pmid: "36986186"
title: "Efeitos da Astaxantina, Luteína e Zeaxantina na Coordenação Olho-Mão e no Movimento Ocular de Perseguição Suave após Operação de Terminal de Vídeo em Indivíduos Saudáveis: Um Ensaio Intergrupo Randomizado, Duplo-Cego, Controlado por Placebo."
authors: "Yoshida K, Sakai O, Honda T, Kikuya T, Takeda R, Sawabe A, Inaba M, Koike C"
journal: "Nutrients"
pubdate: "2023 Mar 17"
doi: "10.3390/nu15061459"
source: "PMC Full Text"

Efeitos da Astaxantina, Luteína e Zeaxantina na Coordenação Olho-Mão e no Movimento Ocular de Perseguição Suave após Operação de Terminal de Vídeo em Indivíduos Saudáveis: Um Ensaio Intergrupo Randomizado, Duplo-Cego, Controlado por Placebo.

Autores

Yoshida K, Sakai O, Honda T, Kikuya T, Takeda R, Sawabe A, Inaba M, Koike C

Periodico

Nutrients (2023 Mar 17)

Conteudo

Efeitos da Astaxantina, Luteína e Zeaxantina na Coordenação Olho-Mão e no Movimento Ocular de Perseguição Suave após Operação de Terminal de Exibição Visual em Indivíduos Saudáveis: Um Ensaio Randomizado, Duplo-Cego Controlado por Placebo entre Grupos

(1) Contexto: O comprometimento da coordenação olho-mão e do movimento ocular de perseguição suave causado pela operação de terminal de exibição visual (VDT) é considerado prejudicial para as atividades da vida diária, para o qual não existem métodos eficazes atualmente conhecidos. Por outro lado, vários ingredientes alimentares, incluindo astaxantina, luteína e zeaxantina, são conhecidos por ajudar a melhorar a saúde ocular de operadores de VDT. Este estudo teve como objetivo testar a hipótese de que a combinação de astaxantina, luteína e zeaxantina pode prevenir o comprometimento da coordenação olho-mão e do movimento ocular de perseguição suave causado pela operação de VDT. (2) Métodos: Realizamos um ensaio clínico randomizado, controlado por placebo, de grupos paralelos. Indivíduos saudáveis que trabalhavam regularmente com VDTs foram aleatoriamente designados para os grupos ativo e placebo. Todos os indivíduos tomaram cápsulas moles contendo 6 mg de astaxantina, 10 mg de luteína e 2 mg de zeaxantina ou cápsulas moles de placebo uma vez ao dia durante oito semanas. Avaliamos a coordenação olho-mão, os movimentos oculares de perseguição suave e a densidade óptica do pigmento macular (MPOD) em 0, duas, quatro e oito semanas após a ingestão das cápsulas moles. (3) Resultados: O grupo ativo apresentou melhora significativa na coordenação olho-mão após a operação de VDT em oito semanas. No entanto, não houve melhora clara no efeito da suplementação sobre os movimentos oculares de perseguição suave. O grupo ativo também apresentou um aumento significativo nos níveis de MPOD. (4) Conclusões: O consumo de um suplemento contendo astaxantina, luteína e zeaxantina atenua o declínio da coordenação olho-mão após a operação de VDT.

1. Introdução
   Nos últimos anos, o uso de terminais de exibição visual (VDTs), incluindo computadores, smartphones, tablets e consoles de videogame, tornou-se uma parte generalizada e essencial do estilo de vida moderno. Em particular, durante a pandemia da doença do coronavírus 2019 e o período de isolamento social, as pessoas foram forçadas a trabalhar em casa e se comunicar usando esses dispositivos. Os VDTs tornaram nossas vidas mais convenientes e eficientes; no entanto, a operação de VDT leva a um declínio em várias funções visuais. Operações prolongadas de VDT causam miopia transitória devido à exigência de esforço sustentado para acomodação. Além disso, estudos anteriores mostraram que a operação de VDT induz alterações na função oculomotora por meio do esforço dos músculos extraoculares, e jogar videogames usando VDTs que envolvem movimento ocular horizontal reduz temporariamente a atividade visual dinâmica. A operação de VDT, portanto, tem um impacto negativo na função visual, que é essencial na atividade diária.
   Coordenação olho–mão é a capacidade do nosso sistema visual de coordenar as informações recebidas através dos olhos para controlar, guiar e direcionar as mãos. Em outras palavras, a capacidade de coordenação olho–mão é necessária para olhar objetos-alvo de forma rápida e precisa e alcançar a mão até o alvo. No cotidiano, a intervenção para a coordenação olho–mão torna-se necessária para realizar com sucesso as atividades da vida diária, como pegar uma xícara na mesa, tocar em um smartphone para navegar na internet, digitar letras em um teclado, dirigir um carro e jogar tênis. A coordenação olho–mão normalmente requer movimentos oculares rápidos chamados sacadas. As sacadas são movimentos discretos que alteram rapidamente a orientação do olho, traduzindo assim uma imagem do objeto de interesse de uma localização retiniana excêntrica para a fóvea. Movimentos oculares de perseguição suave ocorrem em outras funções visuais. O movimento ocular de perseguição suave apoia a visão ao manter a imagem de um alvo em movimento na fóvea e é uma parte integrante das atividades diárias, como rastrear o cursor do mouse enquanto trabalha em um computador, acompanhar um carro que se aproxima e rastrear uma bola de tênis. Na vida diária, usamos uma combinação de movimentos oculares sacádicos e de perseguição para estabilizar as imagens retinianas de objetos selecionados dentro da fóvea.
   Por outro lado, a interrupção da coordenação olho–mão e do movimento ocular de perseguição suave devido ao envelhecimento, doenças, lesões e distúrbios do desenvolvimento leva a uma degeneração considerável na produtividade e na qualidade de vida (QV). A operação de VDT é considerada prejudicial para a coordenação olho–mão e o movimento ocular de perseguição suave, pois a operação de VDT é atribuída a um declínio na acomodação e na função oculomotora, que estão relacionadas à coordenação olho–mão e ao movimento ocular de perseguição suave. Em abril de 2013, o Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar do Japão promoveu "O segundo mandato do Movimento Nacional de Promoção da Saúde no Século XXI (Saúde Japão 21 (segundo mandato))", que descreve metas básicas para a implementação da promoção da saúde nacional em detalhes. Manter e melhorar as funções necessárias para se engajar na vida social é o objetivo. Na sociedade moderna, onde as operações de VDT se tornaram cada vez mais comuns, o fato de que as operações de VDT prejudicam a coordenação olho–mão e o movimento ocular de perseguição suave pode se tornar um problema sério. Portanto, resolver esse problema pode ajudar a alcançar o objetivo de proteger a saúde nacional. No entanto, nenhum estudo anterior verificou métodos de melhora na coordenação olho–mão e no movimento ocular de perseguição suave prejudicados pela operação de VDT.
   Alguns estudos demonstraram que diversos ingredientes alimentares, como astaxantina, luteína e zeaxantina, previnem o declínio da função visual induzido por VDT. A astaxantina é um pigmento carotenoide vermelho natural que pertence à família das xantofilas secundárias. Geralmente é encontrada em ambientes marinhos, especialmente em microalgas e frutos do mar, como salmão, camarão e caranguejo. A astaxantina possui um efeito antioxidante 100–1000 vezes mais forte que o da vitamina E e 40 vezes mais forte que o do β-caroteno. Quanto ao seu efeito no olho, a astaxantina é relatada por reduzir a degradação do óxido nítrico, que está envolvido na dilatação dos vasos sanguíneos e aumenta significativamente o fluxo sanguíneo capilar retiniano próximo ao disco óptico. Este relatório sugere que a astaxantina melhora a circulação sanguínea e o relaxamento do corpo ciliar. Além disso, a astaxantina inibe a via de sinalização do fator nuclear kappa B no corpo ciliar. De acordo com estudos clínicos anteriores, o consumo de astaxantina restaura a função acomodativa e melhora os sintomas oculares em operadores de VDT.
   A luteína e a zeaxantina são antioxidantes lipossolúveis pertencentes à classe das xantofilas. São abundantes em ovos e vegetais folhosos verde-escuros, como couve e espinafre. No corpo humano, a luteína e a zeaxantina são distribuídas principalmente na mácula, que é o centro da retina. Elas compõem o pigmento macular, e a densidade óptica do pigmento macular (MPOD) tem sido amplamente utilizada como um indicador para quantificar luteína/zeaxantina na mácula. Assim, acredita-se que elas protejam a retina de danos ao absorver a luz azul. Um estudo anterior mostrou que a administração de luteína a macacos rhesus aumentou a MPOD e reduziu danos oculares causados pela luz azul. Além disso, a ingestão de luteína por operadores de VDT aumenta os níveis de MPOD e melhora o contraste cromático e a recuperação do fotoestresse.
   Como mencionado acima, sabe-se que a astaxantina, a luteína e a zeaxantina trazem muitos benefícios à saúde. Portanto, levantamos a hipótese de que a suplementação dietética com astaxantina, luteína e zeaxantina tem um potencial substancial para prevenir o comprometimento da coordenação olho-mão e dos movimentos oculares de perseguição suave induzidos por VDT. Neste estudo randomizado, duplo-cego, de grupos paralelos, investigamos os efeitos da astaxantina, luteína e zeaxantina na função visual após a atividade de VDT.
2. Materiais e Métodos
   2.1. Desenho do Estudo
   Este foi um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo. O protocolo do estudo foi aprovado pelo comitê de ética independente da Kobuna Orthopedic Clinic em 28 de fevereiro de 2022 (número de aprovação MK-2202-01) e registrado no University Hospital Medical Information Network Clinical Trials Registry (UMIN-CTR; UMIN000047137). O estudo foi realizado em conformidade com os princípios éticos baseados na Declaração de Helsinque e nas Diretrizes Éticas para Estudos Epidemiológicos (Notificação do Ministério da Educação, Cultura, Esportes, Ciência e Tecnologia e do Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar). O ensaio clínico foi conduzido de 28 de março a 2 de julho de 2022 na Japan Sports Vision Association (Tóquio, Japão).

2.2. Participantes
Homens e mulheres japoneses saudáveis com idade entre 20 e 60 anos que atendiam aos critérios de inclusão participaram do estudo. Os critérios de inclusão foram os seguintes: (1) indivíduos com visão bilateral à distância de 0,6 ou superior (não corrigida ou corrigida); (2) indivíduos que jogavam videogame rotineiramente, usavam computadores ou realizavam atividades de VDT; (3) indivíduos que podiam realizar exames e observações conforme agendado; e (4) indivíduos que receberam explicação suficiente sobre o propósito e conteúdo do ensaio, tinham capacidade de consentir, voluntariaram-se a participar após entenderem completamente o ensaio e concordaram em participar do ensaio por escrito. Os critérios de exclusão foram os seguintes: (1) histórico médico de doenças graves, como doenças hepáticas, renais, cardiovasculares, gastrointestinais, respiratórias, hematológicas, autoimunes, do sistema endócrino e metabólicas; (2) histórico de alergia a medicamentos ou alergia alimentar grave; (3) uso contínuo de medicamentos, alimentos saudáveis ou suplementos que possam afetar o estudo; e (4) indivíduos considerados pelo investigador como inadequados para o estudo.

2.3. Tamanho da Amostra
Antes de realizar este estudo, o grau de diminuição na coordenação olho-mão entre as operações pré e pós-VDT foi examinado preliminarmente. Consequentemente, foi observada uma diminuição de aproximadamente 3%. Com base nisso, determinamos que a ingestão do nosso alimento teste resultaria em uma redução de aproximadamente 1% em comparação com o placebo, com um desvio padrão de 1,5%. O tamanho da amostra foi calculado assumindo 80% de poder e foi avaliado em 29 indivíduos por grupo. Além disso, considerando a possibilidade de desistências, o número de participantes por grupo foi planejado para 32.
As cápsulas moles do teste continham 6 mg de astaxantina, 10 mg de luteína e 2 mg de zeaxantina (66 mg/cápsula: pigmento derivado de Hematococcus pluvialis [BGG Japan Co., Ltd., Tóquio, Japão] e 55 mg/cápsula: calêndula [BGG Japan Co., Ltd.]). O placebo era uma cápsula mole contendo óleo de arroz em vez desses ingredientes. Os indivíduos tomaram uma cápsula mole do teste (grupo ativo) ou uma cápsula de placebo (grupo placebo) diariamente durante oito semanas. De acordo com estudos clínicos anteriores, o consumo de 6 mg/dia de astaxantina restaura a função acomodativa e melhora os sintomas oculares em operadores de VDT. Além disso, o consumo de 10 mg/dia de luteína e 2 mg/dia de zeaxantina aumenta a sensibilidade ao contraste em indivíduos saudáveis que usam VDT. As doses de astaxantina, luteína e zeaxantina neste estudo foram definidas com base em relatos desses ensaios clínicos.
2.5. Cronograma
O cronograma do estudo é apresentado na Tabela 1. Os indivíduos foram recrutados entre voluntários (ou seja, aqueles registrados na Global Sense Co., Ltd., Tóquio, Japão), com base nos critérios de inclusão e exclusão. Antes de iniciar o processo de triagem, os participantes foram totalmente informados sobre o conteúdo e os métodos do estudo e obtido seu consentimento por escrito. Os indivíduos visitaram o local (a Japan Sports Vision Association) e foram submetidos a um exame antes da ingestão (teste de triagem, 0 semanas) e após duas, quatro e oito semanas de ingestão. A função visual (coordenação olho-mão e movimentos oculares de perseguição suave) e a QV foram avaliadas antes e após a operação do VDT. Um teste de MPOD foi realizado antes da operação do VDT.
2.6. Operação de VDT
A operação de VDT consistiu em jogar um videogame com um smartphone por 30 min. Na tela do smartphone, 41 caracteres kanji idênticos e um caractere kanji semelhante, mas diferente, eram exibidos (sete na vertical por seis na horizontal; 42 caracteres no total). Os participantes tocavam nos diferentes exibidos assim que os encontravam. Se o indivíduo tocasse corretamente, outra tarefa (outros 42 caracteres kanji) era exibida, e o indivíduo repetia a tarefa (encontrar e tocar nos caracteres kanji diferentes). Além disso, um cabo de 30 cm foi preso ao smartphone, e os indivíduos usavam o cabo em volta do pescoço para manter uma distância constante entre os olhos e o smartphone durante a operação do VDT.
2.7. Randomização
Este foi um estudo duplo-cego. Um indivíduo não envolvido na avaliação do estudo foi designado como gerente de alocação. O gerente de alocação verificou a indistinguibilidade de cada item de teste, alocou-os e estava cego para os itens de teste. O gerente de alocação preparou uma tabela de alocação usando o método de blocos de substituição para garantir que não houvesse viés entre idade, sexo e alteração no tempo de coordenação olho-mão pré e pós-operação de VDT durante o teste de triagem nos dois grupos. As tabelas de alocação foram rigorosamente seladas e não abertas até que os participantes fossem analisados.
2.8. Desfecho Primário
Os desfechos primários foram as funções visuais (tempo de coordenação olho-mão e taxa de acerto, e tempo de reação ao movimento visual através do movimento ocular de perseguição suave).
A coordenação olho-mão foi medida utilizando o V-training 2G (Tokyo Optical Co., Ltd., Saitama, Japão). O V-training 2G estava equipado com um monitor (dimensões internas: comprimento 610 mm e largura 1080 mm), que foi ajustado para atingir a altura e distância adequadas (30 cm) para cada sujeito. No início da medição, um alvo (um quadrado de 22 mm de altura e 22 mm de largura) era exibido em posições aleatórias no monitor, e os sujeitos encontravam rapidamente o alvo com ambos os olhos e apontavam com precisão para seu centro com a ponta dos dedos. Após apontarem com precisão, o próximo alvo era exibido aleatoriamente no monitor, e o sujeito novamente apontava rapidamente para o alvo. Esta tarefa era repetida até que 30 alvos fossem identificados. Como método de avaliação, o tempo gasto para terminar de apontar para os 30 alvos foi medido e designado como tempo de coordenação olho-mão. A porcentagem dos 30 alvos que foram tocados corretamente foi avaliada como a taxa de acerto da coordenação olho-mão. O tempo de coordenação olho-mão e a taxa de acerto foram avaliados três vezes, antes e após a operação do VDT, e o valor médio foi calculado e utilizado para avaliação.
Os movimentos oculares de perseguição suave foram medidos utilizando o V-training 2G. No início da medição, um alvo circular preto movia-se rapidamente (aproximadamente 80 mm/s) e aleatoriamente em um monitor do V-training 2G. O sujeito acompanhava o alvo em movimento com ambos os olhos sem mover a cabeça, mantendo o dedo no botão de medição no monitor. Durante este processo, a cor do alvo mudava de preto para branco em momentos aleatórios, e os sujeitos removiam os dedos do botão de medição assim que a cor mudava. A cor do alvo era alterada três vezes durante cada conjunto de avaliações. O tempo decorrido desde a mudança de cor do alvo até a liberação do botão de medição foi avaliado como o tempo de reação ao movimento visual para movimentos oculares de perseguição suave. Esta avaliação foi realizada três vezes, antes e após a operação do VDT, e calculamos a variação média no tempo de reação ao movimento visual entre as operações pré e pós-VDT.
2.9. Desfechos Secundários
2.9.1. DPM
Os níveis de DPM foram medidos usando um rastreador de pigmento macular (MPS2; M.E. Technica Co., Ltd., Kyoto, Japão). O MPS2 é um instrumento de fotometria de flicker heterocromático. Os comprimentos de onda da luz azul e verde foram de 465 e 530 nm, respectivamente. O tamanho do plano de luz era de 1° de diâmetro; portanto, o DPM obtido com este instrumento é de 0,5° a partir do centro da fóvea. Os sujeitos foram instruídos a observar um plano de luz e pressionar um botão na máquina imediatamente após observar o flicker. Os níveis de DPM nos olhos esquerdo e direito foram medidos, e a variação nos níveis médios de DPM em ambos os olhos a partir da semana 0 foi calculada.
2.9.2. Questionário de QV
Os participantes preencheram questionários de qualidade de vida (QV) utilizando uma escala visual analógica (EVA) para avaliar os sintomas subjetivos. No método EVA, uma linha horizontal de 100 mm de comprimento foi impressa, onde a extremidade esquerda (0 mm) foi definida como a pior condição e a extremidade direita (100 mm) como a melhor condição. Os participantes expressaram suas percepções sobre sua QV. A avaliação pela EVA foi realizada antes e depois da operação do VDT.
2.10. Avaliação de Segurança
Os seguintes desfechos de segurança foram estabelecidos. Peso corporal, índice de massa corporal (IMC) e pressão arterial foram medidos durante os exames físicos. Flutuações no peso corporal, pressão arterial e IMC foram observadas durante o período de ingestão para verificar quaisquer alterações anormais; os participantes registraram um diário online durante as semanas do período de ingestão, e todos os eventos adversos ocorridos foram analisados e avaliados quanto à associação com o alimento teste.
2.11. Análise Estatística
O SAS 9.4 (SAS Inc., Cary, NC, EUA) foi utilizado para a análise estatística. As comparações do desfecho primário foram analisadas usando o teste t de Student, e para os desfechos secundários, as comparações intergrupos foram analisadas usando o teste t de Student. Os testes foram aplicados assumindo a normalidade de cada conjunto de dados (a multiplicidade não foi considerada) com um nível de significância de 5% (teste bicaudal).
3. Resultados
3.1. Perfil dos Participantes
Um diagrama de fluxo dos participantes deste estudo é mostrado na Figura 1. Um total de 86 participantes foram submetidos à triagem e testes pré-teste, dos quais 64 foram selecionados para participar do estudo. Cada um dos 64 participantes foi então alocado aleatoriamente para o grupo ativo ou placebo pelo gerente de alocação. Durante o ensaio, um participante do grupo ativo desistiu por motivos pessoais e os 63 participantes restantes concluíram o estudo. Após revisão dos participantes, três participantes do grupo ativo foram excluídos da análise por motivos fora dos critérios de inclusão (n = 2) e por não cumprimento dos requisitos do teste (n = 1). Além disso, três participantes do grupo placebo foram excluídos da análise por não poderem comparecer ao local do exame devido a insolação (n = 1) ou uso de medicamentos (n = 1). Assim, 28 e 29 participantes dos grupos ativo e placebo, respectivamente, foram incluídos na análise. Os perfis dos participantes do estudo estão listados na Tabela 2. Não houve diferenças significativas nos fatores de base entre os dois grupos.
3.2. Coordenação Olho-Mão
Os resultados dos testes de coordenação olho-mão são mostrados na Tabela 3. Para a operação pós-VDT, os tempos de coordenação olho-mão em oito semanas no grupo ativo foram significativamente menores do que os do grupo placebo (grupo ativo 21,45 ± 1,59 s, grupo placebo 22,53 ± 1,76 s; p = 0,019). Além disso, a taxa de precisão da coordenação olho-mão para a operação pós-VDT em oito semanas no grupo ativo foi significativamente maior do que a do grupo placebo (grupo ativo 83,72 ± 6,51%, grupo placebo 77,30 ± 8,55%; p = 0,002). Adicionalmente, a mudança no tempo de coordenação olho-mão entre as operações pré e pós-VDT em oito semanas no grupo ativo foi significativamente menor do que no grupo placebo (grupo ativo 0,05 ± 1,39 s, grupo placebo 0,81 ± 1,37 s; p = 0,041). A mudança na taxa de precisão da coordenação olho-mão entre as operações pré e pós-VDT em oito semanas no grupo ativo foi significativamente maior do que a do grupo placebo (grupo ativo 0,77 ± 6,19%, grupo placebo −3,14 ± 6,58%; p = 0,025). Esses resultados mostraram que o efeito de melhora do alimento teste na função de coordenação olho-mão foi diminuído pela operação VDT.
3.3. Movimentos Oculares de Perseguição Suave
Os resultados do tempo de reação ao movimento visual por meio de movimentos oculares de perseguição suave são mostrados na Tabela 4. A mudança no tempo de reação pré e pós-operação VDT em duas semanas no grupo ativo foi significativamente menor do que no grupo placebo (grupo ativo, 0,016 ± 0,156; grupo placebo, 0,104 ± 0,149; p = 0,033). No entanto, as mudanças nos movimentos oculares de perseguição suave entre as operações pré e pós-VDT em quatro e oito semanas no grupo ativo não foram significativamente diferentes daquelas no grupo placebo.
3.4. Os Resultados dos Níveis de MPOD
Os valores de MPOD estão listados na Tabela 5. A mudança nos níveis de MPOD entre o início e oito semanas no grupo ativo foi significativamente maior do que aqueles no grupo placebo (grupo ativo, 0,015 ± 0,052; grupo placebo, −0,016 ± 0,052; p = 0,029).
3.5. Questionário de QOL
O questionário de QOL não revelou diferenças significativas entre os grupos.
3.6. Avaliação de Segurança
Não foram observadas alterações medicamente problemáticas na altura, peso corporal, IMC e pressão arterial durante o período do estudo. A análise do diário web registrado pelos indivíduos não revelou eventos adversos causalmente relacionados à ingestão do alimento teste.
4. Discussão
O principal achado do presente estudo foi que a operação de VDT prejudicou temporariamente a coordenação olho-mão e os movimentos oculares de perseguição suave, e a astaxantina, luteína e zeaxantina melhoraram a coordenação olho-mão prejudicada pela operação de VDT. Esse achado apoia a hipótese de que a suplementação dietética com astaxantina, luteína e zeaxantina é benéfica na prevenção do comprometimento da coordenação olho-mão causado pelo VDT. A operação de VDT tem sido relatada como levando à tensão contínua do músculo ciliar, pois o tempo gasto olhando atentamente para um terminal é longo, resultando em uma diminuição na amplitude de acomodação. Além disso, a operação de VDT induz um declínio na função oculomotora por meio da tensão dos músculos extraoculares. Portanto, teorizamos que a coordenação olho-mão temporária e os movimentos oculares de perseguição suave prejudicados pela operação de VDT podem ser atribuídos a um declínio na acomodação e na função oculomotora. Além disso, a operação de VDT não só diminui a função visual, mas também causa sintomas musculoesqueléticos, como rigidez nos ombros e nas costas. De acordo com um estudo anterior, a imobilidade sentada prolongada durante a operação de VDT reduz a velocidade do sangue e atrasa o tempo de reação durante o desempenho da memória de trabalho. Portanto, teorizamos que as funções físicas prejudicadas pela operação de VDT podem diminuir a função de coordenação olho-mão, pois a coordenação olho-mão frequentemente envolve ações físicas.
O seguinte foi considerado em relação ao mecanismo de ação do alimento teste na coordenação olho-mão. O consumo de astaxantina tem sido relatado como restaurando significativamente a função acomodativa por meio da melhora sanguínea, controle de danos musculares e relaxamento do músculo liso do corpo ciliar. Além disso, supomos que a astaxantina também pode restaurar o músculo extraocular por meio desses efeitos, melhorando a função oculomotora, como as sacadas. Além disso, o consumo de astaxantina demonstrou melhorar significativamente os sintomas musculoesqueléticos, como rigidez nos ombros e nas costas, em operadores de VDT. Portanto, acreditamos que a astaxantina pode melhorar a coordenação olho-mão após a operação de VDT, melhorando as funções acomodativa, oculomotora e física.
No presente estudo, a alteração nos níveis de MPOD entre o início e oito semanas no grupo de tratamento ativo foi significativamente maior do que a do grupo placebo. O pigmento macular é composto por luteína e zeaxantina, e a MPOD é utilizada para quantificar luteína e zeaxantina na mácula. Portanto, esses resultados indicam que a luteína e a zeaxantina se acumulam na mácula retiniana após a ingestão do alimento teste. Além disso, isso está de acordo com um estudo anterior que relatou que oito semanas de ingestão de espinafre rico em luteína aumentaram os níveis de MPOD. A luteína e a zeaxantina absorvem a luz azul à qual o VDT expõe a mácula retiniana. De acordo com um estudo anterior, o consumo de luteína e zeaxantina aumenta a sensibilidade ao contraste em indivíduos saudáveis que usam VDT. Adicionalmente, foi relatado que a luteína e a zeaxantina estão presentes não apenas na retina, mas também nos córtices visual e motor, que influenciam as respostas visuomotoras. Um estudo anterior indicou que a MPOD está positivamente correlacionada com a resposta motora visual e a função de sensibilidade ao contraste temporal, que estão envolvidas na velocidade de processamento visual. Além disso, espera-se que a intervenção com luteína e zeaxantina aumente a velocidade de processamento, mesmo em indivíduos jovens e saudáveis. O mecanismo de ação detalhado não é claro, embora se pense que a luteína e a zeaxantina atuam criando mudanças estruturais dentro ou entre neurônios ou glia, melhorando a comunicação por junções comunicantes, o que leva a uma melhora duradoura na velocidade de processamento. Embora não tenha sido observado o efeito potencializador da coordenação do teste antes da operação VDT no presente estudo, especulamos que a luteína e a zeaxantina podem manter a coordenação olho-mão após o VDT, aumentando a velocidade de processamento visual e a sensibilidade ao contraste.

No presente estudo, embora o consumo do alimento teste tenha melhorado os movimentos oculares de perseguição suave prejudicados pela operação VDT em duas semanas, não foi observado o efeito de melhora do alimento teste sobre os movimentos oculares de perseguição suave em oito semanas. Isso pode ser porque o método de operação VDT neste estudo utilizou principalmente movimentos oculares sacádicos, e a amplitude de diminuição nos movimentos oculares de perseguição suave induzida pela operação VDT foi muito pequena para uma avaliação precisa. Além disso, os movimentos oculares sacádicos e de perseguição suave tradicionalmente possuem sistemas neurais distintos. Para o movimento ocular de perseguição suave, essas vias são compostas por um circuito aparentemente simples conectando áreas nos lobos temporal e frontal do córtex cerebral com regiões motoras relacionadas à perseguição no cerebelo. No entanto, a via sacádica possui várias rotas adicionais que não são atribuídas ao sistema de perseguição. Embora os detalhes da causa não sejam claros, os diferentes momentos do efeito observado na coordenação olho-mão e nos movimentos oculares de perseguição suave podem ser devidos a esses sistemas neurais distintos. Estudos adicionais são necessários para esclarecer os efeitos do alimento teste sobre os movimentos oculares de perseguição suave.
Em relação ao questionário de QV, para um dos desfechos secundários, não foi observado efeito de melhora do alimento teste. O método VAS está sujeito a alta variabilidade, pois os indivíduos frequentemente têm percepções diferentes sobre as perguntas. Assim, como o número de participantes neste estudo foi pequeno, pode não ter sido avaliado com precisão.
O alimento teste pode contribuir para melhorar a QV ao suprimir o declínio da coordenação olho-mão após o VDT. Além disso, este estudo sugeriu que os alimentos teste podem contribuir para o desempenho em jogos de PC e esportes. Estudos anteriores propuseram que o exercício extenuante prejudica a percepção visual periférica ao diminuir a oxigenação cerebral. Teorizamos que o exercício extenuante pode prejudicar a função de coordenação olho-mão e que o alimento teste pode manter a coordenação olho-mão de vários atletas, como tenistas, jogadores de beisebol e jogadores de esportes eletrônicos.
Nosso estudo teve várias limitações. Primeiro, astaxantina, luteína e zeaxantina estão presentes nas refeições diárias. Neste estudo, proibimos os participantes de consumir alimentos saudáveis ou suplementos que continham astaxantina, luteína e zeaxantina. No entanto, não impusemos restrições alimentares rigorosas aos nossos sujeitos, e não está claro qual a quantidade desses ingredientes eles consumiram em sua dieta diária. Assim, os efeitos da suplementação de astaxantina, luteína e zeaxantina podem ter sido obscurecidos. Segundo, neste estudo, a combinação de astaxantina, luteína e zeaxantina foi projetada como o grupo ativo, em vez de astaxantina ou luteína/zeaxantina isoladamente. Assim, não está claro se o efeito do alimento teste na coordenação olho-mão se deve a efeitos aditivos ou sinérgicos. Embora acreditemos que a combinação desses nutrientes seja essencial para os efeitos na coordenação olho-mão devido aos diferentes mecanismos de ação entre a astaxantina e a luteína/zeaxantina, mais estudos são necessários para esclarecer os mecanismos subjacentes aos efeitos benéficos desses nutrientes.
5. Conclusões
O efeito da ingestão de alimentos teste contendo astaxantina, luteína e zeaxantina na coordenação olho-mão durante a operação de VDT em indivíduos adultos japoneses saudáveis foi investigado neste estudo. O consumo dos alimentos teste melhorou a função de coordenação olho-mão prejudicada pela operação de VDT. Além disso, o consumo dos alimentos teste mostrou-se seguro nas condições deste estudo.
Isenção de Responsabilidade/Nota do Editor: As declarações, opiniões e dados contidos em todas as publicações são exclusivamente do(s) autor(es) e contribuidor(es) individual(is) e não da MDPI e/ou do(s) editor(es). A MDPI e/ou o(s) editor(es) se isentam de responsabilidade por qualquer dano a pessoas ou propriedades decorrente de quaisquer ideias, métodos, instruções ou produtos mencionados no conteúdo.
Contribuições dos Autores
Conceptualização, K.Y., O.S., T.H. e T.K.; metodologia, K.Y. e O.S.; análise formal, R.T. e K.Y.; investigação, R.T. e K.Y.; recursos, R.T.; curadoria de dados, K.Y., O.S., T.H. e T.K.; redação—preparação do rascunho original, K.Y.; redação—revisão e edição, K.Y., O.S., R.T., A.S., M.I. e C.K.; supervisão, K.Y., M.I. e A.S.; administração do projeto, K.Y., T.H. e T.K. Todos os autores leram e concordaram com a versão publicada do manuscrito.
Declaração do Comitê de Revisão Institucional
O protocolo do estudo foi aprovado pelo comitê de ética independente da Kobuna Orthopedic Clinic em 28 de fevereiro de 2022 (número de aprovação MK-2202-01) e registrado no University Hospital Medical Information Network Clinical Trials Registry (UMIN-CTR; UMIN000047137). O estudo foi realizado em conformidade com os princípios éticos baseados na Declaração de Helsinque e nas Diretrizes Éticas para Estudos Epidemiológicos (Notificação do Ministério da Educação, Cultura, Esportes, Ciência e Tecnologia e do Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar).
Declaração de Consentimento Informado
O consentimento informado foi obtido de todos os sujeitos envolvidos no estudo. O consentimento informado por escrito foi obtido dos pacientes para publicar este artigo.
Declaração de Disponibilidade de Dados
Os dados não estão disponíveis devido a restrições de privacidade ou éticas.
Conflitos de Interesse
Yoshida, K., Osamu, S., Honda, T. e Kikuya, T. são funcionários da Senju Pharmaceutical Co., Ltd., patrocinadora e financiadora deste estudo. Os outros autores declaram que não há potencial conflito de interesse.
Referências
Miopia temporária e sintomas subjetivos em operadores de terminais de vídeo
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Resposta atrasada a estímulos visuais periféricos durante exercício extenuante
Diagrama de fluxo dos participantes.
Cronograma de recrutamento, intervenção e avaliação.
Item Inscrição Período de Teste 0 Semanas 2 Semanas 4 Semanas 8 Semanas Consentimento Informado ● Investigação de Histórico ● Seleção ● Alocação ● Exames Físicos ● ● ● ● Teste de Função Visual Coordenação olho-mão ●● ●● ●● ●● Movimento ocular de perseguição suave ●● ●● ●● ●● Questionário de QV ●● ●● ●● ●● DMO ● ● ● ● Ingestão dos alimentos teste ou placebo Diário
● Implementação, ●● Implementação duas vezes (pré e pós-operação de VDT); Prática diária.
Características basais dos participantes que completaram o estudo de oito semanas.
Item Grupo Ativo(n = 28) Grupo Placebo(n = 29) Idade (anos) 31,1 ± 8,2 30,1 ± 8,6 Sexo (Masculino/Feminino) 25/3 27/2 IMC (kg/m2) 23,0 ± 4,0 22,2 ± 4,1 Mudança da função visual pré e pós-operação de VDT Tempo de coordenação olho-mão (s) 1,10 ± 0,93 1,32 ± 2,16 Taxa de precisão da coordenação olho-mão (%) −4,77 ± 6,03 −6,34 ± 12,0 Movimento ocular de perseguição suave (s) 0,066 ± 0,115 0,120 ± 0,127 DMO 0,576 ± 0,151 0,581 ± 0,136
Os dados são apresentados como média ± DP.
Os resultados dos testes de coordenação olho-mão.
Basal 2 Semanas 4 Semanas 8 Semanas Grupo Ativo(n = 28) Grupo Placebo(n = 29) Valor p * Grupo Ativo(n = 28) Grupo Placebo(n = 29) Valor p * Grupo Ativo(n = 27) Grupo Placebo(n = 29) Valor p * Grupo Ativo(n = 28) Grupo Placebo(n = 29) Valor p * Tempo Pré-operação de VDT (s) 22,53 ± 1,57 22,92 ± 1,40 0,318 22,42 ± 1,27 22,78 ± 1,95 0,406 21,67 ± 1,55 22,09 ± 1,94 0,382 21,40 ± 1,23 21,72 ± 1,69 0,424 Pós-operação de VDT (s) 23,62 ± 1,63 24,24 ± 2,41 0,262 22,64 ± 1,44 23,37 ± 1,47 0,064 22,12 ± 1,66 22,43 ± 1,53 0,473 21,45 ± 1,59 22,53 ± 1,76 0,019 Mudança entre pré e pós-operação de VDT (s) 1,10 ± 0,93 1,32 ± 2,16 0,613 0,23 ± 1,06 0,59 ± 1,60 0,320 0,45 ± 1,28 0,34 ± 1,30 0,756 0,05 ± 1,39 0,81 ± 1,37 0,041 Taxa de precisão Pré-operação de VDT (%) 80,71 ± 6,29 78,17 ± 7,41 0,170 81,59 ± 5,30 77,71 ± 9,38 0,061 82,13 ± 4,93 80,35 ± 9,56 0,390 82,95 ± 5,31 80,44 ± 7,03 0,135 Pós-operação de VDT (%) 75,94 ± 7,84 71,83 ± 12,7 0,149 79,45 ± 5,55 75,26 ± 8,61 0,034 80,92 ± 6,72 78,80 ± 8,71 0,314 83,72 ± 6,51 77,30 ± 8,55 0,002 Mudança entre pré e pós-operação de VDT (%) −4,77 ± 6,03 −6,34 ± 12,0 0,536 −2,15 ± 6,59 −2,46 ± 8,32 0,877 −1,21 ± 6,04 −1,55 ± 6,24 0,836 0,77 ± 6,19 −3,14 ± 6,58 0,025
Os dados são apresentados como média ± DP. * Teste t de Student, vs. grupo placebo.
Os resultados dos testes de movimento ocular de perseguição suave.
Linha de base 2 Semanas 4 Semanas 8 Semanas Grupo Ativo(n = 28) Grupo Placebo(n = 29) Valor p * Grupo Ativo(n = 28) Grupo Placebo(n = 29) Valor p * Grupo Ativo(n = 27) Grupo Placebo(n = 29) Valor p * Grupo Ativo(n = 28) Grupo Placebo(n = 29) Valor p * Operação pré-VDT (s) 1,368 ± 0,207 1,317 ± 0,152 0,297 1,413 ± 0,205 1,338 ± 0,112 0,093 1,458 ± 0,221 1,399 ± 0,166 0,255 1,358 ± 0,239 1,397 ± 0,257 0,561 Operação pós-VDT (s) 1,434 ± 0,203 1,437 ± 0,135 0,938 1,428 ± 0,214 1,443 ± 0,173 0,781 1,482 ± 0,231 1,447 ± 0,149 0,501 1,454 ± 0,276 1,442 ± 0,146 0,848 Mudança entre operação pré e pós-VDT (s) 0,066 ± 0,115 0,120 ± 0,127 0,098 0,016 ± 0,156 0,104 ± 0,149 0,033 0,023 ± 0,177 0,048 ± 0,138 0,560 0,095 ± 0,141 0,046 ± 0,251 0,364
Os dados são apresentados como média ± DP. * Teste t de Student, vs o grupo placebo.
Os resultados dos níveis de MPOD.
Linha de base 2 Semanas 4 Semanas 8 Semanas Grupo Ativo(n = 28) Grupo Placebo(n = 29) Valor p * Grupo Ativo(n = 28) Grupo Placebo(n = 29) Valor p * Grupo Ativo(n = 27) Grupo Placebo(n = 29) Valor p * Grupo Ativo(n = 28) Grupo Placebo(n = 29) Valor p * MPOD 0,576 ± 0,151 0,581 ± 0,136 0,904 0,587 ± 0,149 0,572 ± 0,151 0,712 0,567 ± 0,161 0,560 ± 0,156 0,855 0,591 ± 0,148 0,565 ± 0,145 0,502 Mudança nos níveis de MPOD desde a semana 0 0,011 ± 0,052 −0,009 ± 0,065 0,220 −0,029 ± 0,136 −0,021 ± 0,066 0,781 0,015 ± 0,052 −0,016 ± 0,052 0,029
Os dados são apresentados como média ± DP. * Teste t de Student, vs o grupo placebo.