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pmid: "40269802"
title: "Berberina e desfechos de saúde: uma visão geral de revisões sistemáticas."
authors: "Shi L, Wang W, Jing C, Hu J, Liao X"
journal: "BMC complementary medicine and therapies"
pubdate: "2025 Apr 23"
doi: "10.1186/s12906-025-04872-4"
source: "PMC Full Text"

Berberina e desfechos de saúde: uma visão geral de revisões sistemáticas.

Autores

Shi L, Wang W, Jing C, Hu J, Liao X

Periodico

BMC complementary medicine and therapies (2025 Apr 23)

Conteudo

Berberina e desfechos de saúde: uma visão geral de revisões sistemáticas

Introdução

A berberina é um alcaloide isoquinolínico isolado da erva chinesa Coptis chinensis e de outras plantas do gênero Berberis, que pode ser utilizada para tratar uma ampla gama de doenças crônicas. No entanto, as evidências de pesquisa atuais sobre os efeitos terapêuticos da berberina não foram resumidas. Nosso objetivo foi sintetizar as evidências atuais das revisões sistemáticas (RSs) sobre a berberina para o tratamento de diversas condições.

Métodos

Foi realizada uma busca abrangente nas bases de dados Cochrane Library, PubMed, EMBASE, Web of Science, CNKI, Wanfang, VIP e SinoMed, desde o início da base de dados até 11 de abril de 2024. RSs sobre berberina foram incluídas e avaliadas. A qualidade metodológica e a qualidade do relato de cada RS foram avaliadas utilizando a ferramenta AMSTAR-2 e a lista de verificação PRISMA, respectivamente. A qualidade da evidência foi avaliada com base no GRADE.

Resultados

Cinquenta e quatro RSs foram incluídas e analisadas. No geral, foram encontradas associações entre a berberina e 70 desfechos de saúde relacionados a 9 doenças. A berberina melhorou a maioria dos desfechos dessas doenças: 78% (25/32) dos desfechos de doenças cardiovasculares, 92,59% (25/27) dos desfechos de diabetes mellitus tipo 2, 94,74% (18/19) dos desfechos de distúrbios gastrointestinais, 72,22% (13/18) dos desfechos de síndrome dos ovários policísticos (SOP), 86,67% (13/15) dos desfechos de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), 92,31% (12/13) dos desfechos de esquizofrenia, 90,91% (10/11) dos desfechos de síndrome metabólica, 57,14% (4/7) dos desfechos de obesidade e 100,00% (6/6) dos desfechos de dislipidemia. Houve uma alta sobreposição de estudos primários (CCA > 15%) nas RSs de SOP, DHGNA, obesidade e esquizofrenia. Apenas uma RS foi classificada como de alta qualidade, enquanto oito RSs foram classificadas como de baixa qualidade e quarenta e cinco RSs como de qualidade muito baixa, de acordo com o AMSTAR-2. Em relação à qualidade do relato, os Itens 14, 15, 21 e 22 foram mal relatados nas RSs incluídas, conforme a avaliação PRISMA. Para o GRADE, oito desfechos foram classificados como evidência de alta qualidade, vinte e dois desfechos foram classificados como de qualidade moderada e 110 desfechos foram classificados como de baixa qualidade.

Conclusão

As evidências atuais sugerem que a berberina tem efeitos benéficos em uma série de desfechos de saúde para pessoas com doenças crônicas. Especificamente, a berberina melhora significativamente os desfechos de diabetes tipo 2, distúrbios gastrointestinais, esquizofrenia, síndrome metabólica e dislipidemia. No entanto, é necessária cautela considerando as deficiências na qualidade das revisões sistemáticas relevantes incluídas.

Informações Suplementares

A versão online contém material suplementar disponível em 10.1186/s12906-025-04872-4.

Introdução

A Pesquisa de Carga Global de Doenças mostra que a prevalência de várias doenças crônicas se manteve alta por um longo período, com tendência de aumento anual. As doenças crônicas constituem o principal fator de mortalidade global, impondo encargos substanciais à saúde pública por meio de sua natureza progressiva e irreversível, ao mesmo tempo que consomem recursos significativos de saúde. Os tratamentos de primeira linha para doenças crônicas ainda enfrentam desafios como resistência terapêutica, efeitos adversos e progressão da doença, que exigem farmacoterapia prolongada, prejudicando coletivamente a qualidade de vida dos pacientes. Os extratos de ervas têm um alto nível de aceitação entre os pacientes, especialmente em países em desenvolvimento, onde cerca de 80% da população depende de medicamentos tradicionais à base de plantas. Os medicamentos fitoterápicos são relativamente baratos, pois são de origem natural e de fácil acesso. As plantas são reconhecidas por suas propriedades terapêuticas ao longo da história humana. As plantas medicinais servem como uma fonte importante de entidades químicas que apoiam a descoberta de medicamentos e uma fonte segura de muitos compostos ativos para produtos farmacêuticos, incluindo doenças cardiovasculares (por exemplo, estatinas) e esclerose múltipla (por exemplo, fingolimode). Muitos compostos naturais, como alcaloides, fenilpropanoides, policetídeos, terpenoides, etc., demonstraram possuir bom potencial clínico, como efeitos antitumorais, antimicrobianos, antioxidantes, imunossupressores, antiprotozoários e outros. A maioria das partes das plantas tem sido usada como extratos e pode possuir propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes relacionadas a doenças como diabetes, aterosclerose, doenças neurodegenerativas ou câncer, com diferentes tipos de fitoquímicos, como flavonoides, vitaminas, resveratrol, antocianina, curcumina e ácido fenólico, frequentemente encontrados em medicamentos à base de plantas.

A medicina tradicional chinesa (MTC) utiliza ervas e extratos de ervas para tratar uma variedade de doenças e distúrbios há mais de 2.000 anos, e os medicamentos fitoterápicos são regulamentados como produtos farmacêuticos na China. As ervas chinesas, especialmente quando combinadas com a estratégia de tratamento de rotina, demonstraram ser benéficas no tratamento de vários tipos de doenças. Numerosos estudos na China mostraram que várias ervas podem tratar doenças crônicas de forma comparável ou até melhor do que os medicamentos químicos convencionais. Por exemplo, os sintomas da doença renal diabética tratados com Ophiocordyceps sinensis; distúrbios do metabolismo de carboidratos e lipídios podem ser restaurados pelos frutos de Schisandra chinensis; inibição do crescimento de células-tronco do câncer de mama pela escutelarina; supressão da diferenciação adipogênica de pré-adipócitos pelo epigalocatequina galato; melhora da artrite reumatoide por Tripterygium wilfordii Hook. f.; e redução do dano renal na doença renal diabética pela quercetina. Entre essas ervas que possuem efeitos terapêuticos significativos e são amplamente utilizadas, há um extrato de erva chamado berberina que foi extensivamente estudado.
A berberina (BBR), extraída do coptidis rhizoma, é um alcaloide isoquinolínico de amônio quaternário que pertence aos compostos monoméricos. Foi investigado que a BBR é amplamente utilizada em diversas medicinas alternativas complementares, como a MTC, a medicina ayurvédica e a medicina iraniana. Estudos existentes elucidam que a BBR exibe efeitos biológicos pleiotrópicos e pode ser extensivamente empregada para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), dislipidemia, síndrome metabólica, obesidade, doença cardiovascular, doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), doença gastrointestinal, síndrome dos ovários policísticos (SOP), esquizofrenia e outras doenças crônicas. Entre essas doenças, dislipidemia, síndrome metabólica, doença cardiovascular e DHGNA estão todas associadas ao metabolismo glicolipídico. Enquanto DMT2, obesidade e doenças gastrointestinais não estão apenas associadas ao metabolismo glicolipídico, mas também têm uma associação igualmente forte com a microbiota intestinal. A BBR ativa diretamente a proteína quinase ativada por AMP (AMPK), que é um mecanismo antidiabético bem conhecido, enquanto o metabolismo lipídico é regulado pela BBR via microbiota intestinal. Portanto, ambos são capazes de melhorar os desfechos de saúde das doenças acima mencionadas.

Nos últimos anos, ECRs de alta qualidade foram publicados em estudos sobre a BBR. Dado o uso clínico generalizado da BBR, muitas revisões sistemáticas (RSs) foram publicadas para avaliar sua eficácia e segurança em diversas condições, incluindo diabetes, doença cardiovascular e DHGNA. No entanto, na ausência de uma síntese abrangente dessas revisões, o panorama de quais desfechos de saúde a BBR melhora e em que extensão está atualmente incerto. Para preencher essa lacuna nas evidências e contribuir para a discussão em andamento sobre os mecanismos de ação da BBR em doenças crônicas, realizamos uma visão geral para fornecer um resumo abrangente das RSs da BBR, a fim de explorar sua eficácia em uma série de condições.

Métodos

Trata-se de uma visão geral de RSs deste estudo. Esta visão geral foi relatada de acordo com a declaração Preferred Reporting Items for Overviews of Reviews (PRIOR). O protocolo foi registrado prospectivamente no PROSPERO (CRD42023482895) antes de iniciar o processo de busca, garantindo transparência e consistência no processo de revisão.

Estratégia de busca

Foram pesquisadas as bases de dados de RSs em humanos publicadas em chinês ou inglês; as bases de dados chinesas incluíram Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wanfang Database, VIP Database e SinoMed; as bases de dados em inglês incluíram Cochrane Library, PubMed, EMBASE e Web of Science. A primeira busca foi realizada em 13 de outubro de 2023, e a busca atualizada foi concluída em 11 de abril de 2024 para capturar quaisquer revisões adicionais. Listas de referências de estudos elegíveis também foram examinadas. A estratégia de busca completa e os termos de busca estão fornecidos no Arquivo Suplementar 1.

Critérios de elegibilidade

Os critérios de elegibilidade seguiram a estrutura PICOS (população, intervenção, comparação/controle, desfecho, desenho do estudo). A inclusão abrangeu RS que tivessem como alvo a eficácia da BBR, independentemente da condição específica abordada. As intervenções das revisões incluídas deveriam utilizar BBR. Não foram impostas restrições quanto à comparação/controle ou aos desfechos. Em relação aos tipos de estudos incluídos, apenas revisões com sujeitos humanos foram incluídas nesta revisão.

Triagem e seleção dos estudos

Todos os estudos recuperados foram importados para o EndNote (Versão X9; Clarivate Analytics). Após a remoção de duplicatas, os títulos e resumos dos estudos potencialmente relevantes foram triados de acordo com os critérios de elegibilidade predefinidos. Inicialmente, um processo de extração dupla foi conduzido selecionando aleatoriamente 15% dos estudos destinados à inclusão (W. Y. Wang e L.J. Shi). Após atingir uma taxa de concordância de 80% para consistência, as extrações subsequentes foram realizadas por um único revisor (L. J. Shi). Os dados extraídos incluíram características gerais, resultados de metanálises e conclusões derivadas de todas as RS incluídas. Os dados extraídos foram submetidos a discussão entre a equipe de revisão para garantir consenso.

Avaliação da qualidade do relato

O Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) foi aplicado para avaliar a qualidade do relato de todas as RS com base em 27 itens. Cada item poderia ser avaliado como “Sim” ou “Não” e sua conformidade poderia ser calculada. Para cada item, 1 ponto é atribuído para relato “Sim” e 0 ponto para relato “Não”. Para cada item, o número de RS que relataram “Sim” foi dividido pela porcentagem de 54 RS como a conformidade para cada item. Os itens 10, 13, 16, 20, 23 e 24 da declaração PRISMA 2020 continham múltiplos subitens. A pontuação média dos subitens de cada item foi utilizada como pontuação total para aquele item. Uma pontuação total de 21–27 indicou que o relato estava relativamente completo; uma pontuação de 15–21 sugeriu que havia deficiências no relato; e uma pontuação total inferior a 15 indicou que havia deficiências graves no relato.

Avaliação da qualidade metodológica

A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews (AMSTAR 2) foi utilizada para avaliar a qualidade metodológica, com os itens de avaliação categorizados em domínios críticos e não críticos. A AMSTAR 2 foi aplicada para avaliar a qualidade metodológica com base em 16 itens. Cada item poderia ser avaliado como “Sim”, “Sim Parcial” ou “Não” e 7 itens foram definidos como itens críticos, os quais poderiam influenciar principalmente a qualidade das RS. Classificação de confiança geral dos resultados da avaliação da qualidade das RS: “alta” indica nenhuma ou apenas uma fragilidade não crítica; “média” indica mais de uma fragilidade não crítica; “baixa” indica uma falha crítica com ou sem fragilidade não crítica; e “criticamente baixa” indica mais de uma falha com ou sem fragilidades não críticas.

Avaliação da qualidade das evidências

Para esta revisão, a qualidade das evidências das RS incluídas foi avaliada usando o Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). O GRADE facilita a classificação da qualidade das evidências para a validade de cada desfecho das RS. As razões para rebaixar os níveis de evidência podem resultar de fatores como limitações, inconsistência, indiretividade, imprecisão e viés de publicação. Por fim, cada desfecho foi classificado como de qualidade alta, moderada, baixa ou muito baixa.

Extração de dados

Um autor (W. Y. Wang) realizou a extração das características gerais e das avaliações de qualidade das RS, com uma verificação de precisão subsequente conduzida por um segundo autor (C. Y. Jing). Quaisquer discrepâncias foram resolvidas por consenso com um terceiro autor (X. Liao). As informações extraídas incluíram ano de publicação, país, tipo de periódico, detalhes de registro, número de ECRs incluídos, participantes, tipo de doença, especificações da intervenção e do controle, medidas de desfecho, avaliação de qualidade e resultados das metanálises.

Síntese de dados

Análises narrativas foram utilizadas para resumir as características gerais das visões gerais incluídas. A ferramenta GROOVE foi usada para avaliar o grau de sobreposição nos estudos primários entre as RS incluídas. Qualquer estudo primário incluído em cada RS foi apresentado na matriz de citações para demonstrar a quantidade de sobreposição de estudos. Para mitigar o viés potencial resultante de múltiplos estudos primários serem incluídos em mais de uma RS, uma matriz de citações foi construída e a área de cobertura corrigida (CCA) foi calculada. A CCA serve para quantificar a extensão da sobreposição entre os estudos primários dentro das RS incluídas. O cálculo utilizou a fórmula: CCA = (N-r) / (rc-r), onde N representa o número total de estudos primários, incluindo recálculos de estudos sobrepostos, r denota o número total de estudos primários excluindo recálculos de estudos sobrepostos, e c indica o número total de RS. A taxa de sobreposição resultante foi apresentada como uma porcentagem. Dada a falta de restrição quanto aos tipos de doença neste estudo, as condições foram agrupadas antes de calcular a taxa de sobreposição. A taxa de sobreposição foi avaliada como 0% ~ 5% para sobreposição leve, 6% ~ 10% para sobreposição moderada, 11% ~ 15% para sobreposição alta e 15% ou mais para sobreposição muito alta.

Resultados

Um total de 1676 registros foram inicialmente identificados por meio de métodos de busca eletrônica. Após a remoção de 324 duplicatas, os títulos e resumos restantes foram triados. Subsequentemente, cento e quarenta RS foram identificadas para revisão do texto completo. As 54 RS finais foram consideradas adequadas para inclusão na análise (Fig. 1).

Fluxograma da busca na literatura

Características das RS incluídas
Entre as 54 RSs, há uma tendência crescente entre 2012 e 2024, com o número de publicações dobrando nos últimos quatro anos (15 RSs publicadas entre 2016 e 2019 vs. 29 RSs publicadas entre 2020 e 2024). Destas, vinte e três RSs foram publicadas em chinês, enquanto 31 foram publicadas em inglês. As afiliações primárias dos primeiros autores eram predominantemente da China (47, 87,04%), com contribuições adicionais do Irã (5, 9,26%) e dos Estados Unidos (2, 3,70%). Em relação à qualidade dos estudos primários incluídos em cada RS, três ferramentas comuns foram utilizadas, incluindo a ferramenta de avaliação de risco de viés da Cochrane (43, 79,62%), Jadad (12, 22,22%) e GRADE (9, 16,67%) como ferramentas de avaliação. Os detalhes do financiamento foram divulgados em 27 RSs (52,94%), enquanto outras não relataram financiamento nem declararam explicitamente ausência de suporte financeiro (Tabela 1).
Características gerais das RSs incluídas. (n = 54)
Características Número Porcentagem Ano de publicação 2012–2015 10 18,52 2016–2019 15 27,78 2020–2024 29 53,70 Idioma Chinês 23 42,59 Inglês 31 57,41 Local de publicação China 47 87,04 Irã 5 9,26 EUA 2 3,70 Classificação do Journal Citation Reports Q1 13 24,07 Q2 4 7,41 Q3 0 0 Q4 2 3,70 Sem classificação no Journal Citation Reports 35 64,81 Diretrizes de relato mencionadas PRISMA 18 33,33 Não 36 66,67 Ferramentas para avaliação da qualidade* Ferramenta de avaliação de risco de viés da Cochrane 43 79,62 Jadad 12 22,22 GRADE 9 16,67 Suporte financeiro Sim 29 53,70 Não/não relatado 25 46,30
*Dez revisões utilizaram a Ferramenta de Avaliação de Risco de Viés da Cochrane juntamente com GRADE ou Jadad
As características detalhadas das RSs incluídas estão descritas no Arquivo Suplementar 2, Tabela S1. O número de participantes incluídos nas RSs variou de 197 a 4616. Uma pequena parte das RSs incluídas (15, 27,78%) registrou seu protocolo, enquanto a maioria das RSs (39, 72,22%) não registrou nem divulgou seus protocolos de estudo, o que pode reduzir a adesão ao protocolo relatado. As intervenções incluídas nas RSs cobriram três tipos: BBR como monoterapia (n = 14), BBR em combinação com medicina convencional (n = 16) e ambas incluídas (n = 24). O grupo de controle consistiu em medicina convencional (n = 27), placebo (n = 6) ou ambos (n = 15); no entanto, três RSs relataram que o grupo de controle incluía medicina convencional, placebo e nenhum tratamento.

Desfechos relacionados distribuídos em diferentes condições

As 54 SRs focaram em nove condições. A mais comum dessas condições foi a doença cardiovascular, envolvendo 32 desfechos, entre os quais a BBR pode melhorar 25 desfechos, enquanto não houve significância estatística para TC, IL-6, HDL-C, ALT, DBP, complemento C3 e complemento C4 entre a BBR e o grupo controle; seguida por DM2, envolvendo 32 desfechos, entre os quais a BBR pode melhorar 30 desfechos, exceto creatinina sérica e ureia sanguínea; e doença gastrointestinal, envolvendo 19 desfechos, entre os quais a BBR pode melhorar 17 desfechos, exceto incidência de distensão abdominal e incidência de vômito; e SOP, envolvendo 18 desfechos, entre os quais a BBR pode melhorar 13 desfechos, exceto HOMA-IR, hormônio folículo-estimulante, AE, ER e nascidos vivos. Para DHGNA, 15 desfechos foram envolvidos, entre os quais a BBR pode melhorar 15 desfechos, exceto FBG/FPG e AST. BBR para esquizofrenia envolveu 13 desfechos, entre os quais apenas um desfecho (apolipoproteína A1) não mostrou significância estatística para a BBR. Além disso, 11 desfechos foram medidos na síndrome metabólica e a BBR mostrou significância estatística na interleucina-1β. BBR para o tratamento da obesidade envolveu 7 desfechos, com efeitos positivos no IMC, CC, PC e PCR. E então para dislipidemia, envolvendo 6 desfechos, todos foram melhorados pela BBR. Resultados detalhados são apresentados no Arquivo Suplementar 3 Tabela S2-10. A Figura 2 ilustra os 10 desfechos eficazes mais frequentemente relatados para cada condição.

O escopo terapêutico e os desfechos correspondentes da berberina

Sobreposição dos estudos primários entre as SRs incluídas.

Considerando o maior número de SRs sobre DM2 incluídas, o cálculo da sobreposição dos estudos primários entre as SRs incluídas foi demonstrado na Fig. 3. Os cálculos de sobreposição para outras condições são apresentados no Arquivo Suplementar 4 Figura S1-10 e Tabela S11-20. As porcentagens de sobreposição para várias condições variaram de leve (2,56% para doença cardiovascular) a alta (40,00% para obesidade).

Sobreposição dos estudos primários incluídos nas SRs para diabetes mellitus tipo 2

Qualidade metodológica das revisões

A Figura 4 resumiu os resultados detalhados da avaliação da qualidade metodológica de 54 SRs, incluindo a avaliação de itens individuais e a avaliação sumária. Das 54 revisões, 45 (83,3%) foram consideradas criticamente baixas, 8 baixas (14,81%) e uma alta (1,85%). As deficiências identificadas incluíram principalmente: nenhuma informação sobre o financiamento dos estudos incluídos na revisão (98,15%), falta de protocolo (74,07%) e não relato das razões para exclusão (70,37%). No entanto, os autores das revisões aplicaram uma ferramenta formal para avaliar o risco de viés dos estudos primários (94,44%) e métodos apropriados para a combinação estatística dos resultados (100,00%).

Resultado das avaliações AMSTAR 2 para as 54 SRs incluídas

Qualidade do relato das revisões

A qualidade do relato foi apresentada no Arquivo Suplementar 5 Tabela S12 e na Fig. 5. De acordo com nossos critérios predefinidos, entre as 54 RS incluídas, a qualidade de 11 RS foi classificada como relativamente completa, enquanto as outras 36 RS e 7 RS foram classificadas como deficientes e seriamente deficientes, respectivamente. Nas seções de título, resumo e introdução, a conformidade do relato foi superior a 50%. Algumas deficiências principais (conformidade inferior a 50%) da seção de métodos foram encontradas da seguinte forma: 7,41% das RS relataram o item 13b (descrever qualquer método necessário para apresentação ou síntese), 7,41% das RS relataram o item 14 (avaliação de viés de resultados faltantes), 12,96% das RS relataram o item 15 (avaliar a certeza da evidência); e 42,59% das RS relataram o item 13f (descrever a metodologia para a análise de sensibilidade). Correspondentemente, para a seção de resultados (conformidade inferior a 50%), 3,70% das RS relataram o item 16b (descrever a seleção completa do estudo), 3,70% das RS relataram o item 21 (fornecer resultados de risco de viés para desfechos faltantes) e 12,96% das RS relataram o item 22 (avaliar a certeza da evidência). Na seção sobre outras informações (adesão inferior a 50%), apenas 27,78% das RS relataram os itens 24a e 24b (registrados antes da implementação) e nenhuma das RS relatou o item 24c (emenda ao programa registrado). Além disso, apenas 22,22% das RS relataram o Item 27 (fornecer acesso a dados publicamente disponíveis).

Qualidade do relato das RS incluídas

Certeza da evidência
Os resultados da avaliação GRADE são apresentados no Arquivo Suplementar 6 Tabela S13. Entre as 54 RS, cinquenta RS incluíram 452 desfechos relacionados à eficácia da BBR. Entre esses desfechos, a qualidade da evidência foi classificada como alta em 8 (1,77%), moderada em 22 (4,86%), baixa em 110 (24,34%) e muito baixa em 312 (69,03%), respectivamente. Viés de publicação (n = 319, 70,58%) foi o fator de rebaixamento mais comum, seguido por imprecisão (n = 279, 61,72%), risco de viés (n = 274, 60,62%), inconsistência (n = 260, 57,52%) e indiretividade (n = 0, 0%). O GRADE confirmou evidência de alta qualidade exclusivamente para quatro condições: doença gastrointestinal (TREH, EA, taxa de cicatrização de úlcera péptica, taxa de alívio do sintoma clínico), doença cardiovascular (IMC, PC), DM2 (EA) e obesidade (IMC), com a certeza da evidência diminuindo substancialmente em todos os outros desfechos avaliados.
A eficácia e as classificações GRADE dos desfechos primários para cada condição são demonstradas na Tabela 2, e os resultados completos são mostrados nas Tabelas S23-31 do Arquivo Suplementar 7. Para DM2, os desfechos primários foram 2hPBG/PPG, FBG/FPG e HbAlc, com 80,00% (32/40) dos desfechos sendo positivos (p < 0,05). Os desfechos negativos foram 2hPBG/PPG e HbAlc quando a BBR foi usada como monoterapia. Para dislipidemia, os desfechos primários envolveram HDL-C, LDL-C, CT e TG, com 82,76% (24/29) dos desfechos sendo positivos. Os desfechos negativos foram HDL-C e CT quando a BBR foi usada como monoterapia ou em combinação com medicamentos convencionais. Com a SOP, os desfechos primários foram IMC, CT, TG e TT, dos quais 35,29% (6/17) tiveram desfechos positivos, e o CT foi completamente positivo. Na DHGNA, os desfechos primários foram 2hPBG/PPG e CT, todos positivos. Na doença cardiovascular, os desfechos primários incluíram ER, HDL-C e LDL-C, com 66,66% (4/6) dos desfechos sendo positivos, mas apenas HDL-C foi negativo. Para síndrome metabólica, os desfechos primários abrangeram IL-6 e TNF-α, ambos positivos. Em relação aos efeitos adversos, quarenta RS foram relatadas, especificamente reações gastrointestinais, erupção cutânea, cefaleia, transaminases elevadas, anormalidades das enzimas hepáticas e mialgia.
Eficácia e classificações GRADE da BBR para o desfecho primário de diferentes condições.*
Condição Desfechos Comparação Número de desfechos Valor p GRADE DM2 2hPBG/PPG BBR vs. MC 3 ▲ ⊕⊝⊝⊝muito baixo BBR + MC vs. MC 2 ● ⊕⊕⊝⊝baixo 9 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo BBR(+ MC) vs. MC 2 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo FBG/FPG BBR vs. MC 2 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo BBR + MC vs. MC 9 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo HbAlc BBR vs. MC 5 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo BBR + MC vs. MC 3 ● ⊕⊕⊝⊝baixo 5 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo Dislipidemia HDL-C BBR vs. MC 2 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo BBR + MC vs. MC 3 ▲ ⊕⊝⊝⊝muito baixo LDL-C BBR vs. MC 2 ● ⊕⊕⊝⊝baixo BBR + MC vs. MC 2 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo BBR(+ MC) vs. MC 2 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo CT BBR vs. MC 2 ▲ ⊕⊝⊝⊝muito baixo BBR + MC vs. MC 4 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo BBR vs. PL/BK 2 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo BBR(+ MC) vs. MC 2 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo TG BBR vs. MC 3 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo BBR + MC vs. MC 3 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo BBR(+ MC) vs. MC 2 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo SOP IMC BBR vs. MC 3 ▲ ⊕⊝⊝⊝muito baixo BBR + MC vs. MC 3 ▲ ⊕⊝⊝⊝muito baixo CT BBR vs. MC 2 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo 2 ● ⊕⊕⊝⊝baixo TG BBR vs. MC 2 ▲ ⊕⊝⊝⊝muito baixo TT BBR vs. MC 3 ▲ ⊕⊝⊝⊝muito baixo BBR + MC vs. MC 2 ● ⊕⊕⊝⊝baixo DHGNA 2hPBG/PPG BBR vs. MC 3 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo CT BBR(+ MC) vs. MC 2 ● ⊕⊕⊝⊝baixo Doença cardiovascular ER BBR + MC vs. MC 2 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo HDL-C BBR + MC vs. MC 2 ▲ ⊕⊝⊝⊝muito baixo LDL-C BBR + MC vs. MC 2 ● ⊕⊝⊝⊝muito baixo Síndrome metabólica IL-6 BBR(+ MC) vs. MC/PL 2 ● ⊕⊕⊝⊝baixo TNF-α BBR(+ MC) vs. MC/PL 2 ● ⊕⊕⊝⊝baixo
*Esquizofrenia, distúrbio gastrointestinal e obesidade não foram demonstrados porque cada um dos desfechos ocorreu apenas uma vez. ●: p < 0,05; ▲: p > 0,05

Discussão

Fornecemos uma perspectiva baseada em evidências sobre os efeitos da BBR em diversos desfechos de saúde. A presente revisão mostrou que a BBR melhorou desfechos de saúde em uma série de doenças crônicas, incluindo DM2 (GJ/GJ, G2h/PPG, HbAlc), dislipidemia (CT, LDL-C, CT), SOP (CT, LDL-C, TT), doença cardiovascular (RE, LDL-C, TG), síndrome metabólica (PCR, IL-6, TNF-α), DHGNA (G2h/PPG, CT, TG), obesidade (IMC, CC, PCR), distúrbios gastrointestinais (RE Hp, EA, RE) e esquizofrenia (LDL-C, HDL-C, CT).
As 54 RSs abrangeram nove condições clínicas distintas, entre as quais SOP (CCA: 16,67%) e DHGNA (CCA: 39,29%) demonstraram taxas de sobreposição particularmente altas (Figuras S4 e S8). Essa sobreposição levou a uma super-representação inadvertida de estudos duplicados nas RSs, decorrente de sua inclusão repetida em múltiplas revisões. Atualmente, uma persistente falta de protocolos padronizados para gerenciamento de duplicação permanece não abordada. Poucas RSs adotaram estratégias de mitigação propostas, como designar uma RS de referência primária, abordar a sobreposição durante as fases de extração/síntese de dados ou relatar transparentemente as métricas de sobreposição. A qualidade metodológica de quase todas as 54 RSs avaliadas pelo AMSTAR 2 foi classificada como baixa qualidade (14,81%) ou qualidade muito baixa (83,3%%). As limitações de qualidade metodológica decorreram principalmente de três deficiências: nenhum protocolo de pesquisa registrado com antecedência, a falta de lista de exclusão e nenhuma análise de financiamento. Estudos futuros devem registrar protocolos prospectivamente, documentar lista de exclusão e analisar fontes de financiamento para mitigar o risco de viés de avaliação. Em relação à qualidade da evidência avaliada pelo GRADE, nossa análise revelou que o risco de viés e a imprecisão nos ECRs primários constituíram os contribuintes para as reduções na qualidade da evidência nas RSs. Todos os desfechos avaliados exibiram deficiências em ≥ 1 domínio crítico, incluindo randomização inadequada, ocultação de alocação insuficiente, ausência de implementação de cegamento ou intervalos de confiança excessivamente amplos comprometendo a confiabilidade. Esses achados revelaram vulnerabilidades metodológicas sistêmicas que devem orientar a priorização de melhorias críticas no desenho de futuros ensaios clínicos—enfatizando especificamente a padronização de protocolos e a precisão estatística para mitigar as limitações identificadas.
Evidências clínicas demonstram a eficácia terapêutica da BBR em múltiplos domínios de doenças crônicas. Notavelmente, a BBR exerce efeitos hipoglicêmicos no DM2 através da modulação da microbiota intestinal — especificamente ao aumentar táxons bacterianos produtores de butirato e melhorar a integridade da barreira intestinal. Similarmente, na SOP, uma condição intrinsecamente ligada à resistência à insulina e desregulação metabólica, a BBR melhora tanto os desequilíbrios hormonais quanto os parâmetros metabólicos. Esses resultados terapêuticos são alcançados por meio de mecanismos de múltiplos alvos envolvendo ativação da AMPK, supressão de vias inflamatórias e regulação positiva da globulina ligadora de hormônios sexuais. A BBR apresenta um perfil de tolerabilidade favorável, com eventos adversos emergentes do tratamento predominantemente limitados a distúrbios gastrointestinais leves e autolimitados (ex.: diarreia, náusea, constipação). As RS incluídas neste estudo revelaram taxas de eventos adversos comparáveis ou até menores devido a eventos adversos em relação às terapias convencionais — especificamente para metformina no DM2 e para estatinas no manejo da dislipidemia. Essa segurança persiste apesar da bioatividade de múltiplas vias da BBR, sugerindo propriedades farmacocinéticas distintas que mitigam riscos de toxicidade cumulativa associados ao uso prolongado. Apesar de seu potencial terapêutico, a BBR permanece notavelmente ausente das diretrizes de prática clínica. Essa exclusão decorre principalmente de limitações metodológicas nas evidências existentes (ex.: relato inconsistente de desfechos, tamanhos amostrais pequenos) agravadas por vieses demográficos críticos — notadamente a homogeneidade geográfica das populações dos ensaios. Os ensaios clínicos atuais são originários predominantemente da Ásia, especialmente com participantes chineses.
O efeito de redução da glicose do BBR é mediado pela supressão da via de sinalização do AMPK para suprimir a expressão das enzimas-chave da gliconeogênese hepática, fosfoenolpiruvato carboxiquinase (PEPCK) e glicose-6-fosfatase (G6Pase). O aumento anormal da gliconeogênese hepática é uma causa importante de resistência à insulina em pacientes com DM2. Foi demonstrado que o BBR reduz a resistência à insulina por meio da regulação do metabolismo glicolipídico e da supressão da gliconeogênese hepática. Em comparação com os medicamentos clínicos comumente usados, metformina e rosiglitazona, o BBR tem um efeito semelhante na redução da glicemia de jejum (FBG) em pacientes com DM2; no entanto, o BBR também foi eficaz na redução da FBG em pacientes com comorbidade de hepatite B e C crônica. Enquanto isso, as características da dislipidemia incluem níveis elevados de TG circulante e baixos níveis de HDL-C, e são frequentemente acompanhadas por esteatose hepática. A metformina, amplamente usada clinicamente, melhora o HDL-C e o CT enquanto inibe a dislipidemia, mas induz efeitos adversos gastrointestinais potencialmente mediados pela secreção de hormônios intestinais relacionados ao GLP-1. O BBR regula diretamente a ligação das enzimas-chave do processo de gliconeogênese, PEPCK e G6Pase, ao receptor hepático de HDL-C para inibir a dislipidemia em camundongos. Além disso, o processo de gliconeogênese intestinal é considerado associado ao ganho de peso e foi capaz de prevenir a esteatose hepática associada à obesidade e a conversão para DHGNA. Entre os medicamentos convencionais, a semaglutida demonstrou proporcionar a maior perda de peso entre todos os medicamentos para obesidade, mas ainda carrega o risco de aceleração da frequência cardíaca. No entanto, o BBR não apenas melhora os sintomas de obesidade ao inibir a gliconeogênese hepática via PEPCK e G6Pase; ele também alcança o mesmo efeito ao ativar a gliconeogênese intestinal por meio de ácidos graxos de cadeia curta produzidos pela microbiota intestinal. Além disso, pacientes com SOP frequentemente apresentam hiperandrogenemia, que inibe a expressão de PEPCK e G6Pase, alvos-chave da gliconeogênese, levando a concentrações elevadas de glicose no sangue. Embora a metformina possa ser usada para reduzir os níveis séricos de andrógenos por meio de seu efeito modulador sobre a insulina sérica e pelo aumento da sensibilidade à insulina, podem ocorrer efeitos colaterais gastrointestinais e hipoglicemia. O BBR regula a gliconeogênese e modula as vias hormonais por meio da elevação da globulina ligadora de hormônios sexuais, inibição da sinalização do receptor de andrógeno e redução da síntese de andrógenos, abordando assim os distúrbios hormonais. Além disso, o BBR é mais seguro que a metformina como medicamento natural, com uma taxa menor de efeitos adversos, resultando em um risco muito baixo de hipoglicemia.
A microbiota intestinal sempre desempenhou um papel importante no metabolismo lipídico, na imunidade e na inflamação do hospedeiro, sendo um alvo para a ação multifuncional do BBR. Ao analisar o microbioma e o metaboloma intestinais no Estudo de Framingham, a microbiota intestinal pode influenciar o desenvolvimento de doenças cardiovasculares por meio de diversas vias microbianas, como o Oscillibacter intestinal humano. As estatinas são comumente utilizadas clinicamente para melhorar os lipídios sanguíneos em doenças cardiovasculares, mas um grande ensaio HOPE-3 descobriu que as estatinas estavam associadas a um risco aumentado de cirurgia de catarata. Há evidências crescentes de que o BBR melhora os desfechos de doenças cardiovasculares ao diminuir a diversidade da microbiota intestinal, bem como a expressão do fator de adiposidade induzido pelo jejum e o metabolismo energético nas vias AMPK e PGC1α. Além disso, o desenvolvimento de colite ulcerativa está associado a fatores microbiológicos intestinais. Os medicamentos convencionais incluem antibióticos, corticosteroides e imunomoduladores, mas estão associados a reações gastrointestinais, sensibilização cutânea e outros efeitos adversos. O mesmo pode ser feito visando a microbiota intestinal, combinando BBR com dehidrocostus lactona para atingir a bactéria benéfica chave, Akkermansia, a fim de manter um suprimento normal de proteínas intestinais. Adicionalmente, a síndrome metabólica está associada a alterações na microbiota, incluindo aumentos em Firmicutes, Bacteroidetes e Proteobacteria, bem como alterações em bactérias específicas como Lactobacillus e Clostridium. Devido à baixa biodisponibilidade oral do BBR, ele interage diretamente com a microbiota intestinal e atenua a síndrome metabólica em camundongos em comparação com outros medicamentos. Além disso, o desenvolvimento de DHGNA tem sido associado à disbiose da microbiota intestinal envolvendo Faecalbacterium prausnitzii, Bilophila wadsworthia, Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae e Akkermansia muciniphila. A metformina trata a DHGNA por meio da inibição mediada por AMPK da histona desacetilase classe II e da superexpressão de DNMT, enquanto o BBR ativa a SIRT-3 para regular a AMPK hepática e reduzir a esteatose. Em casos de intolerância ou refratariedade à metformina, o BBR pode ser uma alternativa adequada para garantir a tolerabilidade e reduzir o risco de efeitos adversos. Além disso, a microbiota intestinal interage com o trato do sistema nervoso central por meio do eixo intestino-cérebro e influencia o processo patológico da esquizofrenia ao modular funções relacionadas a lipídios e glicose. A dislipidemia que pode ser induzida pelo medicamento para esquizofrenia atualmente utilizado clinicamente, olanzapina, só foi validada em um modelo de ratas fêmeas, embora possa ser melhorada até certo ponto combinando-o com sinvastatina. Enquanto isso, a combinação de BBR e metformina tem um efeito preventivo significativo no ganho de peso induzido por olanzapina em ratos, e também sugere um mecanismo de ação potencial para prevenir que a olanzapina reduza o gasto energético.
BBR, ao contrário dos medicamentos químicos com componente relativamente único, é um ingrediente ativo isolado de ervas com múltiplas funções biológicas. Portanto, pode regular o corpo através de várias vias, como melhorar a resistência à insulina, induzir a parada do ciclo celular, inibir a produção de citocinas pró-inflamatórias e inibir a produção de fatores ativadores de células B. A gliconeogênese e a microbiota intestinal também são duas vias regulatórias do BBR. O BBR regula o metabolismo da microbiota intestinal através da redução de ATP/NADH e da síntese de butirato para reduzir os níveis de lipídios/glicose, enquanto inibe a gliconeogênese hepática/oxidação de ácidos graxos via carreador de piruvato mitocondrial 1 e aumenta a captação periférica de glicose. Em termos de metabolismo lipídico e energético, essas duas vias podem interagir entre si, o que de certa forma explica a capacidade do BBR de tratar uma ampla gama de doenças. O envelhecimento populacional e o desenvolvimento socioeconômico impulsionaram o aumento da expectativa de vida, estabelecendo a multimorbidade como um paradigma emergente de saúde populacional. Uma visão geral global baseada no biobanco do Reino Unido mostra que já existe uma tendência para comorbidades entre condições complexas, com as condições metabólicas apresentando as maiores taxas de comorbidades entre os sistemas fisiológicos. No futuro, a era de tratar uma única condição pode não ser a corrente principal, e como desenvolver intervenções com múltiplos alvos para comorbidades se tornará uma nova direção de pesquisa.

Até onde sabemos, a presente visão geral é a primeira investigação sistemática de RSs sobre BBR, fornecendo um resumo abrangente de vários desfechos de saúde. No entanto, este estudo não está isento de limitações. Primeiramente, nossos critérios de inclusão focaram em RSs publicadas em inglês e chinês, potencialmente negligenciando estudos publicados em outros idiomas e suas percepções sobre a eficácia do BBR. Em segundo lugar, o processo de avaliação da qualidade pode estar sujeito a algum grau de subjetividade. Para mitigar isso, implementamos um protocolo rigoroso pelo qual as avaliações de um pesquisador foram verificadas por outro, com quaisquer discrepâncias resolvidas por consenso com um terceiro. Terceiro, nossa pesquisa depende das RSs publicadas e, portanto, a inclusão dos estudos originais e a confiabilidade da qualidade da implementação afetarão nossa avaliação. A deficiência metodológica e de relato destacada nesta visão geral sugeriu que estudos de BBR com alta qualidade devem ser realizados no futuro para confirmar sua eficácia.

Conclusões

Esta visão geral analisa os desfechos de saúde associados ao BBR com base em RSs. As evidências disponíveis sugerem que o BBR pode ser benéfico para doenças cardiovasculares, DM2, distúrbios gastrointestinais, SOP, DHGNA, hiperlipidemia, síndrome metabólica, obesidade e esquizofrenia. O BBR é capaz de melhorar múltiplos desfechos, mas a qualidade das evidências ainda é limitada e mais estudos são necessários. Considerando os efeitos multifacetados do BBR, estudos mecanicistas devem ser conduzidos para explorar e ordenar de forma abrangente os mecanismos patogênicos pelos quais o BBR pode melhorar a doença. Ensaios clínicos randomizados de alta qualidade também serão conduzidos para condições relacionadas, visando fornecer evidências de alto nível para apoiar a promoção clínica do BBR para melhorar a saúde humana.

Material suplementar eletrônico

Abaixo está o link para o material suplementar eletrônico.
Nota do editor
A Springer Nature permanece neutra em relação a reivindicações jurisdicionais em mapas publicados e afiliações institucionais.
Histórico de alterações
7/11/2025
A Afiliação 1 foi atualizada para conter informações detalhadas completas.

Contribuições dos autores

SLJ e LX desenharam o estudo. SHL e WWY buscaram, selecionaram, extraíram e avaliaram a literatura e realizaram as análises estatísticas. LX supervisionou o estudo e arbitrou as divergências. WWY e JCY contribuíram para a seleção dos estudos, coleta de dados e avaliação do risco de viés. SLJ redigiu o manuscrito, HJ e LX revisaram criticamente o manuscrito. Todos os autores revisaram o manuscrito e aprovaram a versão final do manuscrito.

Financiamento

Este trabalho foi apoiado pelo Fundo de Inovação da Academia Chinesa de Ciências Médicas Chinesas (No.CI2021A05503; No.CI2021B003) e pelo Centro Chinês para Medicina Tradicional Chinesa Baseada em Evidências, CCEBTCM (No. 2020YJSZX-2).

Disponibilidade dos dados

Todos os dados relacionados à pesquisa estão incluídos no artigo e no Material Suplementar. Os ensaios incluídos foram publicados em sites e bases de dados de acesso aberto. Se necessário, entre em contato com o primeiro autor para obter informações. A revisão não exigiu aprovação ética prévia e consentimento dos participantes, pois envolveu apenas revisões sistemáticas publicadas anteriormente.

Declarações

Aprovação ética e consentimento para participar
Não aplicável.

Consentimento para publicação

Confirmamos que o manuscrito foi lido e aprovado por todos os autores nomeados e que não há outras pessoas que satisfizeram os critérios de autoria, mas não estão listadas. Confirmamos ainda que a ordem dos autores listados no manuscrito foi aprovada por todos nós.

Interesses concorrentes

Os autores declaram não haver interesses concorrentes.

Abreviações

TCM
Medicina Tradicional Chinesa
FBG/FPG
Glicemia de jejum/glicose plasmática de jejum
2hPBG/PPG
Glicemia pós-prandial de 2h/glicose plasmática pós-prandial
HbA1c
Hemoglobina a1c
TC
Colesterol total
TG
Triglicerídeo
LDL-C
Lipoproteína de baixa densidade colesterol
HDL-C
Lipoproteína de alta densidade colesterol
CRP
Proteína C reativa
HOMA-IR
Modelo de avaliação homeostática da resistência à insulina
FIN
Insulina sérica em jejum
APOB
Apolipoproteína B
IL-6
Interleucina 6
TNF-α
Fator de necrose tumoral α
IMC
Índice de massa corporal
CC
Circunferência da cintura
PC
Peso corporal
TE
Taxa de eficácia
NIHSS
Escala de AVC do National Institutes of Health
EA
Evento adverso
IMT
Espessura médio-intimal carotídea
NPL
Número de placas instáveis
EC
Escore de Crouse
ALT
Transaminase glutâmico-pirúvica
AST
Transaminase glutâmico-oxalacética
TEHp
Taxa de erradicação de H. pylori
TRPS
Tempo de remissão de pus e sangue nas fezes
IL-8
Interleucina-8
IL-10
Interleucina 10
IDA
Índice de atividade da doença
TDA
Tempo de alívio da dor
TT
Testosterona total
LH
Hormônio luteinizante
SHBG
Globulina ligadora de hormônios sexuais
BBR
Berberina
DHGNA
Doença hepática gordurosa não alcoólica
SOP
Síndrome dos ovários policísticos
DM2
Diabetes mellitus tipo 2
RS
Revisões sistemáticas
AMPK
Proteína quinase ativada por AMP
PEPCK
Fosfoenolpiruvato carboxiquinase
G6Pase
Glicose-6-fosfatase

Referências

Colaboradores GCD. Global burden of 288 causes of death and life expectancy decomposition in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990–2021: a systematic analysis for the global burden of disease study 2021. Lancet; 2024.
Fontana L. From chronic disease to chronic health: the evolving role of Doctors in the 21st century. Eur Heart J 2024.
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Tratamentos não tradicionais (não farmacêuticos ocidentais) para doença renal crônica
Waltenberger B, Mocan A, Šmejkal K, Heiss EH, Atanasov AG. Natural products to counteract the epidemic of cardiovascular and metabolic disorders. Molecules 2016, 21(6).
Tratamento da esclerose múltipla - sucesso do laboratório ao leito
Rodríguez-Yoldi MJ. Anti-Inflammatory and antioxidant properties of plant extracts. Antioxid (Basel) 2021, 10(6).
Rapa SF, Di Iorio BR, Campiglia P, Heidland A, Marzocco S. Inflammation and oxidative stress in chronic kidney Disease-Potential therapeutic role of minerals, vitamins and Plant-Derived metabolites. Int J Mol Sci 2019, 21(1).
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Wei X, Wang C, Hao S, Song H, Yang L. O Efeito Terapêutico da Berberina no Tratamento da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica: Uma Meta-Análise. Evid Based Complement Alternat Med 2016, 2016:3593951.
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Visões gerais de revisões relatam incompletamente métodos para lidar com dados sobrepostos, discordantes e problemáticos
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Inflamação e distúrbios metabólicos
Proteína quinase ativada por AMP: um regulador chave do equilíbrio energético com muitos papéis na doença humana
Han Y, Xiang Y, Shi Y, Tang X, Pan L, Gao J, Bi R, Lai X. Farmacocinética e atividades farmacológicas da Berberina no tratamento do diabetes mellitus. Evidence-based Complement Altern Med 2021.
Declaração conjunta de posição sobre nutracêuticos para o tratamento da hipercolesterolemia da Sociedade Italiana de Diabetologia (SID) e da Sociedade Italiana para o Estudo da Arteriosclerose (SISA)
O Caprato de Sódio potencializa o efeito hipoglicêmico da Berberina via AMPK na inibição da gliconeogênese hepática
Barroso E, Jurado-Aguilar J, Wahli W, Palomer X, Vázquez-Carrera M. Aumento da gliconeogênese hepática e diabetes mellitus tipo 2. Trends Endocrinol Metab 2024.
A Berberina modula a desacetilação do PPARγ para promover remodelação do tecido adiposo e termogênese via via AMPK/SIRT1
A resistência à insulina pós-receptor contribui para a dislipidemia humana e esteatose hepática
A Metformina melhora o eixo ROS-p53-colágeno da fibrose e dislipidemia na lesão ventricular esquerda induzida por diabetes mellitus tipo 2
A Berberina inibe a dislipidemia em camundongos C57BL/6 com inflamação induzida por lipopolissacarídeo
A gliconeogênese intestinal previne a esteatose hepática associada à obesidade e a doença hepática gordurosa não alcoólica
Semaglutida para o tratamento da obesidade
Metabólitos gerados pela microbiota promovem benefícios metabólicos via circuitos neurais intestino-cérebro
Recomendações da diretriz internacional baseada em evidências de 2023 para a avaliação e o manejo da síndrome dos ovários policísticos
Sitagliptina/Metformina: Um novo tratamento médico na síndrome dos ovários policísticos
Efeito e mecanismo da Berberina contra a síndrome dos ovários policísticos
Papel da microbiota intestinal na imunidade e nas doenças inflamatórias
Ligando imunidade e metabolismo lipídico pela microbiota intestinal
Farmacologia da Berberina e a microbiota intestinal: Uma ligação terapêutica oculta
Perfil do microbioma intestinal e metaboloma no estudo Framingham Heart revela bactérias metabolizadoras de colesterol
Redução do colesterol em pessoas de risco intermediário sem doença cardiovascular
Usando fitoterapia para direcionar o eixo microbiota-metabolismo-imunidade como possível terapia para doenças cardiovasculares
Fatores de risco ambientais para doenças inflamatórias intestinais: revisão da literatura baseada em evidências
Doença inflamatória intestinal: fisiopatologia e abordagens terapêuticas atuais
Efeito sinérgico do cloridrato de Berberina e da lactona de dehidrocostus no tratamento da colite ulcerativa: tendo a microbiota intestinal como alvo
Ritmos circadianos e a microbiota intestinal: da síndrome metabólica ao câncer
A Berberina alivia a síndrome metabólica em camundongos ao inibir a inflamação hepática causada por uma dieta rica em gordura e associação potencial com a microbiota intestinal
Quesada-Vázquez S, Aragonès G, Del Bas JM, Escoté X. Dieta, microbiota intestinal e doença hepática gordurosa não alcoólica: três partes do mesmo eixo. Cells 2020, 9(1).
Epigenética em NAFLD/NASH: alvos e terapia
Berberina e bérberis (Berberis vulgaris): Uma revisão clínica
Microbioma intestinal na esquizofrenia: vias funcionais alteradas relacionadas à modulação imunológica e risco aterosclerótico
A sinvastatina melhora a dislipidemia induzida por olanzapina em ratos ao inibir a via de sinalização mTOR hepática
Metformina e Berberina previnem o ganho de peso induzido por olanzapina em ratos
Propriedades biológicas e aplicações clínicas da Berberina
Uma visão global de multimorbidades geneticamente interpretáveis entre doenças comuns no UK Biobank