pmid: "34658691"
title: "Alergia a nozes."
authors: "Kuźmiński A, Przybyszewski M, Przybyszewska J, Ukleja-Sokołowska N, Pałgan K, Bartuzi Z"
journal: "Postepy dermatologii i alergologii"
pubdate: "2021 Aug"
doi: "10.5114/ada.2021.108894"
source: "PMC Full Text"
Alergia a nozes.
Autores
Kuźmiński A, Przybyszewski M, Przybyszewska J, Ukleja-Sokołowska N, Pałgan K, Bartuzi Z
Periodico
Postepy dermatologii i alergologii (2021 Aug)
Conteudo
Alergia a nozes
Do ponto de vista botânico, uma noz é um tipo de fruto seco, fechado, indeiscente, de uma única semente, que possui um pericarpo lenhoso composto por vários corpos frutíferos envoltos por um único sêmen livre. O termo "alergia a nozes" inclui alergias a amêndoas, castanhas-do-pará, castanhas de caju, avelãs, castanhas, macadâmias, nozes-pecã, pistaches e nozes. Todas as nozes pertencem a cinco ordens de plantas: Rosaceae, Fagales, Sapindales, Ericales e Proteales. As alergias a nozes geralmente começam na infância, mas, diferentemente de outras alergias alimentares, raramente desaparecem e geralmente persistem por toda a vida. Elas são uma das principais causas de reações alérgicas graves que terminam em morte tanto em crianças quanto em adultos. A epidemiologia da alergia a nozes é variável e depende principalmente da zona geográfica e dos hábitos alimentares. No norte da Europa, a alergia a avelãs é prevalente, enquanto nos EUA a mais comum é a alergia a amendoim e, considerando as nozes, a nozes. O diagnóstico de alergias a nozes é difícil e requer o uso das ferramentas de pesquisa mais modernas, incluindo técnicas de diagnóstico molecular.
Introdução
Do ponto de vista botânico, uma noz é um tipo de fruto seco, fechado, indeiscente, de uma única semente, que possui um pericarpo lenhoso composto por vários corpos frutíferos envoltos por um único sêmen livre. O pericarpo das nozes não cresce com o sêmen e se desprende completamente da planta-mãe. As nozes também são comumente, embora erroneamente, chamadas de sementes comestíveis de muitas espécies de plantas diferentes, cujos frutos são, na verdade, cápsulas (ex.: castanhas-do-pará colhidas da noz elevada), drupas (ex.: noz, macadâmia trifoliada, coco propriamente dito), vagens (ex.: os chamados amendoins) ou sementes de pinheiro.
O termo "alergia a nozes" inclui alergias a amêndoas (amêndoa), castanhas-do-pará (castanha-do-pará), castanhas de caju (caju), avelãs (avelã), castanhas (castanha), macadâmias (macadâmia), nozes-pecã (noz-pecã), pistaches (pistache) e nozes (noz). Todas as nozes pertencem a cinco ordens de plantas: faia (Fagales), saboneteira (Sapindales), prateada (Proteales), urze (Ericales) e roseira (Rosales). Entre as faias, há castanhas pertencentes à família das faias, noz e nogueira pertencentes às Juglandales e avelã (família das bétulas). As prateadas são representadas pelas macadâmias, que pertencem à família das prateadas. Por sua vez, os pistaches são representantes da ordem Sapindales. A família da castanha-do-pará, Lecythidaceae, está na ordem Ericales, enquanto a amêndoa pertence à família Rosaceae, da ordem Rosales.
As alergias a nozes e castanhas geralmente começam na infância, mas, ao contrário de outras alergias alimentares, raramente desaparecem e geralmente persistem por toda a vida. Elas são uma das principais causas de reações alérgicas graves que terminam em morte, tanto em crianças quanto em adultos. A frequência das alergias a nozes e castanhas aumenta, e a principal razão para isso é que elas são um lanche frequente e também ocorrem frequentemente como os chamados alérgenos latentes. A Food Allergy and Anaphylaxis Network (FAAN), após analisar dados de 5149 pessoas (EUA), relatou que, entre as alergias a nozes e castanhas, as nozes (34%), castanhas de caju (20%), amêndoas (15%), nozes pecã (9%) e pistaches (7%) foram as causas mais comuns; com menos frequência, avelãs, castanhas-do-pará e nozes macadâmia (abaixo de 5% em cada caso).
Amêndoa comum, amêndoa de ameixa (Prunus dulcis)
A amêndoa é o fruto de um arbusto ou de uma pequena árvore de folha caduca pertencente à família Rosaceae. Ela cresce melhor em áreas com clima seco e quente e é originária do Norte da África e do Oriente Médio – cresce de forma selvagem na Sicília e na Grécia e é amplamente cultivada no norte da África, sul da Europa, Austrália e nas regiões mais quentes dos Estados Unidos, especialmente na Califórnia. As amêndoas existem em muitas variedades, duas das quais são mais conhecidas: doce e amarga. Externamente são semelhantes, mas diferem em sua composição química – as amêndoas amargas contêm quantidades significativas de amigdalina, que contém ácido cianídrico.
Um número de alérgenos de diferentes pesos moleculares foi isolado das amêndoas: 12, 30, 37, 45, 50 e 62 kDa. Algumas dessas proteínas foram consideradas semelhantes às globulinas 7S e à albumina 2S. Duas proteínas foram descritas como os principais alérgenos, uma das quais é termolábil e a outra termicamente estável. O principal alérgeno da amêndoa, responsável pela maioria das reações alérgicas, é a proteína de reserva (AMP, amandina), que é uma proteína altamente termolábil e provavelmente equivalente à albumina 2S descrita anteriormente (pertencente à família das prolaminas).
Até o momento, os seguintes alérgenos da amêndoa foram caracterizados:
- Pru du 1 (albumina 2S, proteína de reserva);
- Pru du 2 (conglutina, globulina 7S, proteína de reserva);
- Pru du 3 (LPT, proteína transportadora de lipídios);
- Pru du 4 (profilina);
- Pru du 5 (proteína ribossômica P2);
- Pru du 6 (amandina – proteína hexamérica de 360 kDa – legumina 11S).
A amandina é uma proteína leguminosa, não é uma glicoproteína e consiste em 2 polipeptídeos principais com peso molecular de 42–46 e 20–22 kDa, conectados por ligações dissulfeto.
O principal alérgeno das amêndoas, a 2S albumina, leva a reações cruzadas com outros alimentos que contêm essa proteína: nozes, sementes de girassol e amendoim, entre outros. Pru du 2, assim como Ara h 2 – o principal alérgeno do amendoim, é conglutina. Em pacientes com alergia ao amendoim com presença de anticorpos direcionados contra Ara h 2, foram demonstradas reações cruzadas com alérgenos da castanha-do-pará e amêndoas. Pru du 3 (LTP) das amêndoas possui uma sequência idêntica em 94% à LTP dos damascos. Para Pru du 3, foi demonstrada homologia de 62% dos aminoácidos com a LTP da avelã e 59% com a do pêssego e da cereja. Pru du 4 apresenta reatividade cruzada com outras profilinas vegetais (no entanto, essa proteína é desnaturada, o que causa sua reatividade variável).
A relação entre alergia ao pólen e alergia a amêndoas também foi descrita: até 33% dos pacientes com alergia ao pólen de bétula apresentavam hipersensibilidade simultânea a amêndoas.
Árvores de amendoim, castanheiras brasileiras, Bertholletia excelsa
É uma árvore perene, da família da castanha-do-pará, as Lecythidaceae, na ordem Ericales. Na natureza, ocorre nas florestas tropicais da bacia superior do Amazonas: principalmente na Bolívia, mas também nos estados ocidentais e setentrionais do Brasil e do Peru, e alguns na Colômbia, Guiana, Suriname e Venezuela. As proteínas da castanha-do-pará, embora constituam apenas 15–17% do peso fresco das nozes, constituem até 50% da farinha desengordurada. Os alérgenos mais importantes são proteínas de reserva: 11S legumina e 2S albumina.
Até o momento, os seguintes componentes foram caracterizados: Ber e 1 (2S albumina); Ber e 2 (11S globulina).
Ber e 1 está associado à ocorrência de reações alérgicas graves. Ocorre em grandes quantidades na castanha-do-pará e é resistente à temperatura e aos processos digestivos. A 2S albumina é semelhante à 2S albumina do algodão, grãos de cacau, sementes de girassol, colza, noz (Jug r 1), sementes de mostarda (Sin a 1) e sementes de gergelim (Ses i 2). A comparação da sequência de aminoácidos da 2S albumina da castanha-do-pará e das sementes de girassol mostrou uma similaridade de até 34% e a similaridade de Ber e 1 com a 2S albumina de outras plantas é de 38-52%. Jug r 1 mostra uma identidade de 46,1% com Ber e 1. A 2S albumina desempenha um papel importante na reação cruzada entre a noz (Jug r 1) e a noz-pecã (Car i 1). A análise conformacional dos epítopos lineares de ligação a IgE mapeados na superfície das moléculas de Ara h 2 e Ber e 1 não mostrou homologia estrutural, o que sugere que as reações cruzadas observadas entre amendoim e castanha-do-pará podem depender de outros pan-alérgenos proteicos, por exemplo, vicilina.
Em pacientes com anafilaxia à noz, foi descrita a reação cruzada com avelãs e castanhas-do-pará. Um relatório britânico da Ilha de Wight (população de 125.000) descreveu 12 casos de alergia a castanhas-do-pará entre 1983 e 1991: 11 pacientes desenvolveram angioedema, 7 urticária generalizada, 5 broncoespasmo, 2 estridor, 2 compressões na garganta, 2 lábios com coceira e 1 desmaio. O início dos sintomas ocorreu menos de 1–3 minutos após o consumo de castanhas-do-pará.
Caju ocidental (Anacardium occidentale), noz adrenal, caju
É uma espécie de árvore da família das nano-mastigação, parente próximo da manga. É originário das áreas tropicais da América do Sul. É cultivado em grande escala na maioria dos países tropicais, principalmente na costa sudoeste da Índia, no Vietnã, Nigéria, Moçambique, Tanzânia e Brasil.
Alergias alimentares ao caju estão associadas à presença de anticorpos IgE direcionados contra as principais proteínas de reserva: globulinas 11S (um grupo de leguminas) e albumina 2S, que também são os principais alérgenos em várias sementes de plantas. As globulinas 11S têm peso molecular na faixa de 31–35 kDa e as albuminas 2S são proteínas de baixo peso molecular.
Até o momento, os seguintes alérgenos do caju foram caracterizados: Ana o 1 (globulina 7S, vicilina); Ana o 2 (globulina 11S, legumina); Ana o 3 (albumina 2S); Ana o 4 (Profilina).
Ana o 4 não é clinicamente relevante. Os epítopos de Ana o 1 não são linearmente semelhantes à vicilina do amendoim. A Ana o 1 recombinante liga-se a 50% dos soros de pacientes com alergia ao caju e a 25% dos pacientes com alergia a outras nozes.
A proteína de reserva Ana o 3 está associada à ocorrência de reações alérgicas graves e é encontrada em grandes quantidades no caju. É resistente à temperatura e aos processos digestivos.
Alta reatividade cruzada entre caju e pistache foi demonstrada. Ana o 2 mostra grande similaridade com a legumina da noz, o que sugere reatividade cruzada. Estudos recentes mostraram uma homologia significativa entre a globulina 11S (Jug r 4) da noz e o caju (Ana o 2) e a avelã (Cor a 9). Também foi demonstrado que o amendoim (Ara h 1), a noz (Jug r 2), a avelã (Cor a 11) e o caju (Ana o 1) possuem uma estrutura semelhante, o que sugere a possibilidade de reações cruzadas.
Avelã comum (Corylus avellana)
É um arbusto grande, de múltiplos troncos, pertencente à família das bétulas. Ocorre na natureza em toda a Europa e Ásia, especialmente na região do Sul do Cáucaso. Na Polônia, a avelã comum cresce tanto em terras baixas como em montanhas até cerca de 1300 m acima do nível do mar.
Até o momento, os seguintes alérgenos da avelã foram caracterizados: Cor a 1 (proteína PR-10); Cor a 2 (profilina); Cor a 6 (aprovação de isoflavona redutase); Cor a 8 (LTP não específico tipo 1); Cor a 9 (legumina 11S, proteína de reserva); Cor (LBP, proteína de ligação luminal); Cor a 11 (vicilina 7S, proteína de reserva); Cor a 12 (oleosina de peso molecular 17 kDa); Cor a 13 (oleosina de peso molecular 14–16 kDa); Cor a 14 (albumina 2S).
Entre os componentes da avelã, foram também isoladas proteínas de choque térmico.
Cor a 1 é uma proteína termolábil sensível a processos digestivos, portanto avelãs tratadas termicamente são bem toleradas. A alergia relacionada a esta proteína está principalmente associada a reações locais. Cor a 1 é responsável por reações cruzadas com pólen de bétulas e apresenta 80,5–83% de homologia com Bet v 1 (bétula), 83,6–85% com Aln g 1 (amieiro) e 89,3–95% com Car b 1 (carpa). Outro componente responsável por reações cruzadas entre pólen de bétula e avelã pode ser Cor a 2 (profilina), mas o significado clínico desta reação ainda não foi comprovado. Cor a 8 é resistente a altas temperaturas e processos digestivos e a alergia associada a ela envolve tanto reações locais quanto sistêmicas. Cor a 8 é responsável por reações cruzadas com LTP de outras plantas, ou seja, pêssegos, amendoins, nozes e cerejas. Cor a 9 e Cor a 14 estão presentes na avelã em grandes quantidades e são resistentes a altas temperaturas e processos digestivos. A alergia a elas está principalmente associada a reações sistêmicas. Cor a 9 (globulina 11S) apresenta 45–50% de homologia com proteínas do amendoim e da soja.
Castanha comestível (Castanea sativa, castanha)
É uma árvore alta, outrora uma espécie encontrada apenas ao sul dos Alpes, disseminada pelos romanos na Europa Ocidental e Eslováquia. Atualmente, é difundida no Mediterrâneo, Ásia Menor e Cáucaso.
A castanha é considerada o 3º alérgeno alimentar mais comum em adultos.
Até agora, os seguintes alérgenos da castanha foram caracterizados: Cas s 1 (PR-10, homólogo de Bet v 1); Cas s 5 (quitina); Cas s 8 (LTP 1 não específica); Cas s 9 (proteína de choque térmico pequena classe I).
Na Coreia, a castanha é considerada o 3º alérgeno alimentar mais comum em adultos.
Cas s 1 não é considerada um alérgeno alimentar devido à sua alta sensibilidade à temperatura e à digestão. Cas s 5 pertence às quitanases, os principais panalérgenos de frutas associados à síndrome látex-fruta. Cas s 8 é considerada um alérgeno muito forte. Cas s 9 é um alérgeno da castanha com a estrutura de aminoácidos mais conhecida, com forte conservadorismo estrutural.
Cas s 5 e Cas s 8 são consideradas os principais alérgenos, portanto alguns autores sugerem que a quitina e a LTP podem ser usadas como uma excelente ferramenta diagnóstica em pessoas alérgicas a castanhas. Uma alergia a castanha é raramente isolada, e está principalmente associada a vesículas de látex e alimentos. Depois do abacate e da banana, a castanha é o terceiro alimento mais frequente associado a esta síndrome. Em um estudo de 22 pessoas com alergia confirmada a castanha (em DBPCFC) com idade de 5 a 70 anos, os testes cutâneos de castanha foram positivos em 71% e sIgE foi detectada em 54%. Além disso, 86% dos pacientes eram alérgicos a pólen de plantas e 59% ao látex.
Em um estudo de Lee et al. em 2005 avaliando a relevância clínica da castanha como alérgeno alimentar (1738 pacientes com AAN), a reatividade cutânea à castanha foi encontrada em 56 (3,2%). Um caso interessante de SOA causado pela mastigação de castanha por uma mulher de 22 anos é descrito. Ao mastigar castanha, ela sentiu ardência e coceira na mucosa oral e faríngea, seguida de lacrimejamento, coceira nasal, espirros e dispneia "moderada". O teste cutâneo comercial, o teste prick-by-prick com castanha fresca e a sIgE foram negativos, apenas o DBPCFC foi positivo.
Macadâmia (Macadâmia)
É um tipo de árvore perene encontrada na natureza na Austrália, Nova Caledônia e Sulawesi. O maior produtor é a Austrália, mas agora também são cultivadas no Havaí e na África do Sul.
Até o momento, os alérgenos da noz-macadâmia não foram caracterizados. Parece que o principal alérgeno pode ser uma proteína de 17,4 kDa presente em extratos de nozes cruas e torradas. Uma proteína com propriedades antibacterianas do grupo Vicilina também foi isolada, mas sua alergenicidade não foi determinada.
Por razões desconhecidas até agora, nozes-macadâmia são venenosas para cães. Os sintomas podem ocorrer já após a administração de 2,4 g por quilograma de peso corporal (cerca de uma dúzia de nozes sem casca para um cão de 10 kg).
Uma reatividade cruzada parcial entre macadâmia e avelã foi demonstrada. Graças ao método Western Blot, anticorpos que reagem com proteínas de extratos produzidos a partir de nozes, castanhas-do-pará, castanha-de-caju, avelãs, macadâmia, pistache e sementes de gergelim foram encontrados no soro de pacientes alérgicos a amêndoa.
Um estudo americano com 115 pacientes de 4 a 19,5 anos de idade descreveu reações alérgicas a nozes-macadâmia em 13% e 4% dos pacientes com sintomas moderados a graves.
Em uma pesquisa (telefônica), de 118 pacientes relatando alergias a amendoim ou nozes, apenas 2 pacientes relataram alergias a nozes-macadâmia. Um caso de um paciente de 36 anos também foi descrito, no qual 5 minutos após comer chocolate com nozes-macadâmia, apareceram inchaço na parte posterior da língua, disfagia, pressão e dor no peito e coceira na pele. Testes cutâneos com nozes frescas foram positivos.
Noz comestível, noz-pecã, noz-fruta (Carya illinoinensis), Pecã
É uma árvore decídua de longa vida com altura de 20–40 m, encontrada em regiões mais quentes da América do Norte, principalmente nos EUA ao longo do baixo Mississippi. Os espanhóis introduziram gradualmente esta espécie no sul da Europa e depois na África e Ásia. É rara na Polônia, principalmente devido à sua alta sensibilidade à geada.
Até o momento, os seguintes alérgenos foram caracterizados: Car i 1 (albumina 2S, proteína de armazenamento), Car i 4 (globulina 11S, legumina, proteína de armazenamento).
O perfil dos componentes alergênicos nas nozes-pecã pode variar com o amadurecimento da árvore, mas também com o armazenamento e tratamento térmico das nozes. Também foi demonstrada a presença de proteínas resistentes a altas temperaturas e processos digestivos associadas a reações sistêmicas graves.
Observações clínicas confirmam a alta reatividade cruzada do amendoim comestível com outras nozes (nozes) e menos com amendoins. O principal alérgeno da noz, Jug r 1, apresenta alta homologia estrutural com Car i 1. A análise dos epítopos lineares e conformacionais do componente Ara h 2 não mostrou homologia estrutural significativa com os componentes da noz (Jug r 1), da noz-pecã (Car i 1) e da castanha-do-pará (Ber e 1).
A alergia ao amendoim frequentemente aparece na infância e não desaparece com a idade. O registro da Food Allergy and Anaphylaxis Network (FAAN), que inclui 5149 pessoas alérgicas a nozes, estima a frequência de alergias a amendoins em 9%. Eczema de contato proteico a nozes-pecã também foi descrito.
Pistache (Pistacia vera)
É um arbusto ou árvore dióica com folhas perenes ou sazonais de até 24 m de altura, crescendo no hemisfério norte em clima quente ou moderado. O fruto é pequeno e frequentemente uma drupa carnosa, reunida em cachos.
Até o momento, os seguintes alérgenos foram caracterizados: Pis v 1 (albumina 2S); Pis v 2 (globulina 11S); Pis v 3 (vicilina); Pis v 4 (dismutase peroxídica).
Alguns estudos também sugerem a ocorrência de proteínas LTP características de toda a ordem das Sapindales.
Rance et al. descobriram que, em 42 crianças alérgicas a castanha-de-caju, 7 apresentavam alergia simultânea a pistache. Isso sugere reações cruzadas entre pistache e castanha-de-caju. A reatividade cruzada da globulina 11S (Pis v 2) e de proteínas tipo vicilina (Pis v 3) com alimentos que contêm esses alérgenos é possível, mas ainda não foi descrita.
Estima-se que a alergia a pistache seja bastante rara. São observados sintomas alérgicos na cavidade oral, pele, angioedema e anafilaxia grave. Liccardi et al. descreveram 3 casos de anafilaxia simultânea a manga e pistache: um menino de 3 anos com edema facial e estridor minutos após ingerir sorvete de pistache; uma mulher de 28 anos com urticária generalizada após comer pimentão, curry e aipo e, 3 meses depois, coceira na boca, rosto e língua e náuseas; e um homem de 28 anos com coceira generalizada e urticária, sudorese abundante, dor abdominal, náuseas e vômitos imediatamente após comer amendoim, pêssego, pimentão, avelãs ou manga. Todos esses pacientes apresentaram teste cutâneo positivo para pistache e manga fresca.
Noz (Juglans regia)
É uma árvore decídua longeva de 25-35 m de altura. Pertence a espécies amantes da luz e do calor. Cresce e produz melhor em solos férteis, quentes, ricos em húmus e cálcio, alcalinos (loess, terra preta, solos castanhos e argilosos). Na natureza, pode ser encontrada nos Bálcãs, sudeste da Europa, sudoeste, centro e leste da Ásia, Himalaia, norte de Mianmar e sudoeste da China. Na Polônia, é comumente cultivada e frequentemente silvestre.
Até o momento, os seguintes alérgenos foram caracterizados: Jug r 1 (albumina 2S, proteína de reserva); Jug r 2 (vicilina 7S, proteína de reserva); Jug r 3 (proteína transportadora de lipídios não específica (nsLTP)); Jug r 4 (globulina 11S, proteína de reserva).
Jug r 1 (alérgeno principal) é detectado no soro sanguíneo em até 75% dos pacientes com alergia à noz (EUA). Um estudo italiano realizado em 46 pacientes com SAO confirmada por teste de provocação aberta mostrou que o principal alérgeno detectado foi Jug r 3 (78,2% dos pacientes), enquanto 21,7% dos alérgicos identificaram proteínas do grupo das vicilinas. Os alérgenos Jug r 1 e Jug r 2 também são representativos para outras nozes (negra, cinzenta, californiana, manchuriana, de Siebolda).
Muitos estudos destacaram a alta albumina 2S-dependente e outras reservas proteicas, a reatividade cruzada entre nozes e pecãs, bem como com amêndoas, avelãs, castanhas-do-pará, castanhas-de-caju, pistaches, amendoins e albumina 2S-dependente e vicilina entre nozes e sementes de gergelim. Em pessoas alérgicas ao principal alérgeno do amendoim (Ara h 1), recomenda-se evitar a noz (Jug r 2), a avelã (Cor a 11) e a castanha-de-caju (Ana o 1). As leguminas do amendoim (Ara h 3), da noz (Jug r 4), da avelã (Cor a 9) e da castanha-de-caju (Ana o 2) apresentam alta similaridade estrutural.
Em 1/3 dos pacientes com alergia ao amendoim, ocorre concomitantemente alergia a nozes arbóreas. Ao examinar 20 pacientes com alergia alimentar LTP-dependente a frutas rosáceas (maçãs, peras, pêssegos, cerejas, damascos, ameixas ou amêndoas), Asero et al. mostraram reatividade clínica a nozes (avelã, cabelo e pistache) em até 80% deles: em 11 (55%) casos, as nozes causaram reações sistêmicas; em 9 casos, urticária/angioedema; e em 2 casos, anafilaxia. A análise de testes de puntura de 1.286 alérgicos com idades entre 2 e 79 anos no sul do Irã mostrou testes positivos para noz em 21,4% dos casos, sendo a segunda alergia mais frequente depois da clara de ovo de galinha (30,3%). Também foram observados casos de anafilaxia induzida por IECA após consumo de nozes.
Resumo
A alergia a nozes (incluindo nozes arbóreas) é um problema clínico extremamente importante, principalmente devido à ocorrência de reações graves causadas pela presença, nas nozes, de proteínas alergênicas de granulação das famílias prolaminas e cupinas, e de proteínas inespecíficas transportadoras de lipídios. A presença dos chamados alérgenos latentes também representa um risco grave, uma vez que reações severas podem ser causadas pelo teor residual de alérgenos de nozes presentes em outros alimentos, que podem ser encontrados acidentalmente ou adicionados como realçadores de sabor.
A epidemiologia da alergia a nozes também é variável e depende principalmente da zona geográfica e dos hábitos alimentares. No norte da Europa, predomina a alergia à avelã, enquanto nos EUA predomina a alergia ao amendoim (e, entre as nozes arbóreas, a alergia à noz).
Considerando as implicações acima e a composição dos componentes alergênicos ainda não totalmente compreendida, o diagnóstico de alergias a nozes também é difícil e requer o uso das ferramentas de pesquisa mais modernas, incluindo técnicas de diagnóstico molecular.
Conflito de interesses
Os autores declaram não haver conflito de interesses.
Referências
Fatalidades devido a reações anafiláticas a alimentos
Um registro voluntário para alergia a amendoim e nozes arbóreas: características dos primeiros 5.149 pacientes
Alergia à amêndoa: uma visão geral sobre prevalência, limiares, regulamentações e detecção de alérgenos
Alérgenos da amêndoa: atualização e perspectiva sobre identificação e caracterização
Purificação, identificação e estudos cristalográficos preliminares de Pru du amandina, uma proteína alergênica de Prunus dulcis
Padrão de ligação de imunoglobulina E de crianças canadenses alérgicas a amendoim e reatividade cruzada com amêndoa, avelã e pistache
Determinação da estrutura primária de duas proteínas de transferência de lipídios do damasco (Prunus armeniaca)
Padrões de reatividade a proteínas de transferência de lipídios de alimentos vegetais e pólen de Artemisia: um estudo in vivo
Perfis de sensibilização cruzada de nozes comestíveis em uma área endêmica de bétula
Proteína Ber e 1: o principal alérgeno versátil das sementes de castanha-do-pará
IgE específica para a proteína recombinante (Ber e 1) para o diagnóstico de alergia à castanha-do-pará
Identificação de alérgenos de sementes de gergelim por proteômica bidimensional e sequenciamento de Edman: proteínas de armazenamento de sementes como alérgenos alimentares comuns
Modelagem por homologia do principal alérgeno do amendoim Ara h 2 e mapeamento de superfície de epítopos de ligação de IgE
Anafilaxia induzida por noz com reatividade cruzada a avelã e castanha-do-pará
Características clínicas e imunológicas da alergia à castanha-do-pará
Alergia à castanha-de-caju: relevância clínica e caracterização de alérgenos
Purificação e caracterização dos alérgenos Ana o 1, Ana o 2 e Ana o 3 de Anacardium occidentale (castanha-de-caju)
Alterações induzidas pelo calor na solubilidade de alérgenos de castanha-de-caju e na ligação de IgE
Alergias a nozes: homologia de alérgenos, reatividade cruzada e implicações para a terapia
Alérgenos vicilina de amendoim e nozes (noz, avelã e castanha-de-caju) compartilham epítopos de ligação de IgE estruturalmente relacionados
Alérgenos da avelã: caracterização molecular, detecção e relevância clínica
Diagnóstico in vitro por componentes da alergia à avelã na Europa
Identificação de um ligante natural do alérgeno da aveleira Cor a 1
Reação anafilática à fruta lichia: evidência de sensibilização à profilina
Proteína de transferência de lipídios recombinante Cor a 8 de avelã: uma nova ferramenta para diagnóstico in vitro de alergia potencialmente grave à avelã
Alérgenos de nozes
alterações induzidas pelo processamento por pressão em proteínas imunorreativas de nozes
Alergia à castanha: além da síndrome látex-fruta
Castanha como alérgeno alimentar: identificação de alérgenos principais
Síndrome de alergia oral induzida por castanha (Castanea sativa)
Reatividade de IgE específica e identificação de potenciais alérgenos na alergia à macadâmia
Toxicose por noz de macadâmia em cães
Alergia à noz de macadâmia em crianças: características clínicas e reatividade cruzada com noz
História natural da alergia a nozes
Alergia à noz de macadâmia: 2 relatos de caso e uma revisão da literatura
Caracterização clínica e molecular da alergia à noz e à noz-pecã (Estudo NUT CRACKER)
Estudo NUT Co Reactivity – ACquiring Knowledge for Elimination Recommendations (NUT CRACKER)
Dermatite de contato após exposição prolongada a nozes-pecã (Carya illinoensis)
Os alérgenos do amendoim e das frutas de casca rija
Alergia ao pistache: uma visão geral atualizada
Alergia ao caju: observações de 42 crianças sem alergia associada ao amendoim
Baixa porcentagem de co-sensibilização clinicamente relevante ao pistache e manga em crianças sensibilizadas ao caju
Um estudo multicêntrico sobre anafilaxia causada por amendoim, nozes e castanhas, e sementes em crianças e adolescentes
Síndrome de alergia oral (SAO) em pacientes com polinose após comer pistache: dois casos com dois padrões diferentes de início
Proteína de transferência de lipídios e vicilina são alérgenos importantes da noz em pacientes não alérgicos ao pólen
Alérgenos da noz: caracterização molecular, detecção e relevância clínica
Um estudo retrospectivo sobre a utilidade dos componentes alérgenos na alergia à noz
O estudo da prevalência de alergia tipo 1 entre pessoas do Sudeste do Irã por teste cutâneo de puntura usando alérgenos comuns
Anafilaxia sistêmica mediada por IgE e sua associação com polimorfismos genéticos da ECA, angiotensinogênio e receptor tipo I da angiotensina II