pmid: "40222700"
title: "Impacto do citrato de clomifeno sobre nascimentos de gestações múltiplas e desfechos perinatais: um estudo de coorte nacional."
authors: "Bourdon M, Santulli P, Beeker N, Collier M, Treluyer JM, Tsatsaris V, Pinson P, Chouchana L"
journal: "Fertility and sterility"
pubdate: "2025 Aug"
doi: "10.1016/j.fertnstert.2025.04.005"
source: "PubMed Abstract"

Impacto do citrato de clomifeno sobre nascimentos de gestações múltiplas e desfechos perinatais: um estudo de coorte nacional.

Autores

Bourdon M, Santulli P, Beeker N, Collier M, Treluyer JM, Tsatsaris V, Pinson P, Chouchana L

Periodico

Fertility and sterility (2025 Aug)

Conteudo

OBJETIVO: Avaliar a ocorrência de parto de gestação múltipla e desfechos perinatais adversos em gestações resultantes do tratamento com citrato de clomifeno (CC) em comparação com gestações não expostas.
DESENHO: Estudo de coorte nacional em um centro de pesquisa baseado em hospital universitário.
SUJEITOS: Gestações com duração >22 semanas, em mulheres com idade entre 18 e 43 anos entre 2013 e 2019, registradas no banco de dados de saúde francês (Système National des Données de Santé).
EXPOSIÇÃO: As gestações expostas ao CC foram alocadas a uma coorte controle não exposta na proporção de 1:5, com base na idade materna, ano civil do parto, índice de privação social francês, histórico de hipertensão e histórico de diabetes. Os critérios de exclusão foram tratamento com fertilização in vitro/injeção intracitoplasmática de espermatozoides ou gonadotrofinas nos 12 meses anteriores à gestação e gestações ocorridas em mulheres com dispensação de CC entre 12 e 2 meses e/ou menos de 11 dias antes do início da gestação.
PRINCIPAIS MEDIDAS DE DESFECHO: Taxa de parto de gestação múltipla e desfechos perinatais.
RESULTADOS: De 3.173.013 gestações, 32.010 (1%) ocorreram em mulheres expostas ao CC, das quais 31.934 foram alocadas a 159.670 gestações controle não expostas. A taxa de gestação múltipla foi significativamente maior nas gestações expostas ao CC (5,2% vs. 1,4%; razão de chances [RC], 3,9; intervalo de confiança [IC] de 95%, 3,7-4,1), assim como as gestações gemelares (5,1% vs. 1,4%; RC, 3,9; IC 95%, 3,7-4,1) e gestações triplas ou mais (0,13% vs. 0,03%; RC, 4,3; IC 95%, 2,9-6,5) em comparação com a coorte controle não exposta. As mulheres expostas ao CC apresentaram significativamente mais desfechos obstétricos e perinatais adversos, incluindo natimortos, ameaças de parto prematuro, ruptura prematura de membranas, diabetes gestacional, placenta prévia, hipertensão gravídica, pré-eclâmpsia, parto prematuro, pequeno para a idade gestacional e taxa de cesariana. Após estratificação por gestação múltipla e ajuste para fatores de confusão (histórico de doença psiquiátrica, obesidade e redução embrionária durante a gestação), a exposição ao CC permanece associada a desfechos adversos tanto em gestações únicas quanto múltiplas.
CONCLUSÃO: Foi encontrado um risco quatro vezes maior de partos de gestação múltipla em gestações expostas ao CC, juntamente com eventos perinatais adversos, mesmo em gestações únicas. Embora permaneça incerto se esses eventos adversos são devidos ao medicamento em si ou à condição médica tratada, esses achados devem conscientizar os profissionais e as pacientes sobre seu uso. Também ressalta a importância de monitorar atentamente o crescimento folicular durante o processo de tratamento para evitar gestações múltiplas.