pmid: "18425885"
title: "Terapia com visco em oncologia."
authors: "Horneber MA, Bueschel G, Huber R, Linde K, Rostock M"
journal: "The Cochrane database of systematic reviews"
pubdate: "2008 Apr 16"
doi: "10.1002/14651858.CD003297.pub2"
source: "PubMed Abstract"
Terapia com visco em oncologia.
Autores
Horneber MA, Bueschel G, Huber R, Linde K, Rostock M
Periodico
The Cochrane database of systematic reviews (2008 Apr 16)
Conteudo
CONTEXTO: Extratos de visco são comumente usados em pacientes com câncer. Alega-se que eles melhoram a sobrevida e a qualidade de vida (QV) em pacientes com câncer.
OBJETIVOS: Determinar a eficácia, tolerabilidade e segurança dos extratos de visco administrados como monoterapia ou terapia adjuvante para pacientes com câncer.
ESTRATÉGIA DE BUSCA: As fontes de busca incluíram o Registro Central Cochrane de Ensaios Controlados (CENTRAL, Edição 3, 2007), o Registro de Ensaios Clínicos Randomizados (ECRs) e Ensaios Clínicos Controlados do Campo de Medicina Complementar da Cochrane, MEDLINE, EMBASE, HEALTHSTAR, INT. HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT, SOMED, AMED, BIOETHICSLINE, BIOSIS, CancerLit, CATLINE, CISCOM (Agosto de 2007). Para a busca, foram utilizados os Procedimentos Operacionais Padrão do Sistema de Informação em Economia da Saúde do Instituto Alemão de Documentação e Informação Médica (DIMDI). Listas de referências de artigos relevantes e arquivos extensos dos autores foram pesquisados para estudos adicionais. Fabricantes de preparações de visco foram contatados.
CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Incluímos ECRs de adultos com câncer de qualquer tipo. As intervenções foram extratos de visco como tratamentos isolados ou administrados concomitantemente com quimio ou radioterapia. As medidas de desfecho foram tempos de sobrevida, resposta tumoral, QV, sofrimento psicológico, efeitos adversos do tratamento antineoplásico e segurança dos extratos de visco.
COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Três autores da revisão avaliaram independentemente os ensaios para inclusão na revisão. Todos os autores da revisão participaram independentemente da extração de dados e da avaliação da qualidade do estudo e relevância clínica. Discordâncias foram resolvidas por consenso. Os autores dos estudos foram contatados quando as informações estavam pouco claras. A qualidade metodológica foi descrita narrativamente e adicionalmente avaliada com a lista Delphi e o escore de Jadad. Alta qualidade metodológica foi definida se seis dos nove critérios Delphi, ou quatro dos cinco critérios de Jadad fossem preenchidos. Os resultados foram apresentados qualitativamente.
RESULTADOS PRINCIPAIS: Oitenta estudos foram identificados. Cinquenta e oito foram excluídos por vários motivos, geralmente por não apresentarem um delineamento de estudo prospectivo com alocação aleatória do tratamento. Dos 21 estudos incluídos, 13 forneceram dados sobre sobrevida, 7 sobre resposta tumoral, 16 sobre medidas de QV ou desfechos psicológicos, ou prevalência de efeitos adversos relacionados à quimioterapia e 12 sobre efeitos colaterais do tratamento com visco; no total, compreendendo 3484 pacientes oncológicos randomizados. As intervenções avaliadas foram 5 preparações de extratos de visco de 5 fabricantes e uma preparação não disponível comercialmente. O relato geral dos ECRs foi de baixa qualidade. Dos 13 ensaios que investigaram sobrevida, 6 mostraram alguma evidência de benefício, mas nenhum deles apresentou alta qualidade metodológica. Os resultados de dois ensaios em pacientes com melanoma e câncer de cabeça e pescoço forneceram algumas evidências de que os extratos de visco utilizados não são eficazes para melhorar a sobrevida. Dos 16 ensaios que investigaram a eficácia dos extratos de visco para melhorar a QV, medidas psicológicas, índice de desempenho, escalas de sintomas ou a redução dos efeitos adversos da quimioterapia, 14 mostraram alguma evidência de benefício, mas apenas 2 deles, incluindo pacientes com câncer de mama durante a quimioterapia, apresentaram maior qualidade metodológica. Os dados sobre efeitos colaterais indicaram que, dependendo da dose, os extratos de visco geralmente foram bem tolerados e tiveram poucos efeitos colaterais.
CONCLUSÕES DOS AUTORES: As evidências provenientes de ECRs para apoiar a visão de que a aplicação de extratos de visco tem impacto na sobrevida ou leva a uma capacidade melhorada de combater o câncer ou de suportar tratamentos anticancerígenos são fracas. No entanto, há algumas evidências de que os extratos de visco podem oferecer benefícios nas medidas de QV durante a quimioterapia para câncer de mama, mas esses resultados precisam de replicação. No geral, é necessária mais pesquisa clínica independente e de alta qualidade para avaliar verdadeiramente a segurança e eficácia dos extratos de visco. Pacientes recebendo terapia com visco devem ser encorajados a participar de pesquisas futuras.