pmid: "26798148"
title: "Chegou a Hora de um Novo Sistema de Classificação para Diabetes: Justificativa e Implicações do Esquema de Classificação Centrado na Célula β"
authors: "Schwartz SS, Epstein S, Corkey BE, Grant SF, Gavin JR, Aguilar RB"
journal: "Diabetes care"
pubdate: "2016 Feb"
doi: "10.2337/dc15-1585"
source: "PubMed Abstract"
Chegou a Hora de um Novo Sistema de Classificação para Diabetes: Justificativa e Implicações do Esquema de Classificação Centrado na Célula β
Autores
Schwartz SS, Epstein S, Corkey BE, Grant SF, Gavin JR, Aguilar RB
Periodico
Diabetes care (2016 Feb)
Conteudo
O sistema de classificação atual apresenta desafios para o diagnóstico e tratamento de pacientes com diabetes mellitus (DM), em parte devido às suas definições conflitantes e confusas de DM tipo 1, DM tipo 2 e diabetes autoimune latente do adulto (LADA). O esquema atual também carece de uma base que incorpore prontamente os avanços em nossa compreensão da doença e seu tratamento. Para uma terapia apropriada e coerente, propomos um sistema de classificação alternativo. A classificação centrada na célula β do DM é uma nova abordagem que elimina as confusões inerentes e não intencionais do sistema atual. O modelo centrado na célula β pressupõe que todo DM se origina de um denominador comum final — a célula β pancreática anormal. Ele reconhece que interações entre células β geneticamente predispostas e uma série de fatores, incluindo resistência à insulina (RI), suscetibilidade a influências ambientais e desregulação imune/inflamação, levam à gama de fenótipos hiperglicêmicos dentro do espectro do DM. Individualmente ou em conjunto, e muitas vezes autoperpetuantes, esses fatores contribuem para o estresse, disfunção ou perda da célula β por meio de pelo menos 11 vias distintas. Tratamentos disponíveis, mas subutilizados, fornecem opções racionais para terapias personalizadas que visam as vias mediadoras individuais da hiperglicemia em ação em qualquer paciente, sem o risco de hipoglicemia relacionada a medicamentos ou ganho de peso, ou impor maior carga às células β. Este artigo faz um apelo urgente para a revisão do atual sistema de classificação do DM em direção a um consenso sobre um novo sistema mais útil.