pmid: "32207816"
title: "Prevalência e Desfechos de Infecção entre Pacientes em Unidades de Terapia Intensiva em 2017."
authors: "Vincent JL, Sakr Y, Singer M, Martin-Loeches I, Machado FR, Marshall JC, Finfer S, Pelosi P, Brazzi L, Aditianingsih D, Timsit JF, Du B, Wittebole X, Máca J, Kannan S, Gorordo-Delsol LA, De Waele JJ, Mehta Y, Bonten MJM, Khanna AK, Kollef M, Human M, Angus DC, EPIC III Investigators"
journal: "JAMA"
pubdate: "2020 Apr 21"
doi: "10.1001/jama.2020.2717"
source: "PubMed Abstract"
Prevalência e Desfechos de Infecção entre Pacientes em Unidades de Terapia Intensiva em 2017.
Autores
Vincent JL, Sakr Y, Singer M, Martin-Loeches I, Machado FR, Marshall JC, Finfer S, Pelosi P, Brazzi L, Aditianingsih D, Timsit JF, Du B, Wittebole X, Máca J, Kannan S, Gorordo-Delsol LA, De Waele JJ, Mehta Y, Bonten MJM, Khanna AK, Kollef M, Human M, Angus DC, EPIC III Investigators
Periodico
JAMA (2020 Apr 21)
Conteudo
IMPORTÂNCIA: A infecção é frequente entre pacientes na unidade de terapia intensiva (UTI). Informações contemporâneas sobre os tipos de infecções, patógenos causadores e desfechos podem auxiliar o desenvolvimento de políticas de prevenção, diagnóstico, tratamento e alocação de recursos e podem ajudar no delineamento de estudos de intervenção.
OBJETIVO: Fornecer informações sobre a prevalência e os desfechos da infecção e os recursos disponíveis em UTIs em todo o mundo.
DESIGN, LOCAL E PARTICIPANTES: Estudo observacional de prevalência pontual de 24 horas com acompanhamento longitudinal em 1150 centros em 88 países. Todos os pacientes adultos (idade ≥18 anos) tratados em uma UTI participante durante um período de 24 horas com início às 08:00 de 13 de setembro de 2017 foram incluídos. A data final de acompanhamento foi 13 de novembro de 2017.
EXPOSIÇÕES: Diagnóstico de infecção e recebimento de antibióticos.
PRINCIPAIS DESFECHOS E MEDIDAS: Prevalência de infecção e exposição a antibióticos (delineamento transversal) e mortalidade hospitalar por todas as causas (delineamento longitudinal).
RESULTADOS: Entre 15 202 pacientes incluídos (média de idade, 61,1 anos [DP, 17,3 anos]; 9181 eram homens [60,4%]), estavam disponíveis dados de infecção para 15 165 (99,8%); 8135 (54%) apresentavam suspeita ou confirmação de infecção, incluindo 1760 (22%) com infecção adquirida na UTI. Um total de 10 640 pacientes (70%) recebeu pelo menos 1 antibiótico. A proporção de pacientes com suspeita ou confirmação de infecção variou de 43% (141/328) na Australásia a 60% (1892/3150) na Ásia e Oriente Médio. Entre os 8135 pacientes com suspeita ou confirmação de infecção, 5259 (65%) tiveram pelo menos 1 cultura microbiológica positiva; microrganismos gram-negativos foram identificados em 67% desses pacientes (n = 3540), microrganismos gram-positivos em 37% (n = 1946) e microrganismos fúngicos em 16% (n = 864). A taxa de mortalidade hospitalar foi de 30% (2404/7936) nos pacientes com suspeita ou confirmação de infecção. Em uma análise multinível, a infecção adquirida na UTI foi associada de forma independente a maior risco de mortalidade em comparação com a infecção adquirida na comunidade (razão de chances [RC], 1,32 [IC 95%, 1,10-1,60]; P = 0,003). Entre os microrganismos resistentes a antibióticos, a infecção por Enterococcus resistente à vancomicina (RC, 2,41 [IC 95%, 1,43-4,06]; P = 0,001), Klebsiella resistente a antibióticos β-lactâmicos, incluindo cefalosporinas de terceira geração e carbapenêmicos (RC, 1,29 [IC 95%, 1,02-1,63]; P = 0,03), ou espécies de Acinetobacter resistentes a carbapenêmicos (RC, 1,40 [IC 95%, 1,08-1,81]; P = 0,01) foi associada de forma independente a um maior risco de morte em comparação com a infecção por outro microrganismo.
CONCLUSÕES E RELEVÂNCIA: Em uma amostra mundial de pacientes internados em UTIs em setembro de 2017, a prevalência de suspeita ou confirmação de infecção foi alta, com um risco substancial de mortalidade hospitalar.