pmid: "36379502"
title: "Edema Periférico: Avaliação e Manejo na Atenção Primária."
authors: "Patel H, Skok C, DeMarco A"
journal: "American family physician"
pubdate: "2022 Nov"
doi: ""
source: "PubMed Abstract"
Edema Periférico: Avaliação e Manejo na Atenção Primária.
Autores
Patel H, Skok C, DeMarco A
Periodico
American family physician (2022 Nov)
Conteudo
O edema é um sinal clínico comum que pode indicar diversas patologias. Como sequela de hemodinâmica capilar desequilibrada, o edema é um acúmulo de líquido no compartimento intersticial. A cronicidade e a lateralidade do edema orientam a avaliação. Medicamentos (por exemplo, anti-hipertensivos, anti-inflamatórios, hormônios) podem contribuir para o edema. A avaliação deve começar com a obtenção de um painel metabólico básico, testes de função hepática, teste de função tireoidiana, níveis de peptídeo natriurético cerebral e uma relação proteína/creatinina na urina. Regras de decisão validadas, como os critérios de Wells e STOP-Bang (ronco, cansaço, observado, pressão, índice de massa corporal, idade, circunferência do pescoço, sexo), podem guiar a tomada de decisão quanto à possibilidade de doença tromboembólica venosa e apneia obstrutiva do sono, respectivamente. Edema unilateral agudo de membro inferior requer avaliação imediata para trombose venosa profunda com teste de dímero D ou ultrassonografia com compressão. Para pacientes com edema bilateral crônico de membros inferiores, a ultrassonografia duplex com refluxo pode ajudar a diagnosticar insuficiência venosa crônica. Pacientes com edema pulmonar ou níveis elevados de peptídeo natriurético cerebral devem ser submetidos à ecocardiografia para avaliar insuficiência cardíaca. O linfedema é frequentemente um diagnóstico clínico; a linfocintilografia pode ser realizada se o diagnóstico não for claro. O tratamento do edema é específico para a etiologia. Diuréticos são eficazes, mas devem ser usados apenas para causas sistêmicas de edema. O extrato de Ruscus e a semente de castanha-da-índia demonstram evidências de qualidade moderada para melhorar o edema decorrente de insuficiência venosa crônica. A terapia de compressão é eficaz para a maioria das causas de edema.