pmid: "39400653"
title: "Eficácia da Aromaterapia com Óleo de Lavanda na Dor e Ansiedade após Cesárea: Um Ensaio Clínico Randomizado Controlado."
authors: "Nouira M, Souayeh N, Kanzari SA, Rouis H, Lika A, Mbarki C, Rahali FZ, Bettaieb H"
journal: "Journal of epidemiology and global health"
pubdate: "2024 Dec"
doi: "10.1007/s44197-024-00305-6"
source: "PMC Full Text"

Eficácia da Aromaterapia com Óleo de Lavanda na Dor e Ansiedade após Cesárea: Um Ensaio Clínico Randomizado Controlado.

Autores

Nouira M, Souayeh N, Kanzari SA, Rouis H, Lika A, Mbarki C, Rahali FZ, Bettaieb H

Periodico

Journal of epidemiology and global health (2024 Dec)

Conteudo

Aromaterapia com Óleo de Lavanda na Eficácia sobre Dor e Ansiedade Após Cesárea: Um Ensaio Clínico Randomizado Controlado

Introdução
O manejo do cenário pós-operatório, no que diz respeito à dor e ansiedade após o parto cesáreo, é crucial para a recuperação da mãe, seu bem-estar emocional, o vínculo mãe-bebê e o início da amamentação. Embora algumas pesquisas tenham sugerido que a aromaterapia com óleo essencial de lavanda pode ser eficaz na redução da dor e ansiedade em diversos contextos médicos, a eficácia da aromaterapia com lavanda no cenário pós-operatório após o parto cesáreo é menos estudada. Nosso objetivo foi avaliar a eficácia da terapia com óleo essencial de lavanda no manejo da dor e ansiedade após o parto cesáreo.

Métodos
Este foi um ensaio clínico randomizado controlado duplo-cego monocentrico conduzido durante um período de cinco meses em 2023. Cem mulheres submetidas a cesáreas sob raquianestesia foram incluídas e randomicamente alocadas; utilizando randomização em blocos de 4 itens por bloco com razão de alocação 1:1, em dois grupos: o grupo de aromaterapia (recebendo óleo essencial de lavanda inalado) versus o grupo placebo (recebendo água destilada em vez disso). Os desfechos primários foram dor (em repouso e após mobilização) e níveis de ansiedade após a intervenção. Este ensaio foi registrado em clinical-trials.org (NCT06387849).

Resultados
Um total de 100 mulheres foram incluídas (50 mulheres em cada grupo, aromaterapia e grupo placebo). Os dois grupos foram comparáveis em relação às características basais e parâmetros pré-intervenção, sem diferença estatisticamente significativa. Após a intervenção, a dor em repouso (38,76 ± 22,9 vs. 23,84 ± 18,01; p < 0,001), a dor após mobilização (60,28 ± 23,72 vs. 40,12 ± 22,18; p < 0,001) e o grau de ansiedade (46,76 ± 6,59 vs. 44,3 ± 5,17; p = 0,03) foram todos significativamente menores no grupo de aromaterapia. Nenhum efeito adverso foi relatado pelos participantes em ambos os grupos.

Conclusão
A aromaterapia com óleo essencial de lavanda é eficaz na redução da dor e ansiedade após o parto cesáreo, sem efeitos adversos.

Informações Suplementares
A versão online contém material suplementar disponível em 10.1007/s44197-024-00305-6

Introdução
A Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) define a dor como “um sentimento encoberto e uma experiência emocional associada a dano tecidual agudo ou potencial”. Esta definição descreve a dor como uma experiência biopsicológica e uma manifestação de dano tecidual, como a cirurgia. Além disso, a ansiedade é definida como um estado emocional que antecipa um evento ameaçador e é caracterizada por sentimentos angustiantes de medo, alerta, hipervigilância, apreensão e pavor de perigo iminente, associados a manifestações neurovegetativas. A ansiedade pré-operatória é vivenciada por 60–92% dos pacientes submetidos à anestesia e cirurgia. A adaptabilidade humana é reduzida e o medo de dor incontrolável aumenta, o que por sua vez aumenta a sensação de dor, criando um ciclo vicioso. A ansiedade prolongada ou não controlada pode levar a respostas imunes alteradas, desequilíbrios hidroeletrolíticos e alterações nos padrões de sono, o que pode resultar em internações hospitalares mais longas e alta tardia. Essa ansiedade pode até levar à falha na lactação em mães recentes. Além disso, a cesariana é o procedimento cirúrgico mais comumente realizado em mulheres em todo o mundo. Embora as circunstâncias do parto cesáreo em quase todos os casos devam gerar alegria, também é um evento temido, associado a níveis significativos de dor e ansiedade.
O manejo do cenário pós-operatório, no que diz respeito à dor e à ansiedade após a cesariana, é crucial para a recuperação da mãe, seu bem-estar emocional, o vínculo precoce entre mãe e bebê e o início da amamentação. Esses desafios específicos associados à cesariana enfatizam o potencial de intervenções não farmacológicas para melhorar os resultados em uma população vulnerável que enfrenta obstáculos físicos e emocionais significativos.
Dada sua natureza não invasiva, segurança e aceitabilidade pela população em geral, as terapias complementares e fitoterápicas, incluindo a aromaterapia com óleo essencial (OE) de lavanda, ganharam popularidade e experimentaram rápido crescimento. A lavanda é uma planta medicinal nativa do Mediterrâneo, encontrada também na África e na Índia. O óleo essencial de lavanda possui muitos benefícios, incluindo alívio da dor e desconforto, relaxamento e sensação de bem-estar. Os efeitos espasmolíticos, relaxantes e calmantes da lavanda resultam de seus componentes, que, mesmo quando inalados, aumentam a circulação sanguínea e reduzem o tônus muscular. A aromaterapia com lavanda demonstrou reduzir significativamente os níveis de ansiedade em diversos contextos médicos. Por exemplo, um estudo envolvendo pacientes submetidos a procedimentos na coluna vertebral descobriu que aqueles expostos à aromaterapia com lavanda apresentaram escores de ansiedade mais baixos em comparação com um grupo controle, indicando sua eficácia como agente ansiolítico não sedativo. Outro estudo demonstrou achados semelhantes em contextos pré-operatórios, onde a lavanda reduziu significativamente a ansiedade e a dosagem necessária de sedativos como o propofol. A lavanda também tem sido relatada como capaz de aliviar a dor. Pesquisas envolvendo procedimentos odontológicos indicaram que a aromaterapia com lavanda reduziu efetivamente a percepção da dor durante injeções em crianças. No contexto obstétrico, alguns estudos anteriores destacaram seu papel no manejo e na redução da dor do parto. Esses achados são significativos ao demonstrar que a aromaterapia com lavanda pode efetivamente controlar a dor do parto e fornecem uma base para uma exploração mais aprofundada de seus potenciais benefícios no período pós-parto, incluindo a recuperação pós-cesariana. No entanto, embora esses estudos enfatizem o manejo da dor do parto, ainda há uma falta de pesquisas focadas especificamente nos efeitos da lavanda sobre a dor e a ansiedade pós-operatórias após o parto cesáreo, ressaltando a necessidade de estudos direcionados nessa área.
Na Tunísia, há uma escassez de dados abrangentes sobre o manejo da dor e da ansiedade após partos cesáreos. Essa lacuna é particularmente significativa em relação ao uso da aromaterapia, que não foi extensivamente estudada nesse contexto. Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da terapia com OE de lavanda no manejo da dor e da ansiedade após o parto cesáreo como uma intervenção não invasiva, de baixo risco e potencialmente econômica para melhorar o conforto e o bem-estar materno no pós-cesárea. Esse foco é crucial, pois pode oferecer novos insights sobre estratégias integrativas de manejo da dor e da ansiedade, especialmente em países de baixa e média renda como a Tunísia.
Métodos
Desenho do Estudo
Este foi um ensaio clínico randomizado controlado duplo-cego monocêntrico com desenho paralelo de dois braços. Foi conduzido durante um período de cinco meses no departamento de obstetrícia e ginecologia do Hospital Regional de Ben Arous, na Tunísia, entre abril e agosto de 2023.
Recrutamento e Critérios de Elegibilidade
Os Critérios de Inclusão foram os Seguintes
Todas as mulheres submetidas a cesariana sob anestesia raquidiana, com idade entre 18 e 45 anos, com pelo menos ensino fundamental, classificadas como ASA 1 ou 2 da classificação da American Society of Anesthesiology (ASA), sem histórico de câncer ou dor crônica, nem transtornos psiquiátricos e sem eventos adversos no período periparto.
Os Critérios de Exclusão foram os Seguintes
Todas as mulheres que receberam analgésicos antes da intervenção, sofriam de dependência ou distúrbios olfativos ou alergia a plantas aromáticas, foram excluídas deste ensaio.
Grupos de Comparação
As participantes foram randomizadas em dois grupos:
Grupo experimental: Grupo de aromaterapia.
Grupo controle: Grupo placebo.
Intervenção e Desfechos
O óleo essencial de lavanda (OE) foi extraído pelo método de hidrodestilação utilizando um aparelho do tipo Clevenger. O OE recuperado foi seco com sulfato de sódio anidro e armazenado em uma garrafa de vidro opaca hermeticamente fechada em refrigerador a cerca de 4 °C, para protegê-lo do ar, luz e variações de temperatura. Durante o transporte para o local do ensaio clínico, o OE foi armazenado em uma bolsa isotérmica com acumulador de frio (protegido do calor, luz e ar).
Entre 2 e 12 horas após a cesariana, as mulheres do grupo experimental (grupo de aromaterapia) receberam aromaterapia com óleo essencial de lavanda. Foi solicitado às pacientes que inalassem um algodão embebido em 3 gotas do óleo essencial a uma distância de 10 centímetros durante 30 minutos. O mesmo procedimento foi realizado para o grupo placebo, com a administração de 3 gotas de água destilada em vez de óleo de lavanda.
Os dados basais referentes às informações demográficas (idade, escolaridade, emprego) e histórico médico foram coletados antes da entrada na cirurgia. Após a cirurgia, o nível de dor basal foi medido usando a Escala Visual Analógica (EVA) em uma escala de 0 a 100 por meio de uma régua. A versão em árabe do Inventário de Ansiedade Traço-Estado de Spielberger (STAI- Y2) foi utilizada para avaliar a ansiedade encoberta basal (STAI- Y2) e a ansiedade manifesta (STAI- Y1) das mulheres inscritas. A escala de ansiedade manifesta consiste em 20 itens que avaliam as emoções imediatas de um indivíduo no momento da reação. A Escala de Ansiedade Encoberta tem o mesmo número de itens avaliando emoções de ansiedade geral. Cinco minutos após o término do procedimento, avaliamos a EVA e a ansiedade manifesta (STAI- Y1). Também registramos possíveis desfechos adversos durante e após a intervenção e a necessidade de medicação analgésica adicional em ambos os grupos. As participantes do estudo foram monitoradas de perto pelo investigador para registrar quaisquer eventos, incluindo, mas não se limitando a, alterações no estado respiratório ou cardíaco, dores de cabeça ou coceira/lacrimejamento dos olhos que possam indicar um efeito adverso do óleo essencial. No caso de efeitos adversos relacionados à inalação, o procedimento será interrompido para as pacientes afetadas.
Tanto os desfechos primários quanto os secundários foram medidos 5 minutos após o término da intervenção.
Desfechos primários: níveis de dor e ansiedade evidente medidos por VAS e STAI-Y 1, respectivamente.
Desfechos secundários: Frequência Cardíaca (FC) (bpm), Pressão Arterial Sistólica (PAS) (mmHg), Pressão Arterial Diastólica (PAD) (mmHg), Frequência Respiratória (FR) (irpm) e Saturação de Oxigênio (SpO2) (%).
Cálculo do Tamanho Amostral
O tamanho amostral foi calculado usando o G-power 3.1.9.7, que é um software de análise de poder estatístico, para teste t independente e considerando alfa, poder, número de grupos e tamanho do efeito (representando a diferença mínima clinicamente significativa) com base nas sugestões de Cohen. Os valores utilizados foram um erro alfa de 0,05 e poder de 95%, número de grupos 2 e tamanho do efeito de 0,8 com tamanhos de grupo iguais (proporção 1:1). O número mínimo necessário de pacientes foi igual a 84 (42 em cada grupo).
A fórmula utilizada para o cálculo do tamanho amostral foi a seguinte:
onde:
n = tamanho amostral por grupo.
escore Z correspondente ao nível de significância desejado (ex.: 1,96 para um teste bicaudal com alfa = 0,05)
escore correspondente ao poder desejado
variância estimada da medida de desfecho
diferença esperada entre as médias dos grupos (tamanho do efeito)
Método de Amostragem e Randomização
Um total de 100 pacientes divididos igualmente em dois grupos de 50 pacientes cada foi incluído. Uma sequência de randomização gerada por computador, Random Allocation Software 1.0.0 (Freeware), foi utilizada para o processo de randomização. Os pacientes foram randomizados em blocos com tamanhos de bloco iguais de 4 itens por bloco (razão de alocação 1:1). Uma seleção aleatória dessas combinações (25 combinações) foi feita até que o tamanho desejado fosse alcançado, ou seja, 50 pacientes em cada grupo.
Implementação do Protocolo Cego
O princípio do duplo-cego foi respeitado durante todas as fases do ensaio.
Os dois produtos testados neste estudo, óleo essencial de lavanda e água destilada (placebo), foram colocados em frascos opacos selados idênticos, indistinguíveis entre si. Os frascos foram rotulados como A ou B (conforme mostrado na imagem acompanhante: Fig. 1) pelo pessoal do laboratório antes de serem distribuídos ao serviço clínico que administrava os tratamentos. Ambas as substâncias eram incolores, garantindo que o placebo imitasse de perto a lavanda em todos os aspectos, exceto pelo seu aroma. Apenas o pessoal do laboratório tinha conhecimento das identidades dos frascos A e B.
Os frascos desidentificados A e B utilizados na experimentação
Para lidar com a possibilidade de os participantes diferenciarem a lavanda do placebo com base em pistas olfativas, eles foram informados de que receberiam um produto de inalação natural; no entanto, não foram informados de que se tratava de um óleo essencial ou especificamente de lavanda. Essa abordagem foi crucial para evitar que os participantes antecipassem um aroma específico, o que poderia levar a um viés em sua percepção do tratamento. O objetivo era manter o cegamento do paciente de forma eficaz, minimizando assim quaisquer noções preconcebidas sobre os efeitos esperados da substância inalada. Para garantir ainda mais que os participantes permanecessem inconscientes de seu tratamento designado, eles foram colocados em quartos individuais, eliminando assim qualquer interação com outros participantes que pudesse levar à contaminação cruzada de informações ou influenciar as experiências uns dos outros.
Além disso, para mitigar o risco de viés durante a avaliação dos desfechos, atribuímos responsabilidades distintas a diferentes investigadores. Um enfermeiro cuidador foi responsável por administrar o tratamento ao paciente com o produto designado e monitorar de perto a adesão ao protocolo de inalação, fornecendo assistência conforme necessário. Foi fornecido treinamento a todos os cuidadores envolvidos na administração da intervenção, com foco específico nas técnicas de administração do produto e inalação. Esse treinamento é crucial para garantir que os cuidadores estejam bem equipados com as habilidades e conhecimentos necessários para administrar a intervenção de forma eficaz, seguindo as diretrizes de segurança e procedimentos. Enquanto isso, um investigador separado — consistente para todos os participantes — foi designado para medir os desfechos, para garantir melhor padronização da coleta de dados e minimizar o viés de informação relacionado ao investigador. Essa divisão de tarefas foi fundamental para preservar o cegamento tanto dos participantes quanto dos investigadores, reduzindo assim potenciais vieses na coleta de dados.
Análise Estatística
A entrada e análise dos dados foram realizadas usando o IBM® SPSS® statistics (versão 21). As variáveis quantitativas foram expressas como média ± desvio padrão (DP). As variáveis qualitativas foram expressas como porcentagens. A comparação das características basais entre os dois grupos foi realizada usando o teste t de Student para amostras independentes ao comparar médias, e o teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher ao comparar porcentagens. O teste de análise de variância de uma via (ANOVA) foi usado para comparar mais de duas médias. O teste t de Student para amostras independentes foi usado para comparar os grupos após a intervenção em relação aos desfechos primários e secundários. Um valor p ≤ 0,05 foi considerado significativo para todos os testes.
Considerações Éticas
O protocolo do estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional local (número de aprovação 03/2023). Este ensaio foi registrado em clinical-trials.org (NCT06387849) em abril de 2024.
O consentimento informado por escrito foi obtido de todas as mulheres incluídas antes da participação no estudo e após a explicação de seu propósito.

Resultados

Das 341 mulheres avaliadas quanto à elegibilidade, cem preencheram nossos critérios de inclusão e aceitaram ser inscritas em nosso estudo. Elas foram randomizadas igualmente em dois grupos: o grupo de aromaterapia (n = 50) e o grupo placebo (n = 50). Todas as pacientes completaram a intervenção em ambos os grupos. O diagrama de fluxo CONSORT 2010 está detalhado na Fig. 2.

Fluxograma CONSORT

A média de idade das mulheres no grupo placebo foi de 32,3 ± 4,5 anos versus 31,3 ± 3,8 anos no grupo de aromaterapia, sem diferença estatisticamente significativa (p = 0,27). Os resultados do teste de Mann-Whitney mostraram que os dois grupos eram homogêneos em relação a todas as características demográficas (p > 0,05) (Tabela 1).

Características demográficas basais das pacientes e fatores de gravidez de alto risco
Grupo placebo (n = 50) Grupo de aromaterapia (n = 50) valor-p Idade (anos) α 32,3 ± 4,5 31,3 ± 3,8 0,27a Nível educacional, n (%)β Ensino fundamental e médio Ensino médio Grau universitário 5 (10)27(54)18(36) 5 (10)29(58)16(32) 0,85b Origem geográfica, n (%)β Urbana Rural 7(14)43(26) 9(18)41(82) 0,29b Tabagismo, n (%)β Sim Não 5 (10)45 (90) 3(6)47(94) 0,72b ASA γ, n (%)β ASA1 ASA2 40(80)10 (20) 42(82)8 (16) 0,8b Histórico de cirurgia, n (%)β Sim Não 32 (64)18 (36) 30 (60)20 (40) 0,6b Histórico de parto cesárea, n (%)β Sim Não 22(44)28 (56) 20 (40)30 (60) 0,9b Fatores de gravidez de alto risco, n (%)β Diabetes mellitus Hipertensão gestacional Anemia grave 16 (32)4 (16)4 (16) 12(24)0(0)6(12) 0,37c Idade gestacional no parto (dias) α 272,38 ± 8,54 271,88 ± 7,63 0,79a Tipo de cesárea, n (%)β Agendada Emergência 37 (74)13 (26) 41(82)9 (18) 0,7b
α: dados apresentados como média ± desvio padrão; β: dados apresentados como número de eventos (n) e porcentagens (%); γ: ASA: Classificação da Sociedade Americana de Anestesiologia; a: teste t de Student; b: teste qui-quadrado; c: Teste Exato de Fisher

A intervenção foi administrada 6,03 ± 2,12 h após a cesárea no grupo placebo versus 6,82 ± 2,86 h no grupo de aromaterapia, sem diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos (p = 0,12).

A comparação dos dois grupos mostrou que os parâmetros basais (EVA, STAI-Y2, STAI-Y1, FC, PAS, PAD, FR e SpO2) medidos antes da intervenção não foram estatisticamente diferentes, sugerindo a homogeneidade dos dois grupos no pré-intervenção em relação a esses parâmetros (Tabela 2).
Grupo placebo (n = 50) Grupo aromaterapia (n = 50) Valor-pa Tempo de intervenção (horas) α 6,03 ± 2,12 6,82 ± 2,86 0,12 Pressão Arterial Sistólica (mmHg) α 116 ± 17,2 110,6 ± 15,5 0,1 Pressão Arterial Diastólica (mmHg) α 65,6 ± 1,14 67,8 ± 11,6 0,34 Frequência Cardíaca (bpm) α 88,92 ± 14,4 89,42 ± 15,12 0,87 Saturação de Oxigênio Pulsátil (%)α 96,8 ± 3,48 96,58 ± 2,4 0,72 Frequência Respiratória (irpm)α 19,78 ± 3,98 19,76 ± 5,25 0,98 Escala Visual Analógica (em repouso) α 38 ± 20,22 41,38 ± 22,36 0,42 Escala Visual Analógica (após mobilização) α 62,32 ± 20,49 70,10 ± 20,19 0,056 Ansiedade encoberta (STAI-Y2) α 44,06 ± 8,01 44,36 ± 10,35 0,87 Ansiedade manifesta (STAI-Y1) α 46,22 ± 5,79 46,04 ± 5,76 0,88
α: dados apresentados como média ± desvio padrão; a: Teste t de Student
Analisamos a associação entre características demográficas e dor e ansiedade manifesta pré-intervenção na população do estudo e nos dois grupos. Menor nível educacional foi associado a maiores níveis de dor (p = 0,045). Essa associação não foi encontrada na análise de subgrupos. Além disso, a gravidade média da dor no grupo Placebo foi menor em pacientes de origem rural do que urbana (25,4 ± 11,43 versus 40,0 ± 20,48, respectivamente; p = 0,016). No entanto, não houve associação entre gravidade da dor e origem geográfica na população do estudo. A associação entre características demográficas e dor e ansiedade manifesta pré-intervenção nos dois grupos está detalhada na Tabela 3.
Dor e ansiedade manifesta antes da intervenção de acordo com características demográficas
Grupo placebo (n = 50) Grupo aromaterapia (n = 50) População total do estudo (n = 100) Dor α *Nível educacional Ensino fundamental e médio Ensino médio Grau superior 47,8 ± 23,7539,0 ± 20,4633,8 ± 18,34 65,8 ± 23,8440,7 ± 19,8135,0 ± 22,51 56,8 ± 24,3639,9 ± 19,9634,4 ± 20,1  Valor-p da dor a 0,45 0,088 0,045 Ansiedade α *Nível educacional Ensino fundamental e médio Ensino médio Grau superior 45,7 ± 6,5346,7 ± 5,5245,7 ± 6,53 53,2 ± 10,7644,7 ± 4,646,2 ± 4,2 49,5 ± 8,9145,7 ± 5,1145,9 ± 5,48  Valor-p da ansiedade a 0,85 0,21 0,44 Dor α *Origem geográfica Urbana Rural 40,0 ± 20,4825,4 ± 11,43 41,2 ± 21,442,1 ± 28,0 40,6 ± 20,7934,8 ± 23,3  Valor-p da dor a 0,016 0,93 0,364 Ansiedade α *Origem geográfica Urbana Rural 46,3 ± 5,9645,7 ± 5,02 46,6 ± 5,9943,7 ± 4,0 46,4 ± 5,9444,6 ± 4,44  Valor-p da ansiedade a 0,786 0,094 0,158
α: dados apresentados como média ± desvio padrão; a: Teste ANOVA
Após a intervenção, o nível médio de dor (VAS) no grupo de aromaterapia foi significativamente menor do que o do grupo controle quando medido em repouso (38,76 ± 22,9 vs. 23,84 ± 18,01; p = 0,0002) e após mobilização (60,28 ± 23,72 vs. 40,12 ± 22,18; p = 10− 6). Além disso, o nível de ansiedade explícita medido pelo STAI-Y 1 após a intervenção foi significativamente menor no braço de aromaterapia quando comparado ao grupo placebo (46,76 ± 6,59 vs. 44,3 ± 5,17; p = 0,03). No entanto, a FC, PAS, PAD e SpO₂ medidas após a intervenção não apresentaram diferença estatística entre os dois grupos (p > 0,05). Apenas a FR foi significativamente diferente entre os dois grupos após a intervenção (p = 0,004). A Tabela 4 resume os desfechos medidos após a intervenção.
Parâmetros de desfecho medidos após a intervenção
Grupo placebo (n = 50) Grupo aromaterapia (n = 50) p-valor a Escala Visual Analógica (em repouso) (mm) α 38,76 ± 22,9 23,84 ± 18,01 < 0,001 Escala Visual Analógica (após mobilização) (mm) α 60,28 ± 23,72 40,12 ± 22,18 < 0,001 STAI-Y1 α 46,76 ± 6,59 44,3 ± 5,17 0,04 Pressão Arterial Sistólica (mmHg) α 114,4 ± 16,1 111,6 ± 13,4 0,35 Pressão Arterial Diastólica (mmHg) α 64,8 ± 0,88 66,2 ± 9,4 0,45 Frequência Cardíaca (bpm) α 89,4 ± 15,68 86,3 ± 13,8 0,3 Saturação de Oxigênio Pulsátil (%) α 97,24 ± 2,89 97,06 ± 1,73 0,71 Frequência Respiratória (cpm) α 20,3 ± 4,51 17,84 ± 5,07 0,004
α: dados apresentados como média ± desvio padrão; a: teste t de Student
Quanto à necessidade de medicamentos analgésicos, os pacientes no grupo de aromaterapia expressaram uma demanda significativamente menor em comparação com o grupo placebo (22% versus 58%, respectivamente; p < 10− 3).
Nenhum efeito adverso foi relatado pelos participantes do nosso estudo após a inalação, tanto no grupo intervenção quanto no grupo controle, e nenhum paciente pediu para interromper a inalação durante o procedimento, em ambos os grupos.
Discussão
No campo da medicina moderna, o uso de terapias complementares e alternativas tem ganhado reconhecimento crescente como um meio de abordar várias preocupações de saúde. Uma dessas abordagens que tem mostrado resultados promissores é a aplicação da aromaterapia no manejo da ansiedade e alívio da dor, particularmente no contexto da recuperação pós-cesariana.
O objetivo principal deste estudo foi investigar o efeito do óleo essencial de lavanda nos níveis de dor e ansiedade após cesariana sob raquianestesia.
Observamos uma redução notável na dor em repouso e após mobilização no grupo de aromaterapia em comparação com o grupo placebo. Além disso, o nível de ansiedade explícita foi substancialmente menor no grupo de aromaterapia.
Nossos achados são clinicamente significativos e relevantes e merecem consideração cuidadosa quanto às suas implicações para o cuidado do paciente e a recuperação pós-operatória. De fato, a redução nos níveis médios de dor no grupo de aromaterapia em comparação ao grupo controle, tanto em repouso quanto após a mobilização, indica não apenas significância estatística, mas também uma melhora significativa no conforto do paciente.

O manejo eficaz da dor é fundamental para melhorar a experiência geral do paciente, pois níveis elevados de dor pós-operatória podem levar ao aumento do estresse, prolongamento do tempo de recuperação e maiores taxas de complicações. Níveis mais baixos de dor no pós-operatório também podem facilitar a mobilização precoce, essencial para reduzir o risco de complicações como trombose venosa profunda e embolia pulmonar. A mobilização precoce tem sido associada a internações hospitalares mais curtas e melhores resultados de recuperação, considerações vitais nos trajetos de cuidado cirúrgico.

Por outro lado, reduzir os níveis de ansiedade é crucial, pois ela pode exacerbar a percepção da dor e dificultar a recuperação. Ao gerenciar eficazmente a ansiedade por meios não farmacológicos, como a aromaterapia, os profissionais de saúde podem melhorar o bem-estar emocional dos pacientes durante um período vulnerável. Além disso, o uso do óleo essencial de lavanda como terapia complementar pode reduzir a dependência de outros tipos de analgésicos, comumente prescritos para o manejo da dor pós-operatória, mas que apresentam riscos de efeitos colaterais. A aromaterapia com lavanda também representa uma estratégia custo-efetiva para o manejo da dor e ansiedade pós-operatórias, devido ao seu baixo custo e efeitos colaterais mínimos em comparação com os tratamentos farmacológicos tradicionais.
Em nosso estudo, os dois grupos não apresentaram diferenças significativas quanto às características individuais. Nossos resultados mostraram que os dois grupos eram comparáveis em relação aos níveis de dor e às medidas de ansiedade encoberta e manifesta antes da intervenção. No entanto, os níveis de ansiedade manifesta foram menores no grupo de aromaterapia após a intervenção, em comparação com o grupo placebo. Essa constatação está alinhada com estudos anteriores que destacaram a eficácia da aromaterapia com óleo essencial de lavanda na redução da ansiedade e da dor em adultos. Kianpour et al. descobriram que a inalação de óleo essencial de lavanda ajuda a reduzir a ansiedade pós-parto. Em um estudo randomizado controlado publicado em 2019, Abbasijahromi et al. compararam os benefícios da aromaterapia com óleo essencial de lavanda e rosa-damasco após cesariana. Os autores comprovaram que a aromaterapia com óleo essencial de lavanda reduziu significativamente os níveis de ansiedade manifesta. Moghadam et al. estudaram os resultados da aromaterapia com óleo essencial de lavanda no nível de ansiedade de pacientes queimados internados na unidade de queimados do Hospital Variasur da Universidade de Ciências Médicas de Arak. Eles concluíram que a aromaterapia com óleo essencial de lavanda reduziu os níveis de ansiedade e diminuiu os medos manifestos e encobertos. Além disso, em um estudo randomizado controlado recente, Lee et al. descobriram que a aromaterapia com lavanda foi responsável por uma redução notável do estresse subjetivo (p < 0,001) e do estresse objetivo (p = 0,034) entre pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica.
Neste estudo, avaliamos os níveis de ansiedade manifesta 5 minutos após a intervenção. De acordo com Cook et al., os níveis de ansiedade diminuíram imediatamente após a exposição à inalação de óleo essencial. Além disso, foi demonstrado que a aromaterapia com óleo essencial de rosa aliviou positivamente a ansiedade 8 e 16 horas após a intervenção. Além de seu efeito na ansiedade pós-operatória, a terapia com lavanda parece aliviar a ansiedade perioperatória e reduzir significativamente a necessidade de midazolam.
Muzzarelli não encontrou associação entre a aromaterapia inalatória com óleo essencial de lavanda e seus níveis reduzidos de ansiedade (p = 0,63). Da mesma forma, de acordo com sua revisão sistemática e meta-análises, Farzan et al. concluíram que a aromaterapia com lavanda reduziu a dor dos pacientes, mas a diferença não foi estatisticamente significativa. Essas discrepâncias podem decorrer da heterogeneidade no desenho do estudo, incluindo tamanho da amostra, diferentes critérios de inclusão, características dos participantes, técnicas específicas de mensuração de resultados e o respeito à randomização e ao cegamento. Variações na dosagem e no método de administração da lavanda também podem influenciar significativamente os resultados. Estudos adicionais com metodologia robusta são necessários para fornecer mais evidências sobre os efeitos da aromaterapia com óleo essencial de lavanda nesta população específica de pacientes.
De acordo com nossos dados, os níveis de intensidade da dor basal foram comparáveis entre os dois grupos, sem diferença estatisticamente significativa observada. No entanto, após a intervenção, o grupo de aromaterapia apresentou níveis de dor mais baixos, tanto em repouso quanto após a mobilização. Olapur et al. estudaram o impacto da aromaterapia inalatória com lavanda na dor pós-cesariana em 60 gestantes. Eles concluíram que ela aliviou efetivamente a dor após cesariana. Hadi et al. mostraram que a aromaterapia com óleo essencial de lavanda foi eficaz como tratamento complementar para reduzir a dor pós-parto 30 min, 8 h e 16 h após o procedimento. Além disso, de acordo com os resultados de um ensaio clínico randomizado conduzido por Abbasijahromi et al., a aromaterapia com óleo essencial de lavanda aliviou significativamente a dor pós-operatória após cesariana em comparação com o grupo controle.

A dor e a ansiedade podem ser acompanhadas por aumento das frequências cardíaca e respiratória, bem como elevação da pressão arterial. Definimos esses parâmetros como desfechos secundários em nosso estudo. A maior redução na frequência respiratória no grupo de intervenção apoia o efeito benéfico da aromaterapia na redução da dor e da ansiedade.

Nosso estudo apresenta diversos pontos fortes, incluindo randomização, respeito ao duplo-cego, implementação da recomendação CONSORT e homogeneidade dos dois grupos. No entanto, a ausência de medições repetidas dos desfechos foi uma limitação a ser considerada. Embora nosso ensaio monocêntrico tenha fornecido informações valiosas sobre os efeitos do óleo essencial de lavanda na dor e na ansiedade após parto cesáreo, é essencial reconhecer suas limitações quanto à generalização. De fato, uma das principais preocupações em relação a estudos monocêntricos é a potencial falta de diversidade na população de pacientes. Conduzir um ensaio em um único local pode limitar a demografia dos participantes, incluindo idade, nível socioeconômico, etnia e comorbidades. Essa homogeneidade pode restringir a aplicabilidade dos achados a populações mais amplas. A validade externa dos nossos achados pode estar comprometida devido ao ambiente limitado. Estudos multicêntricos são geralmente preferidos por sua capacidade de recrutar uma população de pacientes mais heterogênea em diferentes localizações geográficas, o que aumenta a generalização dos resultados. Para abordar essas limitações e aumentar a generalização dos achados relacionados à aromaterapia com lavanda no cuidado pós-operatório, pesquisas futuras devem visar a incorporação de desenhos multicêntricos para melhorar a validade externa e garantir que os achados sejam aplicáveis em diversos contextos clínicos. Essa abordagem permitiria um recrutamento mais amplo de pacientes e maior poder estatístico, levando a conclusões mais confiáveis.
O uso de aromaterapia inalatória com óleo essencial de lavanda parece ser uma alternativa segura para aliviar tanto a dor quanto a ansiedade após cesariana. Esses achados ressaltam a importância de integrar intervenções não farmacológicas, como a aromaterapia, na prática clínica para melhorar o manejo geral da experiência de parto por cesariana e a satisfação em ambientes cirúrgicos em geral. Apesar dos resultados promissores, mais pesquisas são necessárias para melhorar a validade externa e a generalização desses achados. Estudos futuros devem visar a inclusão de amostras maiores e delineamentos multicêntricos para garantir que os resultados sejam aplicáveis a populações e contextos clínicos diversos. Além disso, a padronização dos protocolos de intervenção quanto à dosagem, métodos de administração e medidas de desfecho será essencial para estabelecer evidências robustas da eficácia da aromaterapia em vários contextos cirúrgicos.
Material Suplementar Eletrônico
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Nota do Editor
A Springer Nature permanece neutra em relação a reivindicações jurisdicionais em mapas publicados e afiliações institucionais.
Contribuições dos Autores
M.N: Conceituação, Curadoria de dados, Análise formal, Metodologia, Administração do projeto, Redação – rascunho original, Redação – revisão e edição N.S: Conceituação, Curadoria de dados, Análise formal, Metodologia, Administração do projeto, Redação – rascunho original, Redação – revisão e edição S.A.K: Investigação, Redação – rascunho original H.R: Investigação, Redação – rascunho original A. L: Investigação, Metodologia C.M: Conceituação, Curadoria de dados, Análise formal, Metodologia, Administração do projeto, Redação – rascunho original, Redação – revisão e edição F.Z.R: Recursos H.B: Administração do projeto, supervisão, validação
Financiamento
Os autores declaram não ter recebido qualquer financiamento para este estudo.
Disponibilidade de Dados
Nenhum conjunto de dados foi gerado ou analisado durante o estudo atual.
Declarações
Aprovação Ética e Consentimento para Participação
O protocolo do estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional local (aprovação nº 03/2023). Este ensaio foi registrado no clinical-trials.org (NCT06387849) em abril de 2024.
Interesses Concorrentes
Os autores declaram não haver interesses concorrentes.
Todas as mulheres incluídas deram seu consentimento informado por escrito para participar do estudo após a explicação de seu propósito.
Referências
A definição revisada de dor da Associação Internacional para o Estudo da Dor: conceitos, desafios e compromissos
Abbasijahromi A, Hojati H, Nikooei S, Jahromi HK, Dowlatkhah HR, Zarean V, Farzaneh M, Kalavani A. Compare o efeito da aromaterapia usando óleos essenciais de lavanda e rosa damascena no nível de ansiedade e gravidade da dor após cesariana: Um ensaio clínico randomizado duplo-cego. J Complement Integr Med. 2020;17(3). 10.1515/jcim-2019-0141. PMID: 31730539.
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