pmid: "40431481"
title: "Associação entre a Ingestão Alimentar de Betaína e a Dislipidemia em Crianças e Adolescentes Chineses: Um Estudo Transversal."
authors: "Chen P, Xu Z, Li C, Yu L, Zhu Q, Li Z, Liu T, Liu D, Mao C"
journal: "Nutrients"
pubdate: "2025 May 21"
doi: "10.3390/nu17101742"
source: "PMC Full Text"
Associação entre a Ingestão Alimentar de Betaína e a Dislipidemia em Crianças e Adolescentes Chineses: Um Estudo Transversal.
Autores
Chen P, Xu Z, Li C, Yu L, Zhu Q, Li Z, Liu T, Liu D, Mao C
Periodico
Nutrients (2025 May 21)
Conteudo
Associação entre Ingestão de Betaína Alimentar e Dislipidemia em Crianças e Adolescentes Chineses: Um Estudo Transversal
Contexto: As evidências ainda são limitadas sobre os efeitos da ingestão de betaína alimentar e a dislipidemia. Nosso objetivo é investigar a associação entre a ingestão de betaína alimentar e a dislipidemia em crianças e adolescentes chineses e ilustrar as diferenças nessas associações estratificadas por diferentes fontes alimentares. Métodos: Com base em um estudo transversal nacional da Vigilância Nacional de Nutrição e Saúde de Crianças e Mães Lactantes da China, 11.452 indivíduos de 6 a 17 anos foram recrutados entre outubro de 2016 e dezembro de 2018. Os participantes foram divididos em quartis de acordo com a ingestão de betaína alimentar residual ajustada por energia. As associações da betaína alimentar com dislipidemia e perfis lipídicos foram estimadas usando regressão de spline cúbica restrita e análise de regressão logística. Resultados: Entre os 11.452 participantes, 2.577 (22,5%) indivíduos apresentaram dislipidemia. A mediana (IQR) da ingestão de betaína alimentar foi de 56,35 (25,77, 207,66) mg/dia. Associações dose-dependentes negativas foram encontradas entre a ingestão de betaína alimentar residual ajustada por energia e a dislipidemia. Em comparação com os participantes no quartil mais baixo (Q1) da ingestão de betaína residual ajustada por energia, os participantes no quarto quartil (Q4) apresentaram menores chances de colesterol total (CT) elevado, colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) elevado, colesterol não associado a lipoproteína de alta densidade (não-HDL-C) elevado, colesterol remanescente (RC) elevado e dislipidemia, com razões de chances (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC 95%) de 0,56 (0,45, 0,70), 0,65 (0,48, 0,87), 0,53 (0,41, 0,68), 0,42 (0,28, 0,61) e 0,79 (0,69, 0,91), respectivamente. Além disso, foram observadas chances reduzidas de CT elevado, LDL-C elevado, não-HDL-C elevado, RC elevado e dislipidemia com betaína alimentar proveniente de alimentos de origem vegetal, mas não de alimentos de origem animal. Conclusões: A alta ingestão de betaína alimentar (56,35–207,66 mg/dia) foi associada a menores chances de dislipidemia, incluindo CT elevado, LDL-C, não-HDL-C e RC, e a betaína alimentar de alimentos de origem vegetal revelou benefícios significativos para a dislipidemia em crianças e adolescentes chineses.
- Introdução
A dislipidemia, caracterizada por colesterol total (CT) elevado, triglicerídeos (TG) elevados, colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) elevado e colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) reduzido, é um importante fator de risco modificável para aterosclerose prematura e morbidade e mortalidade cardiovascular precoces. Surpreendentemente, a prevalência de dislipidemia entre crianças e adolescentes aumentou acentuadamente, onde a prevalência de dislipidemia em crianças e adolescentes de 6 a 17 anos foi tão alta quanto 28,5% na China, acompanhando as tendências de obesidade e síndrome metabólica. Os achados enfatizaram as estratégias dietéticas ao longo da vida que visam a regulação lipídica na juventude para mitigar os riscos de doença cardiovascular (DCV) a longo prazo.
A betaína, conhecida como trimetilglicina, gerada pela oxidação da colina ou fornecida através da dieta, tem sido relatada com uma variedade de benefícios à saúde, como atividades antioxidantes, anti-inflamatórias, hepatoprotetoras e cardiovasculares. Estudos experimentais em animais demonstram que a suplementação de betaína melhora o metabolismo lipídico. No entanto, estudos anteriores focaram mais nos efeitos da suplementação de betaína nos resultados de saúde por meio de pequenos ensaios clínicos, onde as intervenções com betaína podem não ser semelhantes à situação de ingestão alimentar diária ao comparar os efeitos. Em estudos observacionais, pesquisas atuais revelaram as associações entre a ingestão alimentar de betaína e doenças cardiovasculares ou metabólicas em adultos. Além disso, poucas evidências em humanos relataram associações da ingestão alimentar de betaína com dislipidemia ou perfil lipídico em crianças e adolescentes, onde esclarecer o efeito da ingestão alimentar de betaína nas condições lipídicas no início da vida pode gerar maiores benefícios cardiovasculares. Para abordar essa questão, estudos sobre a prevenção da dislipidemia em populações pediátricas com manejo dietético e de nutrientes específicos merecem mais investigação e interpretação em estudos populacionais maiores.
Para determinar melhor se a ingestão alimentar de betaína está associada à dislipidemia entre crianças e adolescentes, realizamos um grande estudo transversal do Vigilância Nacional de Nutrição e Saúde de Crianças e Mães Lactantes da China. Além disso, também tentamos ilustrar as diferenças nas associações estratificadas por diferentes fontes alimentares. - Métodos
2.1. Desenho do Estudo e Participantes
Este foi um grande estudo transversal do Vigilância Nacional de Nutrição e Saúde de Crianças e Mães Lactantes da China. A pesquisa foi conduzida pelo Instituto Nacional de Nutrição e Saúde, Centro Chinês de Controle e Prevenção de Doenças (NINH, China CDC) entre outubro de 2016 e dezembro de 2018. Cinco regiões diferentes da China foram selecionadas para este estudo, e 15.673 participantes foram recrutados: Nordeste, Norte, Sudoeste, Sul e Leste, que capturam uma ampla gama de padrões alimentares, status socioeconômicos e fatores de estilo de vida com variabilidade suficiente para refletir os hábitos alimentares de uma parte substancial das crianças e adolescentes chineses. Todos os participantes completaram uma entrevista presencial e medições físicas, e amostras biológicas foram coletadas para testes bioquímicos. Equipamentos e métodos uniformes foram usados para conduzir as pesquisas. Detalhes da pesquisa foram descritos em outro lugar. Todos os participantes e seus responsáveis deram consentimento informado por escrito para participar do estudo. O Conselho de Revisão Ética do NINH, China CDC, aprovou o protocolo (No. 201614).
Participantes com dados de idade ausentes ou com idade fora da faixa de 6 a 17 anos (n = 292), aqueles com dados faltantes sobre medidas de lipídios sanguíneos ou variáveis de desfecho (n = 3695) e aqueles com ingestões energéticas implausíveis, definidas como aquelas no percentil mais alto ou mais baixo de 1% da distribuição da razão entre ingestão energética e necessidade energética estimada (EER) com base na idade e sexo (n = 234), foram excluídos da análise. No total, nossa análise incluiu 11.452 participantes (Figura S1).
2.2. Determinação dos Dados Dietéticos e da Ingestão de Betaina
Todas as informações dietéticas para a análise principal foram coletadas por meio do Questionário de Frequência Alimentar (QFA). Este questionário padronizado, desenvolvido por especialistas do NINH, China CDC, foi validado e aplicado em outros grandes inquéritos dietéticos de crianças na China. A ingestão de nutrientes foi estimada de acordo com a edição padrão das Tabelas de Composição de Alimentos da China, Edição Padrão (6ª ed.). Como não há informações sobre o teor de betaina nos alimentos chineses, a ingestão dietética de betaina total é calculada com base no banco de dados do USDA. Para reduzir os efeitos de confusão da ingestão energética, isolar os efeitos independentes da ingestão de betaina e reduzir o impacto da multicolinearidade, utilizamos o método de resíduos para calcular a ingestão de betaina ajustada por energia.
2.3. Determinação da Dislipidemia
O desfecho primário deste estudo foi a prevalência de dislipidemia. Amostras de sangue venoso após 12 horas de jejum noturno foram coletadas dos participantes para medir o perfil lipídico, a saber, colesterol total (CT), triglicerídeos (TG), lipoproteína de alta densidade colesterol (HDL-C), lipoproteína de baixa densidade colesterol (LDL-C) e não HDL-C. De acordo com o Consenso de Especialistas sobre diagnóstico e manejo da dislipidemia em crianças na China, elevação do CT (CT alto), redução do HDL-C (HDL-C baixo), elevação do LDL-C (LDL-C alto) e elevação do não HDL-C (não HDL-C alto) foram definidas como ≥5,17 mmol/L, <1,03 mmol/L, ≥3,36 mmol/L e ≥3,74 mmol/L, respectivamente; elevação do TG (TG alto) foi definida como ≥1,12 mmol/L para crianças de 9 anos ou menos, e ≥1,46 mmol/L para crianças de 10 anos ou mais. No geral, definimos ainda os participantes como tendo “dislipidemia” se qualquer uma das definições acima fosse atendida. Com base nisso, calculamos o colesterol remanescente (CR) como CT menos LDL-C menos HDL-C, onde colesterol remanescente elevado (CR alto) foi definido como ≥1,00 mmol/L.
2.4. Covariáveis
Neste estudo, consideramos vários fatores de confusão que poderiam influenciar a ingestão dietética de betaina: fatores sociodemográficos (sexo, idade, nacionalidade, residência e nível de escolaridade dos cuidadores primários), hábitos de vida e dietéticos (atividade física, duração do sono, tabagismo, consumo de álcool, energia total e ingestão dietética de alimentos de origem animal e alimentos de origem vegetal), e medições físicas e biomarcadores sanguíneos (menstruação ou espermatorreia, frequência cardíaca, pressão arterial, índice de massa corporal [IMC], circunferência da cintura, proteína total sérica, albumina sérica e glicemia de jejum).
A atividade física ativa foi definida como o tempo autorrelatado gasto em atividades que causam falta de ar ou sudorese, com média superior a 1 hora por dia. Tabagismo, exposição ao fumo passivo, consumo de álcool e menstruação ou espermatorreia foram baseados em autorrelatos. O IMC foi calculado utilizando equipamentos padronizados, com os participantes categorizados como peso normal, sobrepeso ou obesos de acordo com critérios específicos para sexo e idade. Carnes vermelhas, aves, produtos pesqueiros, ovos e laticínios foram classificados como alimentos de origem animal, enquanto cereais, tubérculos e batatas, vegetais, frutas, leguminosas, além de nozes e amendoins foram classificados como alimentos de origem vegetal.
2.5. Análises Estatísticas
Os detalhes das covariáveis ausentes são apresentados na Tabela S1. Aplicamos imputações múltiplas por equações encadeadas (MICE) para lidar com os dados faltantes, criando 10 conjuntos de dados para aproveitar sua capacidade de gerenciar variáveis contínuas e categóricas, ao mesmo tempo que acomodam inter-relações complexas. Todas as variáveis, incluindo exposição, desfechos e covariáveis, foram incluídas no modelo de imputação múltipla, apoiadas por nossa avaliação dos padrões de dados ausentes. As características dos participantes foram apresentadas como média (desvio padrão [DP]) para variáveis contínuas e número (porcentagem [%]) para variáveis categóricas. Os participantes foram divididos em quartis de acordo com a ingestão dietética residual de betaína ajustada por energia, e as diferenças nas características dos participantes entre esses quartis foram avaliadas pelo teste Qui-quadrado, teste t de Student ou teste de soma de postos de Wilcoxon, conforme apropriado.
Associações dose-resposta entre a ingestão de betaína e dislipidemia foram examinadas usando regressão de spline cúbica restrita não paramétrica (RCS), com nós posicionados nos percentis 25, 50 e 75 para representar mais precisamente a distribuição da betaína dietética. Examinamos as razões de chances (ORs) e intervalos de confiança de 95% (ICs de 95%) de dislipidemia de acordo com quartis de ingestão de betaína ajustada pela energia residual usando análise de regressão logística. Dois conjuntos de modelos foram utilizados. O modelo básico (modelo 1) foi ajustado por sexo (masculino ou feminino), idade (contínua) e energia total (contínua). O modelo multivariável (Modelo 2) foi ajustado adicionalmente por nacionalidade (Han ou outros), residência (urbana ou rural), nível educacional do cuidador principal (analfabetismo, ensino fundamental, ensino médio ou ensino superior e acima), atividade física ativa (menos ou igual a 60 min por dia ou mais de 60 min por dia), duração do sono (menos de 8 h por dia, 8–9 h por dia, ou maior ou igual a 9 h por dia), tabagismo ou exposição ao fumo passivo (todos os dias, 4–6 dias por semana, 1–3 dias por semana, menos de 1 dia por semana, ou nunca), consumo de álcool (atual, ex-consumidor, ou nunca), menstruação ou polução noturna (sim ou não), ingestão de alimentos de origem animal (carne vermelha, aves, produtos pesqueiros, ovos e laticínios) (contínua), ingestão de alimentos de origem vegetal (cereais, tubérculos e batatas, vegetais, frutas, leguminosas, e nozes e amendoim) (contínua), albumina sérica (contínua), proteína total sérica (contínua), glicemia de jejum (contínua), IMC (normal, sobrepeso ou obesidade), circunferência da cintura (contínua), pressão arterial sistólica (contínua), pressão arterial diastólica (contínua) e frequência cardíaca (contínua). Além disso, o teste de tendência foi realizado tomando a mediana de cada quartil de ingestão de betaína ajustada pela energia residual como uma variável contínua nos modelos.
Realizamos ainda análises de subgrupo de acordo com a ingestão de betaína ajustada pela energia residual proveniente de alimentos de origem animal ou vegetal para estimar sua associação com dislipidemia separadamente. Também realizamos uma análise estratificada para examinar possíveis efeitos de modificação por diferentes grupos de idade (6–11 ou 12–17 anos) e sexo (masculino ou feminino), e os potenciais efeitos modificadores foram avaliados modelando o termo de produto cruzado da variável de estratificação com a ingestão de betaína ajustada pela energia residual, usando testes de razão de verossimilhança para estimar interações.
Por fim, para avaliar a robustez de nossos achados, foram realizadas várias análises de sensibilidade: (1) excluímos os participantes com covariáveis ausentes; (2) ajustamos adicionalmente para mais covariáveis, histórico de hipertensão (sim ou não), diabetes (sim ou não) e histórico familiar de hipertensão (sim ou não) e diabetes (sim ou não); (3) utilizamos a ingestão dietética de betaína ajustada por energia, calculada como a ingestão dietética de betaína por dia dividida pela ingestão energética total diária, para estimar as chances de dislipidemia; (4) utilizamos a betaína residual ajustada por energia pelo método de recordatório alimentar de 24 horas ao longo de três dias consecutivos, incluindo dois dias de semana e um dia de fim de semana, para estimar as chances de dislipidemia. A distribuição dos dados de betaína dietética usando QFAs e o método de recordatório alimentar de 24 horas é mostrada na Figura S2.
As análises foram realizadas usando o software estatístico R (versão 4.5.0 para Windows). Os testes estatísticos foram bicaudais, e valores de p menores que 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.
3. Resultados
3.1. Características dos Participantes
Conforme mostrado na Tabela 1, dos 11.452 participantes com idades entre 6 e 17 anos, a idade média foi de 12,4 anos (DP 3,2 anos), 64,9% eram do sexo feminino e 90,0% eram do grupo étnico Han. A prevalência de dislipidemia geral entre os participantes foi de 22,5%. Os níveis médios (DP) de TG, CT, LDL-C, HDL-C, não HDL-C e RC nos participantes foram de 4,01 (0,80) mmol/L, 0,92 (0,60) mmol/L, 2,15 (0,64) mmol/L, 1,46 (0,32) mmol/L, 2,55 (0,73) mmol/L e 0,40 (0,31) mmol/L, respectivamente. Além do TG, vários lipídios foram diferentes em diferentes níveis de ingestão de betaína (p < 0,01).
Participantes com maior ingestão de betaína eram mais propensos a ser mais velhos, residentes em áreas urbanas e de nacionalidade Han, com maior nível educacional do cuidador principal (p < 0,001); também tinham menos tempo para atividade física ativa, fumavam menos ou estavam menos expostos ao fumo passivo, eram mais propensos a ter menstruação ou espermatorreia, e apresentavam PAS e PAD mais altas, IMC e CC mais altos, proteína sérica total mais alta e albumina mais alta (p < 0,001). Participantes com diferentes ingestões dietéticas de betaína diferiram significativamente em termos de energia total, bem como na ingestão de alimentos de origem animal e alimentos de origem vegetal (p < 0,001).
A mediana (IIQ) da ingestão dietética de betaína foi de 56,35 (25,77, 207,66) mg/dia. Para a distribuição da ingestão dietética de betaína de diferentes fontes alimentares (Figura 1), os cereais contribuíram com a maior proporção (38,43 mg/dia, 89,41%), seguidos pela carne vermelha (1,47 mg/dia, 3,42%), vegetais e frutas (1,30 mg/dia, 3,02%), aves (0,80 mg/dia, 1,86%) e laticínios (0,43 mg/dia, 1,00%).
3.2. Associação Entre Ingestão Dietética de Betaína e Dislipidemia
A Figura 2 e a Figura 3 mostram a associação dose-resposta entre a ingestão de betaína ajustada pela energia residual e dislipidemia por regressão RCS e regressão logística, respectivamente. Na regressão RCS, a ingestão de betaína ajustada pela energia residual foi negativamente associada a CT elevado, LDL-C elevado, não-HDL-C elevado, RC elevado e dislipidemia (p < 0,05).
Nos modelos multivariáveis de regressão logística, em comparação com participantes no quartil mais baixo (Q1) da ingestão de betaína ajustada pela energia residual, os participantes no terceiro ao quarto quartis (Q3 a Q4) apresentaram odds reduzidas de CT elevado, LDL-C elevado, não-HDL-C elevado, RC elevado e dislipidemia (Tabela 2). Os ORs (IC95%) para CT elevado, LDL-C elevado, não-HDL-C elevado, RC elevado e dislipidemia no Q4 foram 0,56 (0,45, 0,70), 0,65 (0,48, 0,87), 0,53 (0,41, 0,68), 0,42 (0,28, 0,61) e 0,79 (0,69, 0,91), respectivamente. Para cada incremento de quartil, as odds para os lipídios anormais acima mencionados diminuíram em 18,00% (OR, 0,82 [IC95%, 0,77, 0,88]), 14,00% (0,86 [0,78, 0,98]), 26,00% (0,74 [0,65, 0,83]) e 8,00% (0,92 [0,88, 0,96]), com incrementos por quartil na ingestão de betaína ajustada pela energia residual, respectivamente (p de tendência < 0,05).
3.3. Análises de Subgrupo e Análises de Sensibilidade
A Tabela 3 e a Tabela 4 mostram os resultados estratificados da ingestão de betaína ajustada pela energia residual e dislipidemia por betaína dietética de alimentos de origem animal e alimentos de origem vegetal após ajustes para fatores sociodemográficos, estilo de vida e hábitos alimentares, medidas físicas e biomarcadores sanguíneos (os resultados do modelo básico são mostrados nas Tabelas S2 e S3). Da mesma forma, odds reduzidas de CT elevado, LDL-C elevado, não-HDL-C elevado, RC elevado e dislipidemia foram observadas na betaína dietética de alimentos de origem vegetal, mas não em alimentos de origem animal. Para evitar chance estatística, analisamos ainda a associação entre a ingestão de betaína dietética ajustada pela energia residual de cada alimento e CT elevado, apenas para descobrir que a ingestão de betaína de aves, ovos, cereais e vegetais foi negativamente associada a CT elevado (p < 0,05), enquanto nenhuma teve associação positiva (Tabela S4).
Além disso, não houve interação significativa entre a ingestão de betaína ajustada pela energia residual e dislipidemia (p de interação > 0,05), exceto para RC estratificada por sexo, onde as odds de RC elevado foram menores em mulheres do que em homens (p de interação = 0,001) (Tabela S5).
Para verificar a estabilidade dos resultados, várias análises de sensibilidade foram realizadas. Após excluir os participantes com covariáveis faltantes, ajustar para mais covariáveis, ajustar as informações de betaína dietética pela densidade energética e usar betaína ajustada pela energia residual de acordo com o método de recordatório alimentar de 24 horas, nenhuma alteração substancial foi observada em comparação com os resultados das análises principais (Tabelas S6–S9).
- Discussão
Neste estudo transversal com crianças e adolescentes chineses, descobrimos que um aumento moderado a alto na ingestão de betaína estava positivamente associado a menores riscos de dislipidemia, no qual níveis elevados de CT, LDL-C, não HDL-C e RC podem ser usados como indicadores lipídicos específicos para refletir a correlação acima. A betaína dietética proveniente de alimentos de origem vegetal, em vez de alimentos de origem animal, foi negativamente associada à dislipidemia em crianças e adolescentes chineses. Esses resultados forneceram evidências epidemiológicas que apoiam a prevenção e o manejo dietético da dislipidemia em crianças e adolescentes, o que tem importância significativa para a saúde pública.
A dislipidemia em crianças e adolescentes emergiu como uma preocupação crescente de saúde pública. A prevalência de dislipidemia geral foi semelhante à de estudos anteriores. Variações entre os estudos podem decorrer de limiares diagnósticos inconsistentes para dislipidemia pediátrica e heterogeneidade nas exposições dietéticas, incluindo a ingestão de betaína. Embora os mecanismos de como a betaína dietética afeta o metabolismo lipídico permaneçam incertos, a associação pode ser explicada em parte por estudos em animais. Estudos em roedores demonstraram os efeitos moduladores de lipídios da betaína por meio do metabolismo hepático de lipídios aprimorado e redução do estresse oxidativo, enquanto as evidências em humanos permanecem limitadas até o momento. Nosso estudo preenche essa lacuna ao elucidar a associação inversa entre a ingestão dietética de betaína e a dislipidemia, especialmente em crianças e adolescentes, mediada em parte por vias reguladoras de lipídios.
Vale notar que as associações entre CT, LDL-C e não-HDL-C e a ingestão alimentar de betaína foram observadas em nosso estudo, em vez de TG ou HDL. Esse achado foi parcialmente apoiado por estudos observacionais e de intervenção anteriores, mas esses estudos foram conduzidos em adultos, e algumas associações inversas foram observadas. As diferenças em relação aos resultados anteriores podem ser devidas às características da população estudada. Em termos de mecanismos fisiológicos, a enzima betaína-homocisteína metiltransferase causaria aumentos na síntese hepática de mRNA de ApoB e, subsequentemente, na síntese de ApoB e na secreção de lipoproteína de muito baixa densidade, o que pode explicar os achados em adultos de que a alta ingestão de betaína está associada a aumentos no CT e LDL-C. No entanto, a alta ingestão alimentar de betaína foi negativamente associada ao CT, LDL-C e não-HDL-C elevados em crianças e adolescentes, o que indica que os mecanismos fisiológicos podem não estar totalmente funcionando na população pediátrica em comparação com os adultos, e estudos aprofundados sobre o mecanismo necessitam de mais explorações combinadas com concentrações plasmáticas de betaína. Enquanto isso, evidências apontaram que a dislipidemia serve como um dos fatores de risco pediátricos para doenças cardiovasculares ao longo da vida, como LDL-C e não-HDL-C elevados, o que pode inferir trajetórias de risco cardiovascular de longo prazo que começam na infância. Do ponto de vista da prevenção de DCV, estudos sugeriram que o consumo de longo prazo de betaína pode prevenir a mortalidade por DCV ao diminuir a inflamação e os fatores de risco. Como fatores de risco para DCV, estudos sobre dislipidemia e perfis lipídicos com manejo dietético podem ter significado clínico e de saúde pública. Nosso trabalho sugeriu que a betaína na dieta pode servir como um fator modificável para a detecção precoce de dislipidemia, servindo como um estudo piloto para aplicar os achados na prevenção de DCV.
Para a ingestão dietética de betaína, estudos anteriores recomendaram que ela deveria estar na faixa de 100 a 300 mg diários. A mediana da ingestão dietética de betaína em nosso estudo foi relativamente menor, mas foi semelhante a outros estudos em populações pediátricas, e as chances de dislipidemia foram menores nessa faixa, enquanto os valores recomendados ou a ingestão adequada de betaína para crianças ou adolescentes ainda não foram claramente relatados. Houve uma grande diferença na ingestão dietética de betaína devido aos diferentes hábitos alimentares da população em diferentes regiões. Quanto às fontes alimentares de betaína, estudos comprovaram que os cereais são as principais fontes de betaína em relação a outros alimentos, sendo a China um grande país consumidor de cereais, com alta frequência de ingestão dietética, resultando na maior proporção em nosso estudo. Além disso, a betaína dietética proveniente de alimentos de origem vegetal foi associada a chances reduzidas de dislipidemia. A betaína derivada de plantas pode exercer efeitos hipolipemiantes superiores em comparação com fontes animais devido a interações sinérgicas com fibras e fitoquímicos. Esses mecanismos, em conjunto, apoiam nossa descoberta de que uma maior ingestão de betaína se correlaciona com perfis lipídicos favoráveis, particularmente em populações que priorizam padrões alimentares baseados em vegetais.
Portanto, crianças e adolescentes são aconselhados a aumentar a ingestão de alimentos ricos em betaína, especialmente de fontes vegetais, o que pode ajudar a melhorar os perfis lipídicos e reduzir as chances de dislipidemia. Propomos que estudos futuros confirmem os efeitos da betaína em grandes coortes ou estudos de intervenção nessa população.
Até onde sabemos, este é o primeiro estudo em larga escala a avaliar a ingestão alimentar de betaína e o risco de dislipidemia em crianças e adolescentes chineses. Os pontos fortes incluem uma coorte geográfica e socioeconomicamente diversa, ajuste rigoroso para a ingestão energética utilizando métodos residuais e estratificação por fontes de betaína (vegetal vs. animal). Empregamos pontos de corte pediátricos padronizados para CT, LDL-C, não-HDL-C e RC para aumentar a relevância clínica. Também controlamos o viés ajustando para fatores de estilo de vida, ingestão alimentar e medidas físicas. No entanto, limitações merecem consideração. Primeiro, capturar práticas alimentares variadas em cinco províncias, práticas agrícolas regionais e polimorfismos genéticos no metabolismo da betaína pode introduzir confusão não medida. Segundo, imprecisões subjetivas de relato persistem com viés de recordação em QFAs que foram difíceis de evitar. Utilizamos tanto QFAs quanto dados de recordatório alimentar de 24 horas de 3 dias para a análise da ingestão de betaína e dislipidemia, a fim de minimizar o viés de recordação. Terceiro, embora a estimativa da ingestão alimentar de betaína usando o banco de dados do USDA possa não refletir com precisão os padrões alimentares da população chinesa, avaliações nutricionais transnacionais têm se mostrado viáveis com base em evidências da literatura anterior. Além disso, o desenho transversal impede a inferência causal; a causalidade reversa (por exemplo, a dislipidemia pode influenciar as escolhas alimentares) não pode ser excluída. Futuras coortes prospectivas devem validar esses achados, priorizando a quantificação direta dos metabólitos da betaína e a exploração das interações gene-dieta.
5. Conclusões
Em conclusão, este grande estudo transversal destaca que a alta ingestão de betaína alimentar (56,35–207,66 mg/d) foi associada a menores chances de dislipidemia, nomeadamente, CT alto, LDL-C alto, não-HDL-C alto, bem como RC alto. O efeito benéfico de níveis mais elevados de betaína sobre a dislipidemia nesta população foi mais pronunciado nos alimentos de origem vegetal.
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Materiais Suplementares
As seguintes informações complementares podem ser baixadas em: , Figura S1. Fluxograma das fontes de dados e razões para exclusões; Figura S2. Distribuição dos dados de betaína dietética usando o método de QFA e recordatórios alimentares de 24 horas; Tabela S1. Números de participantes com covariáveis ausentes; Tabela S2. Associação entre a ingestão de betaína dietética ajustada por energia residual de alimentos de origem animal e dislipidemia; Tabela S3. Associação entre a ingestão de betaína dietética ajustada por energia residual de alimentos de origem vegetal e dislipidemia; Tabela S4. Associação entre a ingestão de betaína dietética ajustada por energia residual de cada alimento e colesterol total elevado; Tabela S5. Associações da ingestão de betaína dietética ajustada por energia residual com dislipidemia estratificada por faixas etárias e sexo; Tabela S6. Razões de chances (ICs de 95%) da ingestão de betaína dietética ajustada por energia residual com dislipidemia após exclusão dos participantes com dados faltantes de covariáveis: análises de sensibilidade; Tabela S7. Razões de chances (ICs de 95%) da ingestão de betaína dietética ajustada por energia residual com dislipidemia após ajuste de mais covariáveis: análises de sensibilidade; Tabela S8. Razões de chances (ICs de 95%) da ingestão de betaína dietética ajustada por energia com dislipidemia: análises de sensibilidade; Tabela S9. Razões de chances (ICs de 95%) da ingestão de betaína dietética ajustada por energia residual com dislipidemia usando o método de recordatórios alimentares de 24 horas: análises de sensibilidade.
Contribuições dos Autores
Conceituação, P.C., D.L. e C.M.; Metodologia, P.C., Z.L., D.L. e C.M.; Software, P.C., Z.X. e C.L.; Validação, P.C., Z.X., Z.L., C.L. e D.L.; Análise formal, P.C., Z.X. e C.L.; Investigação, L.Y., Q.Z. e D.L.; Recursos, Z.L., T.L., D.L. e C.M.; Curadoria de dados, L.Y., Q.Z. e D.L.; Preparação do rascunho original, P.C., Z.X., C.L., D.L. e C.M.; Revisão e edição, P.C., D.L. e C.M.; Supervisão, D.L. e C.M.; Administração do projeto, Z.L., T.L., D.L. e C.M.; Aquisição de financiamento, P.C., Z.L., D.L. e C.M. Todos os autores leram e concordaram com a versão publicada do manuscrito.
Declaração do Conselho de Revisão Institucional
O Conselho de Revisão Ética do NINH, China CDC, aprovou o protocolo (Nº 201614, 3 de junho de 2016).
Declaração de Consentimento Informado
Todos os participantes e seus responsáveis legais forneceram consentimento informado por escrito para participar do estudo.
Declaração de Disponibilidade de Dados
Existem restrições quanto à disponibilidade dos dados do estudo. De acordo com a política do Instituto Nacional de Nutrição e Saúde, Centro Chinês de Controle e Prevenção de Doenças, os dados relacionados a esta pesquisa não podem ser divulgados publicamente. No entanto, partes interessadas podem entrar em contato com os autores correspondentes para solicitar acesso aos dados ou ao código-fonte deste estudo.
Conflitos de Interesse
Os autores declaram que não têm interesses concorrentes.
Abreviações
TG: triglicerídeos; TC: colesterol total; HDL-C: colesterol de lipoproteína de alta densidade; LDL-C: colesterol de lipoproteína de baixa densidade; non-HDL-C: colesterol não HDL; RC: colesterol remanescente; CVD: doença cardiovascular; NINH, China CDC: Instituto Nacional de Nutrição e Saúde, Centro Chinês de Controle e Prevenção de Doenças; EER: necessidade estimada de energia; FFQ: Questionário de Frequência Alimentar; BMI: índice de massa corporal; MICE: imputação múltipla por equações encadeadas; SD: desvio padrão; RCS: spline cúbica restrita; OR: razão de chances; CI: intervalo de confiança.
Referências
Redução do Risco Cardiovascular em Pacientes Pediátricos de Alto Risco: Uma Declaração Científica da American Heart Association
Painel de especialistas sobre diretrizes integradas para saúde cardiovascular e redução de risco em crianças e adolescentes: Relatório resumido
Implicações do Curso de Vida dos Fatores de Risco Pediátricos para Doença Cardiovascular
Dislipidemia na prática pediátrica
Características epidemiológicas e fatores relacionados da dislipidemia entre crianças e adolescentes de 6 a 17 anos de 7 províncias da China, 2012
Prevalência de, e fatores de risco bioquímicos e antropométricos para, dislipidemia em crianças e adolescentes de 7 a 18 anos na China: Um estudo transversal
A prevalência da síndrome metabólica pediátrica - um olhar crítico sobre as discrepâncias entre definições e sua importância clínica
Dislipidemia Combinada em Crianças e Adolescentes: Uma Nova Abordagem de Manejo Proposta
Atualização sobre Triagem, Etiologia e Tratamento da Dislipidemia em Crianças
Betaína como Ingrediente Funcional: Metabolismo, Atributos Promotores de Saúde, Fontes Alimentares, Aplicações e Métodos de Análise
Betaína na Inflamação: Aspectos Mecanísticos e Aplicações
A suplementação de betaína diminui a homocisteína plasmática em participantes adultos saudáveis: Uma meta-análise
Betaína na nutrição humana
Betaína: Uma revisão abrangente sobre fontes alimentares, benefícios à saúde, mecanismos de ação e aplicação
A suplementação dietética de betaína promove lipólise ao regular o metabolismo de ácidos graxos em gansos
A suplementação de betaína e arginina em dietas com baixo teor de proteína melhora os lipídios plasmáticos, mas não afeta a composição de ácidos graxos hepáticos e o perfil de expressão gênica relacionada em porcos
A betaína previne o estresse oxidativo induzido por etanol e reduz a homocisteína total no cerebelo de ratos
A betaína alivia o acúmulo de lipídios hepáticos ao aumentar a exportação de lipídios hepáticos e a oxidação de ácidos graxos em ratos alimentados com dieta rica em gordura
Betaína para doença hepática gordurosa não alcoólica: Resultados de um ensaio randomizado controlado por placebo
A suplementação de betaína diminui as concentrações plasmáticas de homocisteína, mas não afeta o peso corporal, a composição corporal ou o gasto energético de repouso em seres humanos
Efeito de nutrientes redutores de homocisteína nos lipídios sanguíneos: Resultados de quatro estudos randomizados controlados por placebo em humanos saudáveis
Maiores Consumos Alimentares de Colina e Betaína Estão Associados a Melhor Composição Corporal na População Adulta de Newfoundland, Canadá
Baixos níveis séricos de colina e altos níveis séricos de betaína estão associados a componentes favoráveis da síndrome metabólica na população de Newfoundland
Associação entre consumo alimentar de colina e betaína e doença cardiovascular em 10,6 anos em adultos
Pesquisas de Nutrição e Saúde da China (1982–2017)
Associação do Consumo de Café Adoçado com Açúcar, Adoçado Artificialmente e sem Açúcar com Mortalidade por Todas as Causas e Causas Específicas: Um Grande Estudo de Coorte Prospectivo
Estudo prospectivo de padrões alimentares principais e risco de acidente vascular cerebral em mulheres
Questionário de Frequência Alimentar para Crianças Chinesas de 12 a 17 Anos: Validade e Confiabilidade
Padrões Alimentares e Associação com Obesidade de Crianças de 6 a 17 Anos em Cidades Médias e Pequenas na China: Resultados do CNHS 2010–2012
Padrões alimentares e suas associações com obesidade infantil na China
Banco de Dados do USDA para o Conteúdo de Colina em Alimentos Comuns
Concentrações de compostos contendo colina e betaína em alimentos comuns
A aplicação de modelos de ajuste energético em epidemiologia nutricional
Consenso de especialistas sobre diagnóstico e manejo da dislipidemia em crianças
Triglicerídeos e doença cardiovascular
O que é ‘colesterol remanescente’?
Diretrizes de Atividade Física para Chineses (2021)
Triagem de Sobrepeso e Obesidade entre Crianças e Adolescentes em Idade Escolar
mice: Imputação Multivariada por Equações Encadeadas em R
Prevalência de dislipidemia em crianças e adolescentes chineses: Uma Meta-análise
O tratamento com betaína reduziu o estresse oxidativo, a inflamação e a ativação de células estreladas em ratos com fibrose hepática alcoólica
A Suplementação Alimentar com Betaína Aumenta os Níveis de Fgf21 para Melhorar a Homeostase da Glicose e Reduzir o Acúmulo de Lipídios Hepáticos em Camundongos
O Papel do MIF na Função Hepática, Estresse Oxidativo e Inflamação na Lesão Hepática Induzida por Tioacetamida em Camundongos: Efeitos Protetores da Betaína
Betaína dietética e suplementar: Efeitos nas concentrações de betaína e homocisteína em homens
Associação longitudinal de um ano entre mudanças no consumo alimentar de colina ou betaína e variáveis cardiometabólicas no estudo PREvención con DIeta MEDiterránea-Plus (PREDIMED-Plus)
Consumo alimentar de colina e betaína e risco de doenças cardiovasculares: Revisão das evidências epidemiológicas
A produção hepática de lipoproteína de densidade muito baixa e apolipoproteína B é aumentada após a indução in vivo da betaína-homocisteína S-metiltransferase
A administração de betaína corrige a secreção defeituosa de VLDL induzida por etanol
Associação Entre Exposição Cumulativa ao Colesterol de Lipoproteína de Baixa Densidade durante a Idade Adulta Jovem e Meia-Idade e Risco de Eventos Cardiovasculares
Lipoproteínas de baixa densidade causam doença cardiovascular aterosclerótica. 1. Evidências de estudos genéticos, epidemiológicos e clínicos. Uma declaração de consenso do Painel de Consenso da Sociedade Europeia de Aterosclerose
Lipoproteínas de baixa densidade causam doença cardiovascular aterosclerótica: Perspectivas fisiopatológicas, genéticas e terapêuticas: Uma declaração de consenso do Painel de Consenso da Sociedade Europeia de Aterosclerose
Associação entre múltiplos fatores de risco cardiovascular e aterosclerose em crianças e adultos jovens. O Estudo do Coração de Bogalusa
Prevenindo doenças cardíacas no século XXI: Implicações do estudo dos Determinantes Patobiológicos da Aterosclerose na Juventude (PDAY)
Colina e betaína na saúde e na doença
A associação de colina e betaína dietéticas com medidas antropométricas em crianças iranianas: Um estudo transversal
Medição quantitativa de betaína e colina livre no plasma, cereais e produtos derivados de cereais por LC-MS/MS com diluição isotópica
Alimentos à base de cereais são a principal fonte de betaína na dieta ocidental – análise de betaína e colina livre em alimentos à base de cereais e avaliações atualizadas da ingestão de betaína
Betaína em Grãos de Cereais e Produtos à Base de Grãos
Associação entre ingestão dietética de betaína e sobrepeso ou obesidade
Tendências e Características da Dieta de Grãos Integrais
Uma dieta rica em cereais integrais aumenta a betaína plasmática e tende a diminuir o colesterol total e LDL em comparação com uma dieta de grãos refinados em indivíduos saudáveis
Papel da proteína vegetal na nutrição, bem-estar e saúde
Distribuição da ingestão dietética de betaína a partir de diferentes fontes alimentares. Os valores numéricos representam a ingestão diária mediana de betaína (mg/dia) de cada fonte alimentar, e as porcentagens indicam a proporção da ingestão de betaína contribuída por cada fonte alimentar em relação à ingestão total.
Múltiplos modelos de spline cúbico restrito ajustados para as associações da ingestão dietética de betaina ajustada por energia residual com CT alto (A), TG alto (B), HDL-C baixo (C), LDL-C alto (D), não-HDL-C alto (E), RC alto (F) e dislipidemia (G). Os modelos foram ajustados para sexo (masculino ou feminino), idade (contínua), energia total (contínua), nacionalidade (Han ou outras), residência (urbana ou rural), nível educacional do cuidador principal (analfabetismo, ensino fundamental, ensino médio ou ensino superior e acima), atividade física ativa (menos de ou igual a 60 minutos por dia ou mais de 60 minutos por dia), duração do sono (menos de 8 horas por dia, 8–9 horas por dia ou maior ou igual a 9 horas por dia), tabagismo ou exposição ao fumo passivo (todos os dias, 4–6 dias por semana, 1–3 dias por semana, menos de 1 dia por semana ou nunca), consumo de álcool (atual, anterior ou nunca), menstruação ou espermatorreia (sim ou não), ingestão de alimentos de origem animal (carne vermelha, aves, produtos pesqueiros, ovos e laticínios) (contínua), ingestão de alimentos de origem vegetal (cereais, tubérculos e batatas, vegetais, frutas, leguminosas e nozes e amendoim) (contínua), albumina sérica (contínua), proteína total sérica (contínua), glicemia de jejum (contínua), IMC (normal, sobrepeso ou obesidade), circunferência da cintura (contínua), pressão arterial sistólica (contínua), pressão arterial diastólica (contínua) e frequência cardíaca (contínua).
Razões de chances (IC 95%) de dislipidemia em diferentes quartis de ingestão dietética de betaina ajustada por energia residual em modelos logísticos. CT alto (A), TG alto (B), HDL-C baixo (C), LDL-C alto (D), não-HDL-C alto (E), RC alto (F) e dislipidemia (G). Os modelos foram ajustados para sexo (masculino ou feminino), idade (contínua) e energia total (contínua), nacionalidade (Han ou outras), residência (urbana ou rural), nível educacional do cuidador principal (analfabetismo, ensino fundamental, ensino médio ou ensino superior e acima), atividade física ativa (menos de ou igual a 60 minutos por dia ou mais de 60 minutos por dia), duração do sono (menos de 8 horas por dia, 8–9 horas por dia ou maior ou igual a 9 horas por dia), tabagismo ou exposição ao fumo passivo (todos os dias, 4–6 dias por semana, 1–3 dias por semana, menos de 1 dia por semana ou nunca), consumo de álcool (atual, anterior ou nunca), menstruação ou espermatorreia (sim ou não), ingestão de alimentos de origem animal (carne vermelha, aves, produtos pesqueiros, ovos e laticínios) (contínua), ingestão de alimentos de origem vegetal (cereais, tubérculos e batatas, vegetais, frutas, leguminosas e nozes e amendoim) (contínua), albumina sérica (contínua), proteína total sérica (contínua), glicemia de jejum (contínua), IMC (normal, sobrepeso ou obesidade), circunferência da cintura (contínua), pressão arterial sistólica (contínua), pressão arterial diastólica (contínua) e frequência cardíaca (contínua).
Características dos participantes agrupados pelos quartis de ingestão dietética de betaina.
Características Total Ingestão de Betaína por Quartis, mg/dMediana (AIQ): 56,35 (25,77, 207,66) Valor-p Q112,93 (5,53, 20,89) Q239,37 (32,06, 45,20) Q3129,26 (77,84, 145,61) Q4266,90 (256,20, 386,40) Participantes, Nº 11.452 2.863 2.863 2.863 2.863 Sexo feminino, Nº (%) 7.436 (64,9) 1.853 (64,7) 1.828 (63,8) 1.895 (66,2) 1.860 (65,0) 0,318 Idade, média (DP), anos 12,4 (3,2) 11,9 (3,2) 12,1 (3,2) 12,4 (3,2) 13,0 (3,1) <0,001 Residência, Nº (%) <0,001 Urbana 3.880 (37,0) 703 (26,8) 974 (37,2) 1.068 (40,7) 1.135 (43,2) Rural 6.610 (63,0) 1.916 (73,2) 1.646 (62,8) 1.554 (59,3) 1.494 (56,8) Nacionalidade, Nº (%) <0,001 Han 10.240 (90,0) 2.385 (83,7) 2.550 (89,6) 2.645 (93,1) 2.660 (93,8) Outros 1.134 (10,0) 466 (16,3) 295 (10,4) 196 (6,9) 177 (6,2) Nível educacional do cuidador principal, Nº (%) <0,001 Analfabetismo 674 (5,9) 234 (8,2) 156 (5,5) 159 (5,6) 125 (4,4) Ensino fundamental 2.928 (25,8) 906 (31,8) 750 (26,4) 641 (22,6) 631 (22,3) Ensino fundamental II 4.228 (37,2) 1.044 (36,6) 990 (34,9) 1.098 (38,7) 1.096 (38,7) Ensino médio e superior 3.533 (31,1) 666 (23,4) 943 (33,2) 941 (33,1) 983 (34,7) Atividade física ativa, Nº (%) <0,001 ≤60 min/d 7.993 (76,2) 1.857 (73,7) 1.966 (75,5) 2.059 (76,9) 2.111 (78,5) >60 min/d 2.497 (23,8) 663 (26,3) 637 (24,5) 620 (23,1) 577 (21,5) Duração do sono, Nº (%) <0,001 <8 h/d 1.652 (15,8) 317 (12,6) 378 (14,5) 458 (17,1) 499 (18,6) 8–9 h/d 2.654 (25,3) 571 (22,7) 662 (25,4) 648 (24,2) 773 (28,7) ≥9 h/d 6.182 (58,9) 1.632 (64,8) 1.564 (60,1) 1.569 (58,7) 1.417 (52,7) Tabagismo ou exposição ao fumo passivo, Nº (%) <0,001 Diariamente 1.112 (10,6) 309 (12,3) 303 (11,6) 243 (9,1) 257 (9,6) 4–6 dias/semana 409 (3,9) 111 (4,4) 100 (3,8) 108 (4,0) 90 (3,3) 1–3 dias/semana 1.337 (12,7) 316 (12,5) 356 (13,7) 353 (13,2) 312 (11,6) <1 dia/semana 1.648 (15,7) 333 (13,2) 433 (16,6) 436 (16,3) 446 (16,6) Nunca 5.988 (57,1) 1.451 (57,6) 1.412 (54,2) 1.539 (57,4) 1.586 (58,9) Consumo de álcool, Nº
0.283 Atual 477 (4.5) 114 (4.5) 106 (4.1) 116 (4.3) 141 (5.2) Ex-fumante 1100 (10.5) 243 (9.6) 276 (10.6) 295 (11.0) 286 (10.6) Nunca 8918 (85.0) 2163 (85.8) 2222 (85.3) 2269 (84.7) 2264 (84.1) Energia total, média (DP), kcal/d 1952.3 (1314.9) 1562.2 (964.6) 1917.3 (1243.5) 2063.3 (1505.6) 2266.6 (1381.9) <0.001 Consumo de alimentos de origem animal, média (DP), g/d Carne vermelha 62.4 (68.7) 52.3 (55.8) 64.4 (65.4) 68.3 (78.4) 64.7 (72.1) <0.001 Aves 16.1 (36.9) 9.2 (16.0) 17.3 (32.2) 20.5 (49.8) 17.2 (40.2) <0.001 Produtos pesqueiros 22.8 (52.0) 13.3 (27.0) 24.1 (42.3) 26.4 (61.7) 27.4 (66.2) <0.001 Ovos 28.4 (37.1) 23.7 (31.0) 26.3 (33.6) 30.8 (41.0) 32.9 (41.0) <0.001 Laticínios 137.2 (193.1) 99.3 (131.1) 151.2 (195.9) 156.6 (233.3) 141.7 (192.9) <0.001 Consumo de alimentos de origem vegetal, média (DP), g/d Cereais 12.1 (34.5) 6.4 (21.5) 11.7 (31.5) 15.4 (38.8) 15.0 (41.8) <0.001 Tubérculos e batatas 29.8 (60.0) 24.1 (56.1) 33.7 (64.8) 31.1 (57.9) 30.2 (60.4) <0.001 Vegetais 140.6 (166.7) 112.5 (100.9) 140.3 (152.0) 144.2 (176.6) 165.6 (212.8) <0.001 Frutas 105.3 (141.2) 88.8 (115.8) 100.0 (133.7) 113.2 (172.9) 119.2 (134.5) <0.001 Leguminosas 7.0 (15.2) 5.3 (11.1) 8.2 (17.8) 7.5 (16.2) 7.2 (14.8) <0.001 Nozes e amendoim 28.3 (72.9) 19.3 (54.8) 30.9 (74.5) 31.7 (80.6) 31.3 (78.0) <0.001 Menstruação ou espermatorreia, Nº (%) 4181 (36.5) 895 (31.3) 963 (33.6) 1068 (37.3) 1255 (43.8) <0.001 Frequência cardíaca, média (DP), bpm 88.1 (13.4) 88.5 (13.2) 88.0 (13.2) 88.1 (13.9) 87.9 (13.2) 0.448 Pressão arterial sistólica, média (DP), mmHg 112.1 (11.9) 110.6 (11.3) 110.8 (11.2) 112.3 (12.0) 114.9 (12.4) <0.001 Pressão arterial diastólica, média (DP), mmHg 66.3 (8.6) 65.4 (8.5) 65.4 (8.4) 66.3 (8.3) 68.0 (8.9) <0.001 IMC, média (DP), kg/m² 18.7 (4.6) 18.1 (4.1) 18.4 (4.3) 18.8 (4.4) 19.5 (5.4) <0.001 Normal, Nº (%) 9374 (81.9) 2419 (84.6) 2367 (82.7) 2335 (81.6) 2253 (78.7) Sobrepeso, Nº (%) 1179 (10.3) 260 (9.1) 295 (10.3) 295 (10.3) 329 (11.5) Obesidade, Nº
(%) 894 (7.8) 181 (6.3) 201 (7.0) 232 (8.1) 280 (9.8) Circunferência da cintura, média (DP), cm 63.7 (11.1) 61.9 (10.9) 63.0 (10.8) 64.0 (11.1) 65.9 (11.4) <0.001 Biomarcadores séricos, média (DP) Proteína total, g/L 76.2 (5.1) 75.9 (5.0) 76.0 (5.1) 76.0 (5.2) 76.7 (5.1) <0.001 Albumina, g/L 49.3 (3.0) 49.1 (3.0) 49.1 (3.0) 49.3 (3.0) 49.6 (3.0) <0.001 Glicemia de jejum, mmol/L 5.15 (0.58) 5.13 (0.62) 5.17 (0.61) 5.15 (0.54) 5.17 (0.56) 0.016 CT, mmol/L 4.01 (0.80) 4.04 (0.80) 4.05 (0.86) 4.01 (0.77) 3.96 (0.76) <0.001 TG, mmol/L 0.92 (0.60) 0.92 (0.42) 0.91 (0.39) 0.93 (0.96) 0.94 (0.41) 0.299 HDL-C, mmol/L 1.46 (0.32) 1.45 (0.31) 1.46 (0.32) 1.48 (0.32) 1.48 (0.33) 0.001 LDL-C, mmol/L 2.15 (0.64) 2.17 (0.62) 2.17 (0.67) 2.13 (0.63) 2.12 (0.63) 0.007 Não-HDL-C, mmol/L 2.55 (0.73) 2.59 (0.73) 2.59 (0.79) 2.53 (0.70) 2.49 (0.70) <0.001 RC, mmol/L 0.40 (0.31) 0.42 (0.30) 0.42 (0.37) 0.40 (0.28) 0.36 (0.26) <0.001 Dislipidemia, N. (%) 2577 (22.5) 683 (23.9) 669 (23.4) 631 (22.0) 594 (20.7) 0.022
Variáveis contínuas são apresentadas como média (desvio padrão); variáveis categóricas são apresentadas como número de casos (porcentagem). A ingestão de betaína e seus quartis são apresentados como mediana (intervalo interquartil). CT: colesterol total; TG: triglicerídeos; HDL-C: colesterol de lipoproteína de alta densidade; LDL-C: colesterol de lipoproteína de baixa densidade; não-HDL-C: colesterol de lipoproteína de não alta densidade; CR: colesterol remanescente.
Associação entre a ingestão de betaína dietética ajustada pela energia residual e dislipidemia.
Variáveis Ingestão de Betaína Ajustada pela Energia Residual por Quartis * Incrementos por 1 Quartil * ptrend Q1 Q2 * Q3 * Q4 * CT elevado Casos/N 239/2863 251/2863 198/2863 162/2863 Modelo 1 1,00 (Ref.) 0,97 (0,80; 1,19) 0,79 (0,64; 0,97) 0,69 (0,56; 0,86) 0,88 (0,82; 0,94) <0,001 Modelo 2 1,00 (Ref.) 0,83 (0,68; 1,03) 0,67 (0,54; 0,83) 0,56 (0,45; 0,70) 0,82 (0,77; 0,88) <0,001 TG elevado Casos/N 278/2863 358/2863 349/2863 347/2863 Modelo 1 1,00 (Ref.) 1,21 (1,01; 1,44) 1,21 (1,02; 1,44) 1,28 (1,08; 1,52) 1,07 (1,02; 1,13) 0,008 Modelo 2 1,00 (Ref.) 1,18 (0,98; 1,42) 1,12 (0,93; 1,34) 1,11 (0,93; 1,33) 1,02 (0,97; 1,08) 0,459 HDL-C baixo Casos/N 212/2863 164/2863 178/2863 159/2863 Modelo 1 1,00 (Ref.) 0,86 (0,69; 1,08) 0,90 (0,73; 1,12) 0,75 (0,60; 0,93) 0,92 (0,86; 0,99) 0,018 Modelo 2 1,00 (Ref.) 0,96 (0,76; 1,21) 0,98 (0,79; 1,23) 0,86 (0,68; 1,08) 0,96 (0,89; 1,03) 0,255 LDL-C elevado Casos/N 117/2863 117/2863 95/2863 98/2863 Modelo 1 1,00 (Ref.) 0,92 (0,69; 1,22) 0,77 (0,58; 1,03) 0,86 (0,65; 1,13) 0,92 (0,86; 0,99) 0,018 Modelo 2 1,00 (Ref.) 0,80 (0,60; 1,07) 0,64 (0,47; 0,86) 0,65 (0,48; 0,87) 0,86 (0,78; 0,94) 0,001 não-HDL-C elevado Casos/N 196/2863 187/2863 133/2863 128/2863 Modelo 1 1,00 (Ref.) 0,91 (0,73; 1,14) 0,66 (0,52; 0,83) 0,67 (0,53; 0,85) 0,86 (0,79; 0,92) <0,001 Modelo 2 1,00 (Ref.) 0,79 (0,63; 1,00) 0,56 (0,43; 0,71) 0,53 (0,41; 0,68) 0,79 (0,73; 0,86) <0,001 CR elevado Casos/N 88/2863 99/2863 59/2863 40/2863 Modelo 1 1,00 (Ref.) 1,06 (0,77; 1,45) 0,64 (0,45; 0,90) 0,45 (0,30; 0,65) 0,76 (0,68; 0,84) <0,001 Modelo 2 1,00 (Ref.) 1,00 (0,73; 1,39) 0,59 (0,42; 0,85) 0,42 (0,28; 0,61) 0,74 (0,65; 0,83) <0,001 Dislipidemia Casos/N 664/2863 693/2863 636/2863 584/2863 Modelo 1 1,00 (Ref.) 1,02 (0,89; 1,16) 0,93 (0,82; 1,06) 0,88 (0,77; 1,00) 0,95 (0,92; 0,99) 0,018 Modelo 2 1,00 (Ref.) 0,99 (0,87; 1,14) 0,88 (0,77; 1,01) 0,79 (0,69; 0,91) 0,92 (0,88; 0,96) <0,001
- Estimado como razões de chances (ORs) e intervalos de confiança de 95% (ICs de 95%). CT: colesterol total; TG: triglicerídeo; HDL-C: lipoproteína de alta densidade colesterol; LDL-C: lipoproteína de baixa densidade colesterol; não-HDL-C: colesterol não ligado a lipoproteína de alta densidade; CR: colesterol remanescente. O Modelo 1 foi ajustado por sexo (masculino ou feminino), idade (contínua) e energia total (contínua). O Modelo 2 foi ajustado adicionalmente por nacionalidade (Han ou outros), residência (urbana ou rural), nível educacional do cuidador principal (analfabetismo, ensino fundamental, ensino médio ou superior e acima), atividade física ativa (menos ou igual a 60 min por dia ou maior que 60 min por dia), duração do sono (menos de 8 h por dia, 8–9 h por dia, ou maior ou igual a 9 h por dia), tabagismo ou exposição ao fumo passivo (todos os dias, 4–6 dias por semana, 1–3 dias por semana, menos de 1 dia por semana, ou nunca), consumo de álcool (atual, ex-consumidor ou nunca), menstruação ou espermatorreia (sim ou não), ingestão de alimentos de origem animal (carne vermelha, aves, produtos pesqueiros, ovos e laticínios) (contínua), ingestão de alimentos de origem vegetal (cereais, tubérculos e batatas, vegetais, frutas, leguminosas, e nozes e amendoim) (contínua), albumina sérica (contínua), proteína total sérica (contínua), glicemia de jejum (contínua), IMC (normal, sobrepeso ou obesidade), circunferência da cintura (contínua), pressão arterial sistólica (contínua), pressão arterial diastólica (contínua) e frequência cardíaca (contínua).
Associação entre a ingestão de betaína dietética ajustada por energia residual proveniente de alimentos de origem animal e dislipidemia.
Variáveis Ingestão de Betaína Ajustada por Energia Residual de Alimentos de Origem Animal por Quartis Incrementos por 1 Quartil ptrend Q1 Q2 Q3 Q4 CT alto Casos/N 167/2863 213/2863 238/2863 232/2863 OR (ICs de 95%) 1,00 (Ref.) 1,17 (0,94, 1,46) 1,23 (0,99, 1,53) 1,16 (0,92, 1,46) 1,05 (0,98, 1,13) 0,187 TG alto Casos/N 336/2863 352/2863 309/2863 335/2863 OR (ICs de 95%) 1,00 (Ref.) 0,96 (0,81, 1,14) 0,85 (0,71, 1,01) 0,98 (0,81, 1,19) 0,98 (0,92, 1,04) 0,484 HDL-C baixo Casos/N 208/2863 184/2863 168/2863 153/2863 OR (ICs de 95%) 1,00 (Ref.) 0,91 (0,73, 1,13) 0,80 (0,64, 1,01) 0,72 (0,56, 0,93) 0,90 (0,83, 0,97) 0,007 LDL-C alto Casos/N 86/2863 106/2863 127/2863 108/2863 OR (ICs de 95%) 1,00 (Ref.) 1,13 (0,83, 1,53) 1,31 (0,98, 1,76) 1,09 (0,79, 1,51) 1,04 (0,94, 1,15) 0,398 não-HDL-C alto Casos/N 139/2863 158/2863 180/2863 167/2863 OR (ICs de 95%) 1,00 (Ref.) 0,98 (0,77, 1,26) 1,07 (0,84, 1,37) 0,98 (0,75, 1,27) 1,00 (0,92, 1,09) 0,925 CR alto Casos/N 70/2863 80/2863 76/2863 60/2863 OR (ICs de 95%) 1,00 (Ref.) 1,05 (0,75, 1,48) 0,99 (0,70, 1,40) 0,69 (0,46, 1,02) 0,90 (0,80, 1,01) 0,083 Dislipidemia Casos/N 628/2863 662/2863 643/2863 644/2863 OR (ICs de 95%) 1,00 (Ref.) 1,01 (0,89, 1,16) 0,97 (0,85, 1,11) 0,97 (0,84, 1,12) 0,99 (0,94, 1,03) 0,552
TC: colesterol total; TG: triglicerídeos; HDL-C: lipoproteína de alta densidade colesterol; LDL-C: lipoproteína de baixa densidade colesterol; não-HDL-C: colesterol não lipoproteína de alta densidade; RC: colesterol remanescente; OR: razão de chances; IC: intervalo de confiança. Os modelos foram ajustados para sexo (masculino ou feminino), idade (contínua), energia total (contínua), nacionalidade (Han ou outros), residência (urbana ou rural), nível educacional do cuidador principal (analfabetismo, ensino fundamental, ensino médio, ou ensino superior e acima), atividade física ativa (menor ou igual a 60 min por dia ou maior que 60 min por dia), duração do sono (menos de 8 h por dia, 8–9 h por dia, ou maior ou igual a 9 h por dia), tabagismo ou exposição ao fumo passivo (todos os dias, 4–6 dias por semana, 1–3 dias por semana, menos de 1 dia por semana, ou nunca), consumo de álcool (atual, prévio, ou nunca), menstruação ou espermatorreia (sim ou não), ingestão de alimentos de origem animal (carne vermelha, aves, produtos pesqueiros, ovos e laticínios) (contínua), ingestão de alimentos de origem vegetal (cereais, tubérculos e batatas, vegetais, frutas, leguminosas, e nozes e amendoim) (contínua), albumina sérica (contínua), proteína total sérica (contínua), glicemia de jejum (contínua), IMC (normal, sobrepeso, ou obesidade), circunferência da cintura (contínua), pressão arterial sistólica (contínua), pressão arterial diastólica (contínua), e frequência cardíaca (contínua).
Associação entre a ingestão de betaina dietética ajustada por energia residual de alimentos de origem vegetal e dislipidemia.
Variáveis Ingestão de Betaina Ajustada por Energia Residual de Alimentos de Origem Vegetal por Quartis Incrementos por 1 Quartil ptrend Q1 Q2 Q3 Q4 TC elevado Casos/N 230/2863 281/2863 179/2863 160/2863 OR (IC 95%) 1,00 (Ref.) 1,15 (0,94, 1,41) 0,70 (0,56, 0,86) 0,65 (0,52, 0,82) 0,84 (0,78, 0,90) <0,001 TG elevado Casos/N 313/2863 336/2863 340/2863 343/2863 OR (IC 95%) 1,00 (Ref.) 0,96 (0,81, 1,15) 0,94 (0,79, 1,12) 0,99 (0,83, 1,18) 0,99 (0,94, 1,05) 0,849 HDL-C baixo Casos/N 184/2863 191/2863 178/2863 160/2863 OR (IC 95%) 1,00 (Ref.) 1,23 (0,97, 1,54) 1,16 (0,92, 1,46) 0,99 (0,78, 1,25) 0,99 (0,92, 1,06) 0,775 LDL-C elevado Casos/N 121/2863 123/2863 89/2863 94/2863 OR (IC 95%) 1,00 (Ref.) 0,91 (0,69, 1,19) 0,62 (0,46, 0,83) 0,66 (0,49, 0,89) 0,85 (0,77, 0,93) <0,001 não-HDL-C elevado Casos/N 184/2863 212/2863 123/2863 125/2863 OR (IC 95%) 1,00 (Ref.) 1,10 (0,88, 1,37) 0,60 (0,47, 0,7) 0,63 (0,49, 0,80) 0,82 (0,75, 0,88) <0,001 RC elevado Casos/N 86/2863 101/2863 55/2863 44/2863 OR (IC 95%) 1,00 (Ref.) 1,12 (0,82, 1,53) 0,59 (0,41, 0,85) 0,50 (0,34, 0,73) 0,77 (0,68, 0,86) <0,001 Dislipidemia Casos/N 648/2863 727/2863 617/2863 585/2863 OR (IC 95%) 1,00 (Ref.) 1,12 (0,98, 1,28) 0,90 (0,78, 1,02) 0,86 (0,75, 0,98) 0,93 (0,89, 0,97) 0,001
TC: colesterol total; TG: triglicerídeos; HDL-C: lipoproteína de alta densidade; LDL-C: lipoproteína de baixa densidade; não-HDL-C: lipoproteína de não alta densidade; RC: colesterol remanescente; OR: razão de chances; IC: intervalo de confiança. Os modelos foram ajustados para sexo (masculino ou feminino), idade (contínua), energia total (contínua), nacionalidade (Han ou outros), residência (urbana ou rural), nível educacional do cuidador principal (analfabetismo, ensino fundamental, ensino médio ou ensino superior e acima), atividade física ativa (menos ou igual a 60 minutos por dia ou mais de 60 minutos por dia), duração do sono (menos de 8 horas por dia, 8–9 horas por dia, ou maior ou igual a 9 horas por dia), tabagismo ou exposição ao fumo passivo (todos os dias, 4–6 dias por semana, 1–3 dias por semana, menos de 1 dia por semana, ou nunca), consumo de álcool (atual, ex-consumidor ou nunca), menstruação ou polução noturna (sim ou não), consumo de alimentos de origem animal (carne vermelha, aves, produtos pesqueiros, ovos e laticínios) (contínua), consumo de alimentos de origem vegetal (cereais, tubérculos e batatas, vegetais, frutas, leguminosas, e nozes e amendoim) (contínua), albumina sérica (contínua), proteína total sérica (contínua), glicemia de jejum (contínua), IMC (normal, sobrepeso ou obesidade), circunferência da cintura (contínua), pressão arterial sistólica (contínua), pressão arterial diastólica (contínua) e frequência cardíaca (contínua).