pmid: "29403626"
title: "Uma revisão de medicamentos fitoterápicos eficazes no controle dos sintomas da menopausa."
authors: "Kargozar R, Azizi H, Salari R"
journal: "Electronic physician"
pubdate: "2017 Nov"
doi: "10.19082/5826"
source: "PMC Full Text"
Uma revisão de medicamentos fitoterápicos eficazes no controle dos sintomas da menopausa.
Autores
Kargozar R, Azizi H, Salari R
Periodico
Electronic physician (2017 Nov)
Conteudo
Uma revisão de medicamentos fitoterápicos eficazes no controle dos sintomas da menopausa
Contexto
A síndrome menopáusica aguda, especialmente as ondas de calor, é um dos problemas ginecológicos mais comuns durante a menopausa. Devido aos efeitos colaterais da terapia hormonal, os medicamentos fitoterápicos e complementares são sempre de grande interesse para as pessoas no tratamento e manejo dos sintomas e complicações da menopausa.
Objetivo
O objetivo deste estudo foi investigar os mecanismos e efeitos das plantas medicinais empregadas no tratamento dos sintomas da menopausa.
Métodos
Este artigo de revisão foi realizado examinando estudos de ensaios clínicos entre o período de 1994 e 2016. As palavras-chave, que incluem menopausa, climatério, ondas de calor, flashes, erva e fitoestrógenos, foram utilizadas para pesquisar medicamentos fitoterápicos usados em ensaios clínicos para o tratamento dos sintomas da menopausa usando bases de dados como PubMed, Medline, Scopus, Google Scholar, SID e Magiran.
Resultados
Os resultados do estudo mostraram que as plantas medicinais, que incluem Sálvia (Salvia officinalis), Erva-cidreira (Melissa officinalis), Valeriana officinalis, Cimicifuga racemosa (Black cohosh), Feno-grego (Trigonella foenum-graecum), Cominho-preto (Nigella sativa), Vitex (Vitex agnus-castus), Funcho (Foeniculum vulgare), Prímula (Oenothera biennis), Ginkgo biloba, Alfafa (Medicago sativa), Hypericum perforatum, Panax ginseng, Anis (Pimpinella anisum), Alcaçuz (Glycyrrhiza glabra), Passiflora incarnata, Trevo-vermelho (Trifolium pratense) e Glycine soja foram eficazes no tratamento da síndrome menopáusica aguda com diferentes mecanismos.
Conclusão
As plantas medicinais podem desempenhar um papel fundamental no tratamento da síndrome menopáusica aguda; no entanto, mais estudos são necessários para corroborar sua eficácia no tratamento da síndrome menopáusica aguda.
- Introdução
Os mecanismos biológicos associados à menopausa originam-se de alterações que ocorrem na estrutura e função dos ovários. O número de folículos em mulheres antes da menopausa é dez vezes maior do que em mulheres após a menopausa. Quase não há folículos nos ovários de mulheres na pós-menopausa. Isso indica que o número de folículos armazenados é um fator determinante no período de transição menopausal. O início da menopausa está associado a uma mudança drástica no equilíbrio hormonal, uma diminuição do estrogênio e aumento dos hormônios FSH e LH, o que, em última análise, reduz o nível de progesterona e causa amenorreia permanente. A idade média da menopausa é de 50 anos, mas em pessoas de origem africana, ocorre mais cedo. A nutrição e o tabagismo também afetam a idade da menopausa. A síndrome menopausal aguda inclui fenômenos vasomotores (ondas de calor e suores noturnos) e sintomas psicossomáticos, que são vivenciados de forma diferente em pessoas com diferentes características psicológicas, sociais e culturais. As ondas de calor são o sintoma mais comum, vivenciado por mulheres durante a menopausa. As ondas de calor são rubores periódicos e sudorese súbita com calafrios, palpitações, ansiedade, sensação de pressão na cabeça e no peito, náuseas, engasgo e falta de concentração, que geralmente duram de alguns segundos a um minuto, e raramente duram até uma hora. As ondas de calor podem variar de pessoa para pessoa e são determinadas pelos seguintes fatores: consumo de álcool, produtos com cafeína, ingestão de alimentos picantes, temperatura ambiente elevada, uso de roupas apertadas, tabagismo ou exposição à fumaça de cigarro. A atrofia do trato urogenital induzida pela deficiência de estrogênio também pode levar a sintomas como coceira, dispareunia, uretrite, disúria, incontinência e aumento da frequência urinária. A terapia hormonal é um dos tratamentos mais eficazes para reduzir os sintomas vasomotores e tratar outras complicações associadas à menopausa. No entanto, foi demonstrado que a terapia hormonal pode induzir um risco aumentado de câncer de mama e doença coronariana, bem como embolia pulmonar. Vários estudos mostraram uma propensão significativa das mulheres por terapias complementares e plantas medicinais. Diversas plantas medicinais foram estudadas devido aos seus efeitos sobre os sintomas vasomotores e psicossomáticos em diferentes estudos, indicando que as plantas com fitoestrógenos são particularmente importantes e eficazes. Até o momento, mais de 300 plantas com componentes fitoestrogênicos foram identificadas.
Fitoestrógenos são componentes vegetais que são semelhantes aos estrogênios em estrutura e função. Os fitoestrógenos incluem flavonas, lignanas e cumestanos. Vários estudos demonstraram que o consumo regular de fitoestrógenos na dieta de mulheres asiáticas levou a uma redução dos sintomas menopausais, câncer de mama, câncer endometrial e a um aumento da massa óssea em comparação com outras regiões. Os fitoestrógenos induzem respostas biológicas nas plantas e mimetizam as funções dos estrogênios endógenos ao se ligarem aos receptores de estrogênio. O objetivo deste estudo é investigar plantas medicinais que foram identificadas como redutoras dos sintomas da síndrome menopáusica aguda. - Material e Métodos
2.1. Desenho da pesquisa e estratégia de busca
Foi realizado um estudo de revisão de artigos iranianos e internacionais publicados entre 1994 e 2016, com ênfase em plantas utilizadas no tratamento e manejo dos sintomas agudos da menopausa e seus mecanismos de ação. As palavras-chave, que incluem menopausa, climatério, ondas de calor, flashes, erva e fitoestrógenos, foram utilizadas para pesquisar medicamentos fitoterápicos usados em ensaios clínicos para o tratamento dos sintomas menopáusicos, utilizando bases de dados como PubMed, Medline, Scopus, Google Scholar, SID e Magiran.
2.2. Critérios de inclusão e exclusão
Neste estudo, foram selecionados resumos de artigos que pareciam estar relacionados ao tema da investigação ou cujo mecanismo de ação fitoterápico estava claramente definido (em estudos clínicos ou animais). Os ensaios clínicos selecionados seguem o padrão CONSORT, com relevância direta para plantas medicinais e os sintomas físicos e psicológicos da menopausa. Estudos de cultura celular foram excluídos do nosso estudo.
2.3. Avaliação da qualidade
Foram escolhidos artigos que seguem os padrões CONSORT. O risco de viés foi avaliado por dois revisores de forma independente. - Resultados e discussão
Após a menopausa, o equilíbrio hormonal no corpo variou em comparação com as idades anteriores. A produção de estradiol e progesterona reduziu, levando a um aumento gradual das gonadotrofinas, especialmente o FSH. Os andrógenos adrenais foram as principais fontes de estrogênio nas participantes da pesquisa, que era secretado na forma de estrona (um estrogênio fraco) nos tecidos adiposos. O estrogênio é um fármaco de escolha utilizado no tratamento das ondas de calor. A progesterona pode ser eficaz em mulheres para as quais o estrogênio é contraindicado. Com base nos efeitos colaterais da terapia hormonal, as plantas medicinais têm atraído grande interesse nas últimas décadas. A presença de fitoestrógenos e fitoprogesteronas em plantas medicinais e, às vezes, os efeitos antiandrogênicos de plantas medicinais que diminuem a conversão de testosterona em deidrotestosterona e aumentam a conversão de testosterona e androstenediona em estrogênio nos tecidos periféricos podem reduzir os sintomas da menopausa, especialmente as ondas de calor. Além disso, alguns medicamentos fitoterápicos que afetam o sistema nervoso ao ativar neurotransmissores específicos têm sido eficazes na melhora dos sintomas de sono e memória em mulheres na menopausa. Plantas medicinais com diferentes mecanismos de ação são eficazes no tratamento dos sintomas da menopausa. Os resultados da revisão da literatura estão apresentados na Tabela 1. Entre essas plantas medicinais, destacam-se as seguintes (3.1–3.16).
3.1. Salvia officinalis
Esta erva possui um mecanismo de ação de ligação aos receptores complexos de GABA/benzodiazepínicos no cérebro e participa no tratamento de ondas de calor e suores devido aos seus efeitos estrogênicos. Além disso, devido ao seu impacto positivo no sistema nervoso, é eficaz na melhora da memória e sedação. Seus efeitos no tratamento da sudorese excessiva foram aprovados pela Comissão E. Não há relatos de efeitos colaterais perigosos induzidos por doses terapêuticas desta planta. O uso excessivo desta planta causa sensação de calor, tontura, taquicardia e convulsões do tipo epilépticas. Aumenta a probabilidade de reatividade cruzada com medicamentos para diabetes e pressão arterial.
3.2. Melissa officinalis
Um de seus derivados é o ácido cafeico. Esta erva é usada para tratar estimulação nervosa e problemas de sono, especialmente na menopausa. Não há relato de efeitos colaterais perigosos induzidos pela ingestão de doses terapêuticas desta erva.
3.3. Valeriana officinalis
O aumento de GABA na fenda sináptica devido à inibição de sua recaptação, um aumento na secreção do neurotransmissor e uma quantidade considerável de glutamina no extrato da planta são provavelmente responsáveis pelos efeitos sedativos das raízes da planta. Além disso, esta erva é usada no tratamento de ondas de calor na menopausa. Efeitos colaterais prejudiciais e perigosos induzidos pela ingestão de doses terapêuticas desta erva não foram relatados.
3.4. Black Cohosh (Cimicifuga racemosa)
A erva tem sido usada para tratar ondas de calor e outros sintomas da menopausa por muitos anos, sem efeitos permanentes nos receptores de estrogênio. Os glicosídeos terpênicos são os compostos ativos encontrados nas raízes da planta. Os compostos no rizoma da planta se ligam ao receptor de estrogênio e suprimem seletivamente a secreção de LH sem qualquer efeito sobre o FSH. Nenhum relato de efeitos colaterais perigosos induzidos pela ingestão de doses terapêuticas desta planta foi relatado. Alguns efeitos colaterais resultantes do consumo desta erva incluem inflamação do revestimento do estômago e intestinos, náuseas e vômitos.
3.5. Trigonella foenum-graecum (Feno Grego)
Esta erva contém compostos de mucilagem, proteínas e saponinas esteroidais, etc. Seus efeitos redutores de lipídios devido à presença de compostos saponínicos na planta foram comprovados. Vários estudos mostraram os efeitos desta planta no tratamento de sintomas da menopausa, particularmente ondas de calor e síndrome metabólica. Efeitos colaterais prejudiciais e perigosos induzidos pela ingestão de doses terapêuticas desta planta não foram relatados. No entanto, foi demonstrado que o uso externo repetido desta planta pode causar inflamação.
3.6. Nigella sativa (Cominho Negro)
Foi demonstrado que esta erva é eficaz no tratamento da síndrome metabólica em mulheres na pós-menopausa; regulando assim o açúcar no sangue e os lipídios.
3.7. Vitex agnus-castus (Agnocasto)
O mecanismo de ação da planta provavelmente ocorre no eixo hipotálamo-hipofisário. Embora alguns estudos tenham demonstrado o efeito da planta no aumento da secreção de LH e na quantidade de progesterona, outros estudos relataram que esta planta não tem efeito sobre o LH e o FSH. Por outro lado, seus efeitos sobre a prolactina dependem da quantidade da planta utilizada. Às vezes, a ingestão desta erva pode levar a náuseas, vômitos, boca seca, dor de cabeça, tontura, sonolência, confusão e ansiedade.
3.8. Foeniculum vulgare
Esta erva possui efeitos antiandrogênicos e anti-inflamatórios devido à presença de ácido palmítico e beta-sitosterol na planta. Seus efeitos terapêuticos foram investigados em ondas de calor e atrofia vaginal em mulheres na pós-menopausa. Não há relatos de efeitos colaterais prejudiciais associados à ingestão de doses terapêuticas desta planta.
3.9. Prímula
O óleo de Oenothera biennis contém ácidos graxos ômega-3, que aumentam a prostaglandina E2, que possui efeitos anti-inflamatórios. Sua eficácia na redução de ondas de calor associadas à menopausa foi confirmada por diversos estudos. O óleo de Oenothera biennis pode causar efeitos colaterais gastrointestinais leves, incluindo náuseas, vômitos, diarreia, distensão abdominal ou redução do limiar convulsivo em pacientes com distúrbios convulsivos ou que tomam medicamentos antiepilépticos.
3.10. Ginkgo biloba
Esta planta possui propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes. Sua aplicação no tratamento de distúrbios de atenção e comprometimento da memória em mulheres na pós-menopausa foi reiterada por vários estudos. Seus efeitos colaterais incluem distúrbios gastrointestinais leves, reações alérgicas, dor de cabeça, espasmos musculares, palpitações cardíacas, arritmia, tontura, aumento de sangramento após cirurgia e redução do limiar convulsivo.
3.11. Medicago sativa (Alfafa)
Seu efeito sobre as ondas de calor foi investigado e verificado por diferentes estudos. No entanto, a incidência de hipocalemia e distúrbios digestivos induzidos por infecção por Salmonella, E. coli e Listeria é possível após o consumo de produtos derivados de sementes de alfafa.
3.12. Hypericum perforatum
Ensaios clínicos demonstraram o efeito do extrato da planta no tratamento de depressão leve a moderada e ansiedade, e sua eficácia na libido, ressecamento vaginal, problemas do trato urinário e complicações mentais causadas pela menopausa. Os efeitos colaterais incluem desconforto gastrointestinal, sensibilidade à luz, inquietação e fadiga.
3.13. Panax Ginseng
Esta planta exibiu propriedades anti-inflamatórias. Como agente nutritivo, pode ser usado por via oral no tratamento de fadiga, fraqueza e para melhorar a concentração. Esta planta demonstrou ser eficaz no tratamento de depressão e distúrbios de humor em mulheres na pós-menopausa. Os efeitos colaterais incluem baixo nível de açúcar no sangue, insônia, dores de cabeça, nervosismo, problemas gastrointestinais e acne.
3.14. Pimpinella anisum
Contém derivados de ácido cafeico. A eficácia desta planta nos sintomas de ondas de calor na menopausa foi relatada. Não houve relato de efeitos colaterais prejudiciais e perigosos relacionados à ingestão de doses terapêuticas desta planta.
3.15. Glycyrrhiza glabra
Contém terpenos, saponinas, flavonoides, isoflavonoides e esteroides. Foi demonstrado que esta planta é eficaz na mitigação dos sintomas de ondas de calor na menopausa. No entanto, o uso prolongado desta erva leva ao aumento da pressão arterial, problemas cardíacos, pseudo-hiperaldosteronismo, hipercortisolismo, hipertensão, hipocalemia e hipernatremia.
3.16. Passiflora incarnata
Contém flavonoides e tem efeitos fitoprogestogênicos, ansiolíticos e anti-insônia. Sua eficácia nos sintomas neurológicos e ondas de calor associados à menopausa foi relatada em alguns estudos. Até agora, não foram detectadas complicações perigosas relacionadas ao consumo de doses terapêuticas desta planta.
3.17. Trifolium pratense
Contém flavonoides e tem efeitos fitoestrogênicos. Foi demonstrado que a ingestão oral de suplementos contendo isoflavonas desta planta é eficaz na redução da frequência e gravidade das ondas de calor. No entanto, o uso concomitante desta planta com medicamentos hormonais deve ser evitado devido à reatividade cruzada. Alguns estudos sugeriram que a planta não tem efeito sobre as ondas de calor associadas à menopausa, enquanto outros sugeriram o efeito notável desta planta na redução da frequência e intensidade das ondas de calor. Até agora, não foram detectadas complicações perigosas relacionadas ao consumo de doses terapêuticas desta planta.
3.18. Glycine soja
A soja contém grandes quantidades de proteína e isoflavonas como daidzeína e genisteína. Os achados de ensaios clínicos sugerem que o extrato de soja reduz a frequência de ondas de calor em mulheres na pós-menopausa. No entanto, outros estudos relataram que não houve diferença significativa entre os grupos de soja e placebo. Os possíveis efeitos colaterais incluem dor de estômago e problemas digestivos, como diarreia, ciclo menstrual prolongado e dermatite de contato. - Conclusões
As ervas medicinais examinadas neste estudo tiveram efeitos sobre os sintomas físicos e psicológicos da menopausa em diferentes níveis e mecanismos de ação. No entanto, são necessários mais estudos e ensaios clínicos para utilizar essas ervas medicinais como tratamento original ou alternativo para a síndrome menopáusica aguda num futuro próximo. A principal limitação desta revisão sistemática foi a possibilidade da presença de viés de publicação. A qualidade dos ensaios clínicos não foi avaliada usando a Ferramenta de Risco de Viés da Colaboração Cochrane; em vez disso, os artigos foram revisados por um revisor e verificados por outro pesquisador.
Triagem iThenticate: 24 de junho de 2017, Revisão de inglês: 28 de setembro de 2017, Controle de qualidade: 25 de outubro de 2017
Conflito de Interesses:
Não há conflito de interesses a declarar.
Contribuições dos autores:
Todos os autores contribuíram igualmente para este projeto e artigo. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
Referências
Dinâmica do crescimento folicular no humano: um modelo a partir de resultados preliminares
O ensino de medicina complementar e alternativa nas escolas médicas dos EUA: uma pesquisa com diretores de curso
O que determina a idade da menopausa?
Menopausa e pós-menopausa
Sintomas menopáusicos em mulheres australianas
Tendências no uso de medicina alternativa nos Estados Unidos, 1990–1997
Acupuntura para ondas de calor na menopausa: um ensaio randomizado
Terapia de reposição de estrogênio oral versus placebo para ondas de calor: uma revisão sistemática
Uma revisão dos efeitos clínicos dos fitoestrógenos
Fitoestrógenos
Fitoestrógenos dietéticos e a menopausa no Japão
Efeitos dietéticos no risco de câncer de mama em Cingapura
Consumo de alimentos de soja e risco de câncer endometrial entre mulheres chinesas em Xangai: estudo caso-controle de base populacional
Consumo dietético de soja e densidade mineral óssea entre 995 mulheres de meia-idade em Yokohama
Avaliação da eficácia e segurança da Salvia officinalis no controle de ondas de calor em pacientes com câncer de próstata tratados com privação androgênica
Uso de valeriana/melissa para distúrbios do sono durante a menopausa
Efeito da valeriana na onda de calor em mulheres na menopausa
Efeitos da raiz de valeriana nas ondas de calor em mulheres na menopausa
Efeitos de extratos de Cimicifuga racemosa na liberação de gonadotrofinas em mulheres na menopausa
Efeito da semente de feno-grego nos sintomas iniciais da menopausa
A eficácia de medicamentos fitoterápicos iranianos no alívio de ondas de calor: uma revisão sistemática
Efeitos protetores da Nigella sativa na síndrome metabólica em mulheres na menopausa
Efeito de Vitex agnus-castus nos sintomas iniciais da menopausa em mulheres pós-menopáusicas: um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo
Efeito do creme vaginal de Foeniculum vulgare (funcho) na atrofia vaginal em mulheres pós-menopáusicas: um ensaio duplo-cego randomizado controlado por placebo
Efeito do ácido gamolênico oral do óleo de prímula nas ondas de calor da menopausa
Benefícios cognitivos limitados em mulheres pós-menopáusicas em estágio +2 após 6 semanas de tratamento com Ginkgo biloba
Tratamento de sintomas neurovegetativos da menopausa com um agente fitoterápico
Efeitos de Hypericum perforatum (erva de São João) nas ondas de calor e qualidade de vida em mulheres perimenopáusicas: um ensaio piloto randomizado
Ginsana tem algum efeito estrogênico quando medido pelo índice de maturação, FSH plasmático e estradiol?
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Um estudo clínico do efeito da planta Glycyrrhiza glabra e do exercício na qualidade de vida de mulheres na menopausa
Suplementos nutricionais e fitoterápicos para ansiedade e transtornos relacionados à ansiedade: revisão sistemática
Efeitos do trevo vermelho na qualidade de vida em mulheres pós-menopáusicas
Avaliação de fitoestrógenos de soja e exercício nos perfis lipídicos e sintomas da menopausa em mulheres na menopausa
O efeito benéfico da camada aquosa de Fructus Schisandrae na amnésia induzida por cicloheximida em ratos: interação com fármacos que atuam em receptores de neurotransmissores
Phyto sedativum gegen Schlafstorungen
Um extrato aquoso de Valeriana influencia o transporte de GABA em sinaptossomos
Avaliação da resposta do estradiol à estimulação antiestrogênica em homens férteis e oligozoospérmicos que reagem tanto positiva quanto negativamente ao tratamento crônico com clostilbegyt
Extrato de Vitex agnus castus no tratamento de defeitos da fase lútea devido à hiperprolactinemia latente. Resultados de um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo
Atividade anti-hirsutismo do extrato de Funcho (frutos de Foeniculum vulgare). Um estudo duplo-cego controlado por placebo
A progesterona induz alterações no sono comparáveis às dos moduladores agonistas do receptor GABAA
Plantas medicinais notáveis utilizadas no controle da síndrome da menopausa
Referências Tipo de estudo Mecanismos Efeitos Nome comum/Nome científico Ensaio Clínico Ligar-se ao complexo GABA/receptores de benzodiazepínicos no cérebro, propriedade antiperspirante, fitoestrógenos Tratamento de ondas de calor, redução de suores, efeitos positivos no sistema nervoso, incluindo melhora da memória Sálvia/Salvia Officinalis Ensaio Clínico, Estudo Animal O aroma de erva-cidreira afeta o sistema nervoso Tratamento de distúrbios do sono, nervosismo, problemas gastrointestinais na menopausa Erva-cidreira/Melissa Officinalis Ensaio Clínico, Ensaio Clínico, Estudo Celular Aumento do GABA na fenda sináptica Tratamento de ondas de calor na menopausa Valeriana/Valeriana Officinalis Sem efeito permanente nos receptores de estrogênio Tratamento de sintomas da menopausa, como suor noturno, ondas de calor, insônia, irritabilidade, palpitações e dor de cabeça Cimicifuga racemosa/Black Cohosh Ensaio Clínico - Uma revisão sistemática Inibir a atividade excessiva da testosterona Tratamento de sintomas vasomotores na menopausa Feno-grego/Trigonella Foenum Ensaio Clínico Redução da gordura corporal visceral Tratamento da síndrome metabólica na menopausa Cominho-preto/Nigella sativa Ensaio Clínico, Ensaio Randomizado Estimular a expressão de genes relacionados aos receptores de progesterona, bem como sua capacidade de eliminar defeitos na síntese de progesterona na fase lútea Tratamento de ondas de calor Vitex/Vitex Agnus-castus Ensaio Clínico, Ensaio Clínico Retardar a produção excessiva de testosterona Tratamento de sintomas da menopausa e atrofia vaginal Funcho/Foeniculum vulgare Ensaio Clínico Atividades antioxidantes, contém prostaglandina E1 Tratamento de sintomas vasomotores Prímula/Oenothera biennis Ensaio Clínico Atividades antioxidantes e vasodilatadoras Tratamento de distúrbios de atenção, comprometimento da memória em mulheres na pós-menopausa Ginkgo/Ginkgo biloba Ensaio Clínico Efeitos estrogênicos Tratamento de ondas de calor Alfafa/Medicago sativa um estudo piloto randomizado Ativação de receptores de benzodiazepínicos Tratamento de ondas de calor Hipérico (Hvfaryqvn)/Hypericum perforatum um estudo piloto randomizado Efeitos estrogênicos Tratamento de distúrbios do sono, fadiga, sintomas da menopausa Ginseng/Panax ginseng Ensaio Clínico Efeitos estrogênicos Tratamento de ondas de calor Anis/Pimpinella anisum Ensaio Clínico Efeitos estrogênicos Tratamento de ondas de calor Alcaçuz/Glycyrrhiza glabra Ensaio Clínico, Estudo Animal Ativação do receptor GABAA Tratamento de sintomas da menopausa e ondas de calor e distúrbios neurológicos Maracujá/Passiflora incarnata Ensaio Clínico Inibir a angiogênese e fornecer proteção contra danos oxidativos, antioxidante, efeito estrogênico Capacidade de reduzir sintomas da menopausa e apoiar a manutenção da densidade óssea e proteger o sistema cardiovascular e imunológico Trevo-vermelho/Trifolium pratense Ensaio Clínico Efeitos estrogênicos Capacidade de reduzir sintomas da menopausa, apoiar a manutenção da densidade óssea, proteger o sistema imunológico Soja/Glycine soja