pmid: "34933414"
title: "Citrato de clomifeno para homens com hipogonadismo: uma revisão sistemática e meta-análise."
authors: "Huijben M, Lock MTWT, de Kemp VF, de Kort LMO, van Breda HMK"
journal: "Andrology"
pubdate: "2022 Mar"
doi: "10.1111/andr.13146"
source: "PubMed Abstract"

Citrato de clomifeno para homens com hipogonadismo: uma revisão sistemática e meta-análise.

Autores

Huijben M, Lock MTWT, de Kemp VF, de Kort LMO, van Breda HMK

Periodico

Andrology (2022 Mar)

Conteudo

CONTEXTO: O hipogonadismo masculino é uma síndrome clínica e bioquímica de insuficiência androgênica, tornando-se mais prevalente com a idade. A testosterona exógena é a terapia de primeira escolha, com vários efeitos colaterais, incluindo feedback negativo do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, resultando na supressão da produção intratesticular de testosterona e da espermatogênese. Para preservar essas funções testiculares durante o tratamento do hipogonadismo masculino, o citrato de clomifeno é utilizado como terapia off-label. Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo avaliar a eficácia e a segurança da terapia com citrato de clomifeno para homens com hipogonadismo.
MÉTODOS: As bases de dados EMBASE, PubMed e Cochrane foram pesquisadas em maio de 2021, para estudos de eficácia de homens com hipogonadismo tratados com citrato de clomifeno. Foram incluídos estudos de intervenção e observacionais. A Ferramenta de Avaliação da Qualidade do Effective Public Health Practice Project, um instrumento validado, foi utilizada para avaliar a qualidade metodológica dos estudos. A medida de desfecho primário foi a avaliação da concentração sérica de hormônios. Os desfechos secundários foram sintomas de hipogonadismo, perfil metabólico e lipídico, efeitos colaterais e aspectos de segurança.
RESULTADOS: Foram incluídos 19 estudos, compreendendo quatro ensaios clínicos randomizados e 15 estudos observacionais, totalizando 1642 pacientes. Dezessete estudos foram incluídos na meta-análise, com um total de 1279 pacientes. A duração da terapia e do acompanhamento variou entre um mês e meio e 52 meses. A testosterona total aumentou em 2,60 (IC 95% 1,82-3,38) durante o tratamento com citrato de clomifeno. Também foi observado aumento na testosterona livre, hormônio luteinizante, hormônio folículo-estimulante, globulina ligadora de hormônios sexuais e estradiol. Diferentes métodos de pontuação de sintomas foram utilizados nos estudos incluídos. O instrumento mais frequentemente utilizado foi o questionário Androgen Deficiency in Aging Males, cuja pontuação melhorou durante o tratamento. Os efeitos colaterais relatados foram prevalentes em menos de 10% das populações dos estudos e nenhum evento adverso grave foi relatado.
CONCLUSÃO: O citrato de clomifeno é uma terapia eficaz para melhorar tanto os sintomas bioquímicos quanto clínicos de homens que sofrem de hipogonadismo. O citrato de clomifeno apresenta poucos efeitos colaterais relatados e bons aspectos de segurança.