# Unidade 2 - Semiologia Estetica, Anamnese, Classificacao de Fitzpatrick e Escalas de Fotoenvelhecimento
Modulo de Formacao Tecnica e Fundamentacao Cientifica - Acervo Integrativia.
Introducao Geral a Unidade
O estudo de Semiologia Estetica, Anamnese, Classificacao de Fitzpatrick e Escalas de Fotoenvelhecimento na disciplina de Biomedicina Estetica - Avaliacao Facial e Corporal estabelece as bases conceituais, metodologicas e praticas indispensaveis para a formacao e atuacao tecnica do profissional biomedico e de saude, integrando a fundamentacao cientifica aos protocolos laboratoriais, interpretacao analitica e conduta clinica integrada.
2 Diferencie radiação ultravioleta A e ultravioleta B e as reações que elas causam na
pele fora do horário recomendado e sem o uso de um fotoprotetor.
3 Escreva o que você entende por filtros inorgânicos ou físicos e filtros orgânicos ou
químicos.
A AÇÃO dos Esfoliantes Na Pele. Portal da educação. 2013. Disponível em: https:// siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/educacao/a-acao-dosesfoliantes-na-pele/62448. Acesso em: 13 set. 2021. AMARAL, F. Técnicas de aplicação de óleos essenciais. São Paulo: Cengage Learning, 2015. ASBAHR, R. S. Portal Educação, 2014. A importância das máscaras faciais e corporais nos tratamentos estéticos. Disponível em: https://siteantigo.portaleducacao.com.br/ conteudo/artigos/idiomas/a-importancia-das-mascaras-faciais-e-corporais-nostratamentos-esteticos/58074. Acesso em: 27 out. 2015. DUARTE, T. Mitose e meiose. Disponível em: https://docente.ifrn.edu.br/fabioduarte/ disciplinas/biologia-1-eja-coop/meiose-e-mitose/view. Acesso em: 15 out. 2015. GERSON, J. et al. Fundamentos de estética 3: ciências da pele. Tradução da 10ª Edição Norte Americana. São Paulo: Cengage Learning, 2011a. GERSON, J. et al. Fundamentos de estética 2: ciências gerais. Tradução da 10ª Edição Norte Americana. São Paulo: Cengage Learning, 2011b. GERSON, J. et al. Fundamentos de estética 4: estética. Tradução da 10ª Edição Norte Americana. São Paulo: Cengage Learning, 2011c. GIARETTA, E. Dermopigmentação: arte e responsabilidade. São Paulo: Ed. Barany. 2015. KEDE, M. P. V.; SABATOVICH, O. Dermatologia estética. 2. ed. rev. e ampl. São Paulo: Atheneu, 2009. MICHALUN, V. M. MICHALUN, N. M. Dicionário de ingredientes para cosméticos da pele. São Paulo: Cengage Learning, SENAC, 2010. MONTEIRO, É. de O. Filtros solares e fotoproteção. RBM Especial Dermatologia e Cosmiatria, São Paulo, v. 67, n. 6, out/2010. PIMENTEL, A. dos S. Peeling, máscara e acne: seus tipos e passo a passo do tratamento estético. São Paulo: LMP, 2008. REIS, C. Protocolo de limpeza de pele. Revista Negocio Estética, [s.l.], n. 12, p. 62, set. 2015. REFERÊNCIAS
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PROTOCOLOS E TRAMENTOS FACIAIS
TÓPICO 1 – REJUVENECIMENTO FACIAL
TÓPICO 2 – PEELINGS QUÍMICOS
TÓPICO 3 – PROTOCOLOS DE TRATAMENTOS FACIAIS
TÓPICO 4 – DRENAGEM LINFÁTICA FACIAL
um ambiente que facilite a concentração, assim absorverá melhor as informações.
CONFIRA A TRILHA DA
TÓPICO 1 —
REJUVENECIMENTO FACIAL
1 INTRODUÇÃO
A maioria das pessoas, sobretudo o público feminino, preocupa-se em ter uma pele sempre linda, bem cuidada e com a aparência jovem, porém, os fatores que desencadeiam o envelhecimento extrínseco estão presentes no nosso dia a dia sem deixar de levar em consideração o envelhecimento cronológico também. Contudo, quando o assunto é rejuvenescimento da pele, a procura por procedimentos estéticos minimamente invasivos são os preferidos por todos.
2 REJUVENESCIMENTO FACIAL
Rejuvenescimento facial é o método pelo o qual é feito um tratamento estético para retardar ou diminuir o processo de envelhecimento do rosto, os tratamentos para rejuvenescimento são indicados para amenizar rugas, linhas de expressão, manchas de sol ou senis no rosto, pescoço e colo (BORGES, 2006). Vários fatores são responsáveis pelo processo de envelhecimento cutâneo: a ação da gravidade causa queda das bochechas e pálpebras, queixo duplo e gordura submentoniana (papada), a radiação solar excessiva tem um papel importante no envelhecimento da pele, fazendo com que apareçam marcas de envelhecimento como rugas, manchas, desidratação e outras alterações na pele. Fatores genéticos, ganho e perda de peso, expressão facial intensa ao falar, tabagismo, sono irregular, má alimentação também contribuem no processo do envelhecimento facial (BORGES, 2006). Os tratamentos para rejuvenescimento facial vão desde os preventivos até os procedimentos cirúrgicos. Geralmente, num primeiro momento, as pessoas optam por procedimentos menos invasivos, que são os tratamentos em cabine de esteticista, com limpeza de pele, revitalização, hidratação, tonificação facial e peelings superficiais. Num segundo momento optam por aplicações de substâncias nas marcas da pele que são os preenchimentos, paralisação temporária e seletiva de grupos musculares que é feito com a toxina botulínica, peelings químicos ou físicos de maior intensidade e o laser. Por último, se submetem a tratamentos cirúrgicos, que, geralmente, incluem o lifting cervicofacial, a blefaroplastia (cirurgia das pálpebras); a lipoaspiração da região do submento (abaixo do queixo); o aumento de volume e reposicionamento dos lábios, a rinoplastia (correção do nariz), entre outros tratamentos que ajudem a retardar o processo de envelhecimento facial (BORGES, 2006).
2.1 REJUVENECIMENTO FACIAL E OS TRÊS R: RENOVAR,
RELAXAR E RECUPERAR R1 - Renovar a pele Significa tratar as manchas senis e as fotodermatoses, atenuar as rugas mais superficiais e recuperar a firmeza e elasticidade do rosto. Para essa primeira fase, geralmente, os tratamentos mais indicados são os peelings físicos, químicos e os lasers. Esses tratamentos provocam a descamação da epiderme estimulando a recuperação celular e assim recupera a uniformidade da pele. R2 - Relaxar os músculos Significa atuar nos músculos responsáveis por sua formação das rugas dinâmicas que se formam pela ação dos músculos faciais durante a mímica facial. Para tratar essas rugas o tratamento mais indicado é a aplicação da toxina botulínica, o BOTOX®, que age relaxando os músculos da face, o tratamento é aplicado principalmente para as rugas horizontais da testa, ao redor dos olhos (pés-de-galinha) e rugas glabelares (região entre as sobrancelhas).
R3 - Recuperar o volume e redefinir os contornos faciais Significa fazer o preenchimento das rugas mais profundas e estáticas, o preenchimento com ácido hialurônico é o tratamento mais indicado para esta finalidade. FONTE: Adaptado de: https://bit.ly/3lNLag2. Acesso em: 15 set. 2021. O rejuvenescimento facial três R (3Rs) tem por objetivo tratamento global da face o que significa não mais tratar as alterações cutâneas de forma isolada, mas olhar o rosto em sua totalidade, observando todas as alterações que caracterizem o processo de envelhecimento e considerar todas as técnicas disponíveis, buscando em cada técnica a melhor indicação e benefício que resulte num rejuvenescimento global da face, harmonizando a naturalidade e equilíbrio facial. Seguindo a tendência rejuvenescimento global da face, o dermatologista norteamericano Gary D. Monheit criou o conceito dos 3Rs do rejuvenescimento facial que significa:
1º R= Renovar a pele. 2º R= Relaxar os músculos. 3º R= Recuperar o volume e redefinir os contornos faciais.
Para renovar Peelings físicos e químicos superficiais, procedimento abrasivo que remove uma fina camada da pele, fazendo com que a pele se regenere e receba um novo aspecto, devido às novas células que foram estimuladas a se reproduzir, auxiliando na redução ou eliminação das imperfeições da pele como rugas finas, manchas senis, melanose solar e manchas e acne. Para relaxar Eletrolifting tratamento com manobras de puntuação e corrente elétrica galvânica para tratamento de rugas e linhas de expressão. O tratamento irá estimular as regiões afetadas intensificando os processos metabólicos da nutrição e regeneração dos tecidos para produzir colágeno e elastina, dando melhor restauração à pele e reduzindo os sinais da idade. Recuperar o volume Iontoforese, procedimento de administração de substâncias através da pele, com o uso da corrente galvânica. A finalidade terapêutica da ionização dependerá das características das substâncias utilizadas, portanto, para recuperar o volume, a substância que geralmente é utilizada é o ácido hialurônico. A corrente galvânica contínua dissocia as moléculas do ácido hialurônico em íons, transportando-as para as camadas mais profundas da pele preenchendo-a superficialmente. FONTE: Adaptado de https://bit.ly/3AAs1UP. Acesso em: 15 set. 2021.
2.2 RENOVAR, RELAXAR E RECUPERAR COM
PROFISSIONAIS ESTETAS
2.3 TRATAMENTOS FACIAIS: OUTRAS ABORDAGENS
Sabemos que qualquer procedimento invasivo que possa causar intercorrências é de competência exclusivamente médica, pois somente o médico saberá resolver qualquer alteração causada pelo procedimento realizado, assim como receitar a medicação necessária para solucionar o problema, porém, estetas também podem aplicar protocolos de rejuvenescimento facial 3Rs, desde que sejam usados recursos e aparelhos dentro da sua qualificação.
Como o esteta pode realizar a técnica dos 3Rs? Todos os dias surgem no mercado novos tratamentos, equipamentos e cosméticos na área da estética, e precisamos estar atentos a essas inovações.
2.3.1 Terapia percutânea de indução de colágeno
• Verrugas. • Ceratose solar. • Infecção cutânea. • Pele sensível. • Gravidez. • Acne aguda. • Herpes ativa. • Uso de Roacutan. • Rosácea ativa. • Alergia (metal e cosmético). • Pele queimada de sol.
2.3.2 Fotorejuvenescimento com LED (light emitting diode)
Fotorejuvenescimento é o uso de fontes de energia luminosas controladas e não ablativas para prevenir, reverter ou reparar o processo de envelhecimento cutâneo. Entre essas fontes luminosas não ablativas está o LED, a irradiação luminosa produzida pela luz dos LEDs ajuda fotoativar os fibroblastos produzindo assim o aumento de colágeno e elastina e essa mesma irradiação pode fotoinibir as enzimas que degradam o colágeno. A fototerapia com LED não é invasiva e não causa aumento da temperatura da superfície da pele, porém, trata as camadas profundas da pele, transportando energia para as células por meio da irradiação eletromagnética de baixa frequência. Os tratamentos faciais estéticos por fototerapia utilizam três cores de luz e cada uma traz um tipo de benefício à pele. A luz vermelha, por exemplo, tem ação bioestimulante e regeneradora, promovendo o rejuvenescimento das células. É muito utilizada para combater as linhas de expressão e a flacidez porque promove estímulo ao colágeno. A luz azul é excelente para o tratamento de peles acneicas, pois seu comprimento de onda favorece a ação bactericida e oxigenante. Já a luz amarela, ou âmbar, tem ação drenante. Ela melhora a circulação sanguínea e linfática, diminui edemas, estimula a hidratação e tem efeito calmante, sendo indicada para peles sensíveis ou para quem tem problemas como a rosácea. Assista ao vídeo divertido e muito explicativo sobre microagulhamento. Acesse em: https://bit.ly/3nX16za. DICA
Tecnologia utilizada primeiramente pela NASA, como acelerador no processo de cicatrização em feridas dos astronautas, a fotobiomodulação com LEDs se constitui como um processo totalmente indolor, eficaz, não ablativo e sem restrições. FONTE: Adaptada de http://www.esteticderm.com.br/?p=12859. Acesso em: 24 ago. 2015.
2.4 PRINCÍPIOS ATIVOS COSMÉTICOS PARA TRATAMENTO
FACIAL E SUAS FUNÇÕES A fototerapia realizada por meio de luz de LED foi facilitada pelos aparelhos portáteis, que diminuem o custo do tratamento e permitem que a aplicação seja realizada em qualquer lugar, inclusive em tratamentos em domicílio. IMPORTANTE Entenda um pouco mais sobre a fototerapia realizada por meio de luz de LED nos seguintes links: https://repositorio.unp.br/index.php/catussaba/article/view/577/457. https://www.youtube.com/watch?v=VWCUe5WrZ-E. https://www.youtube.com/watch?v=UdJAcrhlW0I. DICA Princípios ativos são substâncias de origem vegetal, animal ou biotecnológica, adicionadas em um produto cosmético responsáveis pela ação e características desse produto. É o ativo do cosmético ou cosmecêutico que define as ações e efeitos que esse produto vai causar na pele. Com o avanço da tecnologia na área dos cosméticos e cosmecêuticos, alguns produtos usam princípios ativos lipossomados ou em nanocápsulas tornando-os ainda mais eficazes.
Cosméticos: são produtos de higiene pessoal, preparações constituídas por substâncias naturais ou sintéticas, agem na epiderme e que não modificam as condições fisiológicas da pele, são de uso externo nas diversas partes do corpo com o objetivo de limpá-los, perfumá-los, corrigir odores corporais, ou mantê-los em bom estado. Os cosméticos não precisam de estudos científicos para sua comprovação e eficácia. Cosmecêutico: são produtos que possuem ingredientes bioativos, que agem na derme (camada profunda da pele), e sua eficácia foi medida e provada por meio de vários estudos. Lipossomas: são vesículas fosfolipídicas de estrutura semelhante à membrana celular e de tamanho diminuto, que atuam como transportadoras de ativos ao se deslocarem entre os espaços intercelulares preservando o ativo dos produtos liberando-o mais profundamente. FONTE: Adaptado de: https://bit.ly/3hX6sqp. Acesso em: 25 ago. 2015. IMPORTANTE Conheça agora alguns princípios ativos usados em cosméticos e suas funções. Acerola: fonte natural de vitamina C, antirradicais livres, remineralizante e hidratante. Ácido azelaico: bacteriostático e tem ação sobre a tirosinase, diminuindo a síntese de melanina. Ácido cítrico: forte ação antioxidante, agente químico que induz a renovação celular. Ácido glicólico: da família dos alfa-hidroxiácidos é um derivado da cana-de-açúcar que induz a renovação celular através da esfoliação química, removendo as células mortas da superfície, auxiliando no afinamento da capa córnea. AHAs (Alfa-hidroxiácidos): família de ácidos considerados agentes químicos derivados da natureza que induzem a renovação celular da pele. Esfoliantes químicos, hidratantes e antioxidantes. Ácido hialurônico: agente filmogeno equilibrando os níveis de hidratação cutânea. Ácido lático: agente químico da família dos alfa-hidroxiácidos que induz a renovação celular através da esfoliação química, indicado para o tratamento de fotoenvelhecimento, acne e clareamento de manchas. Ácido málico: renovador celular e clareador. Ácido mandélico: com a característica de ter um alto peso molecular atua na renovação celular de maneira segura através da sua permeação lenta. Indicado para todos os fototipos e com ação multifuncional: rejuvenescimento, uniformização de textura, acne e clareamento. Ácido salicílico: agente químico que regula a oleosidade da pele e possui ação antiinflamatória. Tem a capacidade de permeação nos poros ajudando na remoção da camada queratinizada, indicado para a desobstrução dos poros.
Ácido tartárico: agente químico encontrado na uva, da família dos alfa-hidroxiácidos que induz a renovação celular através da esfoliação química, removendo as células mortas da superfície. Indicado para o tratamento de fotoenvelhecimento, acne e clareamento de manchas. Alantoína: melhora a umectação da pele e favorece a proliferação celular, regenerando o tecido. Alecrim: antisséptico, tonificante, antioxidante, antimicrobiano, antifúngico e cicatrizante. Aloe Vera: ação calmante, anti-inflamatória, regenerador do tecido, antioxidante natural, suavizante, cicatrizante e refrescante. Alphabisabolol: anti-inflamatório, descongestionante e cicatrizante. Aqua Licorice: clareadora pela inibição direta do excesso da tirosinase, impedindo a formação exacerbada de melanina e antioxidante inibindo os radicais livres sobre nossas fibras de sustentação. Aquaporine: promove maciez e elasticidade da pele, resultando na reestruturação dos tecidos através do estímulo dos canais de aquaporinas, aumenta significativamente o transporte de água entre o meio intra e extracelular, reforçando a reserva natural de água na epiderme e mantendo a função barreira da pele. Arbutin: ativo presente nas folhas de uva, inibe fortemente a ação da tirosinase, enzima que acelera a formação da melanina. Argila amarela: Tem efeito tensor, combate e retarda o envelhecimento cutâneo pela reposição de nutrientes essenciais. Argila branca: absorve a oleosidade da pele sem desidratá-la, é depurativa, tem ação anti-inflamatória, remineralizante e auxilia no clareamento da pele. Argila verde: rica em oligoelementos essenciais para o bom funcionamento da pele, desintoxicante controla a oleosidade, ideal para o tratamento de acne. Aveia: rica em aminoácidos, oligoelementos, sais minerais, vitaminas do grupo B, K e E. Atua como restauradora dos tecidos, suavizante e remineralizante. Azuleno: anti-inflamatório empregado em formulações dermatológicas de efeito calmante. Biopolímeros: formador de filme protetor a pele, promovendo nutrição, maciez e hidratação. Carbonato de sódio: saponificante e amolecedor de comedões. Calêndula: tonificante, suavizante, anti-inflamatória, antisséptica, cicatrizante, protetora e restauradora da pele. Camomila: ação calmante e anti-inflamatória, é descongestionante, cicatrizante, suavizante, refrescante e emoliente. Chá branco: estimula a microcirculação periférica, adstringente e antisséptico, promove hidratação da pele.
Coenzima Q-1: tem ação antioxidante, e quando lipossomada penetra nas camadas mais profundas da pele liberando os ativos. Dimeticone: lubrificante. DMAE: firmador que confere efeito lifting imediato e prolongado.
Deliner: possui propriedades antiaging, reestruturadora da matriz extracelular. Dióxido de titânio: filtro solar físico. Elastina: hidratante constituinte das fibras do tecido conjuntivo, é responsável pela elasticidade, propriedade que confere sustentação e firmeza à pele. Enxofre: secativo, adstringente, bactericida, antisséptico e desengordurante. Extrato de Aloe Vera: dermoprotetor, tonificante, emoliente e hidratante. Extrato de algas: antioxidante que age no combate à degradação das fibras de colágeno e elastina. Extrato de Bétula: rica em taninos, saponinas e flavonoides, possui ação estimulante, tonificante e adstringente. Extrato de alcaçuz: atua como agente anti-irritante e anti-inflamatório natural, pois ajuda suavizar e aliviar a pele irritada. Emoliente e refrescante. Extrato de gingko biloba: ação profilática do envelhecimento celular e tratamento estético pela ação protetora contra radicais livres e pela inibição da destruição do colágeno. Extrato de Hibiscus: desintoxicante, drenante, vasodilatador, estimulante, antioxidante e antiage. Extrato de Physalis: reduz a síntese da melanina e age como vasoprotetor, reduzindo a visibilidade das olheiras. Extrato de própolis: extraído do mel de abelhas, possui ação secativa, hidratante, antisséptica, adstringente, cicatrizante, hemostático, bactericida e fungicida. Extrato de tília: analgésico, anti-inflamatório, ação refrescante, emoliente, suavizante, antisséptico, cicatrizante e hidratante. Geralmente usado em produtos para pele irritada, sensível ou após exposição solar.
Fator de Crescimento: fração de aminoácidos concentrados que promove o crescimento de novos queratinócitos, com ação epitelizante e promove a proliferação e estímulo aos fibroblastos, essencial para o tratamento de linhas de expressão, rugas e flacidez. Hamamelis: adstringente, descongestionante, controle da oleosidade e tem ação coadjuvante no processo acneico. Hidroquinona: agente despigmentante tópico, empregado para clarear áreas hiperpigmentadas da pele. Inibe a ação da tirosinase do melanócitos. Idebenona lipossomada: tem forte ação antioxidante, antienvelhecimento e despigmentante sobre as tonalidades escurecidas como as hipercromias. Juá: anti-inflamatório, antisséptico e estimulante. Maracujá: calmante, antioxidante, nutritivo e protetor. Óleo de melaleuca: controla a proliferação de fungos e bactérias. Microesferas de polietileno: partículas esfoliantes com alta capacidade de remoção das células mortas da superfície cutânea. Promovem esfoliação física intensa em áreas mais resistentes sem agredir a pele. Usadas no Peeling de Cristal. Óleo de gergelim: ação hidratante intensa, nutritiva e anti-idade é rico em vitamina A, B e E. Oligoelementos: reposição de minerais essenciais para a saúde e beleza da pele.
Ômega 3-6-9: elementos essenciais que restabelecem as funções metabólicas da célula e estimulam o equilíbrio das funções orgânicas. Ômega 3: atividade anti-inflamatória. Ômega 6: evita a perda de água transepidérmica e melhora e elasticidade. Ômega 9: reestabelece as funções barreira da pele, atuando como proteção epitelial. PCA de sódio (PCA Na): componente de hidratação natural da pele e essencial para o metabolismo da pele, atua como umectante e equilibra a hidratação cutânea. PCA de zinco: é uma combinação da ação secativa do zinco e da higroscópica (retenção da água na pele) do PCA, ajuda a controlar atividade das glândulas sebáceas com ação secativa e equilibra a hidratação cutânea. Peróxido de benzoíla: libera oxigênio contra as bactérias anaeróbias e possui ação queratolítica. Phytosan: previne o envelhecimento precoce devido a sua ação antioxidante, estimula a biossíntese de proteína e colágeno melhorando a proteção, a elasticidade e a firmeza da pele. Polifenóis: combate aos radicais livres. Própolis: cicatrizante, antisséptico e adstringente. Raferminne: firmador, atua sobre os fibroblastos que estimulam a contração das fibras de colágeno mantendo a pele mais firme. Rosa Mosqueta: regenerador, cicatrizante, emoliente. Sálvia: adstringente, dermopurificante remove a oleosidade em excesso da superfície. Sementes de Apricot: esferas de apricot, que atua como esfoliante físico seguro para uso diário. Remove as células mortas e prepara a pele.
Trietanolamina: promove emoliência nos tecidos superficiais para facilitar a extração na limpeza de pele. Tensine: Agente tensor capaz de se distribuir na superfície da pele e formar um filme reduzindo o número e profundidade das rugas. Vitamina C: ação antioxidante, combate os sinais de envelhecimento e atua na uniformização do tom da pele, amenizando as hipercromias. Vitamina E: age como um antioxidante biológico protegendo a pele da oxidação. FONTE: http://www.belcol.com.br/2013/en_conteudo/glossario.php. Acesso em: 15 set. 2021.
Neste tópico, você adquiriu certos aprendizados, como: • Tratamento para rejuvenescimento é um procedimento para retardar ou diminuir o processo de envelhecimento do rosto ou corpo. • Os tratamentos para rejuvenescimento facial vão desde os preventivos até os procedimentos cirúrgicos. • O rejuvenescimento facial 3Rs (renovar, relaxar e recuperar) ou rejuvenescimento global da face é uma técnica médica que procura atender às necessidades de renovar a pele, relaxar os músculos e recuperar contornos faciais em conjunto. • Estetas também podem empregar o método 3Rs desde que usem procedimentos não invasivos. • O microagulhamento trata-se de um procedimento estético que visa aumentar a permeabilidade cutânea ou estimular os fibroblastos a produzirem mais colágeno para restaurar o tecido conjuntivo, com o objetivo de proporcionar a redução de rugas, combater a flacidez, e melhorar a textura da pele do rosto. • A técnica de microagulhamento tem dois objetivos principais: o aumento na produção de colágeno e o aumento da permeação dos ativos. • No microagulhamento, a variação do comprimento da agulha determinará que profundidade da pele atingirá sendo a 0,25mm a mais superficial e a de 3,0mm a mais profunda. • Os ativos cosméticos determinam a finalidade e o tipo de tratamento ao qual o produto é destinado. • São inúmeras as formulações cosméticas com ativos que conseguem combater e prevenir os principais sinais do envelhecimento. RESUMO DO TÓPICO 1
1 Explique o que significa rejuvenescimento facial três R (3Rs) e rejuvenescimento
global da face.
2 O rejuvenescimento facial três R (3Rs) pode ser realizado por estetas, desde que
sejam usados recursos e aparelhos dentro da sua qualificação. Explique como o tratamento pode ser feito.
3 Quais são os principais objetivos do microagulhamento?
4 No microagulhamento, a variação do comprimento da agulha determinará a que
profundidade da pele atingirá. Até que tamanho de agulha o biomédico esteta pode usar?
5 Princípios ativos são substâncias de origem vegetal, animal ou biotecnológica,
adicionadas em um produto cosmético responsáveis pela ação e características desse produto. Nomeie princípios ativos em relação às funções elencadas a seguir: Um ativo que regula a oleosidade da pele: Um ativo que tem efeito calmante: Um ativo que promove esfoliação física: Um ativo que é antioxidante: Um ativo que é despigmentante:
6 A fototerapia com LED não é invasiva e não causa aumento da temperatura da
superfície da pele, porém, trata as camadas profundas da pele, transportando energia para as células por meio da irradiação eletromagnética de baixa frequência. FONTE: Adaptada de http://www.esteticderm.com.br/?p=12859. Acesso em: 24 ago. 2015. Diante do exposto, defina fototerapia por LED:
PEELINGS QUÍMICOS
TÓPICO 2 —
1 INTRODUÇÃO
Nesta unidade entraremos no mundo dos peelings químicos: tipos de peeling químico, superficial, médio e profundos indicações e aplicações, bem como os tipos de peelings que podem ser aplicados por estetas e os peelings de aplicação médica. Veremos também protocolos de atendimento para tratamento de variados tipos de manchas com peeling químico. Ainda nesta unidade, estudaremos sobre drenagem linfática facial, indicações e benefícios, bem como os procedimentos pré e pósoperatório em cirurgia facial.
2 PEELING QUÍMICO
A velocidade da renovação celular da nossa pele sofre uma diminuição com o passar dos anos. O peeling químico ou resurfacing, como também é chamado, consiste no uso de um ou mais agentes químicos sobre a pele para melhorar a aparência quando essa é danificada por fatores extrínsecos ou intrínsecos. Geralmente, o peeling é feito na pele do rosto, mãos e pescoço, mas também pode ser feito no corpo. O procedimento de peeling químico estimula o crescimento de novas células proporcionando à pele uma renovação celular, ou seja, proporciona uma camada nova na pele, geralmente com uma textura mais lisa e coloração mais uniforme. Entre os benefícios dos peelings químicos podemos citar: melhora na aparência e textura da pele, redução da oleosidade, clareamento de vários tipos de discromias, diminuição de cicatrizes de acne, melhora na aparência das estrias e das rugas.
2.1 HISTÓRIA DO PEELING QUÍMICO
O peeling químico é um procedimento que se iniciou na antiguidade, com os egípcios que tomavam banho com leite fermentado para amaciar a pele, assim já fazendo uso das propriedades de um alfa-hidroxiácido, o ácido lático. Em 1941, Eller e Wolf empregaram a escarificação e peeling cutâneo no tratamento de cicatrizes. Mackee e Kerp utilizaram técnica semelhante em 1903. Em 1960-1961, Ayres, Baker e Gordon introduziam o que se chama da era moderna dos peelings químicos. A partir de 1986, com Brody e Hailey, que se iniciou a utilização de peelings seriados ou peelings combinados (KEDE et al., 2009).
Em 1903: George Miller Mackee começou a utilizar o peeling de fenol para o tratamento de cicatrizes de acne, publicando o resultado somente em 1953 junto com o Florentine Karp. Durante a primeira metade do século 20, existem poucos relatos sobre peelings na literatura científica. Em 1961: Gordon e Baker documentaram em fotografia os excelentes resultados obtidos através da utilização do peeling de fenol 88%. Na década de 70: Van Scott e Yu realizaram o primeiro peeling com alfa-hidroxiácidos, que posteriormente, na década de 90, atraiu a atenção da mídia. Em 1986: Brody e Hailey combinaram dois agentes superficiais, dióxido de carbono sólido seguido de ATA para produzir um peeling com profundidade média. Em 1989: Monheit utilizou outra técnica de peeling com profundidade média aplicando o resorcinol, ácido salicílico e ácido lático (solução de Jessner) seguido de ATA. A partir da década de 90: O ácido retinóico surge como uma possibilidade de peeling para o tratamento do fotoenvelhecimento. Atualmente, os peelings químicos são considerados uma forma eficaz para melhorar a aparência da pele, minimizar rugas, pigmentação irregular, melasma, lentigos, ceratoses actínicas, asperezas, cicatrizes superficiais. E, cada vez mais, combinações de ativos e concentrações variadas são utilizadas com o objetivo de atingir o sucesso terapêutico. FONTE: https://bit.ly/3ziIcoq. Acesso em: 15 set. 2021.
2.1.1 O que é peeling químico?
Peeling químico é um tipo de tratamento estético de pele à base de ácidos, que têm como função a aceleração do processo natural de esfoliação, até a destruição das camadas superficiais da pele, a epiderme e uma proporção variável da derme seguida de regeneração dos tecidos epidérmicos e dérmicos. Os peelings químicos consistem, basicamente, na aplicação de uma ou mais solução química esfoliante que remove as células mortas da pele, provocando reações de descamação superficial, média ou profunda. Dependendo do nível, o peeling pode estimular a derme para a produção de um novo colágeno. Tem também a finalidade de reduzir ou remover discromias pigmentares, marcas de acne, amenizar rugas, flacidez e algumas cicatrizes superficiais.
2.2 CLASSIFICAÇÃO DO PEELING QUÍMICO
QUADRO 1 – CLASSIFICAÇÃO DOS PEELING QUÍMICOS FONTE: A autora Nível Profundidade Camadas da pele atingidas Tratamentos Indicação 1. Muito superficial Camadas superiores da epiderme, extrato córneo e granuloso. Pele seca, áspera e opaca. Desidratação; manchas muito superficiais; regulação da secreção sebácea; preparação da pele para princípios ativos. 2. Superficial Epiderme, camada granulosa até a camada basal. Manchas superficiais, aspereza, rugosidades finas, acne ativa; pigmentação epidérmica. 3. Médio Epiderme, derme papilar e camada superficial da derme reticular. rugas, manchas, cicatrizes de acne, sulcos. 4. Profundo Epiderme, derme reticular. Envelhecimento total da pele, cicatrizes de acne muito profunda. A palavra "peeling” é um termo dermatológico para o método terapêutico de tratamento estético da pele, através do uso de agentes químicos ou físicos. A palavra peeling é originária do inglês e deriva do verbo "to peel" que significa descamar, esfoliar, desprender. NOTA De acordo com o grau de penetração na pele, o peeling pode ser muito superficial, superficial, médio e profundo. • Muito superficial: agem apenas sobre a camada córnea. • Superficial: do estrato granuloso até a camada de células basais. • Médio: da derme papilar até a derme reticular superior. • Profundo: com ação na derme reticular média e profunda.
O peeling químico causa alteração na pele por meio de três mecanismos:
1 Estimulação do crescimento epidérmico mediante a remoção do
estrato córneo.
2 Por provocar a destruição de camadas específicas da pele lesada.
Ao destruir as camadas e substituí-las por tecido mais normalizado, obtém-se um melhor resultado estético.
3 Induzir no tecido uma reação inflamatória mais profunda que a necrose
produzida pelo agente esfoliante (KEDE et al., 2008, p. 415-416).
2.3 A PROFUNDIDADE DO PEELING
Os peelings químicos são classificados por sua profundidade, ou seja, pela camada da pele que conseguem atingir. IMPORTANTE A classificação dos peelings químicos podem ser: • Peeling muito superficial: promove apenas uma esfoliação, afinam ou removem apenas o estrato córneo, não criando lesão abaixo do estrato granuloso. Age apenas sobre a camada córnea, muito superficial e que protege a pele, e sobre a camada mais superficial da epiderme.
Indicações do peeling muito superficial: pele seca e aspereza, pele sem brilho, peles descamativas, cansadas e maltratadas. • Peelings químicos superficiais: geralmente são realizados com os alfahidroxiácidos (AHAs) em concentrações baixas. Atinge as camadas mais profundas da epiderme, agindo desde a camada granulosa até a camada basal. Indicações do peeling superficial: manchas superficiais, asperezas, rugosidades finas, acne ativa.
Os peelings superficiais podem ser realizados com as seguintes substâncias: ◦ Ácido retinóico. ◦ Ácido glicólico 30% a 50%. ◦ Ácido tricloroacético 10 %. ◦ Ácido salicílico14%. ◦ Pasta de resorcina. • Peeling médio: causa necrose da epiderme, de parte ou de toda a derme superficial ou papilar. Indicações do peeling médio: envelhecimento total da pele, cicatrizes profundas de acne, manchas. Os peelings médios podem ser realizados com as seguintes substâncias:
◦ Ácido glicólico 40 a 70% (2 a 20 minutos). ◦ Ácido tricloroacético 35% + Solução de Jessner. ◦ Ácido mandélico 50%. ◦ Ácido tricloroacético 35% + Ácido glicólico. ◦ Ácido pirúvico 60 a 90%. • Peeling profundo: atinge até a derme reticular. É um peeling extremamente agressivo, causa necrose na epiderme, atingindo as camadas mais profundas da pele. É o peeling que tem o melhor resultado e só pode ser aplicado por médicos. O peeling profundo é indicado para peles muito envelhecidas, rugas profundas, periorais e para tratar as queratoses mais severas. Neste peeling, se houver lesão da camada basal pode ocorrer cicatriz. Os peelings profundos podem ser realizados com as seguintes substâncias:
◦ Ácido tricloroacético 50%.
◦ Fenol 88%. As complicações dos peelings aumentam de acordo com a profundidade, portanto, quanto mais profundo for o peeling, maior é o risco das complicações; um peeling superficial é incapaz de causar hiperpigmentação ou ainda cicatrizes, já nos peelings profundos essas complicações podem ser observadas. Ácidos são todas as substâncias que possuem pH inferior ao da pele. IMPORTANTE
2.3.1 Agentes utilizados nos peelings químicos:
concentrações que variam de 10 a 70%, ou associados a outras substâncias como na solução de Jessner. É indicado para tratamento da acne, discromias e peles rugosas, hiperpigmentação pós-inflamatória, pode ser utilizada em peles mais escuras, com tendência à hiperpigmentação. Ácido retinóico: também denominado de Vitamina A ácida, tem ação queratolítica e esfoliante, estimula a síntese de colágeno, é indicado para o tratamento do fotoenvelhecimento, portanto, atua em patologias onde há hiperqueratinização e é também associado a agentes despigmentantes, utilizado no tratamento da acne por ter ação comedolítica. É muito utilizado no pré-peeling químico e a laser, como preventivo da hiperpigmentação pós-inflamatória, garante uma uniformidade na aplicação do agente do peeling e promove uma reepitelização mais rápida.
Para intensificar o efeito despigmentante o peeling com ácido retinóico pode ser combinado com peelings físicos, como o de cristal e o de diamante, ou com procedimentos com luz intensa pulsada. Além disso, é um peeling praticamente indolor e tem ótima aceitabilidade pelos pacientes. O ácido retinóico pode ser aplicado em diversas partes do corpo (face, colo, pescoço, dorso das mãos, e braços) e pode ser encontrado em várias concentrações que varia de 0,01 a 10%. Concentração de 0,01% a 0,1% são encontradas em cremes ou gel para uso home care. E em concentrações mais elevadas (1 a 5%) para uso em consultório sob supervisão, concentração a 10% apenas de uso médico, nesse último caso as aplicações poderão ser feitas a cada duas semanas e em número variável de acordo com a resposta de cada paciente, geralmente a descamação inicia-se em torno do 2º e 3º dia pós-peeling. IMPORTANTE Durante todo o período de tratamento com qualquer tipo de ácido e posteriormente, é necessário o uso do filtro solar e também de cremes hidratantes indicado para cada tipo de pele. ATENÇÃO d) Outros ácidos Ácido hialurônico: o ácido hialurônico é conhecido como um excelente hidratante de uso cosmético ele é uma molécula de açúcar naturalmente presente no organismo humano, responsável por atrair e reter a água ao seu redor, dando mais viço, firmeza e textura homogênea à pele. 56% do ácido hialurônico do nosso corpo estão
Ácido kójico: é um ácido obtido da fermentação do arroz e tem ação despigmentante, ele inibe a ação da tirosinase, enzima importante para formação da melanina. O ácido kójico induz a redução da melanina, é indicado para tratamento de hiperpigmentação e peles fotoenvelhecidas.
2.3.2 Procedimentos pré-peeling
Para peelings de competência médica (profundos) e peelings médios os cuidados pré-peeling devem ser iniciados entre 14 a 21 dias antes com o objetivo de preparar a pele para a realização do peeling, reduzir a espessura da camada córnea para que haja uma penetração mais uniforme dos agentes esfoliantes, reduzir o tempo de cicatrização da lesão e diminuir o risco de hiperpigmentação pós-inflamatória e reduzir a atividade melanocitária. Para peelings muito superficial e superficial os cuidados pré-peeling devem ser iniciados pelo menos uma semana antes, com o objetivo de preparar a pele. Cabe ao profissional esteta analisar a pele e observar se precisa antes de uma limpeza de pele profunda, a fim de extrair comedões, milliuns ou uma hidratação. O peeling químico é um tratamento realizado com utilização de ácidos, por essa razão é essencial que tenhamos alguns cuidados antes de realizar um peeling químico: • Em primeiro lugar, atentar para os cuidados diários, o ambiente deve estar limpo organizado e iluminado (como se trata de peeling o ideal é que a iluminação seja com luz fria). • Acomodar o(a) cliente confortavelmente. • Fazer a ficha de anamnese (imprescindível) para saber quais as queixas principais do paciente. • Fazer uma boa avaliação prévia da pele para determinar qual protocolo aplicar. • Deixar organizado e a mão todos os materiais e produtos utilizados durante o processo de aplicação do peeling. • Preparar a pele lavando-a bem e de forma uniforme. • Informar ao cliente como será realizado o peeling, que tipo de ácido será usado no procedimento, indicações, reações e efeitos esperados.
2.3.3 Procedimentos pós-peeling
O procedimento pré-peeling é indicado apenas para peles normais ou resistentes. IMPORTANTE Procedimentos pós-peeling são cuidados com a pele no período logo após o procedimento do peeling. O objetivo é reduzir os efeitos colaterais e proporcionar conforto e bem-estar para o(a) paciente/cliente, menores chances de complicações melhor o resultado e recuperação mais rápida, para isso faz-se necessária a utilização de produtos seguros com ação regeneradora e hidratante anti-irritantes e antiinflamatórios caso necessário.
2.3.4 Ficha de anamnese no peeling
Os cuidados pós-peeling são de fundamental importância para o sucesso do tratamento. Após a neutralização do peeling os hidratantes específicos serão recomendados pelo médico ou profissional esteta para uso no período de 2 a 3 dias, é importante que seja usado de forma correta, além disso, no período de recuperação póspeeling não é recomendado usar produtos que não sejam indicados pelo profissional. Outros cuidados pós-peeling que também devem ser cumpridos: • Não tomar sol durante toda a recuperação da pele e ainda por um tempo após a sessão (o tempo dependerá do tipo de peeling realizado). • Quanto mais profundo o peeling, maior deve ser o cuidado com o sol. • Usar o filtro solar a cada 2 horas, mesmo em dias nublados ou chuvosos, fator de proteção no mínimo 40. • Não acelerar a descamação puxando a pele que está descamando ou esfregar a pele para acelerar o processo, isso pode retardar a cicatrização ou acabar ocasionando manchas e cicatrizes. • Evitar expor-se à luz de lâmpadas fluorescentes sem fator de proteção. • Fazer a limpeza da pele sempre pela manhã, isso a faz ficar sempre protegida de impurezas e com pH equilibrado. • Utilizar os ácidos para uso domiciliar sempre à noite. • Caso haja uma irritação (ardência, vermelhidão, coceira) fazer compressas com água filtrada gelada ou com chá de camomila e procurar uma orientação profissional. O livro Dermatofuncional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. 2. ed., de Fábio dos Santos Borges, possui um capítulo riquíssimo sobre peelings químicos. Para maior aprofundamento, leia o livro Peeling químico facial, superficial, médio e profundo, 2009, de Philippe M. D. Deprez, Livraria e Editora Revinter Ltda. Rio de Janeiro. DICA A ficha de anamnese é a etapa mais importante no peeling. Ela é útil para que o profissional sempre consulte as informações fornecidas pelo cliente e também saber a frequência dos tratamentos, efeitos, evolução, produtos usados, além de várias outras informações. Geralmente, cada profissional desenvolve a sua própria ficha de anamnese de acordo com suas necessidades, mas algumas informações são fundamentais e não podem faltar em uma ficha de anamnese facial para peeling.
QUADRO 3 – MODELO DE FICHA DE ANAMNESE PRÉ-PEELING Dados Pessoais Data://____
Idade:______ Nome: ___________________________________ Sexo: __
Data Nas://____ Endereço: ________________________________ Bairro: __________________________________ Cidade: ___________
CEP:______________ Fones: ______________ Residencial: Comercial: _____________
Celular: _____________ Profissão:_______________ E-mail:___________________________________ ANAMNESE Gestante: ( ) sim ( ) não Alguma alergia: ( ) sim ( ) não A quê?____________________________________________ Fuma: ( ) sim ( ) não Há quanto tempo?__________________________________________ Faz uso de cosméticos: ( ) sim ( ) não Qual? _______________________________________ Exposição solar: ( ) sim ( ) não Qual frequência ___________________________________ Usa Filtro Solar diariamente: ( ) sim ( ) não Uso recente de ácidos e despigmentantes ( ) sim ( ) não Quando?_______________________ Por qual período? ___________________________ Qual tipo?______________________ Patologias cutâneas: ( ) Psoriase ( ) Vitiligo ( ) Lupus ( ) Rosácea Outras:_______________________________ Histórico de herpes simples: ( ) sim ( ) não (Se sim, oriente o cliente à necessidade da profilaxia específica para herpes, com orientação médica, antes de se submeter ao peeling químico) É preciso saber do/a cliente: • o que está incomodando que o(a) fez decidir realizar um procedimento de peeling; • analisar a pele e todas as suas alterações; • avaliar o estado de saúde física e mental; • investigar os seus hábitos; • investigar que tipo de medicamento usa; • histórico de herpes simples, cicatrizes hipertróficas, queloides; • gravidez; • uso de ácido na pele e quais; • expectativa do procedimento; • protocolo de tratamento.
2.3.5 Termo de consentimento para realização do
peeling químico Alterações pigmentares cutâneas: ( ) Sardas ( ) Manchas senis ( ) Melasma solar ( ) Melasma gravídico ( ) Melasma hormonal ( ) Manchas provocadas por acne ( ) Manchas por sequelas de cicatrizes ( ) Manchas por sequelas de picadas de insetos ( ) Manchas provocadas por queimaduras de acidentes ( ) Manchas genéticas ( ) Efélides ( ) Lentigos ( ) Melasma pós-depilatório ( ) hiperpigmentação pós-inflamatória.
Tendência a queloide: ( ) sim ( ) não Depilação na face: ( ) sim ( ) não Qual? ( ) Laser ( ) luz pulsada ( ) cera Quando? _______________________________________ Se laser – aguardar 30 dias | Se luz pulsada – aguardar 15 dias | Se cera linha ou pinça – aguardar 15 dias. EXAME FÍSICO Biótipo cutâneo: ( ) normal ( ) oleosa ( ) mista ( ) seca Fototipo cutâneo: ( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V ( ) VI Grau de hidratação: ( ) hidratada ( ) semi-hidratada ( ) desidratada Grau de envelhecimento: ( ) leve ( ) moderado ( ) avançado severo Pigmentações: ( ) hipercromias ( ) hipocromias Local:______________________________ Rugas: ( ) superficiais ( ) médias ( ) profundas Local:_______________________ Flacidez: ( ) grau I ( ) grau II ( ) grau III Estado cutâneo atual: ( ) seborreico ( ) comedogênico ( ) acneico PRINCIPAL QUEIXA DO CLIENTE: ___________________________________________ EXPECTATIVA DE RESULTADO: _____________________________________________ TRATAMENTO PROPOSTO: _________________________________________________ INDICAÇÃO DE HOME CARE: _______________________________________________ Assinatura do cliente ________________________________________________________ Assinatura do profissional __________________________________________________ FONTE: Adaptado de https://bit.ly/3nDLLDE. Acesso em: 30 out. 2015. O tratamento de peelings com ácidos é um tratamento ativo, e por esse motivo após o procedimento pode ocorrer sinais e sintomas intensos que envolvem ocorrências que podem produzir uma reação de histamina, que vai desde a coceira na pele, inchaço nos olhos e alterações discrômicas na pele, essas alterações podem ocorrer também
3 PROTOCOLOS PARA TRATAMENTO DE DISCROMIAS,
REVITALIZAÇÃO E CONTROLE DO PROCESSO ACNEICO
Em todos os protocolos, sempre fazer entrevista com o(a) cliente através da ficha de anamnese e depois da ficha preenchida e assinada, acomodar a cliente confortavelmente. • O tempo do ácido na pele varia de acordo com a tolerância individual de cada pele. • A tolerância individual ao ácido deve ser observada e respeitada, qualquer sinal de desconforto intenso antes do tempo indicado, neutralizar o ácido imediatamente. A atenção deve ser redobrada em fototipos IV, V e VI. • A linha de produtos usados no protocolo é de escolha de cada profissional (desde que sejam produtos de uso profissional, de empresas sérias, registrados pela ANVISA e de porcentagem permitida (no caso dos ácidos). • É imprescindível o uso do protetor solar com FPS de no mínimo 40, após a realização do peeling. • Todo tratamento para clareamento de manchas a frequência do tratamento é de no mínimo 10 aplicações, de duas a três vezes na semana. • Sempre indicar tratamento home care.
• Na manutenção diária é importante a cliente utilizar sempre um despigmentante e filtro solar a cada duas a três horas. • O bom resultado do tratamento também depende da manutenção diária do cliente
3.1 TRATAMENTO COM AHAS PARA PELES DESVITALIZADAS
E COM MANCHAS Todos os protocolos foram adaptados e elaborados a partir de protocolos de empresas de cosméticos, congressos, cursos, treinamentos, workshop de que participei, além da experiência em cabine. NOTA • Fazer entrevista com o(a) cliente através da ficha de anamnese. • Depois da ficha preenchida e assinada, acomodar a cliente confortavelmente. • Limpar o rosto, pescoço e colo com sabonete com alfa-hidroxiácidos fazendo movimentos circulares e suaves e em seguida, retirar com água. • Aplicar peeling químico de ácido mandélico, kójico no rosto, pescoço e colo e deixar a pele absorver o produto. • Aplicar uma máscara vitalizante, pode ser coenzima Q10 lipossoma, ou máscara de vitamina na face, pescoço e colo. Deixar por 10 minutos e realizar massagem facial. Retirar o resíduo do produto com gaze ou algodão umedecido em água. • Aplicar creme clareador pode ser com alfa-hidroxiácidos e realizar drenagem linfática facial. Não retirar o produto da pele. • Aplicar uma máscara de argila branca, deixar agir por 20min. Retirar o produto. • Finalizar com a aplicação do protetor solar FPS 40 no mínimo.
3.2 PEELING COMBINADO PARA CLAREAMENTO
DE MANCHAS • Fazer entrevista com o(a) cliente através da ficha de anamnese. • Depois da ficha preenchida e assinada, acomodar o(a) cliente confortavelmente. • Higienização: limpar a pele com sabonete a base de AHAs, fazendo movimentos circulares e remover com algodão umedecido em água. • Peeling físico: realizar a esfoliação física com peeling de diamante, peeling de cristal ou ultrassônico, caso não tenha os aparelhos de peeling fazer a esfoliação com produto esfoliante. • Aplicar uma loção pré-ácido com auxílio de algodão e deixar a pele absorver. • Aplicar ácido mandélico em toda a região tratada e deixar agir por 10 minutos, logo em seguida remover com água. • Aplicar o fluido de vitamina C e realizar massagem até completa absorção.
• Aplicar sobre a face uma máscara plástica à base colágena. (Utilizar máscara de gaze para aplicação da máscara) deixar agir de 15 a 20 minutos e retirá-la puxando pelas pontas. • Aplicar creme, gel, ou fluido clareador em toda a face massageando até completa absorção. • Aplicar o protetor solar FPS 50. • Fazer entrevista com o(a) cliente através da ficha de anamnese. • Depois da ficha preenchida e assinada, acomodar o(a) cliente confortavelmente. • Fazer limpeza da pele com sabonete e esfoliante físico. • Aplicar o fluido de ácidos glicólico e deixar agir por 10 minutos ou de acordo com a tolerância do cliente, logo após retirar com água. • Normalizar o pH com a loção tônica. • Aplicar nos locais com manchas um creme, ionto, fluido ou sérum com ativos clareadores e inibidores, como, por exemplo, Alpha arbutin e vitamina C. • Realizar manobras de massagem até total absorção do produto (para profissionais que não fazem uso de eletro estética). • Se tiver aparelho de iontoforese aplicar 5 minutos na polaridade e 5 minutos na polaridade +. • Aplicar a máscara de argila branca, Vitamina C ou qualquer outra máscara que tem ação clareadora, deixar agir de 10 a 20 minutos. No caso da máscara de vitamina C não retirar o produto, se for máscara à base de argila retirar com algodão embebido em água. • Finalizar com filtro solar FPS 40 no mínimo. Peeling combinado é a associação de dois peelings, sejam eles mecânicos ou químicos, com objetivo de potencializar o resultado do tratamento. NOTA
3.3 TRATAMENTO PARA HIPERCROMIAS (MELANOSE SOLAR,
DE GESTAÇÃO E DE DEPILAÇÃO) Esse protocolo pode ser associado a qualquer procedimento de peeling mecânico (cristal ou diamante), ou peeling realizado por médicos (ácidos mais fortes e laser). Uso e reposição de filtro solar a cada duas horas, independente do fator de proteção. X DICA
3.4 TRATAMENTO PARA PREVENÇÃO DE MANCHAS EM
GESTANTES • Fazer entrevista com o(a) cliente através da ficha de anamnese. • Depois da ficha preenchida e assinada, acomodar o(a) cliente confortavelmente. • Higienizar as mãos do profissional e da cliente com o produto antisséptico sem enxágue. • Limpar a pele da gestante com sabonete ou emulsão de limpeza. • Aplicar um fluido de ácido que não tem contraindicação de uso em gestantes (várias empresas de cosméticos disponibilizam esse tipo de produto), deixar agir por 10 minutos e retirar com algodão umedecido em água. • Normalizar o pH da pele com a loção tônica indicada para cada tipo de pele e deixar absorver. • Aplicar nos locais com manchas um produto clareador que não tem contraindicação de uso em gestantes (várias empresas de cosméticos disponibilizam esse tipo de produto), associando a microcorrente por 10 minutos ou massagear até o produto ser absorvido totalmente. • Aplicar uma máscara de argila ou uma máscara de lifting facial, aguardar a secagem, retirar com algodão embebido em água. • Aplicar uma camada de máscara de vitamina C e fazer massagem facial até a completa absorção. • Finalizar com aplicação de filtro solar FPS 40 no mínimo.
3.5 PEELING COMBINADO PARA CONTROLE DO
PROCESSO ACNEICO • Higienizar a face com sabonete a base de AHAs remover com auxílio de algodão umedecido em água. • Aplicar esfoliante na região a ser tratada e realizar movimentos circulares suaves por aproximadamente três minutos. Remover com algodão umedecido em água. (A esfoliação só pode ser realizada se a pele não estiver inflamada). • Aplicar loção sobre toda a região a ser tratada uma loção pré-ácido e deixar absorver naturalmente. • Ácido 1: espalhar sobre a região a ser tratada com auxílio de um pincel uma porção de fluido de ácido mandélico e deixar agir de cinco a 10 minutos (ou conforme tolerância da pele) remover com algodão umedecido em água. • Ácido 2: aplicar sobre a região a ser tratada com auxílio de um pincel uma loção de ácido salicílico. Deixar agir de cinco a 10 minutos (ou conforme tolerância da pele.) Remover com algodão umedecido em água. • Aplicar máscara de argila verde sobre toda face, aguardar de 10 a 15 minutos e retirar com água. • Aplicar o protetor FPS 30 a 50 em toda a região.
Neste tópico, você adquiriu certos aprendizados, como: • Os peelings químicos são a aplicação de uma solução química que removem as células mortas da pele, provocando reações de descamação. • Os peelings químicos podem ser classificados em: muito superficial, superficial, médio e profundo. • Os principais agentes utilizados nos peelings químicos são os alfa-hidroxiácidos (AHAs), beta hidroxiácidos, poli-hidroxiácidos, ácido tricloroacético (TCA), resorcinol, ácido retinoico e o fenol. • Os alfa-hidroxiácidos estão entre os ácidos mais utilizados nos tratamentos estéticos. • Ácidos que compõem os alfa-hidroxiácidos são: ◦ Ácido mandélico: amêndoa amarga. ◦ Ácido glicólico: cana-de-açúcar, beterraba, uva, alcachofra e abacaxi. ◦ Ácido lático: fermentação bacteriana da glicose. ◦ Ácido Málico: maçãs. ◦ Ácido Tartárico: Uva. ◦ Ácido cítrico: laranja e limão. • O maior representante da classe dos beta-hidroxiácidos (BHAs) é o ácido salicílico. • O fenol é um peeling de exclusividade médica e é considerado o mais eficaz, pois penetra profundamente até o nível da derme reticular. • A aplicação do peeling de fenol deve ser realizada em ambiente hospitalar devido à obrigatoriedade de sedação por ser muito dolorida para o(a) paciente. • Ácido retinóico é também denominado de vitamina A ácida, tem ação queratolítica e esfoliante, estimula a síntese de colágeno. • O ácido retinóico também é indicado para o tratamento do fotoenvelhecimento e é despigmentante. • O ácido hialurônico pode ser usado de três maneiras diferentes: em cosméticos, no preenchimento facial e como uma hidratação injetável. RESUMO DO TÓPICO 2
• O ácido kójico é um ácido obtido da fermentação do arroz e tem ação despigmentante, pois ele induz à redução da melanina e é indicado para tratamento de hiperpigmentação e peles fotoenvelhecidas. • Os peelings de profundidade muito superficial, superficial e médio podem ser feitos pelos profissionais estetas, enquanto os de profundidade profunda só podem ser aplicados por médicos. • Cada ácido tem uma indicação específica. • Os procedimentos pré-peelings são importantíssimos para melhor resultado do tratamento. • Os cuidados pós-peeling são de fundamental importância para o sucesso do tratamento. • A ficha de anamnese é a etapa mais importante no peeling, ela é útil para que o(a) profissional sempre consulte as informações fornecidas pelo cliente e também saber a frequência dos tratamentos, efeitos, evolução, produtos usados, além de várias outras informações.
• A ficha de anamnese para peelings químicos devem vir acompanhada do termo de consentimento esclarecido. • Existem modelos prontos de ficha de anamnese para peelings químicos, no entanto, cada profissional acaba montando a sua de acordo com as suas necessidades e tratamentos. • São inúmeros os tratamentos com peeling químico, para os variados tipos de hipercrômicas na pele.
1 A velocidade da renovação celular da nossa pele sofre uma diminuição com o passar
dos anos. Geralmente, o peeling é feito na pele do rosto, mãos e pescoço, mas também pode ser feito no corpo. Diante do excerto, defina peeling químico:
2 De acordo com o grau de penetração na pele, o peeling pode ser muito superficial,
superficial, médio e profundo. Em relação ao peeling químico, essas características estão associadas a quê?
3 Diferencie peeling muito superficial e superficial.
4 Os alfa-hidroxiácidos estão entre os ácidos mais utilizados nos tratamentos estéticos,
5 O peeling químico é um tratamento realizado com utilização de ácidos, por essa razão é
essencial que tenhamos alguns cuidados antes de realizar um peeling químico. Quais são os passos para realização de um peeling químico com segurança?
TÓPICO 3 —
PROTOCOLOS DE TRATAMENTOS FACIAIS
1 INTRODUÇÃO
Antes de começar qualquer tratamento estético é necessário, em primeiro lugar, fazer a ficha de anamnese do cliente. É através dos dados oferecidos na ficha que será possível identificar o problema e a necessidade do cliente, e a partir de aí determinar o protocolo de tratamento específico. O protocolo estético, em geral, é o ajuste e concordância do tratamento ou terapêutica para determinado problema estético, seja ele facial corporal ou capilar. É através do protocolo que são estabelecidos os critérios de diagnóstico, o tratamento principal e os produtos nas respectivas doses corretas, o acompanhamento domiciliar e a verificação de resultados. Os protocolos também são destinados a orientar o tratamento e criar mecanismos para a garantia de tratamento seguro e eficaz. • Tratamento com microcorrentes – hidratação para peles sensíveis ◦ Higienizar a face com sabonete, creme ou leite de limpeza, realizando movimentos circulares por aproximadamente um minuto. Remover com algodão umedecido em água. ◦ Esfoliação com creme esfoliante realizando movimentos circulares suaves até que os grânulos se desprendam da pele. Retirar o resíduo com algodão umedecido. ◦ Tonificar a pele usando loção tônica conforme o tipo de pele. ◦ Hidratar a pele com creme hidratante à base de colágeno marinho, extrato de aloe vera. Aplicar sobre a pele e trabalhar com microcorrentes (parâmetros do aparelho de acordo com indicação do fabricante) por aproximadamente 10 minutos ou realizar pinçamentos até completa absorção do produto. ◦ Sem retirar os produtos do passo quatro colocar uma máscara de gaze sobre a face e aplicar máscara hidratante sobre a pele e deixar agir de 15-20 minutos. Retirar resíduos da máscara (pode ser uma máscara de Argila rosa ou bioplástica). ◦ Fotoproteção: Aplicar protetor solar FPS de no mínimo 30. • Tratamento com microcorrentes para peles desvitalizadas com flacidez associada à hidratação e nutrição ◦ Higienizar a pele com loção de limpeza. ◦ Realizar esfoliação com movimentos circulares, retirar os resíduos de esfoliante com algodão embebido em água.
2 PROTOCOLOS FACIAIS COM CORRENTES TERAPÊTICAS
◦ Aplicar alta frequência por cinco minutos (utilizar eletrodo cebolão para face e eletrodo forquilha para pescoço). ◦ Aplicar loção calmante normalizadora. ◦ Programar o equipamento de microcorrente de acordo com as instruções do fabricante ou com o grau de experiência do profissional esteta. Respeitando sempre o nível sensorial do cliente. ◦ Conectar no aparelho a caneta com ponteiras esferas para microcorrente. ◦ Aplicar gel condutor por toda a face e com as canetas com ponta esfera fazer movimentos deslizantes no sentido das fibras musculares da face (período de cinco a 10 min.). ◦ Ainda com o gel colocar os eletrodos nos pontos motores da face (programar no aparelho corrente de eletroestimulação muscular de acordo com os parâmetros do fabricante como tempo de cinco a 10 min.). ◦ Remover todo o gel. ◦ Aplicar loção tônica. ◦ Aplicar uma máscara de nutrição. ◦ Finalizar com filtro solar. • Tratamento com eletrolifting para rejuvenescimento facial ◦ Higienizar a pele com clorexidina alcoólica (antisséptico a 0,5%). ◦ Realizar limpeza com loções de limpeza, para remover as impurezas da superfície da pele. ◦ Tonificar a região para complementar a limpeza. ◦ Realizar esfoliação para afinar a pele. ◦ Tonificar novamente, para equilibrar o pH da pele. ◦ Programar o equipamento de eletrolifting de acordo com as instruções do fabricante ou com o grau de experiência do profissional esteta, respeitando sempre o nível sensorial do cliente. ◦ Realizar a técnica de punturação, ou arrastamento com a agulha ao longo da ruga, até que haja hiperemia. ◦ Colocar compressas de algodão embebidas com loções calmantes e antissépticas nos locais tratados. ◦ Ionizar princípios ativos com colágeno e elastina para aumentar a elasticidade e a produção das fibras colágenas. Seguir sempre a informação do fabricante do cosmético, dermocosméticos lipossomados ou em nanocápsulas são mais eficazes. ◦ Aplicar alta frequência por três minutos sobre as regiões tratadas, para acalmar e desinfetar o local. ◦ Aplicar máscara calmante, cicatrizante, anti-inflamatória por vinte minutos e retirar em seguida. ◦ Finalizar com aplicação de protetor solar adequado ao tipo de pele. FPS 30 no mínimo.
• Tonificação facial com eletroestimulação ◦ Higienização da pele com o produto específico para cada tipo de pele. ◦ Esfoliação: aplicar o esfoliante massageando com movimentos circulares e retirar. ◦ Aplicar a loção tônica em toda a região tratada. • Eletroestimulação muscular ◦ Colocar os eletrodos protegidos com gel condutor nos pontos motores da face. ◦ Programar o equipamento de corrente estimuladora de acordo com as instruções do fabricante ou com o grau de experiência do profissional esteta. Respeitando sempre o nível sensorial do cliente. ◦ Remover os eletrodos no final do procedimento e retirar o gel com algodão umedecido em água. • Finalização Aplicar uma máscara tensora (máscaras filmogênicas) e deixar atuar por aproximadamente 30 minutos. Retirar iniciando pelas linhas de contorno da face e remover os resíduos com algodão umedecido em água. Após esse procedimento aplicar protetor solar adequado ao tipo de pele, FPS 15 no mínimo.
3 PROTOCOLOS FACIAIS COM MICRODERMOABRASÃO
• Tratamento com peeling de diamante para o clareamento de manchas ◦ Limpar a pele com emulsão de limpeza ou sabonete clareador e remover com algodão embebido com água. ◦ Cobrir os olhos com algodão umedecido em loção calmante. ◦ Aplicar a caneta diamantada sobre a pele fazendo os movimentos descritos no passo a passo da aplicação de peeling (15 min.). ◦ Remover resíduos da pele com algodão embebido em loção calmante ou água fria. ◦ Aplicar uma camada de creme com vitamina C. ◦ Aplicar uma máscara clareadora (pode ser de argila branca ou vitamina C) e deixar agir por 10 minutos. Remover a máscara com algodão embebido com água. ◦ Tonificar a pele com loção tônica específica para cada tipo de pele. ◦ Finalizar com aplicação de filtro solar FPS 30.
• Tratamento com peeling de diamante para o rejuvenescimento da pele ◦ Demaquilar a pele (se necessário) com emulsão de limpeza e remover com algodão embebido em água. ◦ Higienizar a pele com sabonete facial, e remover com algodão embebido em água. ◦ Cobrir os olhos com algodão umedecido em loção calmante ou água fria. ◦ Aplicar a caneta diamantada sobre a pele, fazendo um movimento do peeling por 15 minutos verificando sempre a sensibilidade da pele. ◦ Remover resíduos da pele com algodão embebido em loção calmante ou água fria. ◦ Aplicar sobre todo rosto uma camada de DMAE. ◦ Cobrir o rosto com gaze facial e aplicar uma máscara, tensora (pode ser uma máscara hidroplástica ou de porcelana) e deixar agir por 10 minutos. ◦ Remover a máscara, limpar o rosto com algodão embebido em água. ◦ Realizar manobras de massagem facial tensora por 10 minutos. ◦ Aplicar um creme para dos olhos. ◦ Finalizar com filtro solar FPS 30. • Peeling de cristal para renovação celular e clareamento de manchas ◦ Demaquilar a pele com emulsão de limpeza ou demaquilante (se necessário). ◦ Higienizar a pele com sabonete líquido facial e remover com algodão embebido em água. ◦ Tonificar a pele com loção tônica específica para o tipo de pele. ◦ Cobrir os olhos com algodão umedecido em loção calmante ou água fria. ◦ Aplicar sobre a pele as manobras do peeling de cristal microdermoabrasão (de acordo com especificação de uso do fabricante). ◦ Aplicar sobre todo rosto uma camada de creme nutritivo com ativos de vitamina C e realizar pinçamentos até completa absorção. ◦ Cobrir o rosto com máscara de gaze, por cima aplicar uma máscara hidroplástica e deixar agir por 10 minutos. Remover a máscara inteira e limpar os resíduos com algodão embebido em água. ◦ Tonificar a pele com loção tônica específica. ◦ Aplicar camada de fluido clareador. ◦ Realizar massagem facial até completa absorção. ◦ Finalizar com Filtro Solar FPS 30 /50. • Protocolo de limpeza com peeling ultrassônico ◦ Higienizar a pele com gel, sabonete ou emulsão de limpeza. ◦ Esfoliação com creme esfoliante realizando movimentos circulares suaves até que os grânulos se desprendam da pele. Retirar o resíduo com algodão umedecido em água. ◦ Aplicar loção emoliente de trietanolamina. ◦ Aplicar o peeling ultrassônico (função limpeza) ou de acordo com as instruções do
fabricante. ◦ Tonificar com loção tônica adstringente. ◦ Realizar extração (se necessário). ◦ Se a extração for realizada, aplicar máscara calmante e deixar agir por 10 minutos e retirar com algodão umedecido em água. ◦ Aplicar máscara de acordo com o tratamento, depois retirar com algodão umedecido em água. ◦ Aplicar alta frequência. ◦ Finalizar com filtro solar FPS 30. • Protocolo para peeling ultrassônico na revitalização cutânea ◦ Higienizar a pele com gel, sabonete ou emulsão de limpeza. ◦ Esfoliação com creme esfoliante realizando movimentos circulares suaves até que os grânulos se desprendam da pele. Retirar o resíduo com algodão umedecido em água. ◦ Aplicar o peeling ultrassônico (função peeling) por 15 minutos ou de acordo com as instruções do fabricante. ◦ Retirar o resíduo com algodão umedecido em água. ◦ Tonificar a pele com loção tônica específica para o tipo de pele. ◦ Aplicar microcorrente. Programar o equipamento de microcorrente de acordo com as instruções do fabricante ou com o grau de experiência do profissional esteta, respeitando sempre o nível sensorial do cliente. ◦ Conectar no aparelho a caneta com ponteiras esferas para microcorrente. ◦ Aplicar gel condutor por toda a face e com as canetas com ponta esfera fazer movimentos deslizantes no sentido das fibras musculares da face (período de 5 a 10 min.). ◦ Ionizar DMAE ou qualquer outro ativo tensor ou revitalizante. ◦ Aplicar máscara tensora, retirar após secar. ◦ Aplicar fluído revitalizante e massagear até completa absorção. ◦ Finalizar aplicando filtro solar FPS 30.
Após a remoção da máscara, a pele recebe um protetor solar para manter a pele devidamente protegida. Opta-se sempre por versões que não obstruam os poros e em versões com FPS acima de 30. Isso é essencial porque, após a limpeza, a pele fica mais sensível e vulnerável a manchas e queimaduras solares. IMPORTANTE
4 PROTOCOLOS FACIAIS SEM O USO DA ELETROTERAPIA
• Tratamento para revitalização facial ◦ Higienizar a pele com leite, sabonete ou emulsão de limpeza. ◦ Esfoliar a pele com esfoliante facial realizando movimentos circulares e remover com algodão umedecido em água. ◦ Tonificação: aplicar algodão umedecido com a loção tônica sobre a região a ser tratada, (loção indicada para cada tipo de pele). ◦ Aplicar um coquetel de ácidos sobre toda a região, deixar agir por três, no máximo, cinco minutos (ou de acordo com a sensibilidade da cliente) e retirar com algodão umedecido em água. ◦ Atenção especial aos fototipos IV, V e VI. ◦ Para revitalização cutânea aplicar cosméticos com ácido hialurônico e fluido de vitamina C, e realizar pinçamentos até completa absorção. ◦ Colocar uma máscara de gaze sobre a face e aplicar uma máscara tensora e deixar agir de 15 a 20 minutos. Retirar a máscara puxando pelas pontas. ◦ Aplicar o protetor solar FPS 30 ou 50. • Tratamento rejuvenescedor para área do colo e pescoço ◦ Higienizar a área a ser tratada com emulsão de limpeza em toda a região (colo e pescoço). Retirar com algodão umedecido. ◦ Aplicar uma loção revitalizante e realizar manobras de pinçamentos e tamborilamentos até completa absorção. ◦ Promover a esfoliação da pele com o creme esfoliante e retirar com algodão umedecido. ◦ Tonificar com a loção hidrotônica. ◦ Iniciar manobras de massagem modeladora facial com uma mistura de creme hidratante para cada tipo de pele e DMAE até completa absorção. ◦ Aplicar diretamente sobre a região tratada uma máscara rejuvenescedora, cobrir a região com tela de gaze e por cima aplicar uma máscara hidroplástica com colágeno; deixar de 15 a 20 minutos e retirá-la inteira. ◦ Reaplicar mais uma camada de loção ou fluido revitalizante. ◦ Finalizar com Filtro Solar FPS 30.
• Microagulhamento para tratamento de rugas ◦ Demaquilar a pele com emulsão de limpeza ou demaquilante (se necessário). ◦ Higienizar a pele com sabonete líquido facial e remover com algodão embebido em água. ◦ Esfoliar a pele com esfoliante facial e remover com algodão embebido em água. ◦ Tonificar a pele com loção tônica específica para o tipo de pele. ◦ Cobrir os olhos com algodão umedecido em loção calmante ou água fria. ◦ Começar a aplicação do aparelho de roller de 0,5mm em toda face no trajeto horizontal e vertical para diminuir a aderência da camada córnea. Passar em cada ponto três vezes. ◦ Limpar a região que foi tratada com soro fisiológico. ◦ Aplicar uma camada de gel ou fluido de colágeno e deixar agir por 10 minutos. Remover com algodão embebido em água. ◦ Aplicar uma camada de sérum para lifting ou ionto DMAE e tamborilar até completa absorção ◦ Finalizar com filtro solar FPS 30.
Neste tópico, você adquiriu certos aprendizados, como: • Protocolo estético é: diagnosticar e estabelecer os critérios sobre a condução da terapêutica (tratamento) adequada para um tratamento estético específico. • Existe uma infinidade de protocolos que utilizam inúmeros recursos terapêuticos e cosméticos para tratamentos faciais. • Protocolos de tratamento devem ser seguidos passo a passo. • Para cada problema, um protocolo específico. RESUMO DO TÓPICO 3
comedões abertos e fechados, pele muito oleosa. Qual protocolo indicaria?
2 Qual o protocolo de tratamento adequado para: mulher 50 anos pele desvitalizada e
com rugas.
3 Estabeleça o protocolo de tratamento adequado para: Cliente com manchas
superficiais, provocadas por exposição excessiva ao sol.
4 Estabeleça o protocolo de tratamento adequado para: mulher com pele normal e
precisa apenas de uma renovação e hidratação cutânea.
TÓPICO 4 —
DRENAGEM LINFÁTICA FACIAL
1 INTRODUÇÃO
A drenagem linfática é uma técnica de massagem manual ou mecânica com movimentos suaves, que tem por objetivo estimular o sistema linfático a se movimentar de forma mais acelerada. A drenagem linfática não está associada apenas ao corpo, ela pode também ser aplicada no rosto e proporcionar inúmeros benefícios com objetivos preventivos, estéticos e terapêuticos. Entre os benefícios da drenagem linfática podemos citar a ativação do sistema imunológico estimulando o sistema de defesa, oxigenação dos tecidos e eliminação dos líquidos acumulados no organismo, analgesia, alívio de hematomas e inchaços após cirurgias plásticas e desintoxicação do organismo, além de agir tonificando a pele e retardando o envelhecimento dos tecidos.
2 DRENAGEM LINFÁTICA FACIAL
A drenagem linfática facial é uma técnica de massagem no rosto muito eficaz para melhoria da circulação sanguínea, ampliando a vascularização da região onde é aplicada, eliminando bolsas e marcas de expressão na região dos olhos e é muito indicada para pós-operatório, pois quando realizada na área da cirurgia, há a compreensão do líquido retido e sua eliminação de forma rápida pelo organismo evitando infecções. A técnica de aplicação de drenagem linfática facial se difere da drenagem corporal no que se diz respeito aos movimentos, considerando que a região da face é mais delicada que a região corporal, o rosto necessita de toques mais suaves e manobras mais específicas. Assim, como a corporal, a drenagem linfática facial também pode ser realizada com uso de equipamentos, porém, a técnica manual é mais eficaz.
2.1 INDICAÇÃO DA DRENAGEM LINFÁTICA FACIAL
A drenagem linfática facial é indicada para melhorar o aspecto da pele, para renovar as células, para eliminar processos edematosos, patologia dermatológicas pré e pós-operatório de cirurgias faciais estéticas e reparadoras, acelerando a cicatrização dos tecidos e reduzindo o edema além de promover total relaxamento.
2.2 CONTRAINDICAÇÃO DA DRENAGEM LINFÁTICA FACIAL
As contraindicações da drenagem linfática facial podem ser absolutas e relativas. NOTA De acordo com Borges (2006), entre as contraindicações absolutas, podemos citar: • Tumores malignos: a DLM pode desenvolver reincidência de tumores nas áreas de cabeça e pescoço. • Tuberculose: O bacilo de Koch, que é o desencadeador da tuberculose, aloja-se nos gânglios linfáticos e pode voltar à atividade pela estimulação ganglionar da DLM. • Infecções agudas e reações alérgicas agudas: a aceleração do fluxo linfático transporta vírus, bactérias, alérgenos e dejetos celulares através dos vasos e esses não são filtrados nos linfonodos e podem disseminar a infecção. • Insuficiência renal aguda: a DLM aumenta o aporte de líquido a ser filtrado pelos rins e pode ocorrer ausência parcial ou total da eliminação da urina. • Edemas sistêmico de origem renais ou cardíacas não controlados: a sobrecarga de fluxo linfático pode levar a um edema agudo pulmonar. • Trombose venosa: pelo risco de embolismo. Dentre as contraindicações relativas da DLM, segundo Borges (2006), estão: • Hipertireoidismo: a drenagem linfática deve ser realizada sem manipulação sobre a área da tireoide a estimulação direta sobre a glândula tireoide pode alterar a secreção hormonal. • Insuficiência cardíaca: a drenagem linfática só deve ser realizada em pacientes compensados metabolicamente e com autorização do médico cardiologista o aumento do fluxo cardíaco ocasionado pela DLM pode ocasionar aumento do trabalho cardíaco provocando um colapso do sistema.
• Afecções da pele: evitar massagear as áreas acometidas. • Asma e bronquite: a DLM deverá ser realizada apenas se o cliente tiver necessidade. Deve-se evitar estimular e região esternal para não potencializar as crises. • Estados febris: a aceleração do fluxo linfático através da DLM pode disseminar processos infecciosos.
3 GÂNGLIOS OU LINFONODOS LINFÁTICOS DA CABEÇA
Os gânglios ou linfonodos linfáticos da cabeça e do pescoço drenam a linfa para os linfonodos dispostos que estão localizados ao longo dos vasos linfáticos. Entre o superficial e o profundo encontramos cerca de 600 linfonodos linfáticos espalhados por todo corpo que geralmente estão agrupados. Os principais gânglios linfáticos superficiais da cabeça formam em conjunto um tipo de colar linfático. São eles: linfonodos occipitais, retroauriculares, preauriculares ou mastoide, parotídeos superficiais, submandibulares, submentonianos, cervicais. 1. Linfonodos occipitais: situados lateralmente às fibras superiores do trapézio. Drenam a parte posterior do couro cabeludo. 2. Linfonodos retroauriculares (mastoideos): localizam-se lateralmente sobre o processo mastoide e drenam a porção lateral da cabeça. 3. Linfonodos parotídeos superficiais: estão localizados ao nível da glândula parótida e drenam a porção superior da face e a região temporal. 4. Linfonodos submandibulares: situados entre a glândula submandibular e a face medial da mandíbula, drenam a região submandibular e porção lateral da língua. 5. Linfonodos submentais: localizados entre os ventres anteriores dos digástricos, drenam a gengiva, o lábio inferior e parte média da língua. 6. Linfonodos cervicais superficiais: dispostas ao longo do trajeto da veia jugular anterior e no trígono posterior, onde acompanham a veia jugular externa e drenam todos os vasos linfáticos da cabeça e pescoço.
4 APLICAÇÃO DA DRENAGEM LINFÁTICA FACIAL PASSO
A PASSO Para iniciar o procedimento de drenagem linfática facial inicialmente é feita a estimulação dos gânglios linfáticos da cabeça, e em seguida, é feita a massagem com movimentos de deslizamento e bombeamento, sempre direcionando a linfa para os gânglios linfáticos mais próximos da área que está sendo drenada. Todos os toques e manobras da drenagem linfática facial, devem ser feitos suavemente. As manobras de drenagem linfática manual pelo método Vodder compreendem dois procedimentos básicos; evacuação e captação. • Evacuação: bombeamento sobre os gânglios linfáticos, eliminação da linfa que está dentro do vaso linfático transportando no sentido do fluxo linfático para região linfo nodal. • Captação: encaminhamento da linfa para os gânglios linfáticos, capta a linfa do interstício para os capilares linfáticos.
A drenagem linfática pelo método Vodder consiste numa massagem com pressão suave, feita de forma lenta e repetitiva. NOTA
4.1 SEQUÊNCIA DE MANOBRAS
As manobras da drenagem linfática facial devem ser realizadas com pressão suave, ritmo lento e constante, sempre na direção proximal distal. Cada manobra pode ser repetida de 7 a 10 vezes. 1ª manobra: estimulação sobre os principais gânglios linfáticos faciais. 2ª manobra: deslizamento superficial descendente sobre a região do pescoço. 3ª manobra: movimentos circulares ascendentes nas regiões de trapézio e cervical. 4ª manobra: compressão e descompressão da região submentual. 5ª manobra: deslizamento com pressão em forma de pinça. 6ª manobra: compressão e descompressão em forma de leque na região lateral do nariz e no sulco nasogeniano. 7ª manobra: movimentos circulares com pressão na região lateral do nariz até a região pré- auricular. 8ª manobra: deslizamento superficial com os polegares na mesma região da manobra anterior. 9ª manobra: compressão e descompressão na região palpebral inferir e superior. 10ª manobra: deslizamento superficial na região temporal. 11ª manobra: movimentos circulares na região frontal. 12ª manobra: deslizamento com pressão na região frontal. 13ª manobra: movimentos circulares na região do couro cabeludo. 14ª manobra: movimentos circulares descendentes pelas vias temporal, preauricular, cervical anterior e supraclavicular. 15ª manobra: deslizamento superficial em leque nas regiões supra e inflaclaviculares. FONTE: Adaptado de DRENAGEM LINFÁTICA FACIAL 4. [S. l.: s. n.], 1 vídeo (17:45min). Publicado pelo canal Portal Educação. Disponível em: https://bit.ly/3zHaBVj. Acesso em: 15 set. 2021. As imagens das manobras detalhadas você pode conferir no livro Curso Didático de Estética, v. 2 – Autora: Lígia Marini Lacrimanti – editora YENDIS. Drenagem linfática manual – Método Dr. Vodder – Autores: Hildegard, Deter, Andreas e Maria Wittlinger, editora Artened. Ou acesse em:https://bit.ly/3zHaBVj vídeo drenagem linfática facial. DICA
• Máscaras filmogênicas ou Peel of São máscaras elaboradas normalmente com PVOH (álcool polivinílico), uma resina de aparência gelificada, que quando aplicada sobre a pele forma um filme úmido. Com alguns minutos o álcool polivinílico começa a evaporar e o filme úmido transformase em plástico, formando uma espécie de segunda pele provocando uma sensação tensora e refrescante. • Máscara em pó Normalmente são as máscaras à base de gipsita ou dolomita (máscara de porcelana ou de gesso) ou a base de alginato (máscara hidroplástica de borracha). Sua principal propriedade é a oclusão, um sistema de vedamento intenso da pele que provoca uma vasodilatação periférica e consequente estímulo do metabolismo celular para uma completa captação das substâncias ativas, favorecendo os resultados mais globais. Uma propriedade secundária desse tipo de máscara é a modelagem local, melhorando os contornos faciais e silhueta corporal. • Máscaras cerosas São máscaras compostas por parafina, um hidrocarboneto saturado atóxico, com aspecto de cera branca. As máscaras cerosas precisam ser derretidas antes da aplicação e são utilizadas em tratamentos das mãos e dos pés. • Máscaras velvet (velvet do inglês que dizer veludo) Máscara velvet ou biomatrix de velvet são máscaras em forma de lâminas semelhantes a um papel aveludado, onde os princípios ativos são incorporados na forma de fibras desidratadas. Quando colocada sobre a pele é umidificada com água ou loção tônica, assume o formato da pele. As máscaras velvet geralmente são destinadas para regenerar a pele danificada pela radiação ultravioleta. Ainda existem inúmeros outros tipos de máscaras com características e indicações específicas, como por exemplo, as máscaras à base de chocolate, de folhas de ouro, de gel e as de pó de pérola. FONTE: Adaptada de EVELINE, C. Máscaras, as estrelas da cosmetologia. Bel Col em revista, ed. 52, 2010.
• As manobras de drenagem linfática manual pelo método Vodder compreendem dois procedimentos básicos: evacuação e captação. • As manobras da drenagem linfática facial devem ser realizadas com pressão suave, ritmo lento e constante, sempre na direção proximal distal. Cada manobra pode ser repetida de 7 a 10 vezes.
1 Quais são as indicações da drenagem linfática facial?
2 As contraindicações da drenagem linfática facial podem ser absolutas e relativas,
explique qual a diferença entre elas:
3 Quais são os principais gânglios linfáticos superficiais da cabeça?
4 O que são gânglios ou linfonodos linfáticos?
5 As manobras de drenagem linfática manual pelo método Vodder compreendem dois
procedimentos básicos, quais são? Descreva-os.
6 Como deve ser realizada a massagem de DLM facial?
BORGES, Fábio S. Modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. São Paulo: Phorte, 2006. Drenagem Linfática Facial 4. [S. l.: s. n.], 1 vídeo (17:45min). Publicado pelo canal Portal Educação. Disponível em: https://bit.ly/3zHaBVj. Acesso em: 15 set. 2021. EVELINE, C. Máscaras, as estrelas da cosmetologia. Bel Col em revista, ed. 52, 2010. KEDE, M. P. V.; SABATOVICH, O. Dermatologia estética. 2. ed. rev. e ampl. São Paulo: Atheneu, 2009. SOUZA, R. C. et al. Microagulhamento nas cicatrizes de acne. ReBIS, Brasília, v. 2, n. 3, p. 79, 2020. REFERÊNCIAS
PROTOCOLOS E TRAMENTOS CORPORAIS
Esta unidade está dividida em seis tópicos. No decorrer dela, você encontrará
TÓPICO 1 – ANAMNESE E AVALIAÇÃO CORPORAL
TÓPICO 2 – DISFUNÇÕES ESTÉTICAS: EDEMA E FIBROEDEMA GELOIDE
TÓPICO 3 – DISFUNÇÕES ESTÉTICAS: LIPODISTROFIA, ESTRIAS E FLACIDEZ
TÓPICO 4 – COSMETOLOGIA APLICADA ÀS DISFUNÇÕES ESTÉTICAS
TÓPICO 5 – RECURSOS MANUAIS PARA TRATAMENTOS DAS DISFUNÇÕES ESTÉTICAS
TÓPICO 6 – PROMOTORES DA PERMEAÇÃO CUTÂNEA
um ambiente que facilite a concentração, assim absorverá melhor as informações.
CONFIRA A TRILHA DA
TÓPICO 1 —
ANAMNESE E AVALIAÇÃO CORPORAL
1 INTRODUÇÃO
Neste primeiro tópico abordaremos os métodos avaliativos das disfunções estéticas. A partir daí você terá subsídios para a realização de uma correta avaliação, o que se torna muito importante, pois, além de individualizar seu tratamento, você elimina grandes riscos no decorrer do tratamento. Vamos lá?
2 ANAMNESE E AVALIAÇÃO CORPORAL
Antes de dar início a qualquer tipo de tratamento, é importante realizar a anamnese para certificar que o cliente está apto a receber qualquer tipo de tratamento. A anamnese também é importante para que se possa verificar o tipo de tratamento mais indicado para o cliente, área a ser tratada, tempo de sessões, quantidade de sessões e definir o protocolo a ser utilizado. Também é fundamental para comparar os resultados antes e após o tratamento. Deve-se tomar alguns cuidados durante a anamnese e avaliação corporal, para garantir que os dados coletados sejam os mais fiéis possíveis. Bueno (2015) sugere que é preciso investigar o estilo de vida do cliente, por exemplo: uma cliente que consome muito açúcar, farinha branca, sal e leite, terá um processo inflamatório crônico sistêmico, que vai agir contra os tratamentos estéticos; outro fator que irá contra é o jejum prolongado, que poderá prejudicar no resultado final do tratamento. FIGURA 1 – FICHA DE ANAMNESE CORPORAL: QUESTIONAMENTO
2.1 CLASSIFICAÇÕES ERRÔNEAS DA FIBROEDEMA