Capítulo 4: Terapia de Quelação e Agentes Antioxidantes Quelantes

Módulo de síntese técnica e conduta clínica do acervo Integrativia.

4.1 Conceito de Quelação

A quelação (chele = garra) é o processo químico no qual uma molécula orgânica ligante (agente quelante) estabelece duas ou mais ligações coordenadas com um único íon metálico, aprisionando-o em um anel heterocíclico estável e solúvel.

Aplicações Terapêuticas:

Remoção de metais tóxicos acumulados nos tecidos (Chumbo, Mercúrio, Cádmio, Alumínio).
Mobilização de depósitos patológicos de cálcio em tecidos moles e placas vasculares funcionais.
Inativação de metais de transição livres (Fe²⁺, Cu⁺) que catalisam a Reação de Fenton.

4.2 Monografia dos Agentes Quelantes

1. EDTA (Ácido Etilenodiaminotetracético)

Mecanismo: Aminoácido sintético quelante de íons metálicos di e trivalentes. Formas farmacológicas: CaNa₂EDTA e MgNa₂EDTA.
Gradiente de Afinidade: Fe³⁺ > Hg²⁺ > Cu²⁺ > Al³⁺ > Pb²⁺ > Zn²⁺ > Ca²⁺.
Indicações: Intoxicação por Chumbo/Cádmio, aterosclerose, microangiopatias e doenças vasculares periféricas.
Segurança e Vias: Administrado via infusão endovenosa lenta (1.500 a 3.000 mg em soro fisiológico fracionado). Excreção 95% renal em 24h. Exige reposição mineral oral posterior (Zinco, Magnésio, Cálcio).

2. DMSO (Dimetilsulfóxido)

Mecanismo: Molécula anfifílica potente varredora do radical livre hidroxila (OH•). Penetra rapidamente a barreira hematoencefálica e membranas biológicas.
Propriedades: Anti-inflamatório, analgésico, vasodilatador, anti-edematoso, cicatrizante e radioprotetor.
Aplicações Clínicas: Lesões osteomusculares, artrite reumatoide, dor crônica, úlceras tróficas e suporte neuroprotetor pós-isquemia.
Posologia: Uso oral (1 a 3 mL/dia diluídos), tópico (solução/gel a 50%-70%) ou endovenoso sob protocolo.

3. MSM (Metilsulfonilmetano)

Mecanismo: Forma orgânica cristalina e inodora de enxofre biodisponível derivado da oxidação do DMSO.
Função Biológica: Fornece pontes de dissulfeto (-S-S-) necessárias para a estrutura do colágeno, elastina, queratina e cartilagens.
Indicações: Artrose, rigidez articular, tendinites, alergias e suporte à síntese de Glutationa. Dosagem: 1.000 a 3.000 mg/dia.

4. DMSA (Ácido Dimercaptossuccínico)

Mecanismo: Agente quelante oral contendo grupos tiol (-SH) de alta afinidade por metais pesados.
Indicações: Tratamento oral direcionado para remoção de Chumbo, Mercúrio orgânico/inorgânico e Arsênico.

5. DMPS (2,3-Dimercapto-1-propanossulfonato)

Mecanismo: Quelante hidrossolúvel de alta eficácia para intoxicação aguda e crônica por Mercúrio.

4.3 Outros Agentes Quelantes e Auxiliares

NAC (N-Acetilcisteína): Precursor da Glutationa e quelante de metais pesados.
L-Arginina: Doador de Óxido Nítrico (NO), melhorando a hemodinâmica vascular durante a quelação.
Ácido Cítrico e Ácido Málico: Quelantes naturais endógenos de Alumínio e Cálcio.