pmid: "36412286"
title: "Uso do corante azul de metileno para mapeamento da bacia linfática e biópsia do linfonodo sentinela em pacientes com câncer de mama em Enugu, Nigéria"
authors: "Okoye CL, Ezeome ER"
journal: "Nigerian journal of clinical practice"
pubdate: "2022 Nov"
doi: "10.4103/njcp.njcp_154_22"
source: "PubMed Abstract"

Uso do corante azul de metileno para mapeamento da bacia linfática e biópsia do linfonodo sentinela em pacientes com câncer de mama em Enugu, Nigéria

Autores

Okoye CL, Ezeome ER

Periodico

Nigerian journal of clinical practice (2022 Nov)

Conteudo

BACKGROUND: A biópsia do linfonodo sentinela é o padrão de tratamento atual para o estadiamento axilar e planejamento terapêutico adicional em pacientes com câncer de mama clinicamente com linfonodos axilares negativos. A biópsia do linfonodo sentinela (LS) foi projetada para estadiar com precisão a axila e minimizar os efeitos colaterais da dissecção convencional dos linfonodos axilares sem sacrificar os desfechos oncológicos. A biópsia do linfonodo sentinela é normalmente realizada com cintilografia e azul patente violeta ou azul de isossulfano. Esses são caros e não estão comumente disponíveis em regiões com poucos recursos, como a África Ocidental. O corante azul de metileno é um agente comumente usado em uma ampla gama de procedimentos diagnósticos clínicos e tem sido utilizado por outros investigadores para realizar este procedimento. Este estudo foi projetado para demonstrar a viabilidade e eficácia da biópsia do LS no manejo do câncer de mama com linfonodos axilares negativos em populações com recursos limitados usando o corante azul de metileno.
AIM: Determinar a eficácia do corante azul de metileno como um único traçador no mapeamento da bacia linfática e na biópsia do linfonodo sentinela em pacientes com câncer de mama clinicamente com linfonodos axilares negativos.
METHODS: Este foi um estudo prospectivo, caso-controle, envolvendo 28 pacientes do sexo feminino consecutivas com câncer de mama clinicamente com linfonodos axilares negativos no Hospital Universitário da Nigéria, Enugu. Cada uma das pacientes foi submetida a mapeamento da bacia linfática e biópsia do linfonodo sentinela com injeção subareolar-subdérmica de corante azul de metileno. Os LS(s) foram então removidos usando o corante como marcador. Cada paciente foi então submetida a mastectomia ou excisão local ampla conforme planejado adequadamente, e a dissecção axilar convencional dos níveis I e II foi realizada na mesma sessão. Os LSs e outros linfonodos axilares foram revisados independentemente pelo patologista da nossa instituição. O espécime de dissecção axilar de cada paciente serviu como seu próprio controle para o estudo.
RESULTS: Os LSs foram identificados em 24 (85,7%) pacientes. Houve uma curva de aprendizado demonstrável com melhora na taxa de identificação na metade posterior dos casos (92,9%) em comparação com a metade inicial dos casos (78,6%). Uma variação de 1 a 3 linfonodos e uma média de 1,78 linfonodos foram obtidas. Foram obtidas sensibilidade de 90,9%, especificidade de 79,6%, taxa de falsos positivos de 28,6%, taxa de falsos negativos de 9,1% e acurácia de 95,8%. Não houve incidência de reação alérgica/de hipersensibilidade.
CONCLUSION: A biópsia do linfonodo sentinela com corante azul de metileno pode ser aplicada com alta acurácia em ambientes com recursos limitados. No entanto, há uma curva de aprendizado curta e definida que deve ser superada e o procedimento validado antes da aplicação clínica na tomada de decisão.