitina
Concentrações de carnitina no plasma e urina em atletas bem treinados em repouso e após o exercício. Influência da ingestão de l-carnitina
Efeitos da administração prolongada de l-carnitina sobre a dor muscular tardia e liberação de CK após esforço excêntrico
Os efeitos da suplementação com l-carnitina l-tartarato nas respostas hormonais ao exercício resistido e recuperação
A suplementação com l-carnitina resulta em melhora da recuperação após exercício extenuante — Um estudo preliminar
l-carnitina e a recuperação do exercício de resistência exaustivo: Um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo
A suplementação com l-carnitina l-tartarato afeta favoravelmente os marcadores de recuperação do estresse do exercício
Respostas de variáveis de critério a diferentes doses suplementares de l-carnitina l-tartarato
Efeitos da suplementação de carnitina na dilatação mediada por fluxo e nas respostas inflamatórias vasculares a uma refeição rica em gordura em adultos jovens saudáveis
O efeito da suplementação de l-carnitina por duas semanas sobre o estresse oxidativo e o dano muscular induzidos pelo exercício
A suplementação de l-carnitina l-tartarato afeta favoravelmente os marcadores bioquímicos de recuperação do esforço físico em homens e mulheres de meia-idade
Exercício submáximo prolongado e l-carnitina em humanos
Suplementação de l-carnitina: um novo paradigma para seu papel no exercício
O efeito da l-carnitina no desenvolvimento de força do músculo grande dorsal em cães
Necessidade de carnitina das células endoteliais vasculares e do músculo liso na iminência de isquemia
Dor muscular de início tardio e atividades plasmáticas de CPK e LDH após corrida em declive
Alterações ultraestruturais após contrações concêntricas e excêntricas do músculo humano
Quais mecanismos contribuem para a perda de força que ocorre durante e na recuperação de uma lesão muscular esquelética?
Dor muscular, inchaço, rigidez e perda de força após exercício excêntrico intenso
Os efeitos in vivo e in vitro da suplementação de l-carnitina sobre as atividades da acetilcolinesterase, Na+, K+-ATPase e Mg2+-ATPase da membrana eritrocitária em jogadores de basquete
Sarcopenia: consenso europeu sobre definição e diagnóstico: relatório do grupo de trabalho europeu sobre sarcopenia em idosos
Proteínas que se acumulam com a idade em agregados do músculo esquelético humano contribuem para declínios na massa e função muscular em Caenorhabditis elegans
Resistência anabólica relacionada à idade após exercício do tipo endurance em humanos saudáveis
O declínio da massa muscular esquelética com o envelhecimento é atribuído principalmente a uma redução no tamanho das fibras musculares do tipo II
Interação entre estresse e inatividade física na perda muscular: contramedidas nutricionais
A influência da ingestão de carne vermelha sobre a resposta a um programa de treinamento de exercícios resistidos em australianos idosos
Uma porção moderada de proteína de alta qualidade estimula ao máximo a síntese proteica muscular esquelética em indivíduos jovens e idosos
Efeito da suplementação de proteína do soro do leite rica em cisteína (Immunocal®) em combinação com treinamento resistido sobre a força muscular e a massa magra corporal em idosos não frágeis: um estudo randomizado, duplo-cego controlado
A suplementação proteica aumenta o ganho de massa muscular durante o treinamento prolongado de exercícios do tipo resistido em idosos frágeis: um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo
A suplementação proteica melhora o desempenho físico em idosos frágeis: um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo
A suplementação proteica não aumenta significativamente os efeitos do treinamento de exercícios resistidos em adultos mais velhos: uma revisão sistemática
Diminuição dependente da idade do conteúdo de carnitina no músculo de camundongos e humanos
Regulação negativa das carnitina aciltransferases e do transportador de cátions orgânicos OCTN2 em células mononucleares de idosos saudáveis e pacientes com síndromes mielodisplásicas
Eficácia da suplementação com L-carnitina sobre o estado de fragilidade e seus biomarcadores, estado nutricional e função física e cognitiva em idosos pré-frágeis: um ensaio clínico duplo-cego, randomizado e controlado por placebo
A suplementação com L-carnitina combinada com treinamento aeróbico não promove perda de peso em mulheres moderadamente obesas
O efeito da (L-)carnitina na perda de peso em adultos: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados
A suplementação com L-carnitina regula negativamente genes do sistema ubiquitina-proteassoma no músculo esquelético e fígado de leitões
A suplementação de carnitina leva à ativação da via de sinalização igf-1/pi3k/akt e regula negativamente a ligase e3 murf1 no músculo esquelético de ratos
Envolvimento dos radicais livres no envelhecimento. Fisiopatologia e implicações terapêuticas
A administração de dose única de L-carnitina melhora as atividades antioxidantes em indivíduos saudáveis
Decaimento mitocondrial no envelhecimento
A suplementação dietética com acetil-L-carnitina neutraliza as alterações relacionadas à idade na biogênese, dinâmica e defesas antioxidantes mitocondriais no cérebro de ratos velhos
Função da L-carnitina. A L-carnitina transporta ácidos graxos de cadeia longa para dentro das mitocôndrias formando um éster de acetilcarnitina de cadeia longa. O complexo é então transportado para a matriz mitocondrial pela carnitina palmitoiltransferase I (CPT I) e carnitina palmitoiltransferase II (CPT II). Os ácidos graxos são então degradados pelo processo de β-oxidação para fornecer moléculas de 2 carbonos ao ciclo de Krebs, levando à geração de energia na forma de trifosfato de adenosina (ATP). Além disso, ao se ligar a um grupo acetil, a L-carnitina pode manter os níveis de Acetil-CoA e coenzima A, desempenhando seu papel tamponante.
Resumo de estudos clínicos investigando o efeito da L-carnitina no desempenho e recuperação do exercício.
Autores/Título # Sujeitos Idade (Média ou Faixa) Dose e Duração Desfecho Atletas/Bem Treinados (Profissionais, Idade 16–36) Carnitina no músculo, soro e urina de atletas não profissionais: efeitos do exercício físico, treinamento e administração de L-carnitina. 24 atletas 19–27 1 g duas vezes ao dia por 6 meses de treinamento Prevenção da diminuição da carnitina total e livre induzida pelo treinamento, efeito positivo na recuperação. Estudos sobre o valor ergogênico do fornecimento de proteína e L-carnitina em ciclistas juniores de elite. 7 atletas juniores nd 1 g/dia por 6 semanas e 2 g/dia por 10 dias (antes da competição) O grupo suplementado apresentou melhores esforços induzidos por estresse e obteve desempenhos superiores. Estudos sobre os efeitos crônicos e agudos da L-carnitina em atletas de elite. 110 atletas (em 6 estudos) 16–33 4 g por via oral ou 1 g por via intravenosa (dose única) 3 g/dia por 3 semanas ou placebo Dose única: efeitos benéficos no desempenho físico, metabolismo lipídico, função muscular (contração), acúmulo de lactato após o exercício e mucoproteínas urinárias. Tratamento de 3 semanas: Efeitos benéficos no metabolismo lipídico, potencial muscular evocado, VO2máx, comportamento e rendimento biológico. Enzimas da cadeia respiratória no músculo de atletas de resistência: efeito da L-carnitina. 14 atletas nd 2 g duas vezes ao dia por 4 semanas de treinamento Aumento das atividades das enzimas da cadeia respiratória no músculo. Os efeitos da suplementação aguda de L-carnitina no desempenho de resistência de atletas. 26 atletas 18,42 ± 0,5 12 receberam 3 g, 14 receberam 4 g Em comparação com o placebo, os grupos suplementados com L-carnitina apresentaram níveis mais baixos de lactato e frequência cardíaca mais baixa. Efeitos da suplementação de L-carnitina no desempenho físico e metabolismo energético de atletas treinados em resistência: um estudo de campo cruzado duplo-cego. 7 atletas 36 ± 3 2 g antes do início e após corrida de 20 km Aumento significativo na concentração plasmática de L-carnitina. Nenhum efeito no desempenho ou metabolismo. Efeitos da suplementação de L-carnitina L-tartarato nas respostas de oxigenação muscular ao exercício resistido. 9 homens saudáveis, previamente treinados em resistência 25,2 ± 6 2 g/dia por 23 dias ou placebo Consumo de oxigênio aumentado => o estresse hipóxico é atenuado com a suplementação de carnitina. Respostas androgênicas ao exercício resistido: efeitos da alimentação e L-carnitina. 10 homens treinados em resistência 22 ± 1 2 g/dia por 21 dias ou placebo Aumento do conteúdo de receptores androgênicos e aumento do hormônio luteinizante. Concentrações de carnitina no plasma e urina em atletas bem treinados em repouso e após o exercício.
Influência da ingestão de l-carnitina. 9 atletas na 1 g antes e depois do ergômetro de esteira ou placebo Nenhuma diminuição nos níveis séricos de carnitina após o exercício no grupo suplementado.Sem efeito no exercício máximo.Sem efeito no exercício máximo. Efeitos da intensidade do exercício e da disponibilidade alterada de substratos nas respostas cardiovasculares e metabólicas ao exercício após suplementação oral de carnitina em atletas. 15 atletas Pl: 31 ± 8LC: 34 ± 10 3 g/d por 15 d ou placebo Nenhuma diferença significativa entre as taxas corporais totais de oxidação de CHO e gordura em qualquer carga de trabalho. No dia 15, a frequência cardíaca e a concentração de glicose sanguínea foram menores durante o exercício no grupo l-carnitina em comparação ao Placebo. Metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras durante o exercício após suplementação oral de carnitina em humanos. 20 atletas masculinos ativos Pl: 32 ± 9LC: 34 ± 10 2 g/d por 2 sem ou placebo Após 2 sem de suplementação com l-carnitina, a resposta da amônia plasmática ao exercício tendeu a ser suprimida.Sem efeitos na contribuição de gordura, carboidrato ou proteína para o metabolismo durante exercício prolongado de ciclismo de intensidade moderada Saudáveis (fisicamente ativos de forma recreativa, idade 18–50) Alterações metabólicas induzidas pelo exercício máximo em indivíduos humanos após administração de l-carnitina. 10 homens moderadamente treinados 18,42 ± 0,50 2 g antes do exercício de alta intensidade Estimulação da atividade da PDH e diminuição do lactato e piruvato plasmáticos. Influência da administração de l-carnitina no exercício físico máximo. 10 homens moderadamente treinados 22–30 2 g antes do exercício de alta intensidade Aumento do VO2máx. Efeitos da ingestão de l-carnitina l-tartarato por quatro semanas na utilização de substrato durante exercício prolongado. 15 homens treinados 20–46 3 g por 4 sem ou placebo Sem efeito na utilização de substrato ou no desempenho de resistência. Efeitos da administração prolongada de l-carnitina na dor muscular tardia e liberação de CK após esforço excêntrico. 6 indivíduos não treinados 26 ± 3,8 3 g/d por 3 sem Efeito protetor contra dor e dano do esforço excêntrico. Os efeitos da suplementação de l-carnitina l-tartarato nas respostas hormonais ao exercício resistido e na recuperação. 10 homens saudáveis, treinados com pesos de forma recreativa 23,7 ± 2,3 2 g/d por 3 sem Aumento das concentrações de IGFBP-3 antes e aos 30, 120 e 180 min após o exercício agudo => proteção contra dano muscular. Efeito da l-carnitina no metabolismo do exercício submáximo após depleção do glicogênio muscular.
9 homens saudáveis 24.9 ± 1.0 3 g/d por 7 d Sem efeitos na oxidação de gordura, QR, percepção de esforço, lactato, frequência cardíaca durante o exercício após depleção de glicogênio. Os efeitos da suplementação de l-carnitina no desempenho durante natação intervalada. 20 (nadadores) 20.1 ± 0.6 2 g BID por 7 d ou placebo Elevação da l-carnitina sérica e frações de carnitina. Não foram observadas diferenças nos tempos de desempenho entre as tentativas ou grupos; foi revelada resposta semelhante relacionada ao pH sanguíneo, LA e BE em ambos os grupos durante cada tentativa. Suplementação de carnitina: efeito sobre o conteúdo de carnitina muscular e glicogênio durante o exercício. 8 26.8 ± 2.31 4 g/d por 14 d Aumento da carnitina sérica. Sem efeito sobre o conteúdo de carnitina muscular, oxidação lipídica e acúmulo de lactato. A suplementação de l-carnitina resulta em melhora da recuperação após exercício extenuante — um estudo preliminar. 12 (treinados/não treinados) 25.7 ± 4 2 g/d por 5 d Recuperação melhorada em 9 de 12 indivíduos. l-carnitina e a recuperação do exercício de resistência exaustivo: um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo. 12 25 ± 3 2 g/d por 14 d ou placebo 2 g de l-carnitina tomados 2 h antes do primeiro de 2 testes de exercício de carga constante não tiveram influência nos segundos testes realizados 3 h após o primeiro teste em comparação com o placebo. A suplementação de l-carnitina l-tartarato afeta favoravelmente os marcadores de recuperação do estresse do exercício. 30 indivíduos saudáveis 30 ± 8 2 g por 3 sem ou placebo Melhora das funções vasculares pós-prandiais após uma refeição rica em gordura. Respostas de variáveis de critério a diferentes doses suplementares de l-carnitina l-tartarato. 8 homens saudáveis 22 ± 3 0, 1 g, 2 g por 3 sem Aumento das concentrações séricas de carnitina. Redução da hipoxantina sérica pós-exercício, xantina oxidase sérica, mioglobina sérica e dor muscular percebida. Redução do estresse metabólico, menos dano muscular. Efeitos da suplementação de carnitina na dilatação mediada por fluxo e respostas inflamatórias vasculares a uma refeição rica em gordura em adultos jovens saudáveis. 30 homens e mulheres saudáveis 30 ± 8 2 g/d por 3 sem ou placebo Melhora da dilatação mediada por fluxo pós-prandial após uma refeição rica em gordura. O efeito da suplementação de l-carnitina por duas semanas sobre o estresse oxidativo induzido pelo exercício e dano muscular. 21 homens saudáveis ativos Cerca de 22 2 g/d por 14 d ou placebo Aumento da capacidade antioxidante total após 14 d e 24 h pós-exercício. Menor malondialdeído-TBARS, creatina quinase e lactato desidrogenase 24 h pós-exercício.
A suplementação com l-carnitina l-tartarato afeta favoravelmente os marcadores bioquímicos de recuperação do esforço físico em homens e mulheres de meia-idade. 18 homens e mulheres saudáveis m: 45,4 ± 5,3f: 51,9 ± 5,0 2 g/dia por 24 dias Efeitos positivos no metabolismo das purinas, formação de radicais livres, ruptura do tecido muscular, dor muscular. Sem efeito no desempenho físico. Administração prolongada de l-carnitina em humanos: efeito sobre o conteúdo de carnitina no músculo esquelético e desempenho físico. 8 adultos saudáveis do sexo masculino 23–25 2 × 2 g/dia por 3 meses Sem diferenças significativas entre VO2máx, RERmáx e Pmáx entre os três momentos investigados: pré/pós no início do estudo e pós-exercício após 3 meses. Sem diferença pré/pós no conteúdo de carnitina muscular no início e pós-exercício aos 3 meses. As atividades da citrato sintase e citocromo oxidase, bem como a composição das fibras musculares esqueléticas, permaneceram inalteradas. Exercício submáximo prolongado e l-carnitina em humanos. 10 homens jovens na 2 g/dia por 4 semanas; seguido de 0 g/dia por 6–8 semanas Aumento de vinte e cinco por cento nos níveis plasmáticos de L-carnitina livre e total durante a suplementação. Esses níveis retornaram ao normal 6–8 semanas após a interrupção da suplementação. Sem alterações nos lipídios endógenos para fornecimento de combustível, indicando possivelmente que essa população possui níveis suficientes de L-carnitina Idosos (idade 55–106) O tratamento com l-carnitina reduz a gravidade da fadiga física e mental e aumenta as funções cognitivas em centenários: um ensaio clínico randomizado e controlado. 66 centenários 100–106 2 g/dia ou placebo por 6 meses Redução da massa gorda total, aumento da massa muscular total e facilitação de uma maior capacidade para atividade física e cognitiva, reduzindo a fadiga e melhorando as funções cognitivas. Administração de levocarnitina em idosos com fadiga muscular rápida: efeito sobre a composição corporal, perfil lipídico e fadiga. 84 idosos 81,5 ± 6,7 2 g duas vezes ao dia por 30 dias ou placebo Melhorias nos seguintes parâmetros: massa gorda total, massa muscular total, colesterol total, LDL-C, HDL-C, triglicerídeos, apoA1 e apoB. Diminuição da fadiga física e mental. Tratamento com acetil l-carnitina (ALC) em pacientes idosos com fadiga. 96 indivíduos idosos 71–88 2 g duas vezes ao dia por 180 dias ou placebo Redução da fadiga física e mental e melhora do estado cognitivo e das funções físicas.
Eficácia de uma nova formulação de L-carnitina, creatina e leucina sobre a massa magra e a força muscular funcional em idosos saudáveis: um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. 42 idosos saudáveis 55–70 1,5 g de carnitina ou combinação de carnitina ou placebo por 8 semanas L-carnitina combinada com creatina, L-leucina e vitamina D melhorou significativamente a massa muscular e a força em comparação com o placebo; aumento do nível da proteína mTOR.
Abreviação utilizada: BID: duas vezes ao dia; d: dia; wk: semana; mo: mês; CHO: carboidratos; Pl: placebo; LC: L-carnitina; PDH: piruvato desidrogenase; VO2max: consumo máximo de oxigênio; CK: creatina quinase; IGFBP-3: proteína de ligação do fator de crescimento semelhante à insulina-3; RQ: quociente respiratório; LA: lactato; BE: excesso de base; TBARS: substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico; RERmax: razão de troca respiratória máxima; Pmax: potência máxima; LDL-C: colesterol da lipoproteína de baixa densidade; HDL-C: colesterol da lipoproteína de alta densidade; apoA1: apolipoproteína A1; apoB: apolipoproteína B; mTOR: alvo mecanístico da rapamicina.