pmid: "39400653"
title: "Aromaterapia com Óleo de Lavanda Eficácia na Dor e Ansiedade após Cesárea: Um Ensaio Clínico Randomizado Controlado."
authors: "Nouira M, Souayeh N, Kanzari SA, Rouis H, Lika A, Mbarki C, Rahali FZ, Bettaieb H"
journal: "Journal of epidemiology and global health"
pubdate: "2024 Dec"
doi: "10.1007/s44197-024-00305-6"
source: "PMC Full Text"

Aromaterapia com Óleo de Lavanda Eficácia na Dor e Ansiedade após Cesárea: Um Ensaio Clínico Randomizado Controlado.

Autores

Nouira M, Souayeh N, Kanzari SA, Rouis H, Lika A, Mbarki C, Rahali FZ, Bettaieb H

Periodico

Journal of epidemiology and global health (2024 Dec)

Conteudo

Eficácia da Aromaterapia com Óleo de Lavanda na Dor e Ansiedade Após Cesárea: Um Ensaio Clínico Randomizado Controlado
Contexto
O manejo do cenário pós-operatório, em relação à dor e ansiedade após o parto cesáreo, é crucial para a recuperação da mãe, seu bem-estar emocional, o vínculo mãe-bebê e o início da amamentação. Embora algumas pesquisas tenham sugerido que a aromaterapia com óleo essencial de lavanda pode ser eficaz na redução da dor e ansiedade em diversos contextos médicos, a eficácia da aromaterapia com lavanda no cenário pós-operatório após cesárea é menos estudada. Objetivamos avaliar a eficácia da terapia com óleo essencial de lavanda no manejo da dor e ansiedade após o parto cesáreo.
Métodos
Este foi um ensaio clínico monocêntrico, randomizado, controlado e duplo-cego, conduzido durante um período de cinco meses em 2023. Cem mulheres submetidas a cesárea sob raquianestesia foram incluídas e randomizadas, utilizando randomização em blocos de 4 itens por bloco com razão de alocação 1:1, em dois grupos: o grupo de aromaterapia (recebendo óleo essencial de lavanda inalado) versus o grupo placebo (recebendo água destilada). Os desfechos primários foram os níveis de dor (em repouso e após mobilização) e ansiedade antes e após a intervenção. Este ensaio foi registrado em clinical-trials.org (NCT06387849).
Resultados
Um total de 100 mulheres foram incluídas (50 mulheres em cada grupo, aromaterapia e grupo placebo). Os dois grupos foram comparáveis em relação às características basais e parâmetros pré-intervenção, sem diferença estatisticamente significativa. Após a intervenção, a dor em repouso (38,76 ± 22,9 vs. 23,84 ± 18,01; p < 0,001), a dor após mobilização (60,28 ± 23,72 vs. 40,12 ± 22,18; p < 0,001) e o grau de ansiedade (46,76 ± 6,59 vs. 44,3 ± 5,17; p = 0,03) foram todos significativamente menores no grupo de aromaterapia. Nenhum efeito adverso foi relatado pelas participantes em ambos os grupos.
Conclusão
A aromaterapia com óleo essencial de lavanda é eficaz na redução da dor e ansiedade após o parto cesáreo, sem efeitos adversos.
Informações Suplementares
A versão online contém material suplementar disponível em 10.1007/s44197-024-00305-6.
Introdução
A Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) define a dor como “um sentimento encoberto e uma experiência emocional associada a dano tecidual agudo ou potencial”. Esta definição descreve a dor como uma experiência biopsicológica e uma manifestação de dano tecidual, como uma cirurgia. Além disso, a ansiedade é definida como um estado emocional que antecipa um evento ameaçador e é caracterizada por sentimentos angustiantes de medo, alerta, hipervigilância, apreensão e pavor de perigo iminente, associados a manifestações neurovegetativas. A ansiedade pré-operatória é vivenciada por 60–92% dos pacientes submetidos à anestesia e cirurgia. A adaptabilidade humana é reduzida e o medo da dor incontrolável aumenta, o que por sua vez aumenta a sensação de dor, criando um ciclo vicioso. A ansiedade prolongada ou não controlada pode levar a alterações nas respostas imunes, desequilíbrios hidroeletrolíticos e mudanças nos padrões de sono, o que pode resultar em internações mais longas e alta hospitalar tardia. Essa ansiedade pode até levar à falha na lactação em puérperas. Além disso, a cesariana é o procedimento cirúrgico mais comumente realizado em mulheres em todo o mundo. Embora as circunstâncias do parto cesáreo na quase totalidade dos casos devam gerar alegria, também é um evento temido associado a níveis significativos de dor e ansiedade.

O manejo do pós-operatório, no que diz respeito à dor e à ansiedade após a cesariana, é crucial para a recuperação da mãe, seu bem-estar emocional, o vínculo precoce entre mãe e bebê e o início da amamentação. Esses desafios específicos associados à cesariana enfatizam o potencial de intervenções não farmacológicas para melhorar os resultados em uma população vulnerável que enfrenta obstáculos físicos e emocionais significativos.
Devido à sua natureza não invasiva, segurança e aceitabilidade pela população em geral, as terapias complementares e fitoterápicas, incluindo a aromaterapia com óleo essencial (OE) de lavanda, ganharam popularidade e experimentaram um crescimento rápido. A lavanda é uma planta medicinal nativa do Mediterrâneo e também encontrada na África e na Índia. O óleo essencial de lavanda tem muitos benefícios, incluindo alívio da dor e desconforto, relaxamento e sensação de bem-estar. Os efeitos espasmolíticos, relaxantes e calmantes da lavanda resultam de seus componentes, que, mesmo quando inalados, aumentam a circulação sanguínea e reduzem o tônus muscular. A aromaterapia com lavanda demonstrou reduzir significativamente os níveis de ansiedade em vários contextos médicos. Por exemplo, um estudo envolvendo pacientes submetidos a procedimentos na coluna vertebral descobriu que aqueles expostos à aromaterapia com lavanda apresentaram escores de ansiedade mais baixos em comparação com um grupo controle, indicando sua eficácia como agente ansiolítico não sedativo. Outro estudo demonstrou achados semelhantes em ambientes pré-operatórios, onde a lavanda diminuiu significativamente a ansiedade e a dose necessária de sedativos como o propofol. A lavanda também tem sido relatada como aliviadora da dor. Pesquisas envolvendo procedimentos odontológicos indicaram que a aromaterapia com lavanda reduziu efetivamente a percepção da dor durante injeções em crianças. No ambiente obstétrico, alguns estudos anteriores destacaram seu papel no manejo e na redução da dor do parto. Esses achados são significativos ao demonstrar que a aromaterapia com lavanda pode efetivamente controlar a dor do parto e fornecem uma base para uma exploração mais aprofundada de seus potenciais benefícios no período pós-parto, incluindo a recuperação pós-cesariana. No entanto, embora esses estudos enfatizem o manejo da dor do parto, ainda há uma falta de pesquisas focadas que examinem especificamente os efeitos da lavanda na dor e ansiedade pós-operatórias após parto cesáreo, ressaltando a necessidade de estudos direcionados nesta área.

Na Tunísia, há uma escassez de dados abrangentes sobre o manejo da dor e ansiedade após partos cesáreos. Essa lacuna é particularmente significativa em relação ao uso da aromaterapia, que não foi extensivamente estudada nesse contexto. Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da terapia com OE de lavanda no manejo da dor e ansiedade após parto cesáreo como uma intervenção não invasiva, de baixo risco e potencialmente econômica para melhorar o conforto e o bem-estar materno pós-cesárea. Esse foco é crucial, pois pode oferecer novos insights sobre estratégias integrativas de manejo da dor e ansiedade, especialmente em países de baixa e média renda como a Tunísia.

Métodos
Desenho do Estudo
Este foi um ensaio clínico randomizado controlado duplo-cego monocêntrico com desenho de dois braços paralelos. Foi conduzido durante um período de cinco meses no departamento de obstetrícia e ginecologia do Hospital Regional de Ben Arous, na Tunísia, entre abril e agosto de 2023.
Recrutamento e Critérios de Elegibilidade
Os Critérios de Inclusão foram os Seguintes:
All women who underwent a cesarean section under spinal anesthesia and were aged between 18 and 45 years old, with at least a primary education level, classified ASA 1 or 2 of the American Society of Anesthesiology (ASA) classification, with no history of cancer or chronic pain nor psychiatric disorders and no per-partum adverse events.
The Exclusion Criteria were as Follow
All women who received pain killers before the intervention, suffered from addiction or olfactory disorders or allergy to aromatic plants, were excluded from this trial.
Comparison Groups
The participants were randomized into two groups:
Experimental group: Aromatherapy group.
Control group: Placebo group.
Intervention and Outcomes
The lavender essential oil (EO) was extracted by the hydro distillation method using a Clevenger-type apparatus. The recovered EO was dried with anhydrous sodium sulfate and stored in a hermetically sealed opaque glass bottle in a refrigerator at around 4 °C, to protect it from air, light, and temperature variations. During transport to the clinical trial site, the EO was stored in an isothermal bag with a cold accumulator (protected from heat, light, and air).
Between 2 and 12 h after the Caesarean section, women in the experimental group (aromatherapy group) received aromatherapy using lavender essential oil. Patients were asked to inhale a cotton ball soaked in 3 drops of the essential oil from a distance of 10 centimeters during 30 min. The same procedure was carried out for the placebo group, with the administration of 3 drops of distilled water instead of lavender oil.
Baseline data regarding demographic information (age, education, employment) and medical history were gathered before entering surgery. After surgery, baseline pain level was measured using the Visual Analogue Scale (VAS) on a scale of 0-100 by a ruler. The Arabic version of the Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI- Y2) was used to evaluate the baseline covert anxiety (STAI- Y2) and the overt anxiety (STAI- Y1) of enrolled women. The Overt anxiety scale consists of 20 items that assess an individual’s immediate emotions at the time of reaction. The Covert Anxiety Scale has the same number of items assessing general anxiety emotions. Five minutes after the procedure ended, we evaluated the VAS and the overt anxiety (STAI- Y1). We also recorded eventual adverse outcomes during and after the intervention and the need for painkiller medication adjunction in both groups. The participants in the study were closely monitored by the investigator to record any events, including but not limited to changes in respiratory or cardiac status, headaches, or itching/watering of the eyes that may indicate an adverse effect of the essential oil. In the event of adverse effects related to inhalation, the procedure will be discontinued for the affected patients.
Both primary and secondary outcomes were measured 5 min after the end of the intervention.
Desfechos primários: dor e níveis de ansiedade evidente medidos por EVA e STAI-Y 1, respectivamente.
Desfechos secundários: Frequência Cardíaca (FC) (bpm), Pressão Arterial Sistólica (PAS) (mmHg), Pressão Arterial Diastólica (PAD) (mmHg), Frequência Respiratória (FR) (irpm) e Saturação de Oxigênio (SPO2) (%).
Cálculo do Tamanho Amostral
O tamanho amostral foi calculado usando o G-power 3.1.9.7, que é um software de análise de poder estatístico, para teste t independente e considerando alfa, poder, número de grupos e tamanho do efeito (representando a diferença clinicamente significativa mínima) com base nas sugestões de Cohen. Os valores utilizados foram um erro alfa de 0,05 e poder de 95%, número de grupos 2 e tamanho do efeito de 0,8 com grupos de tamanhos iguais (razão 1:1). O número mínimo necessário de pacientes foi igual a 84 (42 em cada grupo).
A fórmula utilizada para o cálculo do tamanho amostral foi a seguinte:
onde:
n = tamanho amostral por grupo.
Escore Z correspondente ao nível de significância desejado (ex.: 1,96 para um teste bicaudal com alfa = 0,05)
-Escore correspondente ao poder desejado
variância estimada da medida de desfecho
diferença esperada entre as médias dos grupos (tamanho do efeito)
Método de Amostragem e Randomização
Um total de 100 pacientes, divididos igualmente em dois grupos de 50 pacientes cada, foram incluídos. Uma sequência de randomização gerada por computador, usando o software Random Allocation 1.0.0 (Freeware), foi utilizada para o processo de randomização. Os pacientes foram randomizados em blocos com tamanhos iguais de 4 itens por bloco (razão de alocação 1:1). Uma seleção aleatória dessas combinações (25 combinações) foi feita até que o tamanho desejado fosse atingido, ou seja, 50 pacientes em cada grupo.
Implementação do Protocolo Cego
O princípio do duplo-cego foi respeitado durante todas as fases do estudo.
Os dois produtos testados neste estudo, OE de lavanda e água destilada (placebo), foram colocados em frascos opacos selados idênticos, indistinguíveis entre si. Os frascos foram rotulados como A ou B (conforme imagem anexa: Fig. 1) pelo pessoal do laboratório antes de serem distribuídos ao serviço clínico que administrava os tratamentos. Ambas as substâncias eram incolores, garantindo que o placebo imitasse de perto a lavanda em todos os aspectos, exceto pelo seu odor. Apenas o pessoal do laboratório tinha conhecimento das identidades dos frascos A e B.
Os frascos não identificados A e B utilizados na experimentação
Para abordar a possibilidade de os participantes diferenciarem entre a lavanda e o placebo com base em pistas olfativas, eles foram informados de que receberiam um produto inalatório natural; entretanto, não foram informados de que se tratava de um óleo essencial ou especificamente lavanda. Essa abordagem foi crucial para evitar que os participantes antecipassem um aroma específico, o que poderia levar a um viés em sua percepção do tratamento. O objetivo era manter o cegamento dos pacientes de forma eficaz, minimizando assim quaisquer noções preconcebidas sobre os efeitos esperados da substância inalada. Para garantir ainda mais que os participantes permanecessem inconscientes do tratamento designado, eles foram colocados em salas individuais, eliminando assim qualquer interação com outros participantes que pudesse levar à contaminação cruzada de informações ou influenciar as experiências uns dos outros.

Além disso, para mitigar o risco de viés durante a avaliação dos desfechos, atribuímos responsabilidades distintas a diferentes investigadores. Uma enfermeira cuidadora foi responsável por administrar o tratamento ao paciente com o produto designado e monitorar de perto a adesão ao protocolo de inalação, fornecendo assistência conforme necessário. Treinamento foi fornecido a todos os cuidadores envolvidos na administração da intervenção, focando especificamente nas técnicas de administração do produto e inalação. Este treinamento é crucial para garantir que os cuidadores estejam bem equipados com as habilidades e conhecimentos necessários para realizar a intervenção de forma eficaz, enquanto aderem às diretrizes de segurança e procedimentos. Enquanto isso, um investigador separado — consistente entre todos os participantes — foi designado para medir os desfechos, para garantir melhor padronização da coleta de dados e minimizar o viés de informação relacionado ao investigador. Esta divisão de tarefas foi fundamental para preservar o cegamento tanto dos participantes quanto dos investigadores, reduzindo assim potenciais vieses na coleta de dados.

Análise Estatística

A entrada e análise dos dados foram realizadas usando IBM® SPSS® statistics (versão 21). Variáveis quantitativas foram expressas como média ± desvio padrão (DP). Variáveis qualitativas foram expressas como porcentagens. A comparação das características basais entre os dois grupos foi realizada utilizando o teste t de Student para amostras independentes ao comparar médias, e o teste Qui-quadrado ou o teste Exato de Fisher ao comparar porcentagens. O teste de análise de variância (ANOVA) de uma via foi utilizado para comparar mais de duas médias. O teste t de Student para amostras independentes foi utilizado para comparar os grupos após a intervenção em relação aos desfechos primários e secundários. Um valor de p ≤ 0,05 foi considerado significativo para todos os testes.

Considerações Éticas

O protocolo do estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional local (aprovação nº 03/2023). Este ensaio foi registrado em clinical-trials.org (NCT06387849) em abril de 2024.
O consentimento informado por escrito foi obtido de todas as mulheres incluídas antes de participarem do estudo e após a explicação de seu objetivo.
Resultados
Das 341 mulheres avaliadas para elegibilidade, cem atenderam aos nossos critérios de inclusão e foram aceitas para serem incluídas em nosso estudo. Elas foram igualmente randomizadas em dois grupos: o grupo de aromaterapia (n = 50) e o grupo placebo (n = 50). Todos os pacientes completaram a intervenção em ambos os grupos. O diagrama de fluxo CONSORT 2010 está detalhado na Fig. 2.
Fluxograma CONSORT
A idade média das mulheres no grupo placebo foi de 32,3 ± 4,5 anos versus 31,3 ± 3,8 anos no grupo de aromaterapia, sem diferença estatisticamente significativa (p = 0,27). Os resultados do teste de Mann-Whitney mostraram que os dois grupos eram homogêneos em relação a todas as características demográficas (p > 0,05) (Tabela 1).
Características demográficas basais das pacientes e fatores de gravidez de alto risco
Placebo group (n = 50) Aromatherapy group (n = 50) p-value Age(years) α 32,3 ± 4,5 31,3 ± 3,8 0,27a Educational level, n (%)β Primary and middle school High school Collage degree 5 (10)27(54)18(36) 5 (10)29(58)16(32) 0,85b Geographic origin, n (%)β Urban Rural 7(14)43(26) 9(18)41(82) 0,29b Smoking, n (%)β Yes No 5 (10)45 (90) 3(6)47(94) 0,72b ASA γ, n (%)β ASA1 ASA2 40(80)10 (20) 42(82)8 (16) 0,8b History of surgery, n (%)β Yes No 32 (64)18 (36) 30 (60)20 (40) 0,6b History of C-section delivery, n (%)β Yes No 22(44)28 (56) 20 (40)30 (60) 0,9b High-risk pregnancy factors, n (%)β Diabetes mellitus Gestational hypertension Severe anaemia 16 (32)4 (16)4 (16) 12(24)0(0)6(12) 0,37c Term on delivery (days) α 272,38 ± 8,54 271,88 ± 7,63 0,79a Type of C-section, n (%)β Scheduled Emergency 37 (74)13 (26) 41(82)9 (18) 0,7b
α: dados apresentados como média ± desvio padrão; β: dados apresentados como número de eventos (n) e porcentagens (%); γ: ASA: Classificação da Sociedade Americana de Anestesiologia; a: teste t de Student; b: teste Qui-quadrado; c: Teste Exato de Fisher
A intervenção foi administrada 6,03 ± 2,12 h após a cesárea no grupo placebo versus 6,82 ± 2,86 h no grupo de aromaterapia, sem diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos (p = 0,12).
A comparação dos dois grupos mostrou que os parâmetros basais (VAS, STAI-Y2, STAI-Y1, FC, PAS, PAD, FR e SpO2) medidos antes da intervenção não foram estatisticamente diferentes, sugerindo a homogeneidade dos dois grupos no pré-intervenção em relação a esses parâmetros (Tabela 2).
Grupo placebo (n = 50) Grupo de aromaterapia (n = 50) valor-pa Tempo de intervenção (horas) α 6,03 ± 2,12 6,82 ± 2,86 0,12 Pressão arterial sistólica (mmHg) α 116 ± 17,2 110,6 ± 15,5 0,1 Pressão arterial diastólica (mmHg) α 65,6 ± 1,14 67,8 ± 11,6 0,34 Frequência cardíaca (bpm) α 88,92 ± 14,4 89,42 ± 15,12 0,87 Saturação de oxigênio pulsátil (%) α 96,8 ± 3,48 96,58 ± 2,4 0,72 Frequência respiratória (irpm) α 19,78 ± 3,98 19,76 ± 5,25 0,98 Escala Visual Analógica (em repouso) α 38 ± 20,22 41,38 ± 22,36 0,42 Escala Visual Analógica (após mobilização) α 62,32 ± 20,49 70,10 ± 20,19 0,056 Ansiedade encoberta (STAI-Y2) α 44,06 ± 8,01 44,36 ± 10,35 0,87 Ansiedade manifesta (STAI-Y1) α 46,22 ± 5,79 46,04 ± 5,76 0,88
α: dados apresentados como média ± desvio padrão; a: teste t de Student
Analisamos a associação entre características demográficas e dor e ansiedade manifesta pré-intervenção na população do estudo e nos dois grupos. Menor nível educacional foi associado a maiores níveis de dor (p = 0,045). Essa associação não foi encontrada na análise de subgrupos. Além disso, a gravidade média da dor no grupo placebo foi menor em pacientes de origem rural do que em pacientes urbanos (25,4 ± 11,43 versus 40,0 ± 20,48, respectivamente; p = 0,016). No entanto, não houve associação entre gravidade da dor e origem geográfica na população do estudo. A associação entre características demográficas e dor e ansiedade manifesta pré-intervenção nos dois grupos é detalhada na Tabela 3.
Dor e ansiedade manifesta antes da intervenção de acordo com características demográficas
Grupo placebo (n = 50) Grupo de aromaterapia (n = 50) População total do estudo (n = 100) Dor α *Nível educacional Ensino fundamental e médio Ensino médio Graduação 47,8 ± 23,7539,0 ± 20,4633,8 ± 18,34 65,8 ± 23,8440,7 ± 19,8135,0 ± 22,51 56,8 ± 24,3639,9 ± 19,9634,4 ± 20,1  Valor-p da dora 0,45 0,088 0,045 Ansiedade α *Nível educacional Ensino fundamental e médio Ensino médio Graduação 45,7 ± 6,5346,7 ± 5,5245,7 ± 6,53 53,2 ± 10,7644,7 ± 4,646,2 ± 4,2 49,5 ± 8,9145,7 ± 5,1145,9 ± 5,48  Valor-p da ansiedadea 0,85 0,21 0,44 Dor α *Origem geográfica Urbano Rural 40,0 ± 20,4825,4 ± 11,43 41,2 ± 21,442,1 ± 28,0 40,6 ± 20,7934,8 ± 23,3  Valor-p da dora 0,016 0,93 0,364 Ansiedade α *Origem geográfica Urbano Rural 46,3 ± 5,9645,7 ± 5,02 46,6 ± 5,9943,7 ± 4,0 46,4 ± 5,9444,6 ± 4,44  Valor-p da ansiedadea 0,786 0,094 0,158
α: dados apresentados como média ± desvio padrão; a: teste ANOVA
Após a intervenção, o nível médio de dor (EVA) no grupo de aromaterapia foi significativamente menor do que o do grupo controle quando medido em repouso (38,76 ± 22,9 vs. 23,84 ± 18,01; p = 0,0002) e após mobilização (60,28 ± 23,72 vs. 40,12 ± 22,18; p = 10− 6). Além disso, o nível de ansiedade evidente medido pelo STAI-Y 1 após a intervenção foi significativamente menor no braço de aromaterapia quando comparado ao grupo placebo (46,76 ± 6,59 vs. 44,3 ± 5,17; p = 0,03). No entanto, FC, PAS, PAD e SpO2 medidas após a intervenção não apresentaram diferença estatística entre os dois grupos (p > 0,05). Apenas a FR foi significativamente diferente entre os dois grupos após a intervenção (p = 0,004). A Tabela 4 resume os desfechos medidos após a intervenção.
Parâmetros de desfecho medidos após a intervenção
Grupo placebo (n = 50) Grupo aromaterapia (n = 50) valor de pa Escala Visual Analógica (em repouso) (mm) α 38,76 ± 22,9 23,84 ± 18,01 < 0 0,001 Escala Visual Analógica (após mobilização) (mm) α 60,28 ± 23,72 40,12 ± 22,18 < 0 0,001 STAI-Y1 α 46,76 ± 6,59 44,3 ± 5,17 0,04 Pressão Arterial Sistólica (mmHg) α 114,4 ± 16,1 111,6 ± 13,4 0,35 Pressão Arterial Diastólica (mmHg) α 64,8 ± 0,88 66,2 ± 9,4 0,45 Frequência cardíaca (ppm) α 89,4 ± 15,68 86,3 ± 13,8 0,3 Saturação de Oxigênio Pulsátil (%)α 97,24 ± 2 ,89 97,06 ± 1,73 0,71 Frequência Respiratória (cpm) α 20,3 ± 4,51 17,84 ± 5,07 0,004
α: dados apresentados como média ± desvio padrão; a: teste t de Student
Quanto à necessidade de medicamentos analgésicos, os pacientes no grupo de aromaterapia expressaram uma demanda significativamente menor em comparação ao grupo placebo (22% versus 58%, respectivamente; p < 10− 3).
Nenhum efeito adverso foi relatado pelos participantes em nosso estudo após a inalação, tanto no grupo de intervenção quanto no grupo controle, e nenhum paciente pediu para interromper a inalação durante o procedimento, tanto no grupo de intervenção quanto no grupo controle.
Discussão
No âmbito da medicina moderna, o uso de terapias complementares e alternativas tem ganhado reconhecimento crescente como um meio de abordar várias preocupações de saúde. Uma dessas abordagens que tem mostrado resultados promissores é a aplicação da aromaterapia no manejo da ansiedade e alívio da dor, particularmente no contexto da recuperação pós-cesariana.
O objetivo principal deste estudo foi investigar o efeito do óleo essencial de lavanda nos níveis de dor e ansiedade após cesariana sob raquianestesia.
Observamos uma redução notável na dor em repouso e após mobilização no grupo de aromaterapia versus o grupo placebo. Além disso, o nível de ansiedade evidente foi substancialmente menor no grupo de aromaterapia.
Nossos achados são clinicamente significativos e relevantes e merecem consideração cuidadosa quanto às suas implicações para o cuidado do paciente e a recuperação pós-operatória. De fato, a redução nos níveis médios de dor no grupo de aromaterapia em comparação ao grupo controle, tanto em repouso quanto após a mobilização, indica não apenas significância estatística, mas também uma melhora significativa no conforto do paciente. O manejo eficaz da dor é crucial para melhorar a experiência geral do paciente, já que altos níveis de dor pós-operatória podem levar a aumento do estresse, tempos de recuperação prolongados e maiores taxas de complicações. Níveis mais baixos de dor no pós-operatório também podem facilitar a mobilização precoce, essencial para reduzir o risco de complicações como trombose venosa profunda e embolia pulmonar. A mobilização precoce tem sido associada a internações hospitalares mais curtas e melhores resultados de recuperação, considerações vitais nos caminhos de cuidado cirúrgico. Por outro lado, reduzir os níveis de ansiedade é crucial, pois pode exacerbar a percepção da dor e dificultar a recuperação. Ao gerenciar efetivamente a ansiedade por meios não farmacológicos, como a aromaterapia, os profissionais de saúde podem melhorar o bem-estar emocional dos pacientes durante um período vulnerável. Além disso, o uso de óleo essencial de lavanda como terapia complementar pode reduzir a dependência de outros tipos de analgésicos, comumente prescritos para o manejo da dor pós-operatória, mas que apresentam riscos de efeitos colaterais. A aromaterapia com lavanda também apresenta uma estratégia econômica para o manejo da dor e ansiedade pós-operatórias devido ao seu baixo custo e mínimos efeitos colaterais em comparação aos tratamentos farmacológicos tradicionais.
Em nosso estudo, os dois grupos não mostraram diferenças significativas em relação às características individuais. Nossos resultados mostraram que os dois grupos eram comparáveis em relação aos níveis de dor e às medidas de ansiedade encoberta e manifesta antes da intervenção. No entanto, os níveis de ansiedade manifesta foram menores no grupo de aromaterapia após a intervenção, em comparação com o grupo placebo. Esse achado está alinhado com estudos anteriores que destacaram a eficácia da aromaterapia com EO de lavanda na redução da ansiedade e da dor em adultos. Kianpour et al. descobriram que a inalação de EO de lavanda ajuda a reduzir a ansiedade pós-parto. Em um estudo randomizado controlado publicado em 2019, Abbasijahromi et al. compararam os benefícios da aromaterapia com EO de lavanda e rosa de Damasco após cesariana. Os autores comprovaram que a aromaterapia com EO de lavanda reduziu significativamente os níveis de ansiedade manifesta. Moghadam et al. estudaram os resultados da aromaterapia com EO de lavanda no nível de ansiedade de pacientes queimados internados na unidade de queimados do Hospital Variasur da Universidade de Ciências Médicas de Arak. Eles concluíram que a aromaterapia com EO de lavanda reduziu os níveis de ansiedade e diminuiu os medos manifestos e encobertos. Além disso, em um estudo randomizado controlado recente, Lee et al. descobriram que a aromaterapia com lavanda foi responsável por uma redução notável do estresse subjetivo (p < 0.001), e do estresse objetivo (p = 0.034) entre pacientes submetidos a colecistectomia laparoscópica.

Neste estudo, avaliamos os níveis de ansiedade manifesta 5 min após a intervenção. De acordo com Cook et al., os níveis de ansiedade diminuíram imediatamente após a exposição à inalação de óleo essencial. Além disso, foi demonstrado que a aromaterapia com EO de rosa aliviou positivamente a ansiedade 8 e 16 h após a intervenção. Além de seu efeito sobre a ansiedade pós-operatória, a terapia com lavanda parece aliviar a ansiedade perioperatória e reduzir significativamente a necessidade de midazolam.

Muzzarelli não encontrou associação entre a aromaterapia inalatória com óleo essencial de lavanda e seus níveis reduzidos de ansiedade (p = 0.63). Da mesma forma, de acordo com sua revisão sistemática e metanálises, Farzan et al. concluíram que a aromaterapia com lavanda reduziu a dor dos pacientes, mas a diferença não foi estatisticamente significativa. Essas discrepâncias podem decorrer da heterogeneidade no desenho do estudo, incluindo tamanho da amostra, diferentes critérios de inclusão, características dos participantes, técnicas específicas de medição de desfechos e o respeito à randomização e ao cegamento. Variações na dosagem e no método de administração da lavanda também podem influenciar significativamente os resultados. Estudos adicionais com metodologia robusta são necessários para fornecer mais evidências sobre os efeitos da aromaterapia com EO de lavanda nessa população específica de pacientes.
De acordo com nossos dados, os níveis de intensidade da dor basal eram comparáveis entre os dois grupos, sem diferença estatisticamente significativa observada. No entanto, após a intervenção, o grupo de aromaterapia apresentou níveis mais baixos de dor, tanto em repouso quanto após a mobilização. Olapur et al. estudaram o impacto da aromaterapia com lavanda inalada na dor pós-cesárea em 60 gestantes. Eles concluíram que ela aliviou efetivamente a dor após a cesariana. Hadi et al. mostraram que a aromaterapia com óleo essencial de lavanda foi eficaz como tratamento complementar para reduzir a dor pós-parto 30 minutos, 8 horas e 16 horas após o procedimento. Além disso, de acordo com os resultados de um ensaio clínico randomizado realizado por Abbasijahromi et al., a aromaterapia com óleo essencial de lavanda aliviou significativamente a dor pós-operatória após cesariana em comparação com o grupo controle.

A dor e a ansiedade podem ser acompanhadas por aumento das frequências cardíaca e respiratória, bem como elevação da pressão arterial. Definimos esses parâmetros como desfechos secundários em nosso estudo. A maior redução na frequência respiratória no grupo de intervenção corrobora o efeito benéfico da aromaterapia na redução da dor e da ansiedade.

Nosso estudo apresenta diversos pontos fortes, incluindo randomização, respeito ao duplo-cego, implementação da recomendação CONSORT e homogeneidade dos dois grupos. No entanto, a ausência de medidas repetidas dos desfechos foi uma limitação a ser considerada. Embora nosso ensaio unicêntrico tenha fornecido insights valiosos sobre os efeitos do óleo essencial de lavanda na dor e ansiedade após parto cesáreo, é essencial reconhecer suas limitações quanto à generalização. De fato, uma das principais preocupações em estudos unicêntricos é a potencial falta de diversidade na população de pacientes. A realização de um ensaio em um único local pode limitar a demografia dos participantes, incluindo idade, nível socioeconômico, etnia e comorbidades. Essa homogeneidade pode restringir a aplicabilidade dos achados a populações mais amplas. A validade externa de nossos achados pode estar comprometida devido ao ambiente limitado. Estudos multicêntricos são geralmente preferidos por sua capacidade de recrutar uma população de pacientes mais heterogênea em diferentes localizações geográficas, o que aumenta a generalização dos resultados. Para abordar essas limitações e aumentar a generalização dos achados relacionados à aromaterapia com lavanda no cuidado pós-operatório, pesquisas futuras devem visar a incorporação de delineamentos multicêntricos para melhorar a validade externa e garantir que os achados sejam aplicáveis em diferentes contextos clínicos. Essa abordagem permitiria um recrutamento mais amplo de pacientes e maior poder estatístico, levando a conclusões mais confiáveis.

Conclusão
O uso da aromaterapia inalatória com óleo essencial de Lavanda parece ser uma alternativa segura para aliviar tanto a dor quanto a ansiedade após a cesariana. Esses achados ressaltam a importância de integrar intervenções não farmacológicas, como a aromaterapia, na prática clínica para melhorar o manejo geral da experiência do parto por cesariana e a satisfação em ambientes cirúrgicos em geral. Apesar dos resultados promissores, mais pesquisas são necessárias para aumentar a validade externa e a generalizabilidade desses achados. Estudos futuros devem ter como objetivo incorporar amostras maiores e delineamentos multicêntricos para garantir que os resultados sejam aplicáveis a populações e contextos clínicos diversos. Além disso, a padronização dos protocolos de intervenção em relação à dosagem, métodos de administração e medidas de desfecho será essencial para estabelecer evidências robustas sobre a eficácia da aromaterapia em vários contextos cirúrgicos.

Material Suplementar Eletrônico
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Nota do Editor
A Springer Nature permanece neutra em relação a reivindicações jurisdicionais em mapas publicados e afiliações institucionais.

Contribuições dos Autores
M.N: Conceituação, Curadoria de dados, Análise formal, Metodologia, Administração do projeto, Redação– rascunho original, Redação– Revisão e Edição N.S: Conceituação, Curadoria de dados, Análise formal, Metodologia, Administração do projeto, Redação– rascunho original, Redação– Revisão e Edição S.A.K: Investigação, Redação– rascunho original H.R: Investigação, Redação– rascunho original A. L: Investigação, Metodologia C.M: Conceituação, Curadoria de dados, Análise formal, Metodologia, Administração do projeto, Redação– rascunho original, Redação– Revisão e Edição F.Z.R: Recursos H.B: Administração do projeto, Supervisão, Validação

Financiamento
Os autores declaram não ter recebido nenhum financiamento para este estudo.

Disponibilidade de Dados
Nenhum conjunto de dados foi gerado ou analisado durante o estudo atual.

Declarações
Aprovação Ética e Consentimento para Participação
O protocolo do estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional local (número de aprovação 03/2023). Este ensaio foi registrado em clinical-trials.org (NCT06387849) em abril de 2024.

Interesses Concorrentes
Os autores declaram não ter interesses concorrentes.
Todas as mulheres incluídas deram seu consentimento informado por escrito para participar do estudo após a explicação de seu objetivo.

Referências
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