pmid: "27000311"
title: "Suplementos alimentares para dismenorreia."
authors: "Pattanittum P, Kunyanone N, Brown J, Sangkomkamhang US, Barnes J, Seyfoddin V, Marjoribanks J"
journal: "The Cochrane database of systematic reviews"
pubdate: "2016 Mar 22"
doi: "10.1002/14651858.CD002124.pub2"
source: "PubMed Abstract"
Suplementos alimentares para dismenorreia.
Autores
Pattanittum P, Kunyanone N, Brown J, Sangkomkamhang US, Barnes J, Seyfoddin V, Marjoribanks J
Periodico
The Cochrane database of systematic reviews (2016 Mar 22)
Conteudo
CONTEXTO: Dismenorreia refere-se a cólicas menstruais dolorosas e é uma queixa ginecológica comum. Os tratamentos convencionais incluem anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e pílulas anticoncepcionais orais (ACOs), que reduzem a atividade miometrial (contrações do útero). Uma abordagem alternativa sugerida são os suplementos alimentares. Usamos o termo 'suplemento alimentar' para incluir ervas ou outros botânicos, vitaminas, minerais, enzimas e aminoácidos. Excluímos medicinas tradicionais chinesas.
OBJETIVOS: Determinar a eficácia e segurança dos suplementos alimentares para o tratamento da dismenorreia.
MÉTODOS DE BUSCA: Pesquisamos fontes, incluindo o Registro Especializado do Grupo de Ginecologia e Fertilidade da Cochrane, o Registro Central de Ensaios Controlados da Cochrane (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, AMED, PsycINFO (todos desde o início até 23 de março de 2015), registros de ensaios clínicos e as listas de referências de artigos relevantes.
CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Incluímos ensaios clínicos randomizados (ECRs) de suplementos alimentares para dismenorreia primária ou secundária moderada ou grave. Excluímos estudos com mulheres que utilizam dispositivo intrauterino. Os comparadores elegíveis foram outros suplementos alimentares, placebo, nenhum tratamento ou analgesia convencional.
COLETA E ANÁLISE DE DADOS: Dois autores da revisão realizaram de forma independente a seleção dos estudos, a extração dos dados e a avaliação do risco de viés dos ensaios incluídos. Os desfechos primários foram intensidade da dor e efeitos adversos. Usamos um modelo de efeito fixo para calcular as razões de chances (ORs) para dados dicotômicos, e as diferenças médias (DMs) ou diferenças médias padronizadas (DMPs) para dados contínuos, com intervalos de confiança (ICs) de 95%. Apresentamos dados inadequados para análise de forma descritiva ou em tabelas adicionais. Avaliamos a qualidade das evidências usando os métodos de Gradação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação (GRADE).
RESULTADOS PRINCIPAIS: Incluímos 27 ECRs (3101 mulheres). A maioria dos estudos incluídos foi realizada em coortes de estudantes com dismenorreia primária no final da adolescência ou início dos vinte anos. Vinte e dois estudos foram conduzidos no Irã e os demais foram realizados em outros países de renda média. Apenas um estudo abordou a dismenorreia secundária. As intervenções incluíram 12 diferentes medicamentos fitoterápicos (camomila alemã (Matricaria chamomilla, M recutita, Chamomilla recutita), canela (Cinnamomum zeylanicum, C. verum), rosa damascena (Rosa damascena), endro (Anethum graveolens), funcho (Foeniculum vulgare), feno-grego (Trigonella foenum-graecum), gengibre (Zingiber officinale), goiaba (Psidium guajava), ruibarbo (Rheum emodi), uzara (Xysmalobium undulatum), valeriana (Valeriana officinalis) e zataria (Zataria multiflora)) e cinco suplementos não fitoterápicos (óleo de peixe, melatonina, vitaminas B1 e E, e sulfato de zinco) em uma variedade de formulações e doses. Os comparadores incluíram outros suplementos, placebo, sem tratamento e AINEs. Julgamos toda a evidência como de baixa ou muito baixa qualidade. As principais limitações foram imprecisão devido a tamanhos amostrais muito pequenos, falha em relatar os métodos do estudo e inconsistência. Para a maioria das comparações, houve apenas um estudo incluído, e muito poucos estudos relataram efeitos adversos.
Eficácia dos suplementos para dismenorreia primária
Apresentamos os escores de dor (todos em uma escala visual analógica (EVA) de 0 a 10 pontos) ou taxas de alívio da dor, ou ambos, no primeiro acompanhamento pós-tratamento.
Suplementos versus placebo ou nenhum tratamento
Não houve evidência de eficácia para a vitamina E (DM 0,00 pontos, IC 95% -0,34 a 0,34; dois ECRs, 135 mulheres).
Não houve evidência consistente de eficácia para endro (DM -1,15 pontos, IC 95% -2,22 a -0,08; um ECR, 46 mulheres), goiaba (DM 0,59, IC 95% -0,13 a 1,31; um ECR, 151 mulheres); um ECR, 73 mulheres), ou funcho (DM -0,34 pontos, IC 95% -0,74 a 0,06; um ECR, 43 mulheres).
Houve evidência muito limitada de eficácia para feno-grego (DM -1,71 pontos, IC 95% -2,35 a -1,07; um ECR, 101 mulheres), óleo de peixe (DM 1,11 pontos, IC 95% 0,45 a 1,77; um ECR, 120 mulheres), óleo de peixe mais vitamina B1 (DM -1,21 pontos, IC 95% -1,79 a -0,63; um ECR, 120 mulheres), gengibre (DM -1,55 pontos, IC 95% -2,43 a -0,68; três ECRs, 266 mulheres; RC 5,44, IC 95% 1,80 a 16,46; um ECR, 69 mulheres), valeriana (DM -0,76 pontos, IC 95% -1,44 a -0,08; um ECR, 100 mulheres), vitamina B1 isolada (DM -2,70 pontos, IC 95% -3,32 a -2,08; um ECR, 120 mulheres), zataria (RC 6,66, IC 95% 2,66 a 16,72; um ECR, 99 mulheres) e sulfato de zinco (DM -0,95 pontos, IC 95% -1,54 a -0,36; um ECR, 99 mulheres).
Os dados sobre camomila e canela versus placebo não foram adequados para análise.
Suplementos versus AINEs
Não houve evidência de qualquer diferença entre AINEs e endro (DM 0,13 pontos, IC 95% -1,01 a 1,27; um ECR, 47 mulheres), funcho (DM -0,70 pontos, IC 95% -1,81 a 0,41; um ECR, 59 mulheres), goiaba (DM 1,19, IC 95% 0,42 a 1,96; um ECR, 155 mulheres), ruibarbo (DM -0,20 pontos, IC 95% -0,44 a 0,04; um ECR, 45 mulheres) ou valeriana (DM 0,62 pontos, IC 95% 0,03 a 1,21; um ECR, 99 mulheres).
Não houve evidência consistente de diferença entre rosa-damasco e AINEs (DM -0,15 pontos, IC 95% -0,55 a 0,25; um ECR, 92 mulheres).
Houve evidência muito limitada de que a camomila foi mais eficaz que os AINEs (DM -1,42 pontos, IC 95% -1,69 a -1,15; um ECR, 160 mulheres).
Suplementos versus outros suplementos
Não houve evidência de diferença na eficácia entre gengibre e sulfato de zinco (DM 0,02 pontos, IC 95% -0,58 a 0,62; um ECR, 101 mulheres).
A vitamina B1 pode ser mais eficaz que o óleo de peixe (DM -1,59 pontos, IC 95% -2,25 a -0,93; um ECR, 120 mulheres).
Eficácia dos suplementos para dismenorreia secundária
Não houve evidência forte de benefício da melatonina em comparação ao placebo para dismenorreia secundária à endometriose (os dados não foram adequados para análise).
Segurança dos suplementos
Apenas quatro dos 27 estudos incluídos relataram efeitos adversos em ambos os grupos de tratamento.
Não houve evidência de diferença entre os grupos, mas os dados eram muito escassos para se chegar a quaisquer conclusões sobre segurança.
CONCLUSÕES DOS AUTORES: Não há evidências de alta qualidade que apoiem a eficácia de qualquer suplemento alimentar para dismenorreia, e faltam evidências de segurança. No entanto, para vários suplementos, houve algumas evidências de baixa qualidade de eficácia, e mais pesquisas são justificadas.