pmid: "39771213"
title: "Aliviando a Coceira: O Papel das Plantas Medicinais no Alívio do Prurido em Cuidados Paliativos."
authors: "Gonçalves S, Fernandes L, Caramelo A, Martins M, Rodrigues T, Matos RS"
journal: "Plants (Basel, Switzerland)"
pubdate: "2024 Dec 16"
doi: "10.3390/plants13243515"
source: "PMC Full Text"
Aliviando a Coceira: O Papel das Plantas Medicinais no Alívio do Prurido em Cuidados Paliativos.
Autores
Gonçalves S, Fernandes L, Caramelo A, Martins M, Rodrigues T, Matos RS
Periodico
Plants (Basel, Switzerland) (2024 Dec 16)
Conteudo
Aliviando a Coceira: O Papel das Plantas Medicinais no Alívio do Prurido em Cuidados Paliativos
O prurido crônico, ou coceira persistente, é uma condição debilitante que impacta severamente a qualidade de vida, especialmente em contextos de cuidados paliativos. Os tratamentos tradicionais frequentemente não oferecem alívio adequado ou estão associados a efeitos colaterais significativos, despertando interesse em terapias alternativas. Esta revisão investiga o potencial antipruriginoso de oito plantas medicinais: camomila (Matricaria chamomilla), babosa (Aloe barbadensis), calêndula (Calendula officinalis), curcumina (Curcuma longa), lavanda (Lavandula angustifolia), alcaçuz (Glycyrrhiza glabra), hortelã-pimenta (Mentha piperita) e prímula (Oenothera biennis). Essas plantas são analisadas quanto às suas aplicações tradicionais, compostos bioativos ativos, mecanismos de ação, evidências clínicas, uso, dosagem e perfis de segurança. Pesquisas abrangentes foram realizadas em bases de dados incluindo PubMed, Web of Science, Scopus e b-on, com foco em estudos in vitro, animais e clínicos, utilizando palavras-chave como "planta", "extrato" e "prurido". Os estudos foram incluídos independentemente da data de publicação e limitados a artigos em língua inglesa. Os resultados indicam que compostos ativos como polissacarídeos na babosa, curcuminoides no açafrão-da-terra e mentol na hortelã-pimenta exibem propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes e imunomoduladoras significativas. Camomila e calêndula aliviam a coceira por meio de efeitos anti-inflamatórios e calmantes para a pele, enquanto lavanda e alcaçuz oferecem benefícios antimicrobianos juntamente com alívio antipruriginoso. Prímula, rica em ácido gama-linolênico, é eficaz na coceira relacionada à dermatite atópica. Apesar dos resultados promissores pré-clínicos e clínicos, permanecem desafios na padronização de dosagens e formulações. A revisão destaca a necessidade de mais ensaios clínicos para garantir eficácia e segurança, defendendo a integração dessas terapias botânicas nas práticas complementares de cuidados paliativos. Tais abordagens enfatizam o tratamento holístico, abordando o fardo físico e emocional do prurido crônico, melhorando assim o bem-estar do paciente.
- Introdução
As plantas medicinais têm sido essenciais para os sistemas de saúde em todas as culturas e épocas, formando a base de inúmeras práticas terapêuticas tradicionais e modernas. Essas plantas, reverenciadas por suas diversas propriedades farmacológicas, contêm compostos bioativos que oferecem efeitos anti-inflamatórios, antioxidantes, antimicrobianos e calmantes. Das civilizações antigas à medicina contemporânea, as plantas medicinais têm sido utilizadas para controlar a dor, a inflamação e os distúrbios de pele. Sua capacidade de abordar tanto os sintomas físicos quanto o bem-estar emocional as torna inestimáveis na saúde holística.
No contexto dos cuidados paliativos, onde o foco se desloca de intervenções curativas para a melhoria da qualidade de vida, o papel das plantas medicinais torna-se cada vez mais significativo. Pacientes em cuidados paliativos frequentemente suportam sintomas complexos, como prurido crônico, que pode surgir de doenças sistêmicas, tratamentos oncológicos ou efeitos colaterais de medicamentos. O prurido é mais do que um desconforto físico—pode interromper o sono, exacerbar o estresse e impactar negativamente o estado emocional e psicológico do paciente. Os tratamentos tradicionais para o prurido, como anti-histamínicos, corticosteroides ou imunomoduladores, às vezes podem ser insuficientes, seja por falta de eficácia ou devido a efeitos colaterais indesejáveis. Essas limitações ressaltam a necessidade de terapias alternativas que sejam eficazes, mas também seguras e suaves para uso prolongado.
As plantas medicinais oferecem uma abordagem complementar promissora para o manejo de sintomas em cuidados paliativos. Seus compostos ativos, incluindo flavonoides, terpenoides e ácidos fenólicos, atuam por meio de diversos mecanismos para reduzir a inflamação, modular a resposta imunológica e aliviar a coceira. Plantas como camomila (Matricaria chamomilla), alcaçuz (Glycyrrhiza glabra) e calêndula (Calendula officinalis) demonstraram potencial para aliviar o prurido por meio de suas propriedades calmantes e anti-inflamatórias. Além dos benefícios físicos, o uso dessas plantas está alinhado aos princípios dos cuidados paliativos ao abordar as dimensões emocionais e psicológicas do bem-estar do paciente, muitas vezes oferecendo uma sensação de conforto e conexão com remédios naturais e suaves.
Esta revisão tem como objetivo explorar o potencial das plantas medicinais no manejo do prurido em contextos de cuidados paliativos. Ela examina os perfis farmacológicos, mecanismos de ação e aplicações clínicas de plantas selecionadas, destacando sua capacidade de melhorar o conforto e a qualidade de vida de indivíduos que enfrentam condições limitantes da vida. Ao integrar o conhecimento botânico tradicional com evidências científicas modernas, as plantas medicinais continuam a fornecer soluções inovadoras para o manejo de sintomas, preenchendo a lacuna entre práticas antigas e cuidados de saúde contemporâneos. À medida que o interesse por terapias complementares cresce, compreender o papel das plantas medicinais nos cuidados paliativos pode abrir caminho para abordagens de saúde mais integrativas e centradas no paciente.
- Prurido—Uma Visão Geral
O prurido, comumente chamado de coceira, é uma sensação desagradável que provoca o desejo de coçar. É um sintoma multifatorial que pode surgir de várias condições dermatológicas, sistêmicas, neurológicas e psicogênicas. O prurido pode ser classificado como agudo, com duração inferior a seis semanas, ou crônico, persistindo por seis semanas ou mais. O prurido crônico, em particular, pode prejudicar significativamente a qualidade de vida, interrompendo o sono, a concentração e o bem-estar emocional.
2.1. Mecanismo do Prurido
O prurido envolve interações complexas entre os sistemas nervoso e imunológico. As fibras nervosas sensitivas na pele, particularmente as fibras C, são estimuladas por pruritogênicos, que induzem a coceira. Esses pruritogênicos incluem histamina, proteases, citocinas e neuropeptídeos. Uma vez ativadas, as fibras nervosas transmitem sinais para a medula espinhal e o cérebro, levando à percepção da coceira.
Existem duas vias principais para o prurido: dependente de histamina e independente de histamina. A coceira dependente de histamina, desencadeada pela degranulação de mastócitos, é comumente associada a reações alérgicas e urticária. As vias independentes de histamina, que envolvem citocinas como a interleucina-31 (IL-31) e proteases, desempenham um papel em doenças crônicas e sistêmicas, como dermatite atópica e doença renal crônica.
2.2. Manifestações Clínicas
O prurido pode se apresentar como um sintoma localizado ou generalizado. A pele pode aparentar estar normal ou apresentar sinais de escoriação, eritema ou liquenificação devido à coceira crônica. A causa subjacente frequentemente determina as características específicas e os sintomas associados.
2.3. Causas do Prurido
O prurido pode surgir de uma variedade de condições subjacentes. As causas dermatológicas incluem dermatite atópica, psoríase, urticária e eczema, todas afetando diretamente a pele. Doenças sistêmicas também podem levar ao prurido, sendo exemplos comuns os distúrbios hepáticos como colestase, doença renal crônica e condições hematológicas como policitemia vera. Condições neurológicas também contribuem para o prurido, com casos associados à esclerose múltipla, neuralgia pós-herpética e prurido braquiorradial. Além disso, fatores psicogênicos, incluindo estresse, ansiedade e distúrbios psicodermatológicos, podem desempenhar um papel significativo no desencadeamento ou agravamento da sensação de coceira.
2.4. Manejo do Prurido
O manejo do prurido envolve tratar a causa subjacente enquanto se aliviam os sintomas para melhorar a qualidade de vida do paciente. As abordagens terapêuticas modernas combinam tratamentos farmacológicos com cuidados de suporte à pele para aliviar a coceira e seu desconforto.
Para o prurido mediado por histamina, como o observado na urticária ou em reações alérgicas, os anti-histamínicos permanecem como tratamento de primeira linha. Esses medicamentos bloqueiam os receptores de histamina, reduzindo a sensação de coceira. Embora eficazes para condições agudas, os anti-histamínicos são frequentemente menos benéficos para o prurido crônico ou independente de histamina.
Em casos de prurido crônico ou inflamatório, como na dermatite atópica ou psoríase, os corticosteroides tópicos são comumente utilizados para reduzir a inflamação. Quando os corticosteroides não são adequados para uso prolongado devido a efeitos colaterais, os inibidores da calcineurina, como tacrolimo ou pimecrolimo, podem ser prescritos como agentes poupadores de corticoides. Esses medicamentos ajudam a modular as respostas imunológicas sem os riscos associados ao uso prolongado de corticoides.
Hidratantes e emolientes são universalmente recomendados como terapia de suporte para restaurar a barreira cutânea, particularmente em condições como eczema ou xerose. Eles reduzem a perda de água transepidérmica e protegem contra irritantes externos, aliviando a coceira associada ao ressecamento.
Para prurido sistêmico ou neuropático, novas terapias estão surgindo. Gabapentinoides como gabapentina ou pregabalina são eficazes no prurido neuropático ao modular os sinais nervosos. Em condições de prurido associado à doença renal crônica, agonistas do receptor opioide kappa, como nalfurafina, mostraram-se promissores. Antagonistas do receptor de IL-31, como nemolizumabe, visam citocinas específicas implicadas no prurido crônico e estão se tornando uma ferramenta valiosa para casos de difícil tratamento.
Estratégias não farmacológicas também desempenham um papel. A fototerapia, particularmente UVB de banda estreita, é eficaz no manejo de certos tipos de prurido, como doença renal crônica ou dermatite atópica.
Abordagens complementares, incluindo plantas medicinais como camomila, hortelã-pimenta e aloe vera, estão ganhando atenção por suas propriedades anti-inflamatórias e calmantes. Esses remédios atraem pacientes que buscam tratamentos naturais ou integrativos, embora mais pesquisas sejam necessárias para estabelecer dosagens padrão e eficácia.
No geral, a escolha do tratamento depende do tipo, gravidade e causa subjacente do prurido, muitas vezes exigindo uma abordagem personalizada para garantir o controle eficaz dos sintomas e o conforto do paciente.
3. Métodos de Pesquisa
Este artigo se concentra no uso de plantas medicinais em várias condições dermatológicas caracterizadas por prurido. Para este fim, a busca foi realizada nas seguintes bases de dados online: b-on ( (acessado em 1 de setembro de 2024)), PubMed ( (acessado em 1 de setembro de 2024)), Web of Science ( (acessado em 1 de setembro de 2024)) e Scopus ( (acessado em 1 de setembro de 2024)) para quaisquer estudos in vitro, animais ou clínicos que investigassem a eficácia de uma planta medicinal ou seu componente bioativo no manejo do prurido. As palavras-chave pesquisadas foram “planta”, “erva”, “extrato”, “coceira”, “prurido”, “arranhão” e “antipruriginoso”. O título e o resumo de cada artigo foram examinados para eliminar duplicatas. Nenhuma limitação de intervalo de anos foi utilizada.
4. Plantas Medicinais Antipruriginosas e Seus Componentes Bioativos para o Manejo do Prurido
As plantas medicinais estudadas nesta revisão estão organizadas alfabeticamente de acordo com seu nome científico, seguidas pelo nome da família, partes utilizadas, área de cultivo, ensaios clínicos relacionados, principais componentes bioativos, provável mecanismo do efeito antipruriginoso, uso e dosagem, e segurança e efeitos colaterais. O resumo das plantas medicinais revisadas é apresentado na Tabela 1. A Figura 1 mostra um diagrama ilustrando o mecanismo de ação da planta medicinal e seus fitoquímicos ativos.
4.1. Aloe barbadensis
Aloe barbadensis (Figura 2), amplamente conhecida como aloe vera, é uma planta suculenta da família Asphodelaceae, tradicionalmente utilizada por suas propriedades calmantes e cicatrizantes para a pele. Nativa de regiões áridas da Península Arábica, tem sido cultivada em todo o mundo, particularmente em áreas tropicais e subtropicais, devido ao seu potencial medicinal. O gel de aloe vera, a substância clara e mucilaginosa presente no interior das folhas, tem sido aplicado há muito tempo para afecções cutâneas, incluindo queimaduras, feridas e prurido. As propriedades hidratantes, anti-inflamatórias e antimicrobianas da planta a tornaram popular na dermatologia, especialmente no tratamento de irritação e inflamação da pele.
4.1.1. Compostos Ativos
Os efeitos terapêuticos da Aloe barbadensis são atribuídos a uma mistura complexa de compostos bioativos presentes no gel. Os polissacarídeos, principalmente o acemannan, formam o componente central e são responsáveis pelas propriedades hidratantes e formadoras de filme do gel (Figura 3). O acemannan não apenas auxilia na retenção de umidade, mas também exibe propriedades cicatrizantes ao estimular a atividade dos fibroblastos e a síntese de colágeno. O gel contém compostos fenólicos, incluindo flavonoides e saponinas, que contribuem com efeitos antioxidantes e antimicrobianos. Outros componentes ativos incluem enzimas (como a bradicinase, que possui efeitos anti-inflamatórios), ácido salicílico (que proporciona propriedades analgésicas e anti-inflamatórias leves), aminoácidos e vitaminas C e E, ambas as quais potencializam ainda mais as propriedades calmantes e protetoras do gel para a pele. Essa composição única torna o gel de aloe vera particularmente eficaz no tratamento do prurido, na promoção da cicatrização e na hidratação duradoura da pele.
4.1.2. Mecanismo de Ação
As propriedades terapêuticas da Aloe barbadensis, comumente conhecida como aloe vera, são atribuídas principalmente aos seus polissacarídeos, especialmente o acemannan, e a outros compostos bioativos, incluindo vitaminas, minerais, enzimas e aminoácidos. O acemannan, um polissacarídeo encontrado no gel de aloe, estimula os fibroblastos da pele e aumenta a síntese de colágeno, promovendo a cicatrização de feridas e acalmando a pele inflamada. A aloe vera também contém glicoproteínas e fatores de crescimento que modulam a inflamação ao inibir a produção de citocinas pró-inflamatórias específicas, como a interleucina-6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α). Seu teor de ácido salicílico proporciona efeitos analgésicos e anti-inflamatórios leves, contribuindo ainda mais para suas propriedades antipruriginosas. Além disso, o alto teor de água do gel de aloe vera favorece a hidratação, enquanto os polissacarídeos formam uma película protetora sobre a pele, melhorando a retenção de umidade e criando uma barreira contra irritantes ambientais.
4.1.3. Evidências Clínicas
Estudos clínicos sobre Aloe barbadensis demonstraram sua eficácia no manejo de condições cutâneas associadas ao prurido, incluindo psoríase, dermatite atópica e xerose. O uso tópico de Aloe vera reduziu significativamente o prurido, o eritema e a descamação em pacientes com psoríase leve a moderada. Em casos de dermatite atópica, estudos documentaram a capacidade do gel de Aloe vera de aliviar o prurido e melhorar a integridade da pele devido aos seus efeitos anti-inflamatórios e hidratantes. Para xerose (pele seca), a Aloe vera aumentou a hidratação da pele e reduziu o prurido em pacientes com condições de pele seca. Embora resultados positivos sejam frequentemente relatados, mais pesquisas com amostras maiores e formulações padronizadas são necessárias para estabelecer a consistência dos efeitos da Aloe vera sobre o prurido.
4.1.4. Uso e Dosagem
Aloe barbadensis é utilizada principalmente topicamente na forma de gel para alívio do prurido. O gel transparente do interior da folha pode ser aplicado diretamente na área afetada da pele até três vezes ao dia. Cremes e loções de Aloe vera preparados comercialmente também estão disponíveis, geralmente contendo 0,5% a 1% de extrato de Aloe, e são recomendados para uso uma ou duas vezes ao dia, dependendo da sensibilidade da pele e da gravidade dos sintomas. Para pacientes com pele sensível, um teste de contato é aconselhável, pois alguns indivíduos podem apresentar leve irritação. A Aloe vera também pode ser ingerida por via oral na forma de cápsulas ou suco para efeitos anti-inflamatórios sistêmicos, mas a consulta a um profissional de saúde é recomendada para administração oral devido a potenciais efeitos colaterais gastrointestinais em doses mais altas.
4.1.5. Segurança e Efeitos Colaterais
Aloe barbadensis é geralmente segura quando usada topicamente, com reações adversas raras. Efeitos colaterais menores podem incluir leve irritação cutânea ou prurido, particularmente em indivíduos com pele sensível ou quando aplicada em pele lesionada. A ingestão de gel ou látex de Aloe vera em grandes quantidades pode levar a sintomas gastrointestinais, como cólicas, diarreia e desequilíbrios eletrolíticos, e não é recomendada para mulheres grávidas ou lactantes devido à insuficiência de dados de segurança. O látex de Aloe, que contém antraquinonas, tem um forte efeito laxante e deve ser evitado em preparações orais, pois pode ser tóxico em altas doses. A Aloe vera também pode interagir com certos medicamentos, especialmente anticoagulantes e medicamentos antidiabéticos. Quando usada dentro das diretrizes recomendadas, a Aloe vera é geralmente bem tolerada, proporcionando alívio seguro e eficaz para condições pruriginosas.
Calendula officinalis (Figura 4) é uma planta pertencente à família Asteraceae, comumente conhecida como calêndula, calêndula-dos-campos, calêndula-de-jardim ou calêndula. Devido ao seu longo período de floração, seu nome deriva do latim “Calend”, que significa o primeiro dia de cada mês. É chamada de “erva do sol” porque as flores desabrocham pela manhã e as pétalas se fecham à noite. É uma planta herbácea anual cultivada em toda a zona temperada do mundo, variando entre 30 e 60 cm de altura, com raízes fasciculadas, caule curto, sólido, angular, que pode ser ereto ou prostrado, pubescente, levemente dentado, e folhas lanceoladas e alternas.
O primeiro uso medicinal de C. officinalis ocorreu na Idade Média, quando era utilizado para tratar problemas digestivos, cólicas menstruais, vários tipos de lesões cutâneas, obstruções hepáticas e picadas de cobra, e para fortalecer o coração. No século XVIII, as flores tratavam dores de cabeça, icterícia e vermelhidão. Durante a Guerra Civil, C. officinalis foi utilizada como agente cicatrizante para feridas e lesões e como medicamento para tratar sarampo, varíola e icterícia. Na medicina tradicional e homeopática, C. officinalis é usada para problemas de visão, irregularidades menstruais, varizes, hemorroidas e úlceras duodenais. Esta planta possui propósitos terapêuticos reconhecidos pela Agência Europeia de Medicamentos desde 2008, incluindo propriedades anti-inflamatória, antiespasmódica, cicatrizante, antioxidante, antibacteriana, antifúngica e imunoestimulante, e também tem sido aplicada e recomendada para a prevenção e tratamento de radiodermatite. O uso no tratamento de lesões cutâneas é um dos mais importantes, principalmente devido às suas propriedades anti-inflamatória, imunoestimulante, cicatrizante, antibacteriana e antifúngica.
Calendula officinalis. Adaptado de Cruceriu et al. (2018).
4.2.1. Compostos Ativos
Em geral, folhas, flores e raízes de C. officinalis têm sido relatadas com potencial terapêutico. Em estudos anteriores, numerosos compostos químicos, como flavonoides, ácidos fenólicos, saponinas, carotenoides, esteróis, lipídios, etc., estão presentes nesta espécie. Foi demonstrado que esses compostos exibem uma ampla gama de efeitos farmacológicos relacionados a atividades anti-inflamatória, anti-HIV, anticancerígena, imunoestimulante, antibacteriana e antioxidante. De acordo com a Figura 5, os principais constituintes identificados são fenóis (ácidos fenólicos, flavonoides), terpenos (monoterpenos, sesquiterpenos, saponinas, carotenoides) e alcaloides.
Terpenoides, incluindo carotenoides, polifenóis (ácidos fenólicos e flavonoides), triterpenoides (esteroides, seu principal grupo natural) e polissacarídeos, estão entre os principais compostos ativos em C. officinalis. Esses compostos contribuem para as qualidades medicinais da planta e seu amplo uso nas indústrias alimentícia, farmacêutica e cosmética para melhorar o tom e a textura da pele, promover proteção contra radiação UV e apoiar funções celulares. Os polifenóis, incluindo flavonoides e ácidos fenólicos, são algumas das substâncias naturais mais importantes com características biológicas. Em particular, os fenóis de C. officinalis têm funções cardioprotetoras, anti-inflamatórias e antioxidantes. Triterpenos, sesquiterpenos, monoterpenos e tetraterpenos (carotenoides) compõem a maior parte do perfil terpênico de C. officinalis. Os sesquiterpenos têm funções antioxidantes e antimicrobianas, e os triterpenos possuem propriedades citotóxicas e anticancerígenas, antidiabéticas e hipoglicemiantes, anti-inflamatórias, cicatrizantes, hepatoprotetoras e nefroprotetoras. Alcaloides, incluindo sitsiricina, vimblastina, vindolina, catarantina e vinleurosina, foram identificados nas flores de C. officinalis. Além disso, alcaloides pirrolizidínicos do tipo platicina foram encontrados em partes aéreas, representando 41,5% do total.
A estrutura molecular de alguns dos principais compostos ativos em C. officinalis.
4.2.2. Mecanismo de Ação
Muitos estudos estabeleceram que C. officinalis possui um amplo espectro de efeitos farmacológicos, mas a maioria de seus mecanismos de ação é pouco compreendida. Acredita-se que os polifenóis alteram as vias de sinalização celular e molecular para exercer efeitos antioxidantes, anti-inflamatórios e anticancerígenos. As propriedades antioxidantes de C. officinalis ocorrem juntamente com suas propriedades imunomoduladoras. Pode contribuir para a redução da inflamação ao inibir a atividade das células imunológicas. C. officinalis também exibe propriedades anti-inflamatórias ao prevenir a síntese de prostaglandinas. Quando ocorre uma lesão, as prostaglandinas são produzidas, causando dor e inchaço. Os efeitos anti-inflamatórios de C. officinalis ocorrem pela inibição de citocinas pró-inflamatórias (IL-6, IL-1β, TNF-α e IFN-γ, etc.), COX-2, síntese de prostaglandinas, iNOS (óxido nítrico sintase induzível) e PCR (proteína C reativa).
C. officinalis foi eficaz contra bactérias Gram-positivas (Staphylococcus aureus e Clostridium perfringens), Gram-negativas (Salmonella typhi e Pseudomonas aeruginosa) e MRSA. Sozinha ou em conjunto com outras moléculas bioativas encontradas nos extratos, tais componentes bioativos podem prevenir o crescimento de bactérias. Sua capacidade de interagir com as paredes celulares bacterianas e outras proteínas solúveis e celulares confere suas propriedades antibacterianas. C. officinalis promove a cicatrização de feridas através da redução da inflamação, aumento do fluxo sanguíneo e ação antibacteriana. A Calêndula pode aumentar o fluxo sanguíneo para o local da ferida para fornecer nutrientes e oxigênio essenciais para a regeneração tecidual. A incorporação de C. officinalis em curativos para o tratamento de feridas reduz a proliferação de Escherichia coli e Staphylococcus aureus. Flavonoides, triterpenoides e óleos essenciais têm sido implicados nas propriedades antibacterianas de C. officinalis. Efeitos antibacterianos têm sido atribuídos a vários mecanismos potenciais, incluindo danos à membrana citoplasmática, desnaturação de proteínas, interrupção do sistema enzimático e diminuição da geração de ATP. Numerosos estudos demonstraram as propriedades anticancerígenas da calêndula. Esse processo envolve a sinalização de caspases para induzir a apoptose no câncer.
Um modelo experimental em ratos demonstrou que uma dose terapêutica de extrato seco de C. officinalis melhorou o curso da hepatite tóxica aguda e diminuiu a gravidade da citólise e colestase, que são os principais sinais de dano hepático, e os processos energéticos nos hepatócitos. Além disso, diminuiu a intensidade da oxidação por radicais livres e limitou a resposta inflamatória. C. officinalis também demonstrou ter a capacidade de proteger o coração através do bloqueio dos canais de cálcio.
Efeito Antipruriginoso
A coceira pode ser incapacitante e extremamente desafiadora de tratar de forma eficaz. Plantas da família Asteraceae são amplamente utilizadas como etnomedicamentos para tratar prurido, e são a família mais prevalente que alivia a coceira. O tratamento fitoterápico para distúrbios pruriginosos tem sido usado há milênios, mas são necessárias pesquisas adicionais com um maior nível de investigação aprofundada. Nenhum estudo foi encontrado na literatura que validasse o mecanismo de ação de C. officinalis no alívio do prurido.
O tratamento sintomático do prurido pode incluir o uso de emolientes tópicos, corticosteroides, inibidores de calcineurina e crisaborol. Outros agentes antipruriginosos tópicos incluem mentol, capsaicina, anti-histamínicos, naltrexona e N-palmitoiletanolamina. No entanto, o óleo de C. officinalis é rico em ácidos graxos que ajudam a reconstruir um sistema de barreira cutânea enfraquecido e a proteger contra a radiação UV. Foi demonstrado que as saponinas presentes nas flores de C. officinalis possuem alta atividade anti-inflamatória, potencializando o alívio do processo inflamatório. As propriedades anti-inflamatórias de C. officinalis flos estão ligadas à sua concentração de flavonoides e derivados triterpênicos. Os isoramnetina 3-glicosídeos da flor de C. officinalis inibiram a lipoxigenase. Glicosídeos triterpênicos do tipo oleanano apresentaram atividade anti-inflamatória acentuada contra a inflamação induzida por TPA na orelha de camundongos. Quando administrado topicamente, o extrato de C. officinalis flos—que consiste principalmente de triterpenoides—inibiu o edema causado pelo óleo de cróton in vivo. Ao amenizar esse processo inflamatório, C. officinalis potencialmente alivia os sintomas característicos da psoríase e dermatite, como vermelhidão, coceira e inchaço.
4.2.3. Evidências Clínicas
Dados limitados foram publicados sobre o alívio da coceira por C. officinalis, conforme mostrado na Tabela 2.
Utilização da calêndula no prurido.
Tipo de Estudo/Patologia Dosagem de Calêndula Principais Resultados Referência
Efeitos antipruriginosos do gel vaginal de C. officinalis no tratamento da distrofia vaginal Gel vaginal contendo aglicon isoflavonas 10 mg, L. sporogenes 109 UFC, Calendula officinalis 125 mg e ácido lático 20 mg (=Estromineral Gel, Rottapharm-Madaus) A gravidade da coceira, ardor, eritema vulvovaginal, ressecamento vaginal e dispareunia reduziu significativamente durante o tratamento com o gel vaginal em comparação com o grupo sem tratamento tópico.
Pés diabéticos e lesões com sinais de infecção e coceira Creme de C. officinalis aplicado duas vezes ao dia. O processo infeccioso foi bloqueado, reduzindo coceira, vermelhidão, dor, ressecamento. Desaparecimento de várias cicatrizes.
Efeitos do creme de C. officinalis na vaginose bacteriana e no prurido Creme à base de extrato de C. officinalis administrado por via intravaginal por 1 semana A coceira foi significativamente mais comum no grupo C. officinalis do que no grupo metronidazol.
Misturas de óleos para tratar xerose com prurido em idosos Misturas de óleos (C. officinalis, Lavanda, Camomila, Alecrim) na face anterior das pernas duas vezes ao dia por 4 semanas. A gravidade do prurido no grupo das misturas de óleos diminuiu significativamente em comparação com o óleo de coco virgem (OCV). A hidratação da pele e os níveis de sebo do grupo da mistura de óleos vegetais aumentaram significativamente em comparação com o OCV. O escore clínico de ressecamento, a gravidade do prurido, a hidratação da pele e os níveis de sebo da pele das misturas de óleos vegetais foram significativamente melhores do que o OCV.
C. officinalis tópico na prevalência de dermatite induzida por radiação (prurido) C. officinalis tópico (≤5% v/v) 2–3 dias antes da radioterapia Ensaio randomizado não mostrou diferença entre C. officinalis e o padrão de cuidado (Sorbolene) na prevenção de dermatite e prurido.
4.2.4. Uso e Dosagem
Estudos relataram o uso de C. officinalis em formulações tópicas (creme ou óleo). Há uma recomendação de enfermagem para o uso do creme de C. officinalis antes da limpeza da pele. Em pés diabéticos e lesões, o creme foi aplicado com massagem suave até completa absorção, sem cobrir as lesões. Para prevenir dermatite induzida por radiação, foi recomendado o uso tópico de C. officinalis (≤5%) 2-3 dias antes do início da radioterapia. Uma pomada contendo 1,5% do extrato total obtido das flores de C. officinalis (3 vezes ao dia por 10 dias) foi estabelecida como um tratamento seguro e eficaz para dermatite das fraldas em bebês. Durante o tratamento da xerose, recomenda-se que o creme seja aplicado duas vezes ao dia. Além disso, o hidrolato de C. officinalis (INCI: Extrato da flor de Calendula officinalis L.) pode ser usado como um tônico suave para a pele ou spray para aliviar a irritação, especialmente para peles sensíveis ou inflamadas.
4.2.5. Segurança e Efeitos Colaterais
Não há contraindicações ou efeitos colaterais conhecidos associados ao uso de C. officinalis. O risco de alergia da planta é baixo, pois ela não contém henalina (lactonas sesquiterpênicas). C. officinalis é frequentemente usada para cuidados com feridas e foi aprovada pela Comissão Alemã de Saúde para a cicatrização de feridas e úlceras nas pernas. O Comitê de Medicamentos Fitoterápicos (HMPC) da Agência Europeia de Medicamentos (EMA) recomenda o uso de medicamentos à base de flores de C. officinalis para desconforto na boca ou garganta, ferimentos leves e inflamação da pele. Há também indicações do uso de calêndula como fitoterápico na Farmacopeia Fitoterápica Britânica. Estas incluem lesões cutâneas inflamatórias agudas e crônicas, úlceras duodenais, cistos sebáceos e linfonodos aumentados ou inflamados. A calêndula é melhor administrada por via oral ou tópica de acordo com as monografias da EMA e da Cooperativa Científica Europeia de Fitoterapia (ESCOP).
Com relação à eficácia e segurança, C. officinalis tem um potencial considerável para o desenvolvimento de medicamentos inovadores para tratar diversas doenças humanas. Para realizar plenamente o potencial da calêndula, são essenciais estudos clínicos que examinem sua segurança e eficácia—especialmente para crianças e gestantes.
4.3. Curcuma longa
O açafrão-da-terra, Curcuma longa L. (Figura 6), pertence à família do gengibre Zingiberaceae, uma planta perene moderadamente alta, com rizomas subterrâneos que são em sua maioria ovais, piriformes, oblongos e frequentemente com ramificações curtas. Os sinônimos mais comuns são Curcuma domestica Vale, Curcuma domestica Loir, Amomum curcuma Jacq, cúrcuma, raiz amarela, raiz do sol, açafrão indiano e gengibre amarelo. É cultivada em regiões tropicais e subtropicais como Paquistão, Nepal, Tailândia, Camboja, China, Japão, Indonésia, Malásia, Madagascar, Filipinas, Peru, Jamaica e Haiti, mas é nativa da Índia, Bangladesh e Sri Lanka.
O uso do açafrão-da-terra remonta a mais de 4000 anos, à era védica na Índia. Ao longo da história, o açafrão-da-terra desempenhou um papel significativo na medicina popular, particularmente no Ayurveda e na medicina tradicional chinesa, onde tem sido usado para tratar uma ampla gama de doenças, desde simples até crônicas. Foi introduzido na Europa no século XIII por comerciantes árabes, mas continua sendo menos utilizado lá em comparação com seu uso predominante nos países orientais. Ainda assim, é uma das ervas medicinais mais populares com ampla aplicabilidade, incluindo propriedades antioxidantes, anti-inflamatórias, antimutagênicas, antimicrobianas e anticancerígenas, entre outras. O açafrão-da-terra é uma rica fonte de compostos bioativos, como antioxidantes, polifenóis e flavonoides, que podem servir como alternativas aos antibióticos em alimentos e produtos alimentícios.
Além disso, esses compostos têm aplicações potenciais no tratamento de várias condições, incluindo doenças de pele. A pele é o maior órgão do corpo humano e é fundamental na proteção contra agressões ambientais contínuas. Elas podem levar a vários distúrbios como prurido crônico, psoríase, dermatite atópica e outras condições inflamatórias. Vários estudos mostraram que formulações contendo curcumina apresentaram melhora significativa na redução da intensidade do prurido devido à capacidade de inibir vias inflamatórias e reduzir o estresse oxidativo.
Ela tem sido utilizada por diferentes vias de administração, topicamente na pele para feridas, prurido, doenças bolhosas como pênfigo e herpes zóster, infecções cutâneas parasitárias e acne. É administrada por via oral para resfriado comum, doenças do fígado e do trato urinário e usada como purificador do sangue. Para rinite crônica e coriza, tem sido utilizada por inalação.
Produtos naturais têm sido usados na medicina tradicional por milhares de anos e mostraram-se promissores como fonte de componentes para o desenvolvimento de novos medicamentos. Há um interesse crescente na comunidade médica convencional em descobrir moléculas novas, acessíveis e seguras para o tratamento de doenças inflamatórias e neoplásicas. Evidências crescentes indicam que a curcumina pode ser um agente eficaz no tratamento de várias condições de pele.
4.3.1. Compostos Ativos
Os rizomas contêm curcuminas, o pigmento amarelo, e seu pó é amplamente utilizado como agente corante e flavorizante, especialmente em caril e mostardas, mas também tem propriedades de tempero e conservação de alimentos. É o composto da cúrcuma mais estudado devido às suas propriedades e à atividade farmacológica atribuída aos curcuminoides. O principal é a curcumina (1,7-bis(4-hidroxi-3-metoxifenil)-1,6-heptadieno-3,5-diona), também chamada de diferuloilmetano, um membro da classe diarileptanoide de produtos naturais, é um fitoquímico fenólico extraído do rizoma de Curcuma longa. Os outros curcuminoides principais presentes na cúrcuma são demetoxicurcumina, bisdemetoxicurcumina e ciclocurcumina. Juntos, são denominados complexo curcuminoide.
Os óleos voláteis são turmerona (propriedades anti-inflamatórias e antimicrobianas), atlantona (potenciais efeitos neuroprotetores) e zingibereno (ativo nas propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes da cúrcuma). A cúrcuma também possui polissacarídeos, associados a efeitos imunomoduladores, a proteína turmerina, que tem propriedades antioxidantes, e algumas vitaminas (como vitaminas C e B), minerais (como manganês, ferro e potássio) e óleos essenciais, que contribuem para o aroma e efeitos terapêuticos adicionais. A Figura 7 mostra os principais compostos ativos da cúrcuma.
4.3.2. Mecanismos de Ação
Assim como os anti-inflamatórios não esteroidais, a curcumina pode exercer seus efeitos por meio de um único mecanismo ou de uma combinação de mecanismos, como inibir o metabolismo do ácido araquidônico, a ciclooxigenase (COX), a síntese de prostaglandinas (PG), a lipoxigenase (LOX) e as citocinas interleucina (IL) e fator de necrose tumoral (TNF). Ela também inibe a liberação de hormônios esteroidais das glândulas suprarrenais e estabiliza as membranas lisossômicas. Estudos clínicos também validaram a eficácia da curcumina na redução da inflamação em pacientes no pós-operatório.
A curcumina ganhou reconhecimento mundial por seus inúmeros benefícios à saúde, e esses benefícios, segundo alguns autores, são mais efetivamente alcançados quando a curcumina é combinada com compostos como a piperina, que aumenta substancialmente sua biodisponibilidade. Ela demonstrou potente atividade antioxidante, neutralizando efetivamente espécies reativas de oxigênio (ERO) e inibindo a peroxidação lipídica. No entanto, a capacidade da curcumina de reduzir e neutralizar as ERO no ambiente altamente polar do citoplasma permanece incerta devido à sua natureza altamente lipofílica.
O papel dos curcuminoides em um amplo espectro de doenças é bem descrito e está relacionado a doenças do sistema nervoso central, doenças respiratórias, proteção cardiovascular, doenças gastrointestinais, doenças hepáticas, distúrbios metabólicos, tratamento do câncer e doenças do trato geniturinário.
Outro assunto que tem aumentado o interesse de muitos autores são as doenças de pele. Os estudos mais abundantes são sobre psoríase, dermatite atópica, dermatite iatrogênica, antienvelhecimento, cicatrização de feridas, acne e infecções de pele. Como a curcumina induz a apoptose de células inflamatórias, pode acelerar o processo de cicatrização ao encurtar a fase inflamatória. Além disso, a curcumina pode aumentar a síntese de colágeno e promover a migração e diferenciação de fibroblastos.
Efeito Antipruriginoso
O prurido é comumente associado a uma sensação irritante que evoca o desejo de coçar, diminuindo severamente a qualidade de vida dos indivíduos afetados. Dependendo da causa da coceira, geralmente associada a doenças sistêmicas, medicamentos e agressões externas, a pele pode parecer normal ou exibir sinais de inflamação, aspereza ou elevações. A coceira contínua pode levar ao espessamento e elevação de áreas da pele que podem sangrar ou infeccionar. As doenças mais graves associadas ao prurido são o prurido urêmico e o prurido crônico.
Em geral, a coceira pode ser classificada como dependente de histamina ou independente de histamina. Ela atua nas fibras nervosas C que percebem dor e coceira, e o estímulo é transmitido ao cérebro como coceira e às terminações nervosas, causando a liberação de neurotransmissores neuropeptídicos. Os mastócitos funcionam como uma "central energética", liberando mediadores alogênicos e pruritogênicos, como proteoglicanos, proteases, leucotrienos, aminas biogênicas, citocinas e quimiocinas. Esses mediadores estimulam interações recíprocas com células nervosas sensoriais específicas.
Foi demonstrado que a IL-31 induz coceira aguda ao atuar no IL-31RA nos nervos sensoriais, enquanto a IL-4 e a IL-13 induzem coceira crônica ao atuar nos nervos sensoriais e reduzir o limiar de resposta a fatores pruritogênicos.
O mecanismo antipruriginoso da curcumina não é explorado; no entanto, sabe-se que ela possui efeitos antipruriginosos que inibem as expressões das citocinas TNF-α e IL-4 e a reação de anafilaxia cutânea induzida pelo complexo IgE-antígeno e o comportamento de coçar induzido pelo composto 48/80.
4.3.3. Evidência Clínica
Não há muitas publicações relacionadas ao uso de cúrcuma no prurido; a maioria dos estudos o considera um efeito colateral de outras doenças de pele. A Tabela 3 mostra o uso de cúrcuma no prurido.
4.3.4. Uso e Dosagem
A principal questão com a ingestão de curcumina é sua baixa biodisponibilidade, principalmente devido à absorção deficiente, metabolismo rápido e eliminação rápida. Para melhorar a biodisponibilidade da curcumina, vários agentes que atuam principalmente bloqueando a via metabólica da curcumina foram testados para atingir esses mecanismos. Por exemplo, a piperina, o principal componente ativo da pimenta-do-reino e um conhecido potencializador de biodisponibilidade, aumenta a biodisponibilidade da curcumina em 2000%. Assim, a adição de agentes como a piperina pode resolver efetivamente o problema da baixa biodisponibilidade, resultando em um complexo de curcumina mais eficaz.
4.3.5. Segurança e Efeitos Colaterais
Os curcuminoides foram classificados como "Geralmente Reconhecidos como Seguros" (GRAS) pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA). Ensaios clínicos demonstraram boa tolerabilidade e perfis de segurança, mesmo em doses que variam de 4000 a 8000 mg/dia e com doses de até 12.000 mg/dia de uma concentração de 95% de três curcuminoides: curcumina, bisdesmetoxicurcumina e desmetoxicurcumina. Os resultados de alguns estudos sugeriram que a eventual toxicidade não parece ser relacionada à dose.
A curcumina demonstrou excelente tolerância em doses orais. Como alcançar a biodisponibilidade sistêmica da curcumina ou de seus metabólitos pode não ser crucial para resolver patologias, ela pode ter ação tanto em nível preventivo quanto complementar. Mais pesquisas são justificadas para explorar seu potencial como agente de longo prazo.
4.4. Glycyrrhiza glabra
Glycyrrhiza glabra (Figura 8), comumente conhecida como alcaçuz, é uma erva perene nativa do sul da Europa, Ásia e partes do Oriente Médio. Tem sido usada por séculos na medicina tradicional devido às suas potentes propriedades anti-inflamatórias, antimicrobianas e calmantes. A principal parte medicinal do alcaçuz é sua raiz, que contém compostos ativos como glicirrizina e flavonoides. Essas substâncias bioativas são bem conceituadas por seus efeitos terapêuticos em condições de pele, especialmente aquelas que envolvem inflamação e prurido. O alcaçuz está disponível em várias formas, incluindo extratos, hidrolatos e pós, tornando-o um componente versátil em cremes, pomadas e hidrolatos projetados para aliviar sintomas de eczema, dermatite e reações alérgicas.
4.4.1. Compostos Ativos
Os benefícios medicinais da Glycyrrhiza glabra decorrem de seus compostos bioativos, principalmente glicirrizina, ácido glicirretínico, liquiritina, liquiritigenina e isoliquiritigenina (Figura 9). A glicirrizina é conhecida por seus potentes efeitos anti-inflamatórios e imunomoduladores, sendo frequentemente utilizada no tratamento de condições inflamatórias da pele. A glicirrizina exerce seus efeitos inibindo as enzimas envolvidas na inflamação, incluindo COX e fosfolipase A2, e reduzindo a atividade de radicais livres, o que é crucial para acalmar a pele irritada. O ácido glicirretínico, derivado do ácido glicirrízico, desempenha um papel nas vias anti-inflamatórias e antioxidantes. Ele regula negativamente citocinas pró-inflamatórias, como TNF-α e IL-6, comumente elevadas em condições cutâneas pruriginosas. A liquiritina e a liquiritigenina são flavonoides com potentes propriedades antioxidantes. Elas ajudam a neutralizar ROS, reduzindo assim o estresse oxidativo na pele e prevenindo mais irritações que podem exacerbar a coceira. A liquiritina também favorece a hidratação da pele e pode auxiliar na regulação da pigmentação, promovendo a recuperação cutânea. A isoliquiritigenina, outro flavonoide, demonstra efeitos anti-inflamatórios, antioxidantes e antimicrobianos. Ela inibe a liberação de histamina dos mastócitos, um aspecto crítico no controle das respostas alérgicas de coceira.
4.4.2. Mecanismo de Ação
Os efeitos antipruriginosos da Glycyrrhiza glabra são atribuídos principalmente aos seus compostos ativos, especialmente a glicirrizina, que possui uma gama de propriedades anti-inflamatórias e imunomoduladoras. A glicirrizina, o principal composto bioativo do alcaçuz, inibe enzimas envolvidas na inflamação, incluindo COX e fosfolipase A2. Essa inibição reduz a produção de mediadores pró-inflamatórios como prostaglandinas e leucotrienos, comumente elevados em condições cutâneas associadas ao prurido. Ao reduzir a inflamação, o alcaçuz ajuda a diminuir a sensibilidade das terminações nervosas responsáveis pela sensação de coceira. A glicirrizina e outros flavonoides do alcaçuz regulam negativamente citocinas pró-inflamatórias como TNF-α e IL-6, que são significativas nas respostas inflamatórias. Essa modulação de citocinas reduz a ativação de células imunes na pele, levando à diminuição da inflamação e alívio da coceira, especialmente em condições como eczema e dermatite. Flavonoides do alcaçuz, incluindo glabridina e liquiritina, possuem potentes propriedades antioxidantes, que ajudam a neutralizar ROS que contribuem para a irritação e inflamação da pele. Ao reduzir o estresse oxidativo, esses antioxidantes protegem as células da pele de danos adicionais e previnem a exacerbação da coceira. Estudos sugerem que os compostos do alcaçuz podem inibir a liberação de histamina dos mastócitos, um mediador crítico de reações alérgicas que comumente causam coceira. Ao reduzir a liberação de histamina, o alcaçuz ajuda a controlar as respostas alérgicas de coceira, tornando-o benéfico para o tratamento da coceira associada a alergias.
Por meio desses mecanismos, o alcaçuz reduz a resposta inflamatória e a sensação de coceira no nível nervoso, aliviando efetivamente os sintomas de prurido. Essa abordagem multifacetada torna o alcaçuz valioso em cremes, pomadas e hidrolatos para o manejo do prurido, especialmente em condições inflamatórias e alérgicas da pele, como eczema, psoríase e dermatite atópica.
4.4.3. Evidências Clínicas
Vários estudos investigaram as propriedades antipruriginosas do alcaçuz em diversas condições cutâneas caracterizadas por coceira. Esses estudos enfatizam o papel dos compostos ativos do alcaçuz, como a glicirrizina e o ácido glicirretínico, no alívio dos sintomas de prurido. Ensaios clínicos demonstraram que cremes à base de alcaçuz contendo 1–2% de extrato de alcaçuz reduzem significativamente a coceira e o eritema em pacientes com eczema e dermatite atópica. As propriedades anti-inflamatórias da glicirrizina, alcançadas por meio da inibição de citocinas pró-inflamatórias como TNF-α e IL-6, foram identificadas como mecanismos-chave para a redução dos sintomas. A aplicação de hidrolato de alcaçuz como spray tópico mostrou melhora na hidratação da pele e redução do prurido em condições de pele sensível. Esses efeitos são atribuídos ao flavonoide liquiritina, que melhora a hidratação da pele e reduz o estresse oxidativo ao eliminar as EROs. Em um estudo focado no prurido induzido por histamina, formulações tópicas de alcaçuz inibiram efetivamente a liberação de histamina pelos mastócitos. Esse mecanismo reduz diretamente a gravidade da coceira em condições alérgicas, tornando o alcaçuz particularmente eficaz no manejo da dermatite alérgica. Pomadas contendo glicirrizina foram relatadas como aliviadoras do prurido associado à psoríase, reduzindo a produção de prostaglandinas e leucotrienos. Essa descoberta foi corroborada por estudos que examinaram o papel da inibição da COX na ação terapêutica do alcaçuz. Cremes à base de alcaçuz são comparados favoravelmente a pomadas de corticosteroides em baixa dose para o manejo do prurido leve a moderado. Embora os corticosteroides tenham efeitos iniciais mais rápidos, o alcaçuz proporcionou alívio sustentado com menos efeitos colaterais, tornando-se uma alternativa viável para o manejo de longo prazo.
4.4.4. Uso e Dosagem
Para aplicações tópicas, recomenda-se uma concentração de 1–2% de extrato de alcaçuz em cremes ou géis, aplicado nas áreas afetadas duas vezes ao dia. Alternativamente, o hidrolato de G. glabra (INCI: Glycyrrhiza Glabra Water) pode ser usado como um spray suave e calmante para peles sensíveis. Essa forma de hidrolato proporciona efeitos antipruriginosos suaves e é particularmente adequada para peles sensíveis ou danificadas que possam reagir a óleos essenciais.
4.4.5. Segurança e Efeitos Colaterais
O alcaçuz é geralmente seguro quando aplicado topicamente. No entanto, deve ser usado com moderação, pois concentrações elevadas de glicirrizina podem causar irritação cutânea em indivíduos sensíveis. Para aqueles com pele sensível, é aconselhável realizar um teste de contato antes da aplicação. A glicirrizina pode afetar a pressão arterial quando absorvida em grandes quantidades; no entanto, isso é improvável com o uso tópico típico.
4.5. Matricaria chamomilla
Matricaria chamomilla, comumente conhecida como camomila (Figura 10), é uma erva medicinal amplamente utilizada na medicina tradicional por suas propriedades anti-inflamatórias, calmantes e antipruriginosas. Nativa da Europa e da Ásia, a camomila é reconhecida por seus efeitos terapêuticos no tratamento de distúrbios cutâneos, como eczema, dermatite atópica e psoríase. As flores da planta são ricas em compostos bioativos que contribuem para suas atividades farmacológicas, incluindo o alívio do prurido.
4.5.1. Compostos Ativos
A atividade farmacológica da camomila é atribuída ao seu rico perfil de compostos bioativos, concentrados principalmente em suas flores (Figura 11). O camazuleno, um componente notável, exibe potentes efeitos anti-inflamatórios e calmantes para a pele, acalmando eficazmente a pele irritada. A apigenina, um flavonoide presente na camomila, é reconhecida por suas poderosas propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias, contribuindo para seus benefícios terapêuticos. O bisabolol, outro composto crítico, melhora os processos de reparação da pele enquanto promove respostas anti-inflamatórias, apoiando ainda mais seu papel no alívio do prurido e na manutenção da saúde da pele.
4.5.2. Mecanismo de Ação
Os efeitos antipruriginosos da Matricaria chamomilla são mediados por múltiplas vias. Seus componentes bioativos exibem atividade anti-inflamatória significativa ao inibirem a produção de citocinas pró-inflamatórias, como interleucina-6 (IL-6) e fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), reduzindo eficazmente a inflamação e a irritação. Além disso, a camomila promove a cicatrização da pele e melhora a hidratação, apoiando a reparação da barreira cutânea e melhorando a retenção de umidade, o que é particularmente benéfico para o prurido associado à xerose ou à pele inflamada. Ademais, os compostos da camomila modulam a atividade neurológica ao interagirem com as terminações nervosas sensoriais, mitigando assim a transmissão dos sinais de coceira e aliviando o prurido.
4.5.3. Evidências Clínicas
A camomila tem mostrado considerável potencial no tratamento do prurido por meio de sua aplicação em diversas formulações, com métodos tradicionais e modernos apoiando seus benefícios terapêuticos. Compressas feitas com chá de camomila resfriado têm sido particularmente eficazes para coceira localizada. Quando aplicadas topicamente, essas compressas proporcionam alívio imediato ao acalmar áreas inflamadas e suavizar a irritação, tornando-se um remédio prático para episódios agudos de coceira.
O uso de óleo essencial de camomila, quando adequadamente diluído, demonstrou eficácia no alívio de condições pruriginosas crônicas, como a dermatite atópica. Suas propriedades anti-inflamatórias e antipruriginosas visam os processos inflamatórios subjacentes, enquanto abordam o ciclo coceira–arranhão que agrava as condições cutâneas. Esta formulação é particularmente benéfica para pacientes que buscam alternativas aos tratamentos convencionais, como corticosteroides, pois oferece alívio com menor risco de efeitos colaterais.
Os hidrolatos de camomila (INCI: Matricaria recuitita (Chamomile) Water) e os banhos com infusão de camomila oferecem uma solução eficaz para o manejo do prurido generalizado, especialmente em casos onde grandes áreas da pele são afetadas. Os hidrolatos, por serem suaves e à base de água, são adequados para peles sensíveis ou comprometidas, proporcionando alívio calmante sem risco de irritação. Os banhos com infusão de camomila permitem a exposição total do corpo aos seus efeitos terapêuticos, tornando-os uma excelente opção para condições como dermatite atópica, eczema ou xerose, onde a coceira generalizada é uma preocupação significativa.
Embora essas aplicações tenham mostrado resultados promissores, as evidências provêm principalmente de estudos menores e uso anedótico. Ensaios clínicos controlados em larga escala são urgentemente necessários para validar esses achados, determinar dosagens padronizadas e avaliar o perfil de segurança a longo prazo dos tratamentos à base de camomila. Isso garantirá uma compreensão mais sólida do papel da camomila no manejo do prurido e facilitará sua integração em práticas médicas baseadas em evidências.
4.5.4. Uso e Dosagem
A camomila é administrada em várias formas para tratar o prurido. A aplicação tópica é o método mais comum para o manejo do prurido e irritação cutânea. A camomila pode ser preparada como hidrolato, compressa ou creme, dependendo da condição específica e da gravidade dos sintomas. Os hidrolatos, obtidos por destilação a vapor das flores de camomila, são aplicados diretamente na pele como sprays ou tônicos para alívio suave e calmante. O chá de camomila é preparado para compressas, mergulhando as flores secas em água quente, resfriando a infusão e aplicando-a com um pano macio nas áreas afetadas. Esse método é particularmente eficaz para prurido localizado e irritações cutâneas leves. Os extratos de camomila também são incorporados em cremes ou pomadas tópicas, geralmente em concentrações de 1% a 5%, e aplicados na pele uma a três vezes ao dia. A duração do uso varia conforme a condição tratada, sendo a aplicação de curto prazo frequentemente suficiente para irritação leve e o uso prolongado recomendado para condições crônicas da pele, como eczema.
4.5.5. Segurança e Efeitos Colaterais
M. chamomilla é geralmente bem tolerada; no entanto, indivíduos alérgicos a plantas da família Asteraceae podem apresentar reações adversas. Recomenda-se um teste de contato antes do uso tópico. Embora raro, o uso excessivo de preparações concentradas pode levar à irritação da pele.
4.6. Lavandula angustifolia
Lavanda (Lavandula angustifolia) (Figura 12) é uma planta medicinal amplamente reconhecida por suas propriedades terapêuticas e aromáticas. Usada há séculos na medicina popular em diferentes culturas, a lavanda possui um amplo espectro de aplicações, incluindo o tratamento de transtornos de ansiedade, insônia, dores musculares e condições dermatológicas. Uma das aplicações mais promissoras e recentemente estudadas é seu uso no tratamento do prurido, um sintoma comum em doenças de pele como eczema, psoríase, dermatite atópica e urticária. A coceira pode ser extremamente desconfortável e, em casos crônicos, levar a lesões cutâneas, infecções secundárias e um impacto negativo na qualidade de vida do paciente.
A coceira pode ser desencadeada por diversos fatores, incluindo inflamação, disfunção da barreira cutânea e resposta imunológica alterada. A eficácia da lavanda no alívio do prurido está principalmente relacionada às suas propriedades anti-inflamatórias, calmantes e regeneradoras da pele, que derivam de compostos bioativos presentes no óleo essencial da planta.
Lavandula angustifolia. Adaptado do Jardim Botânico da UTAD.
4.6.1. Compostos Ativos
Lavandula angustifolia contém diversos compostos bioativos. Os mais relevantes para o tratamento do prurido são aqueles encontrados em seu óleo essencial (Figura 13). Entre os principais compostos estão o linalol e o acetato de linalila, que são os componentes majoritários, representando cerca de 70% do óleo essencial de lavanda. Além destes, outros compostos como canfeno, beta-cariofileno, terpineol e 1,8-cineol também contribuem para suas propriedades medicinais. O linalol é um álcool monoterpênico amplamente reconhecido por suas propriedades calmantes e relaxantes. Além disso, o linalol possui ação anti-inflamatória e analgésica, reduzindo diretamente a coceira e o desconforto associados ao prurido. O acetato de linalila, um éster monoterpênico, é um dos principais ingredientes responsáveis pelas propriedades calmantes do óleo de lavanda. O acetato de linalila atua como um anti-inflamatório natural e regenera efetivamente a pele danificada. Também é conhecido por reduzir a sensibilidade da pele. O 1,8-cineol é um composto com ações antissépticas e anti-inflamatórias, sendo eficaz no tratamento de infecções secundárias que podem surgir da coceira na pele irritada. O β-cariofileno, um sesquiterpeno que possui notável ação anti-inflamatória e é conhecido por interagir com os receptores canabinoides no corpo, o que pode ajudar a modular a resposta à dor e à inflamação, contribuindo assim para o alívio da coceira.
4.6.2. Mecanismo de Ação
A lavanda exerce suas propriedades antipruriginosas através de diversos mecanismos bioquímicos e fisiológicos. O principal mecanismo de ação está associado à capacidade de seus compostos ativos inibirem a produção de citocinas pró-inflamatórias, como a interleucina-6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), ambos responsáveis pela resposta inflamatória que contribui para o desenvolvimento do prurido.
Outro mecanismo vital envolve a interação com o sistema nervoso. O linalol e o acetato de linalila são conhecidos por modular os receptores serotoninérgicos e opioides no corpo, que desempenham papéis centrais na regulação da sensação de dor e coceira. Ao atuar nesses receptores, o óleo de lavanda pode reduzir a hiperestimulação das fibras nervosas sensoriais frequentemente associada à coceira. Além disso, a ação antisséptica da lavanda pode ajudar a prevenir infecções secundárias decorrentes do ato de coçar a pele, o que é comum em casos de coceira intensa. Esse efeito é benéfico em condições como eczema e dermatite atópica, onde lesões cutâneas abertas podem ser uma porta de entrada para bactérias e outros patógenos.
4.6.3. Evidências Clínicas
Estudos clínicos realizados nos últimos anos investigaram a eficácia da lavanda no tratamento de condições dermatológicas associadas ao prurido. Embora a pesquisa ainda seja limitada, os resultados preliminares são promissores.
Um estudo randomizado controlado de Ro et al. (2002) examinou o efeito do óleo essencial de lavanda no prurido em pacientes submetidos à hemodiálise. Pacientes que receberam aplicações tópicas de óleo de lavanda relataram uma redução significativa na intensidade do prurido em comparação com o grupo controle após três semanas de tratamento. O estudo sugeriu que o óleo de lavanda pode ser uma terapia segura e eficaz para pacientes com prurido crônico relacionado à insuficiência renal.
Um estudo de Dale e Cornwell (1994) investigou o efeito do óleo de lavanda no prurido gestacional, uma condição comum em mulheres grávidas. Os resultados mostraram que as participantes que usaram óleo essencial de lavanda diluído em um óleo carreador reduziram significativamente os sintomas de prurido, sem efeitos adversos significativos, indicando que a lavanda pode ser uma opção segura para mulheres grávidas. Silva et al. (2015) conduziram um estudo para avaliar os efeitos antioxidante, anti-inflamatório e antinociceptivo do óleo essencial de lavanda. Os resultados deste estudo revelaram (in vivo) as atividades analgésica e anti-inflamatória do óleo essencial de lavanda e demonstraram seu significativo potencial terapêutico.
Hajhashemi et al. (2003) argumentam que extratos obtidos das folhas de Lavandula angustifolia Mill. (Lamiaceae) são usados na medicina popular iraniana como remédios para tratar várias doenças inflamatórias. Para avaliar seus prováveis efeitos analgésico e anti-inflamatório, eles conduziram uma investigação cujos resultados confirmaram o uso tradicional de Lavandula angustifolia para tratar condições dolorosas e inflamatórias. Panahi (2024) investigou a eficácia de uma combinação de gotas fitoterápicas (Lamigex) composta pelos óleos essenciais de Syzygium aromaticum, Lavandula angustifolia e Geranium robertianum no alívio dos sintomas da otite externa aguda e comparou seus efeitos com os de uma gota de ciprofloxacino a 0,3%. A combinação de gotas fitoterápicas investigada mostrou-se eficaz na redução da carga de infecção e dos sintomas da otite externa aguda.
Um estudo foi conduzido por Abedian et al. (2020) para investigar o efeito da lavanda na dor e na cicatrização de feridas de episiotomia. A revisão sistemática constatou que o uso de lavanda (em qualquer forma) no período pós-parto tem um efeito significativo no alívio da dor e na cicatrização de feridas de episiotomia. Sheikhan (2012), em sua pesquisa, também comprovou que o uso da essência de óleo de lavanda pode reduzir efetivamente o desconforto perineal após a episiotomia. Outros estudos clínicos indicam que o óleo de lavanda impacta positivamente a aceleração correta da cicatrização de feridas, com base em seus efeitos antimicrobianos e anti-inflamatórios. Jones (2011) escreveu um artigo examinando a literatura que descreve a eficácia do óleo de lavanda no tratamento de feridas, para contextualizar esses resultados no trauma perineal. Simaei (2024) realizou um estudo com o objetivo de avaliar o impacto da lavanda e da metformina em pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP). Os resultados mostraram que o tratamento com lavanda e metformina aumentou significativamente os níveis de progesterona em pacientes com SOP. A lavanda, assim como a metformina, aumentou efetivamente os níveis de progesterona e regulou os ciclos menstruais em pacientes com SOP. Portanto, a lavanda pode ser um candidato promissor para o tratamento da SOP.
Outro estudo explorou o uso de lavanda em pacientes com dermatite atópica. O tratamento com óleo de lavanda foi associado a uma melhora na função de barreira da pele e a uma redução da inflamação, levando a uma diminuição perceptível da sensação de coceira em pacientes com essa condição crônica. Kim et al. (1999) estudaram os efeitos do óleo de lavanda em reações alérgicas imediatas mediadas por mastócitos em camundongos e ratos. Os resultados indicaram que o óleo de lavanda inibe as reações alérgicas imediatas ao inibir a desgranulação de mastócitos in vivo e in vitro.
4.6.4. Uso e Dosagem
O óleo essencial de lavanda (INCI: Lavandula angustifolia Oil (Lavender)) pode ser usado topicamente, diluído em óleos veiculares (como óleo de coco ou amêndoas), na concentração de 2–5%. Para aliviar a coceira, recomenda-se aplicar a mistura diretamente nas áreas afetadas até três vezes ao dia. Outra opção é usar compressas de lavanda, feitas com 5 a 10 gotas do óleo essencial diluído em água morna. O óleo também pode ser incorporado a cremes, loções ou banhos. Adicionar 10 a 15 gotas de óleo essencial de lavanda a um banho pode tratar efetivamente a coceira generalizada. Essa abordagem é benéfica em condições como dermatite atópica, onde grandes áreas da pele são afetadas. Para uma aplicação mais suave, o hidrolato de lavanda (INCI: Lavandula angustifolia (Lavender) Flower Water) pode ser usado como spray ou tônico em pele com coceira ou sensível, proporcionando alívio calmante sem diluição. Essa abordagem suave é adequada para uso diário e pode complementar outros tratamentos, especialmente em pessoas com pele sensível ou propensas a alergias.
No uso aromático, a inalação do óleo de lavanda pode complementar o tratamento tópico, proporcionando relaxamento e alívio do estresse, fatores que frequentemente exacerbam o prurido. A lavanda pode ser usada para tratar a coceira de várias maneiras, sendo a aplicação tópica a mais comum e eficaz.
4.6.5. Segurança e Efeitos Colaterais
A Lavandula angustifolia é geralmente considerada segura quando aplicada topicamente em concentrações adequadas. O óleo essencial de lavanda deve sempre ser diluído antes de ser aplicado na pele para evitar possível irritação. Pessoas com pele sensível ou predisposição a alergias podem apresentar dermatite de contato ao usar produtos à base de lavanda. Além disso, a lavanda pode causar reações de fotossensibilidade em casos raros, o que significa que a pele tratada pode se tornar mais sensível à luz solar.
Mulheres grávidas, lactantes e crianças pequenas devem usar lavanda com cautela, e recomenda-se que consultem um profissional de saúde antes de usá-la. A inalação do óleo essencial deve ser evitada por pessoas com problemas respiratórios, como asma, pois pode potencialmente desencadear crises asmáticas.
4.7. Mentha piperita
A hortelã-pimenta, Mentha × piperita L., pertence à família das mentas (família botânica Labiaceae ou Labiatae), uma erva nativa da Europa mediterrânea que é cultivada em diferentes partes do globo (no entanto, os EUA são o maior produtor mundial, com cerca de 4.000 toneladas por ano), e é uma planta que pode ser usada em diversas formas, por exemplo, em óleo essencial, folha, extrato de folha e água de folha/hidrolato (Figura 14). Como planta, é um híbrido triplo cultivado, acreditando-se derivar de Mentha longifolia L., M. suaveolens Ehr. e M. aquatica L. e, portanto, reproduzido apenas vegetativamente. Outros nomes comuns para esta erva medicinal são hortelã-de-água-de-cheiro, hortelã-picante e hortelã-das-senhoras. O óleo essencial de hortelã-pimenta é um híbrido de hortelã-verde (Mentha spicata) e hortelã-da-água (Mentha aquatica), que foi descoberto em 1696 em Mitcham (Inglaterra), e os sinônimos mais comuns são óleo de Mentha, óleo de M. piperita e óleo de hortelã-pimenta. Recomenda-se usar com moderação, na dose correta e por períodos controlados para evitar efeitos neurotóxicos [246,250,253]. É um híbrido robusto e estéril, reproduzindo-se por estolões (ou seja, caules que criam raízes em contato com a terra) e propagando-se rapidamente em solo fresco, não compactado, argilo-calcário e úmido. Seus ramos têm formato quadrangular; as folhas (opostas, ovais e pontiagudas) têm coloração verde-violeta; as flores têm coloração rosada; o limbo é levemente arqueado; suas extremidades são serrilhadas, e as inflorescências são pequenas espigas apertadas e curtas.
No passado, o licor de hortelã era bebido pela manhã para restaurar o corpo (fígado) e o espírito (mente). Após excessos alimentares e, sobretudo, após beber demais (ação antirressaca), seu uso é essencial para distúrbios digestivos (fígado, estômago e intestinos – incluindo síndrome do intestino irritável). Ainda assim, é uma das ervas medicinais mais populares com ampla aplicabilidade, incluindo ação antiemética (náuseas e vômitos), tônico digestivo (estimula a digestão e alivia a sensação de plenitude), efeito antiespasmódico e aplicável em casos de enxaquecas e dores de cabeça. Além disso, é um tônico cardíaco, antisséptico, analgésico, anti-inflamatório e promove alívio de doenças/afecções respiratórias e de pele, entre outras. Na abordagem da psico-aromaterapia, a hortelã-pimenta é um estimulante, por excelência, do sistema nervoso central, aumentando a atenção, o aprendizado, o humor, etc., sendo neurotônica, combatendo a fadiga mental e dissipando distrações. Seu aroma fresco e frio traz uma atitude positiva perante a vida. É calmante para temperamentos explosivos, raiva e ira, bem como para aquele medo que paralisa e enrijece os músculos. Recentemente, o papel da hortelã-pimenta no manejo do prurido (coceira na pele) ganhou atenção, com estudos examinando suas propriedades antipruriginosas atribuídas ao mentol e a outros compostos ativos. As folhas de hortelã-pimenta são uma rica fonte de compostos bioativos, como o óleo essencial, cujos principais constituintes são o álcool terpênico mentol (30 a 50%), a cetona terpênica mentona (10 a 60%) e, em menor quantidade, óxidos terpênicos (cineol), terpenos (ex.: limoneno) e outros; flavonoides livres (flavonas fortemente metoxiladas) e na forma de heterosídeos (apigenina, luteolina, eriodictiol); ácidos fenólicos e derivados (p-cumárico, cafeico, clorogênico, rosmarínico); taninos; triterpenos; entre outros, que podem servir como alternativas a medicamentos analgésicos, produtos alimentícios e produtos cosméticos, por exemplo, neste último caso, com ações antipruriginosas e rejuvenescedoras. Além disso, esses compostos têm aplicações potenciais no tratamento de várias condições, incluindo doenças de pele. A pele é o maior órgão sensorial do corpo humano e desempenha um papel fundamental na proteção contra agressões ambientais contínuas. Elas podem levar a vários distúrbios como prurido crônico, psoríase, dermatite atópica e outras condições inflamatórias. Vários estudos mostraram que formulações contendo hortelã-pimenta apresentaram melhora significativa na redução da intensidade da coceira devido à capacidade de inibir vias inflamatórias ao diminuir a liberação de histaminas e outros mediadores inflamatórios.
Foi utilizado por diferentes vias de administração, topicamente em mialgias e nevralgias, coceira, urticária e eczema, doenças bolhosas como herpes-zóster, herpes simples e catapora, como analgésico, anestésico, antipruriginoso ou como rubefaciente, mas também em perfumaria. Por via oral para distúrbios hepáticos, doenças do trato gastrointestinal, infecções respiratórias, síndrome do intestino irritável e como flavorizante em alimentos, tabaco, chicletes/gomas de mascar, doces/balas, pasta de dente e enxaguantes bucais. Foi utilizado por inalação para rinite (como descongestionante nasofaríngeo) e sinusite e gripe, com atividades mucolítica e expectorante, e devido às propriedades antissépticas.
As ervas de hortelã-pimenta têm sido usadas em medicinas tradicionais por séculos, nomeadamente, no Egito, Grécia e Roma, para distúrbios gastrointestinais como indigestão, náusea e resfriado comum e cólicas. Evidências crescentes indicam que a hortelã-pimenta, particularmente seu componente mentol, mostra potencial como agente antipruriginoso. Embora mais pesquisas sejam necessárias para otimizar seu uso e observando limitações de segurança para certos grupos, a Mentha × piperita pode oferecer um tratamento natural e valioso para aqueles que sofrem de condições de pele com coceira. Além disso, mostrou potencial como fonte de componentes para o desenvolvimento de novas soluções para o crescimento capilar, exibindo os efeitos mais notáveis no crescimento do cabelo (em comparação com o minoxidil) com indução de uma fase anágena rápida. A hortelã-pimenta é conhecida por suas propriedades anti-inflamatórias, antimicrobianas e antifúngicas, atividade antioxidante potente, e ainda efeitos antialérgicos e antitumorais. Ainda mais, tem havido um interesse crescente na indústria farmacêutica no desenvolvimento de formulações medicinais e cosméticas em produtos para cuidados com a pele e higiene bucal devido às suas atividades cicatrizantes, além da contribuição antimicrobiana em produtos antiacne e como uma eventual alternativa em infecções vaginais, até mesmo como protetor contra a desmineralização dentária e como prevenção de cáries.
4.7.1. Compostos Ativos
O principal componente ativo da hortelã-pimenta associado ao alívio da coceira é o mentol, que compreende cerca de 30–50% do óleo essencial de hortelã-pimenta. Outros compostos como mentona (10 a 60%), acetato de mentila, cineol, limoneno e outros também contribuem para seus efeitos terapêuticos. O mentol é particularmente conhecido por suas propriedades refrescantes e analgésicas, que podem ajudar a acalmar a irritação da pele e reduzir a percepção da coceira. Os extratos e o óleo essencial de Mentha × piperita possuem notáveis propriedades antioxidantes, ações biológicas e atividade anti-inflamatória. Especificamente, o efeito de captura de radicais livres se deve à presença de monoterpenos como α-pineno, 1,8-cineol, neo-mentol, borneol, etc., reduzindo o dano celular. Pesquisadores também revelaram que a fitoterapia contendo 30–55% de mentol e 14–32% de mentona possui propriedades imunomoduladoras e antiparasitárias, conforme observado pela diminuição no nível plasmático de IL-4 e IL-10 e pela redução de eosinófilos no sangue (Figura 15).
Os flavonoides livres (flavonas fortemente metoxiladas) e na forma de heterosídeos (apigenina, luteolina, eriodictiol), os ácidos fenólicos e derivados (p-coumárico, cafeico, clorogênico, rosmarínico) e os taninos (6 a 12%) são polifenóis com ações espasmolíticas e carminativas. Além disso, seus constituintes amargos, como triterpenos (ácidos ursólico e oleanólico), conferem-lhe uma ação digestiva e eupéptica. Conforme demonstrado em Hudz et al. (2023), o ácido rosmarínico (do extrato metanólico de M. piperita) também possui uma potente atividade antioxidante. Outro estudo revelou que os compostos fenólicos são interessantes contra o vírus sincicial respiratório humano, por meio de seu efeito antiviral (Figura 16).
O constituinte dominante disponível na erva de hortelã-pimenta é o óleo essencial, entre 0,5 a 4%, cujo componente principal geralmente é o mentol (uma forma de (−)-mentol), com pequenas quantidades de seus estereoisômeros (+)-neomentol e (+)-iso-mentol. Como marcador seletivo para hortelã-pimenta, que não está presente em outras espécies de Mentha e é um componente que existe em menores quantidades (1,0–8,0%), destaca-se o mentofurano. Por outro lado, quanto menor a quantidade de mentofurano e pulegona, melhor a qualidade comercial do óleo essencial de Mentha × piperita. De acordo com a concentração do óleo essencial utilizado, atividades pró e antioxidante foram observadas em testes in vivo, embora mais estudos sejam necessários sobre este item.
4.7.2. Mecanismo de Ação
O metabolismo do óleo essencial de hortelã-pimenta ocorre por meio de uma reação com ácido glucurônico, sendo subsequentemente eliminado na urina ou nas fezes, pois é um conjunto de constituintes aromáticos com baixos pesos moleculares e diversas estruturas químicas, que podem atravessar facilmente a barreira cutânea e atingir a corrente sanguínea. Estudos farmacocinéticos mostraram que o principal composto é excretado na urina na forma de β-glucuronídeo de mentol, e uma investigação subsequente confirmou a presença desse metabólito, indicando a existência de mais dois, os derivados mono- e di-hidroxilados do mentol. No geral, os constituintes ativos do óleo podem funcionar como promotores de penetração (principalmente o mentol), promovendo a absorção transdérmica, pois causam uma alteração na estrutura da barreira do estrato córneo da pele e interagem com os lipídios do estrato córneo intercelular para melhorar a difusividade da absorção osmótica.
Acredita-se que os efeitos antipruriginosos do mentol resultem de sua interação com canais iônicos específicos, principalmente os canais de potencial receptor transitório (TRP), como o canal de potencial receptor transitório melastatina 8 (TRPM8). A ativação desses canais leva a uma sensação de resfriamento que neutraliza a sensação de coceira. Além disso, o mentol e outros compostos da hortelã-pimenta podem inibir as respostas inflamatórias ao reduzir a liberação de histaminas e outros mediadores inflamatórios, ajudando ainda mais a aliviar o prurido. Essa modulação dos sinais nervosos e das vias inflamatórias sugere uma abordagem multifacetada para a ação da hortelã-pimenta contra a pele com coceira.
Portanto, o mentol é um agonista do canal TRPM8. Por sua vez, esse constituinte pode ativar o canal TRPM8 para inibir as respostas químicas e mecanossensoriais dos canais TRP nociceptivos e diminuir a liberação de mediadores pró-inflamatórios das terminações nervosas, e esse mecanismo de ação pode ocorrer no caso da síndrome do intestino irritável. O mentol no óleo de hortelã-pimenta diminui o estresse oxidativo no tecido do cólon, reduzindo os níveis de malondialdeído e o produto final da peroxidação lipídica.
Por outro lado, de acordo com Amjadi et al. (2012), Elsaie et al. (2016) e Zhao et al. (2022), os pesquisadores demonstraram que o mentol inibe o prurido ao ativar as fibras A-delta e o receptor opioide kappa. Assim, como um dos compostos potentes do óleo de hortelã-pimenta para uso externo, o mentol é um constituinte significativo em pomadas que possui ações analgésicas moderadas e refrescantes. Mais uma vez, conforme relatado por Elsaie et al. (2016), o Dr. A. Wright observou o sucesso do uso do óleo de hortelã-pimenta no tratamento da neuralgia facial na República Popular da China e o utilizou em sua prática clínica.
Para reduzir a inflamação e prevenir o desenvolvimento de doenças crônicas, foi demonstrado que os extratos e o óleo essencial de hortelã-pimenta possuem propriedades anti-inflamatórias, cujo extrato etanólico de M. piperita diminuiu significativamente a produção de óxido nítrico induzida por lipopolissacarídeos (LPS) de forma dependente da concentração e suprimiu a produção das citocinas pró-inflamatórias (TNF-α, IL-6, PGE2) nas células estimuladas com LPS em comparação com as células estimuladas sem a adição do extrato. Os compostos fenólicos e os diversos constituintes, que atuam sinergicamente na planta de hortelã-pimenta, explicam tais propriedades biológicas. Além disso, ao aplicar um creme com óleo essencial de M. piperita (0,5% p/p), houve alta cicatrização de feridas na área afetada, melhor epitelização, população de fibroblastos e deposição de colágeno nos animais tratados em comparação com o veículo e Madecassol®; essas atividades são consideradas como tendo ocorrido devido ao mentol. Além disso, de acordo com um teste de edema de pata induzido por carragenina, o efeito anti-inflamatório do óleo essencial de hortelã-pimenta foi demonstrado quando administrado por via oral nas doses de 20 e 200 mL/kg, destacando assim o impacto cicatrizante e antiedematogênico, novamente, devido à presença de mentol.
Em relação à dermatite atópica e ao uso do óleo essencial de hortelã-pimenta, um estudo em camundongos com feridas mostrou os seguintes mecanismos intracelulares: inibição da expressão de moléculas nas vias dependentes de STAT1 e STAT3, diminuição da espessura epidérmica e infiltração de mastócitos, inibição da proliferação de linfócitos e expressão de forkhead box P3 (mentol de forma dependente da dose), ação inibidora do mentol na diferenciação de células Th1 e subsequente diminuição da expressão de IFN-γ juntamente com a regulação negativa de T-bet, com notável cicatrização de feridas.
Em outro estudo com medicação transdérmica de óleo de hortelã-pimenta, foi observada melhora significativa nos sintomas de psoríase em camundongos. Por exemplo, redução nos níveis de prurido e eritema, melhora na elasticidade da pele e nos níveis de melanina, e maior ganho de peso corporal coexistiram com níveis séricos mais baixos de IL-10 e TGF-β.
Diversos pesquisadores científicos demonstraram que as propriedades anticarcinogênicas (extratos de hortelã-pimenta) e citotóxicas (óleo essencial de hortelã-pimenta) são devidas à influência de diferentes terpenos e/ou alguns compostos ativos presentes, entre outras ações, com indução de apoptose e interferência no equilíbrio oxidativo e, devido ao perfil lipofílico do óleo essencial, este pode facilmente atravessar as membranas celulares e atingir o interior da célula. Por outro lado, formulações com as plantas de hortelã-pimenta (ou seus respectivos compostos ativos) devem servir como ponto de partida para novas pesquisas e estudos laboratoriais para justificar seu uso futuro em tratamentos de câncer, e até mesmo com ações complementares aos seus produtos medicinais, devido às suas evidências na regulação da expressão de alguns oncogenes, abrangendo o receptor do fator de crescimento epidérmico, promovendo a apoptose e suprimindo a atividade da Topoisomerase I para inibir a expressão gênica em células cancerígenas, entre outros.
Outros estudos destacaram que formulações de hortelã-pimenta exibiram propriedades hipotensoras, vasorrelaxantes e antiplaquetárias e, consequentemente, podem reduzir o risco de doenças cardiovasculares (DCVs, como hipertensão arterial, infarto agudo do miocárdio) pela redução na inflamação, ou seja, na diminuição da glicemia, níveis de colesterol total, triacilglicerídeos, índices de lipoproteínas de baixa densidade, níveis de ureia e pressão arterial, peso, entre outros, e uma melhora nos níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade. Portanto, é uma fonte promissora de compostos para usos futuros em produtos medicinais com ações cardioprotetoras, por exemplo, para reduzir a pressão arterial alta ou prevenir infarto agudo do miocárdio. Tais propriedades cardioprotetoras podem ser devidas ao aumento da expressão de enzimas antioxidantes plasmáticas e genes envolvidos na homeostase do Ca2+ e/ou suas ações antiadrenérgicas pelo ácido rosmarínico. Em suma, formulações de hortelã-pimenta possuem efeitos cardioprotetores com relação concomitante aos seus efeitos antioxidantes, melhora dos índices de colesterol de lipoproteína de alta densidade e redução na tonicidade da musculatura lisa arterial (impacto hipotensor com diminuição da frequência cardíaca e pressão arterial sistólica). Demonstrou potente atividade antioxidante, sequestrando eficazmente ROS reativos e inibindo a peroxidação lipídica. Além disso, o óleo de M. piperita, por possuir propriedades antioxidantes, diminui a síntese de melanina em células B16-F10, regulando a expressão do fator de transcrição associado à microftalmia (MITF), proteína relacionada à tirosinase (TRP)-1, TRP-2 e tirosinase.
O papel dos compostos da hortelã-pimenta em um amplo espectro de doenças é bem descrito. Está relacionado a doenças do sistema nervoso central (enquanto a prevenção ou o tratamento possui ação neuroprotetora em alguns distúrbios neurodegenerativos, por exemplo, nas doenças de Alzheimer e Parkinson, o que é proporcionado pela inalação do óleo essencial de hortelã-pimenta), doenças respiratórias, proteção cardiovascular, distúrbios hepáticos, doenças gastrointestinais (incluindo síndrome do intestino irritável e cólica infantil), ação antiemética, efeitos antiespasmódicos, tratamento do câncer e doenças do trato geniturinário.
Outro assunto que tem aumentado o interesse de muitos autores são as doenças de pele. Alguns estudos abundantes tratam sobre prurido crônico (>6 semanas) devido a causas hepáticas, renais ou diabéticas, Prurido Gravídico durante a gravidez originado de variação hormonal, cicatrização de feridas, acne, psoríase, dermatite atópica, rejuvenescimento e infecções de pele. Como a M. piperita induz apoptose de células inflamatórias, pode acelerar o processo de cicatrização encurtando a fase inflamatória. Além disso, a M. piperita pode aumentar a síntese de colágeno e promover a migração e diferenciação de fibroblastos.
No entanto, mais pesquisas e estudos laboratoriais são necessários para entender seus mecanismos de ação e seu possível uso prático como prevenção e/ou tratamento de várias patologias. Esta erva medicinal é um recurso funcional promissor para os campos alimentício, cosmético e agrícola.
Efeito Antipruriginoso
O prurido é comumente associado a uma sensação irritante que evoca o desejo de coçar, diminuindo severamente a qualidade de vida dos indivíduos afetados. Dependendo da causa da coceira, geralmente associada a doenças sistêmicas, medicação e agressões externas, a pele pode parecer típica ou exibir sinais de inflamação, aspereza ou protuberâncias. Coçar continuamente pode levar a áreas espessadas e elevadas da pele que podem sangrar ou infeccionar. As principais causas de coceira são distúrbios neuropáticos, psicogênicos, sistêmicos e dermatológicos. Ainda assim, o prurido crônico é a doença mais grave associada ao prurido, que influencia a rotina diária.
Em geral, a coceira pode ser classificada como dependente de histamina ou independente de histamina. Atua nas fibras nervosas C que percebem dor e coceira, e o estímulo é transmitido ao cérebro como coceira e às terminações nervosas, causando a liberação de neurotransmissores neuropeptídicos. Os mastócitos funcionam como uma "central de força", liberando vários mediadores alogênicos e pruritogênicos, como proteoglicanos, proteases, leucotrienos, aminas biogênicas, citocinas e quimiocinas. Esses mediadores estimulam interações recíprocas com fibras nervosas sensoriais específicas.
Foi demonstrado que a IL-31 induz coceira aguda ao atuar no IL-31RA nos nervos sensoriais, enquanto a IL-4 e a IL-13 induzem coceira crônica ao atuar nos nervos sensoriais e reduzir o limiar de resposta aos fatores pruritogênicos.
Em suma, o prurido pode ser transmitido através de dois receptores: receptores acoplados à proteína G e canais TRP a jusante, e essa sensação de prurido necessita da sinalização TRP, independentemente de haver ou não mediação por histamina.
Nas células, existe uma correlação entre a transdução e transmissão de sinais de dor e pruriginosos, modulando-se negativamente entre si. Todo o processo bioquímico é complexo e multifatorial, envolvendo componentes periféricos e centrais. No nível periférico, a dor e o prurido são causados por subpopulações de nociceptores específicos que reconhecem e transduzem sinais algésicos e pruriginosos. Embora mais pesquisas sejam necessárias, evidências científicas sugerem que o canal termosensorial de potencial receptor transitório vaniloide 1 (TRPV1) é um centro para um grande número de agentes pró-algésicos e pruriginosos, uma vez que o TRPV1 parece estar metabolicamente acoplado à maioria dos receptores neurais que reconhecem moléculas algésicas e pruriginosas. Portanto, investir em antagonistas do TRPV1 para aplicação cutânea ou local parece promissor para aliviar os sintomas problemáticos de pacientes que sofrem de dor crônica ou coceira.
Precisamente, acredita-se que os efeitos antipruriginosos do mentol resultem de sua interação com canais iônicos específicos, principalmente os canais de potencial receptor transitório (TRP), como o potencial receptor transitório melastatina 8 (TRPM8). A ativação desses canais leva a uma sensação de resfriamento que neutraliza a sensação de coceira. Além disso, o mentol e outros compostos da hortelã-pimenta podem inibir respostas inflamatórias ao reduzir a liberação de histaminas e outros mediadores inflamatórios, ajudando ainda mais a aliviar o prurido. Essa modulação dos sinais nervosos e das vias inflamatórias sugere uma abordagem multifacetada na ação da hortelã-pimenta contra a coceira na pele. Portanto, o mentol é um agonista (composto ativador) do canal TRPM8. Por sua vez, esse constituinte pode ativar o canal TRPM8 para inibir as respostas quimiossensoriais e mecanossensoriais dos canais TRP nociceptivos e diminuir a liberação de mediadores pró-inflamatórios das terminações nervosas.
Geralmente, a atividade do TRPM8 inibe o prurido em vez de induzi-lo, ao contrário de outros canais TRP. O resfriamento tópico tem sido utilizado para diminuir a coceira, pois algumas vias de transdução do prurido são retardadas, como ocorre com o TRPV1, já que o resfriamento reduz a excitabilidade nervosa e a velocidade de condução. No entanto, temperaturas frias e mentol também estimulam neurônios sensoriais que expressam TRPM8. Além disso, observou-se que o resfriamento suprime efetivamente as vias de prurido histaminérgico e não histaminérgico, que são necessárias para ativar os canais TRPM8 ou os neurônios aferentes que expressam TRPM8. Portanto, apesar de não serem pruriceptores, os neurônios TRPM8 são importantes na supressão do prurido, pois fazem parte de um circuito de interneurônios espinhais que inclui os neurônios B5-I. Por sua vez, esses interneurônios espinhais inibitórios recebem informações de aferentes sensíveis ao mentol e formam um neuropeptídeo supressor do prurido chamado dinorfina. Também foi demonstrado que, na ausência dos neurônios B5-I, o mentol não consegue suprimir o prurido, revelando a importância desses neurônios na ação antipruriginosa e com a ativação adequada do TRPM8.
A superfamília TRP (ex.: TRPV1 e TRPM8) funciona como canais não seletivos permeáveis a cátions, com permeabilidade ao Ca2+. Em termos gerais, os canais TRP atuam como sensores moleculares de diversos estímulos físico-químicos, ou seja, alterações no pH e irritantes químicos (como pimenta, wasabi, mostarda e mentol). Eles também reagem a sinais térmicos, mecânicos, osmóticos e actínicos (radiação). Doenças como dermatite, psoríase, notalgia parestésica, urticária, prurigo nodular, neuropatia herpética e neuropatia periférica induzida por quimioterapia poderiam ser tratadas por uma nova geração medicinal de termoTRPs tópicos. Essa estratégia inovadora também poderia abranger outros receptores neurais e não neurais. O objetivo é modular a cinética da hidrólise da esterase, estendendo-se da epiderme à derme ou a locais de ação mais profundos. Apenas para contextualizar, esses canais TRP participam das vias sensoriais do prurido, da dor e da inflamação, pois são moléculas sensoriais com diversas funções e são bastante numerosos na pele.
Por outro lado, alguns pesquisadores demonstraram que o mentol inibe o prurido ao ativar fibras A-delta e receptores k-opioides. Assim, como um dos compostos potentes do óleo de hortelã-pimenta para uso externo, o mentol é um constituinte significativo em pomadas que possui ações refrescantes e analgésicas moderadas, pois reduz a temperatura da pele.
O mecanismo antipruriginoso da hortelã-pimenta não é totalmente esclarecido; no entanto, sabe-se que possui efeitos antipruriginosos que reduzem a liberação de histaminas e outros mediadores inflamatórios, ativa as fibras A-delta e os receptores opioides kappa, e como imunomodulador, diminui o nível plasmático de IL-4 e IL-10 e reduz os eosinófilos sanguíneos (quando contém 30–55% de mentol e 14–32% de mentona). Além disso, as plantas medicinais constituem uma alternativa terapêutica promissora para investir na modulação da função periférica do TRPV1, que é ativado por agentes de aquecimento e altas temperaturas, e em substâncias refrescantes que visam o TRPM8, inclusive com alguns tratamentos tópicos já avançando em ensaios clínicos com propriedades antipruriginosas, pois os canais TRP são numerosos na pele. Além disso, a modulação da atividade do TRPM8 também pode ser necessária para usos terapêuticos: o tratamento com frio é frequentemente aplicado para alívio da dor e, em alguns casos, a hipersensibilidade ao frio pode levar à alodinia ao frio em pacientes que sofrem de dor neuropática.
4.7.3. Evidência Clínica
Algumas publicações relatam a utilização de hortelã-pimenta no prurido, inclusive em alguns distúrbios de pele. Um número crescente de estudos clínicos apoia os efeitos antipruriginosos do óleo de hortelã-pimenta, alguns dos quais serão apresentados na Tabela 4.
Tipo de Estudo/Patologia Dosagem de Hortelã-Pimenta Principais Resultados Publicação Prurido em Gestantes (Prurido Gravídico) Frasco contendo 60 mL de óleo de hortelã-pimenta 0,5% em óleo de gergelim (tópico) gestantes acometidas por coceira cutânea moderada ou grave participantes: estavam no segundo ou terceiro trimestre uma redução significativa na intensidade da coceira foi relatada naquelas que usaram óleo à base de hortelã-pimenta versus placebo (mostrando diferença estatística significativa: diminuição efetiva na gravidade do Prurido Gravídico) quando aplicado duas vezes ao dia nas áreas de prurido por 14 dias pelos grupos caso (óleo de hortelã-pimenta em óleo de gergelim) e controle (placebo com apenas 60 mL de óleo de gergelim) o mentol pode reduzir o prurido causado por histamina ao resfriar a pele, pela ativação de fibras A-delta e receptores κ-opioides não houve observação de quaisquer efeitos colaterais específicos nos sujeitos a pesquisa baseou-se apenas nas declarações das participantes e não teve continuidade Prurido crônico (origem hepática, renal e diabética) 5% de óleo de hortelã-pimenta (tópico) os pacientes foram instruídos a hidratar a pele e depois aplicar as preparações (hortelã-pimenta ou petrolato) topicamente com as mãos; essa aplicação foi feita nas áreas de prurido duas vezes ao dia por 2 semanas os pacientes foram divididos em dois grupos (total de 50 pacientes — 26 homens e 24 mulheres): grupo I—25 pacientes (renal: 8, hepático: 7 e diabético: 10), tratados com 5% de óleo tópico de hortelã-pimenta grupo II—25 pacientes (renal: 8, hepático: 8 e diabético: 9), tratados com petrolato tópico como placebo o óleo de hortelã-pimenta reduziu a intensidade da coceira em pacientes com prurido crônico em comparação ao grupo placebo apenas quatro pacientes que aplicaram o óleo nas dobras cutâneas (virilha e axilas) queixaram-se de sensação de queimação
caso contrário, não houve efeitos colaterais relatados
o mentol em baixas concentrações demonstrou ser eficaz sem efeito irritante
o uso a longo prazo de mentol para prurido crônico não foi estudado
Propriedades cicatrizantes do óleo essencial de Mentha piperita
Creme * contendo0.5% (p/p) de óleo essencial de Mentha piperita (creme PEO)(tópico)
- Creme base: óleo de amêndoas doces (15–16%), cera de abelha (3–4%), ácido esteárico (5–8%), álcool cetílico (1–1.2%), ceteareth-20 (0.4–0.7%), água deionizada (66), glicerina (3.4–5%), trolamina (0.6–0.8%)
cada grupo de ratos foi anestesiado com 0.01 mL de Ketamile® (cloridrato de cetamina, 50 mg/mL, El Kendi Pharmaceutical, Argel, Argélia)
os pelos das costas dos animais foram removidos por raspagem
foram utilizados o modelo de ferida de excisão circular e o exame histológico. As feridas foram criadas com uma lâmina cirúrgica (uma ferida circular foi formada na região dorsal interescapular de cada rato, excisando a pele com um punch de biópsia de 2 cm, e as feridas foram deixadas abertas). Para o exame histológico: ao final do experimento, uma amostra de tecido cutâneo foi coletada da pele cicatrizada de cada grupo de ratos
uma quantidade de cada creme teste foi aplicada topicamente diretamente na posição ferida: os ratos do grupo negativo (veículo) foram tratados apenas com a base do creme, enquanto os do grupo controle positivo foram tratados com creme Madecassol®
o creme PEO, o medicamento de referência (creme Madecassol® 1%, contendo extrato de Centella asiatica como ingrediente ativo) e as bases de creme veículo foram administrados topicamente uma vez ao dia até a cicatrização completa da ferida (dia 15)
ao aplicar o creme, houve uma alta cicatrização da ferida na área afetada, melhor epitelização, população de fibroblastos e deposição de colágeno (entre o sexto e nono dias de tratamento) nos animais tratados com ele em comparação com os cremes veículo e Madecassol® no sexto dia
Efeito inibitório do óleo essencial de hortelã-pimenta na psoríase em camundongos por meio de medicação transdérmica
Óleo essencial de hortelã-pimenta (PEO) em doses de 0.2 mL/cm2 e 0.4 mL/cm2, com injeção de fosfato sódico de dexametasona (DSPI) a 50 mg/cm2 como controle positivo(tópico)
primeiro: aplicação de creme de imiquimod na pele depilada em 4 cm × 6 cm para causar psoríase em camundongos
através da medicação transdérmica de PEO, uma melhora significativa nos sintomas da psoríase foi observada em camundongos.
Por exemplo, redução nos níveis de prurido e eritema, melhora na elasticidade da pele e nos níveis de melanina, e maior ganho de peso corporal coexistiram com níveis séricos mais baixos de IL-10 e TGF-β. A análise histopatológica com coloração H&E mostrou que o PEO reduziu as características histopatológicas da psoríase em camundongos. Prurido urêmico em pacientes em hemodiálise (doença renal crônica) Óleo essencial de hortelã-pimenta: 1 a 2 gotas na área de coceira (tópico) A amostra total foi de 98 participantes (pacientes com doença renal crônica no Hospital Geral Haji Adam Malik, Medan)Critérios de inclusão: terapia de hemodiálise duas vezes por semana, sem alergias à aromaterapia administrada, prurido leve a grave, sem outros problemas dermatológicos além do prurido, idade entre 18 e 65 anos e sem feridas abertas na área de aplicação da intervenção.A pesquisa foi realizada de abril a maio de 2019.Os resultados demonstraram que a escala de prurido urêmico reduziu para um grau leve de 51,0%.Através dos testes estatísticos de Wilcoxon e Mann-Whitney, foi demonstrado que o grupo de intervenção apresentou um valor de p igual a 0,000 e no grupo controle houve um valor de p igual a 0,102, portanto, foi verificada uma diminuição da coceira urêmica pela ação do óleo de hortelã-pimenta (especialmente devido ao mentol, que pode proporcionar uma sensação de frio na pele que pode atuar como um anti-histamínico).A duração experimentada pela maioria ocorreu em menos de 6 horas, mas com um impacto positivo no prurido urêmico em entrevistados com doença renal crônica submetidos à terapia de hemodiálise. Gel sintético agonista de TRPM8 (Cryosim-1) para coceira (eczema, urticária crônica e neuralgia pós-herpética com prurido) Gel Cryosim-1 (1-diisopropilfosforilheptano, número de registro do Chemical Abstracts Service no.
1487170-15-9; Dong Wha Pharmaceutical, Seul, Coreia do Sul): agente mimético de resfriamento comparado a gel apenas veículo em coceira (tópico)
os efeitos do resfriamento físico e de agentes miméticos de resfriamento (mentol) na coceira são atribuídos à ativação de um canal iônico denominado receptor potencial transitório melastatina 8 (TRPM8)
as limitações do mentol, sua irritabilidade e curta duração de ação, levaram à criação de Cryosim-1
Cryosim-1 ativa o hTRPM8 em uma concentração efetiva média de aproximadamente 0,7 μmol/L e é inativo no TRPA1 e TRPV1
um gel de resfriamento tópico demonstra que o controle do prurido pode ser rápido
o efeito do medicamento ocorre dentro de 10 minutos após a aplicação, e uma ação antipruriginosa persiste 2 horas após a administração
diminuição significativa do prurido duas horas após a aplicação de Cryosim-1, particularmente em pacientes com urticária
Cryosim-1 é mais eficaz para melhorar a qualidade de vida, proporcionando alívio rápido da coceira e tornando-se uma adição valiosa ao tratamento do prurido
Embora esses estudos indiquem o potencial da hortelã-pimenta, mais estudos de larga escala e longo prazo são necessários para confirmar sua eficácia e esclarecer os métodos de aplicação ideais.
Além disso, mais pesquisas devem ser realizadas para avaliar agonistas tópicos de TRPM8 no tratamento de certos tipos de coceira, pois isso pode piorar o prurido em alguns distúrbios, como a psoríase. Dados interessantes, no sistema de perfusão com temperatura controlada submetido a temperaturas frias variando de 23 °C a 10 °C, foram encontrados mostrando que células que superexpressam TRPM8 apresentam níveis mais elevados de cálcio intracelular. A ativação e modulação ocorrem pelo mentol, reforçando que o TRPM8 realmente funciona como um canal sensível ao frio in vivo, conforme demonstrado ao analisar o comportamento de um subconjunto de neurônios isolados do DRG (a sensibilidade ao mentol depende da temperatura).
4.7.4. Uso e Dosagem
De acordo com a Monografia da Comissão E Alemã, as folhas de hortelã-pimenta podem ser usadas em infusões para distúrbios gastrointestinais, síndrome do intestino irritável e afecções respiratórias, com uma dose diária proposta de 3 a 6 g. Em relação ao seu óleo essencial, recomenda-se uma dose diária de 0,6 mL em cápsula com revestimento entérico para o cólon irritável, a fim de prevenir azia.
Diferentes formas de administração e respectivas dosagens são possíveis, considerando uma dose diária média de 6 a 9 g de drogas ou preparação com conteúdo equivalente (Tabela 5 e Tabela 6).
Aplicações tópicas de óleo essencial de hortelã-pimenta diluído a uma concentração de cerca de 1–5% são comuns para tratar e controlar a coceira na pele. Essa concentração fornece mentol adequado para ação antipruriginosa, minimizando a potencial irritação da pele. A frequência de aplicação varia, mas estudos geralmente recomendam aplicar uma camada fina na área afetada 1–2x/dia. Para uso em prurido relacionado à gravidez, recomenda-se formulações projetadas especificamente para peles sensíveis (tipicamente, 0,5%).
Existem alguns limites para o uso do óleo essencial de hortelã-pimenta em pacientes com condições especiais, incluindo gestantes—até 10% por via olfativa; lactantes—até 10% por via olfativa; pacientes neurologicamente afetados—até 20% por via cutânea, até 10% por via oral ou sublingual, e até 10% por via olfativa.
Geralmente, é aconselhável diluir o óleo essencial de hortelã-pimenta com um óleo carreador, como óleo de gergelim, ou um creme base, antes de aplicá-lo na pele para evitar irritação. Essas preparações diluídas são aplicadas uma ou duas vezes ao dia e são eficazes no alívio temporário da coceira.
Uso externo do hidrolato de hortelã-pimenta (INCI: Mentha piperita Leaf Water) é mais comum devido às suas propriedades suaves e versáteis. Pode ser aplicado diretamente como spray nas áreas afetadas ou incorporado em uma formulação de creme calmante para prurido ou pele com coceira. Também pode ser combinado com 0,1–0,5% p/p de óleo essencial de hortelã-pimenta para potencializar os efeitos do mentol, com aplicação recomendada uma ou duas vezes ao dia para alívio de curto prazo. Para peles sensíveis ou durante a gravidez, o hidrolato diluído sem óleo essencial oferece uma solução segura e refrescante para coceira ou inflamação leve. Para apoiar a função respiratória ou o relaxamento, o hidrolato pode ser pulverizado no ar ou sobre lençóis para fins aromaterapêuticos. No cuidado capilar, serve como enxágue ou spray para o couro cabeludo, reduzindo a coceira e acalmando a irritação.
4.7.5. Segurança e Efeitos Colaterais
Há relatos de que o óleo essencial de hortelã-pimenta não deve ser administrado em caso de obstrução dos ductos biliares, inflamação da vesícula biliar e hepatite.
É comum na literatura francesa, particularmente do aromaterapeuta Dominique Baudoux, que o óleo essencial de hortelã-pimenta seja contraindicado durante a gravidez, o que não é retratado de acordo com outros aromaterapeutas renomados, como Robert Tisserand e Hervé Staub. Essa restrição, defendida pelo autor Dominique Baudoux, deve-se ao fato de que as cetonas estão presentes em quantidades mais significativas no óleo essencial, como mentona, isomentona, pulegona e piperitona, não havendo consenso entre os diversos autores quanto ao seu uso em gestantes. Além disso, seu uso em bebês e mulheres em lactação não é recomendado, pois o mentol (álcool terpênico) e a mentona (cetona terpênica) apresentam riscos para bebês com menos de 30 meses e para o feto. Durante a lactação, não há dados suficientes para garantir sua respectiva segurança nesse grupo sensível, e nenhum efeito tóxico foi relatado pelo uso de hortelã-pimenta durante a gravidez e lactação. Além disso, não é recomendado para pacientes hipertensos em protocolos com duração superior a 15 dias. Portanto, os dados toxicológicos (DL50) para a via oral são de 4,40 e para a via dérmica de 5,00.
De acordo com Cunha et al. (2012), não é recomendado que o óleo essencial seja usado internamente durante a gravidez, amamentação, em crianças menores de 6 anos, pacientes com dispepsia hipersecretora, doenças intestinais graves e doenças neurológicas.
Nervosismo, insônia e dermatite de contato podem ocorrer em pessoas mais sensíveis. Ao inalar o óleo essencial, podem surgir espasmos da laringe e brônquios, especialmente em crianças. O mentol pode causar falta de coordenação, confusão e delírio quando 5 mL (35,5% de óleo de hortelã-pimenta) são inalados por um período prolongado. Além disso, é necessário realizar um teste de tolerância antes da inalação, inalando por 15 segundos e aguardando 30 minutos. Outros prováveis efeitos colaterais são reações alérgicas, azia, náuseas, vômitos, ataxia e convulsões (dose-dependente).
O resumo de segurança para o óleo essencial de hortelã-pimenta é: perigos—colerético, neurotoxicidade, irritação das mucosas (baixo risco); contraindicações (todas as vias)—fibrilação cardíaca, deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) (especialmente em pessoas de origem chinesa, africana ocidental, mediterrânea ou do Oriente Médio, que geralmente apresentam reações sanguíneas anormais a pelo menos um desses medicamentos, ou foram advertidas a evitá-los, como antimaláricos, sulfonamidas, cloranfenicol, estreptomicina, aspirina), não usar internamente ou no rosto de lactentes ou crianças devido ao seu possível efeito broncospástico; contraindicações orais—colestase; precauções orais—doença do refluxo gastroesofágico e hérnia de hiato; dose oral diária máxima para adultos—152 mg; nível máximo de uso dérmico—5,4%. Este autor, nos níveis oral e dérmico, estabeleceu os seguintes limites e restrições: teor de 8,0% de mentofurano e 3,0% de pulegona, com limites de 0,2 mg/kg/dia e 0,5% para mentofurano, e de 0,5 mg/kg/dia e 1,2% para pulegona.
Conforme as diretrizes regulatórias, o óleo essencial de hortelã-pimenta foi classificado como "Geralmente Reconhecido como Seguro" (GRAS). A Monografia da Comissão E autoriza 5–20% em formulações oleosas e semissólidas, 5–10% em formulações hidroalcoólicas, 1–5% em pomadas nasais e, como dose oral diária média, 6–12 gotas (ou 0,6 mL em cápsulas com revestimento entérico). Como o nível de pulegona no óleo essencial não excede 1,0%, o óleo de hortelã-pimenta é considerado seguro para uso em preparações cosméticas, de acordo com o Painel de Revisão de Ingredientes Cosméticos. O CEFS do Conselho da Europa estabeleceu uma IDT (Ingestão Diária Tolerável) para o grupo de mentofurano e pulegona de 0,1 mg/kg de peso corporal. De acordo com a Food and Drug Administration dos Estados Unidos, o óleo essencial de hortelã-pimenta é geralmente considerado seguro. No entanto, doses mais altas usadas para fins medicinais não foram amplamente regulamentadas, pois este óleo essencial é vendido como um produto seguro.
Ao analisar reações cutâneas adversas, nenhuma reação adversa foi registrada pelo uso de óleo de hortelã-pimenta a 1% em um teste de contato oclusivo de 48 horas em 380 pacientes com eczema. Por outro lado, para produtos farmacêuticos contendo óleo de hortelã-pimenta, ocorreu hipersensibilidade urticariforme, mas essas reações são incomuns e normalmente se tornam sensibilidade cutânea historicamente. No caso de testes usando 2% em pacientes sucessivos com dermatite, o óleo de hortelã-pimenta causou reações em 3 (0,25%) de 1200, 1 (0,5%) de 200, 9 (0,6%) de 1606 e 2 (0,6%) de 318. Além disso, o óleo de hortelã-pimenta a 2% produziu reação em 1 (0,13%) de 747 pacientes com dermatite suspeitos de alergia a fragrâncias, e a pesquisa do IVDK da Alemanha revelou 42 (0,64%) de 6546 pacientes com dermatite nas mesmas condições. No entanto, outro estudo da Finlândia não registrou reações irritantes ou alérgicas ao óleo de hortelã-pimenta em 73 pacientes com dermatite. Outros relatos foram registrados: 1781 com dermatite de contato em 18.747 pacientes com dermatite, e 1 (0,005% dos pacientes com dermatite e 0,06% dos pacientes com dermatite de contato) era alérgico ao óleo de hortelã-pimenta. Além disso, 75 (1,4%) eram alérgicos a produtos cosméticos dentre os 1781 pacientes. Em um estudo de 1985, 12 trabalhadores de uma fábrica de alimentos desenvolveram eczema nas mãos, e apenas 1 reagiu ao óleo de hortelã-pimenta a 2%. Um fato interessante: uma aromaterapeuta de 65 anos com diversas sensibilidades a óleos essenciais apresentou reação leve a 5%, mas sem qualquer reação ao óleo de hortelã-pimenta a 1%. Em outro caso, há cinco anos, um homem derramou ácido no dorso de uma mão e precisou de enxertos de pele, e ao manusear óleo de hortelã-pimenta não diluído no trabalho, derramou um pouco na mesma mão, observando que o óleo de hortelã-pimenta causou necrose substancial, sendo bem-sucedido o novo enxerto de pele. O óleo de hortelã-pimenta mostrou não ser fototóxico, de acordo com um teste in vitro.
Efeitos adicionais específicos para órgãos: sensibilidade da mucosa oral devido ao contato com óleo de hortelã-pimenta e mentol ou após uso excessivo prolongado, como sensação de queimação, ulceração e inflamação, mas com reações muito raras; efeitos cardiovasculares, entre outros relatos, principalmente devido ao vício em cigarros de mentol, com possível fibrilação cardíaca (interação com o medicamento quinidina para regulação do ritmo cardíaco) e bradicardia, embora não haja evidência direta de que o óleo represente qualquer risco à saúde, e inibição muito leve da agregação plaquetária originada do mentol e da mentona; toxicidade neonatal que resulta do acúmulo de mentol devido à deficiência da enzima G6PD, causando icterícia neonatal, pois essa enzima geralmente está envolvida na desintoxicação do mentol; neurotoxicidade com algumas lesões relacionadas à dose no cerebelo de ratos a 40 e 100 mg/kg/dia, mas sem qualquer efeito a 10 mg/kg/dia, comprovando que altas doses deste óleo essencial podem causar neurotoxicidade; hepatotoxicidade com a observação de toxicidade hepática em ratos devido ao uso de doses maciças de mentol ou mentona (acima de 200 mg/kg por via oral por 28 dias), toxicidade hepática e pulmonar em camundongos através do mentofurano, e em ratos, doses orais de 250 mg/kg/dia por 3 dias levando à hepatotoxicidade, também a β-pulegona é hepatotóxica; entre outros efeitos específicos para órgãos.
Em geral, devido ao baixo peso molecular dos óleos essenciais, eles podem facilmente atravessar a barreira cutânea, sendo absorvidos pela pele dentro de 20 a 50 minutos, dependendo de sua natureza química e física. Nesse contexto, o uso de altas concentrações de óleo essencial de hortelã-pimenta pode produzir respostas tóxicas e até letais, estando associado a nefrite intersticial e insuficiência renal aguda. Notavelmente, a administração oral de óleo de hortelã-pimenta é recomendada com cautela em seres humanos: o uso interno em ratos nas dosagens de 40 e 100 mg/kg de peso corporal por dia durante 28 dias pode causar alterações histopatológicas, incluindo espaços císticos dispersos na substância branca do cerebelo, mas sem encefalopatia; pesquisa de toxicidade subcrônica em ratos com uso interno na dosagem de 100 mg/kg de peso corporal por dia durante 90 dias causa espaços císticos dispersos na substância branca do cerebelo em ratos machos e fêmeas e sem encefalopatia, mas com nefropatia em ratos machos; o uso interno em ratos nas dosagens de 400 e 800 mg/kg de peso corporal por dia durante 28 dias pode diminuir a creatinina, aumentar a atividade da fosfatase alcalina e a bilirrubina no plasma, elevar os índices de peso do fígado e baço, e espaços císticos na substância branca do cerebelo foram demonstrados histopatologicamente. No entanto, em uma pesquisa de toxicidade de curto prazo da mentona em ratos com uma dosagem baixa de 200 mg/kg de peso corporal por dia, não foi verificado qualquer efeito adverso.
Além disso, algumas interações medicamentosas com o óleo de hortelã-pimenta: a felodipina administrada por via oral para hipertensão, envolvendo a atividade da enzima citocromo P3A4 (CYP3A4), pode aumentar sua biodisponibilidade; embora não esteja completamente esclarecido, foi descoberto em um pequeno estudo de pesquisa em ratos que uma dose de 100 mg/kg de óleo essencial triplicou a biodisponibilidade de um medicamento imunossupressor como a ciclosporina; outros efeitos variáveis foram observados com pentobarbitona, codeína e midazolam a partir da ingestão oral de 0,1 ou 0,2 mL/kg. No entanto, os resultados demonstraram fortemente que uma dose terapêutica humana deste óleo essencial (mesmo de até 1,2 mL/dia) não seria suficiente para interagir com esses medicamentos; além disso, o óleo pode aumentar a permeabilidade da pele de ratos ao 5-fluorouracil, mas na pele humana, reduziu a permeabilidade do ácido benzoico.
O óleo essencial de hortelã-pimenta representa um alérgeno cutâneo de baixo risco e não requer restrições quanto ao seu uso em pele reativa. Por outro lado, pode ser neurotóxico em doses excessivas, o que parece ser influenciado pelo teor de mentona e pulegona no óleo, e atenção extra deve ser dada à instilação nasal em crianças pequenas para evitar neurotoxicidade referida. Atualmente, os teores de pulegona para os óleos comerciais de hortelã-pimenta são comercializados com segurança, pelo menos no mundo ocidental, com alguns deles contendo menos de 1% de pulegona (dependendo do tipo de solo, época de colheita e outros fatores).
O óleo essencial da planta é comumente estudado por seu potencial para aliviar a coceira (prurido) associada a condições de pele, graças aos seus efeitos de resfriamento e amortecimento, que podem diminuir a vontade de coçar e aliviar a coceira. Os principais compostos ativos da hortelã-pimenta responsáveis por seus efeitos terapêuticos incluem mentol, mentona e vários flavonoides. O mentol, principal constituinte, é particularmente notado por seu efeito refrescante, que se acredita contribuir significativamente para suas ações antipruriginosas ao ativar receptores sensíveis ao frio na pele (receptores TRPM8), e tem sido demonstrado que proporciona alívio temporário da coceira sem causar inflamação local.
Para aqueles cujos tratamentos tópicos e sistêmicos tendem a ser irritantes, contraindicados ou menos tolerados, o tratamento cutâneo para coceira com óleo de hortelã-pimenta é mais aceitável, eficaz e com ótimos resultados (nas concentrações recomendadas), fácil de usar, seguro, de baixo custo e tem um odor agradável. Dessa perspectiva, esta planta medicinal constitui um investimento promissor para descobrir, desenvolver e melhorar medicamentos novos e inovadores. Embora a Mentha e o óleo de hortelã-pimenta possuam diversas propriedades terapêuticas e poucos efeitos colaterais, a possível toxicidade dose-dependente resultante do óleo essencial é uma preocupação de saúde pública. Em relação ao óleo essencial e seu uso seguro, por exemplo, nas mais diversas áreas da saúde e alimentação, também é importante elucidar melhor a dosagem tóxica sob uma condição específica e seu mecanismo tóxico. Devido à potencial toxicidade se ingerido em grandes quantidades, o uso tópico provavelmente é o método preferido para o tratamento do prurido.
Além disso, o mentol deve ser usado com cautela em crianças e naqueles com alergias conhecidas à hortelã. Mulheres grávidas e lactantes devem consultar profissionais de saúde antes do uso devido aos dados limitados sobre a segurança em altas doses. Mais pesquisas são justificadas para explorar o potencial da erva de hortelã-pimenta como agente de longo prazo.
4.8. Oenothera biennis
Oenothera biennis (Figura 17), conhecida como prímula, é uma planta bienal nativa da América do Norte e Europa. Pertence à família Onagraceae e é amplamente reconhecida por suas propriedades medicinais, particularmente suas sementes, uma fonte rica de ácidos graxos essenciais como o ácido gama-linolênico (GLA). Tradicionalmente, a prímula tem sido usada para tratar várias condições de pele, particularmente inflamação e coceira, como eczema e dermatite atópica. O interesse em O. biennis decorre de seus potenciais efeitos anti-inflamatórios e antipruriginosos, tornando-a um tratamento complementar promissor para o prurido associado a condições de pele.
4.8.1. Compostos Ativos
As sementes de O. biennis são reconhecidas por sua rica composição de ácidos graxos, sendo o GLA o principal componente ativo. O GLA, que representa cerca de 7–14% do óleo da semente, é convertido no corpo em ácido dihomo-γ-linolênico (DGLA). O DGLA subsequentemente produz prostaglandina E1 (PGE1), um composto com propriedades anti-inflamatórias que ajudam a aliviar a inflamação da pele. Outro componente significativo do óleo da semente é o ácido linoleico, um ácido graxo essencial crucial para preservar a função de barreira da pele e reduzir a perda de água através da pele. Além desses ácidos graxos, O. biennis contém compostos fenólicos e flavonoides, que oferecem benefícios antioxidantes ao mitigar o estresse oxidativo na pele. Juntos, esses compostos contribuem para a eficácia da planta no tratamento do prurido associado a condições inflamatórias da pele (Figura 18).
Os efeitos terapêuticos de Oenothera biennis, particularmente de seu óleo de sementes, são atribuídos principalmente ao seu conteúdo de GLA. Quando ingerido ou aplicado topicamente, o GLA é metabolizado em DGLA, um precursor de eicosanoides anti-inflamatórios, como a PGE1. Esses compostos reduzem a inflamação e acalmam a pele ao inibir vias inflamatórias, como a produção de leucotrienos e interleucinas, que frequentemente estão hiperativas em distúrbios cutâneos associados ao prurido. Ao melhorar a integridade da barreira cutânea, o óleo de O. biennis também ajuda a manter a hidratação, essencial para reduzir a perda de água transepidérmica — um problema comum em condições cutâneas pruriginosas e inflamadas, como o eczema. Além disso, os efeitos antioxidantes dos compostos fenólicos da planta combatem o estresse oxidativo, apoiando ainda mais a saúde da pele e reduzindo a irritação.
Efeito Antipruriginoso
O GLA apoia a função de barreira da pele ao repor ácidos graxos essenciais na matriz lipídica da pele, reduzindo a perda de água transepidérmica e melhorando a retenção de umidade, o que ajuda a aliviar o prurido induzido por ressecamento. As propriedades antioxidantes dos compostos fenólicos e flavonoides no óleo de prímula (EPO) também desempenham um papel na redução do estresse oxidativo na pele inflamada, o que pode exacerbar o prurido. Além disso, ao estabilizar as membranas celulares e diminuir a liberação de mediadores pruritogênicos (indutores de coceira), o EPO ajuda ainda mais a acalmar a pele irritada. Estudos clínicos sobre o EPO mostraram reduções na gravidade do prurido em condições como eczema, com alguns pacientes experimentando alívio após várias semanas de uso consistente, embora as respostas individuais possam variar.
4.8.3. Evidências Clínicas
A pesquisa sobre os efeitos de Oenothera biennis no manejo do prurido produziu resultados mistos, particularmente em ensaios clínicos com pacientes que sofrem de dermatite atópica e outras condições inflamatórias da pele. Alguns estudos demonstraram que a suplementação com EPO pode reduzir os sintomas da dermatite atópica, incluindo prurido, ressecamento e gravidade geral da doença. No entanto, outros estudos relatam melhora mínima ou nenhuma melhora significativa, sugerindo variabilidade individual na resposta ao EPO. Por exemplo, em estudos controlados em que pacientes com eczema receberam EPO por via oral ao longo de várias semanas, alguns observaram uma redução acentuada na intensidade da coceira, enquanto outros não experimentaram alívio perceptível. Os resultados inconsistentes indicam que, embora o EPO possa beneficiar populações específicas, são necessárias mais pesquisas com amostras maiores e dosagens padronizadas para estabelecer sua eficácia e identificar os subgrupos com maior probabilidade de responder positivamente ao tratamento.
4.8.4. Uso e Dosagem
O EPO (óleo de prímula) de Oenothera biennis está comumente disponível em formulações orais e tópicas. Para uso oral, as doses geralmente variam de 1000 a 3000 mg por dia, divididas em duas ou três doses, dependendo das necessidades individuais e da resposta. Essa dosagem tem sido tipicamente usada em ambientes clínicos para avaliar seus efeitos sobre o prurido e a saúde da pele. Topicamente, o EPO pode ser aplicado como cremes, óleos ou loções nas áreas afetadas, geralmente duas vezes ao dia. A aplicação tópica é considerada segura para prurido localizado, pois fornece GLA diretamente à pele. Geralmente, recomenda-se consultar um profissional de saúde antes de iniciar a suplementação, especialmente para indivíduos com condições subjacentes ou que estejam tomando outros medicamentos. Os resultados podem levar várias semanas para se tornarem evidentes, pois os ácidos graxos do EPO se acumulam gradualmente nas membranas celulares e exercem seus efeitos anti-inflamatórios ao longo do tempo. Os principais constituintes e métodos de uso da prímula são apresentados na Tabela 7.
Principais Constituintes e Métodos de Uso.
Constituinte Parte da Planta Método de Extração Usos Comuns Referência Ácido Gama-Linolênico Sementes Óleo Prensado a Frio Suplementos orais, cremes tópicos Ácido Linoleico Sementes Óleo Prensado a Frio Saúde da pele, função de barreira Compostos Fenólicos Folhas, Caules Maceração, Infusão Formulações antioxidantes Flavonoides (ex.: quercetina) Folhas, Flores Maceração, Infusão Aplicações anti-inflamatórias
Óleo Prensado a Frio—Extraído das sementes; retém ácidos graxos. Maceração—Imersão de partes da planta em um solvente para extrair compostos. Infusão—Infusão de materiais vegetais em água quente para uso tópico.
4.8.5. Segurança e Efeitos Colaterais
O EPO de Oenothera biennis é geralmente considerado seguro, embora alguns indivíduos possam apresentar efeitos colaterais. Os efeitos adversos comuns incluem problemas gastrointestinais leves, como náusea, diarreia e desconforto estomacal. Em casos raros, dores de cabeça foram relatadas. Reações alérgicas são infrequentes, mas podem incluir erupção cutânea, coceira ou inchaço localizado, especialmente com aplicação tópica. Há risco potencial para indivíduos com distúrbios convulsivos, pois o EPO pode diminuir o limiar convulsivo em indivíduos sensíveis. Também é possível interação com medicamentos anticoagulantes, pois o GLA pode aumentar o risco de sangramento quando combinado com anticoagulantes. Gestantes ou lactantes, bem como aqueles com condições de saúde preexistentes, devem consultar um profissional de saúde antes do uso, pois os dados sobre segurança nessas populações são limitados. No geral, o EPO demonstrou boa tolerabilidade, especialmente em doses mais baixas, mas o monitoramento cuidadoso é aconselhável para uso prolongado ou em altas doses.
5. Discussão
O prurido é um sintoma complexo que impacta significativamente a qualidade de vida, especialmente para pacientes em cuidados paliativos. Esta revisão destaca o potencial terapêutico de oito plantas medicinais—camomila, aloe vera, calêndula, cúrcuma, lavanda, alcaçuz, hortelã-pimenta e prímula—no manejo do prurido. Esses achados são particularmente relevantes em cuidados paliativos, onde o manejo dos sintomas é central para melhorar o conforto e o bem-estar do paciente.
As plantas selecionadas exibem diversos mecanismos de ação que se alinham com a natureza multifatorial do prurido. Por exemplo, a camomila e a calêndula proporcionam efeitos anti-inflamatórios e calmantes para a pele, enquanto o aloe vera melhora a hidratação e promove a reparação da barreira cutânea. A lavanda e a hortelã-pimenta proporcionam alívio imediato por meio de propriedades refrescantes e analgésicas mediadas por compostos bioativos como mentol e linalol. Com suas potentes propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes, a cúrcuma mostra-se promissora no tratamento do prurido mediado por citocinas, um problema comum em condições sistêmicas como câncer ou doença renal crônica. O óleo de prímula, rico em ácido gama-linolênico, auxilia no manejo da coceira associada à dermatite atópica, enquanto o alcaçuz reduz a inflamação e a liberação de histamina, visando o prurido alérgico.
Em cuidados paliativos, onde tratamentos convencionais como anti-histamínicos, corticosteroides ou imunomoduladores podem ser limitados por efeitos colaterais ou eficácia decrescente, essas plantas medicinais oferecem uma abordagem complementar. Seus amplos perfis de segurança e origens naturais ressoam com a filosofia holística dos cuidados paliativos, abordando não apenas o desconforto físico, mas também o sofrimento psicológico e emocional associado ao prurido crônico.
A análise antigenotóxica de várias plantas medicinais discutidas nesta revisão mostrou resultados promissores, particularmente em cuidados paliativos. Esses estudos demonstraram o potencial de diversos compostos derivados de plantas para neutralizar danos genéticos induzidos pelo estresse oxidativo, uma preocupação comum em pacientes paliativos submetidos à quimioterapia ou outros tratamentos que podem levar a danos ao DNA. As propriedades antigenotóxicas de plantas como cúrcuma, aloe vera e alcaçuz sugerem que elas podem desempenhar um papel benéfico na mitigação de danos celulares, melhorando a saúde geral do paciente e a qualidade de vida. Embora sejam necessários estudos mais amplos, esses achados destacam o potencial terapêutico das terapias à base de plantas como adjuvantes em cuidados paliativos, oferecendo esperança na redução das consequências genéticas de longo prazo dos tratamentos oncológicos e de outras condições associadas aos cuidados paliativos.
No entanto, a revisão também destaca lacunas críticas na pesquisa atual. Dosagens padronizadas, formulações e perfis de segurança de longo prazo continuam mal definidos para a maioria das plantas. Além disso, ensaios clínicos robustos são necessários para validar descobertas pré-clínicas e determinar sua eficácia em populações de cuidados paliativos. Incorporar essas plantas em protocolos de cuidado baseados em evidências requer colaboração entre o conhecimento botânico tradicional e a pesquisa científica contemporânea.
Integrar plantas medicinais nos cuidados paliativos pode melhorar o manejo dos sintomas, reduzir a dependência de intervenções farmacológicas e alinhar as abordagens de tratamento com as preferências dos pacientes por terapias naturais. Essa direção está alinhada com a ênfase crescente no cuidado personalizado e centrado no paciente, especialmente para indivíduos com condições limitantes da vida. As plantas medicinais podem desempenhar um papel transformador no tratamento do prurido em contextos de cuidados paliativos, ao unir práticas botânicas antigas com evidências médicas modernas.
5.1. Interações Potenciais entre Plantas Medicinais e Medicamentos Padrão de Cuidados Paliativos
Ao incorporar plantas medicinais nos cuidados paliativos, uma consideração importante é a possibilidade de interações com medicamentos farmacêuticos padrão. Essas interações podem afetar a eficácia ou segurança dos tratamentos. Alguns compostos de origem vegetal podem interferir no metabolismo de medicamentos convencionais, alterando sua concentração e possíveis efeitos colaterais. Por exemplo, certas plantas como o alcaçuz (Glycyrrhiza glabra) podem afetar o metabolismo dos corticosteroides, e a hortelã-pimenta (Mentha piperita) pode influenciar a absorção de medicamentos através de seus efeitos no trato gastrointestinal. É essencial que pacientes que utilizam terapias à base de plantas em conjunto com medicamentos convencionais sejam monitorados quanto a possíveis interações, e que profissionais de saúde sejam consultados antes de integrar essas terapias aos planos de tratamento.
5.2. Desafios na Incorporação de Terapias à Base de Plantas na Prática Médica Diária
Incorporar terapias à base de plantas nas práticas diárias de cuidados paliativos apresenta diversos desafios. Um dos obstáculos mais significativos é a disponibilidade de recursos. Nem todos os ambientes de saúde podem ter acesso a plantas medicinais de alta qualidade ou às formulações necessárias, como óleos essenciais, extratos ou hidrolatos, o que pode limitar seu uso generalizado. Além disso, os custos podem ser significativos, especialmente em contextos com recursos limitados, onde opções farmacêuticas mais acessíveis podem ser priorizadas.
Treinar profissionais de saúde no uso de terapias à base de plantas é outro desafio crítico. O conhecimento adequado sobre uso seguro, possíveis efeitos colaterais e interações com medicamentos padrão é necessário para garantir o uso eficaz e seguro dessas terapias. Para facilitar a integração desses tratamentos, são necessárias mais pesquisas clínicas e diretrizes padronizadas para abordar as questões práticas de incluir terapias à base de plantas nos cuidados paliativos.
5.3. Considerações Éticas e Culturais na Medicina Baseada em Plantas
Aspectos éticos e culturais desempenham um papel essencial na aceitação e no uso de terapias baseadas em plantas, particularmente em populações de pacientes diversas. Diferentes culturas podem ter familiaridade e aceitação variadas em relação à medicina herbal. É essencial abordar essas terapias com sensibilidade cultural, garantindo que as crenças e preferências dos pacientes sejam respeitadas. Além disso, o consentimento informado é uma consideração ética fundamental. Os pacientes devem estar plenamente cientes dos potenciais benefícios, riscos e alternativas aos tratamentos à base de plantas. Nos cuidados paliativos, onde o objetivo é melhorar a qualidade de vida, é crucial adaptar as terapias ao contexto cultural e aos valores de cada indivíduo, assegurando que se sintam confortáveis e capacitados para tomar decisões sobre seu tratamento.
A incorporação de terapias baseadas em plantas nos cuidados paliativos também levanta questões sobre equidade e acesso. Nem todos os pacientes podem ter acesso igual a essas terapias devido a limitações financeiras, geográficas ou de infraestrutura de saúde. Abordar essas disparidades é fundamental para garantir que todos os pacientes possam acessar equitativamente os potenciais benefícios da medicina baseada em plantas.
5.4. Limitações
Embora esta revisão forneça insights valiosos sobre o potencial das plantas medicinais para o alívio do prurido em cuidados paliativos, diversas limitações devem ser reconhecidas. Uma fragilidade notável é a falta de padronização nas metodologias entre os estudos revisados. A variação nos delineamentos de estudo, dosagens e formulações das terapias baseadas em plantas torna difícil tirar conclusões definitivas sobre os tratamentos mais eficazes. Além disso, a diversidade de dados disponíveis, desde estudos pré-clínicos até ensaios clínicos, acrescenta complexidade à avaliação da eficácia dessas terapias.
Adicionalmente, embora a revisão destaque o potencial promissor das plantas medicinais, há uma discussão insuficiente sobre as limitações da base de conhecimento atual. Muitos estudos carecem de grupos de controle rigorosos, e alguns são limitados por tamanhos amostrais pequenos, dificultando a generalização dos resultados para populações maiores. A heterogeneidade nas espécies de plantas, métodos de preparação e medidas de desfecho complica ainda mais a comparação dos resultados.
Os mecanismos de ação das plantas discutidas nesta revisão são frequentemente inferidos a partir de estudos preliminares, mas são necessários mais dados experimentais para compreender melhor como compostos bioativos específicos interagem com as vias do prurido. As evidências atuais sobre os mecanismos de ação baseiam-se principalmente em estudos in vitro e em animais, que podem nem sempre refletir a complexidade da fisiologia humana.
5.5. Pesquisas Futuras
Embora o potencial terapêutico das plantas medicinais para o manejo do prurido seja promissor, mais pesquisas são necessárias para preencher a lacuna entre o conhecimento tradicional e a aplicação clínica, particularmente em contextos de cuidados paliativos. As principais áreas para investigação futura incluem padronização, ensaios clínicos, mecanismos de ação e integração em protocolos de cuidado.
Uma prioridade é a padronização de formulações e dosagens. Estudos atuais frequentemente utilizam preparações variadas de plantas medicinais, incluindo extratos brutos, óleos essenciais e aplicações tópicas, dificultando a comparação de achados ou a recomendação de protocolos específicos de tratamento. Estabelecer concentrações padronizadas, métodos de extração e diretrizes de aplicação aumentará a reprodutibilidade e a utilidade clínica.
Ensaios clínicos rigorosos são essenciais para validar a eficácia e segurança dessas plantas, especialmente em populações de cuidados paliativos com condições médicas complexas e vulnerabilidades únicas. Ensaios clínicos randomizados e controlados com coortes diversas de pacientes são necessários para avaliar desfechos como intensidade do prurido, função de barreira cutânea e qualidade de vida geral. Estudos de longo prazo também ajudarão a identificar potenciais efeitos adversos e estabelecer perfis de segurança para uso crônico.
Explorar os mecanismos de ação dessas plantas em níveis molecular e celular é outra via crítica. Embora as propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes e antipruriginosas de muitas plantas sejam reconhecidas, suas interações específicas com as vias do prurido – como modulação de citocinas, dessensibilização dos nervos sensoriais e restauração da barreira cutânea – requerem maior elucidação. Esta pesquisa fornecerá insights para adaptar terapias à base de plantas a tipos específicos de prurido.
Finalmente, integrar plantas medicinais em protocolos de cuidados paliativos exige colaboração interdisciplinar. Pesquisas futuras devem abordar como essas terapias podem complementar os tratamentos existentes, considerando sua acessibilidade, custo-efetividade e aceitabilidade cultural. Investigar as perspectivas de pacientes e cuidadores sobre o uso de remédios naturais também informará diretrizes alinhadas com princípios de cuidado centrado no paciente.
Ao abordar essas lacunas de pesquisa, o campo pode avançar em direção à integração baseada em evidências de plantas medicinais, oferecendo abordagens seguras, eficazes e holísticas para o manejo do prurido em cuidados paliativos.
6. Conclusões
O prurido continua sendo um desafio significativo nos cuidados paliativos, onde o manejo dos sintomas é essencial para melhorar a qualidade de vida. Esta revisão destaca o potencial de plantas medicinais como camomila, babosa, calêndula, cúrcuma, lavanda, alcaçuz, hortelã-pimenta e prímula como tratamentos complementares para o prurido. Essas plantas apresentam diversas propriedades farmacológicas, incluindo efeitos anti-inflamatórios, antioxidantes e calmantes para a pele, alinhando-se com a natureza multifatorial do prurido. Seus amplos perfis de segurança e origens naturais as tornam particularmente atraentes em abordagens holísticas e centradas no paciente.
A integração de plantas medicinais nos cuidados paliativos requer um esforço multidisciplinar que combina o conhecimento botânico tradicional com evidências científicas modernas. Ao abordar lacunas de pesquisa e desenvolver diretrizes baseadas em evidências, as plantas medicinais podem servir como uma opção prática, acessível e culturalmente sensível para o manejo do prurido e para melhorar o conforto geral dos pacientes em cuidados paliativos. Essa abordagem oferece alívio de um sintoma angustiante e está alinhada com os princípios do cuidado holístico, abordando tanto o bem-estar físico quanto o emocional.
Isenção de responsabilidade/Nota do Editor: As afirmações, opiniões e dados contidos em todas as publicações são de responsabilidade exclusiva do(s) respectivo(s) autor(es) e colaborador(es) e não da MDPI e/ou do(s) editor(es). A MDPI e/ou o(s) editor(es) se isentam de responsabilidade por qualquer dano a pessoas ou propriedades resultante de quaisquer ideias, métodos, instruções ou produtos referidos no conteúdo.
Contribuições dos Autores
Conceituação, Metodologia, Validação, Supervisão e Administração do Projeto, S.G.; Investigação, Visualização, Recursos e Redação – Rascunho Original, S.G., L.F., A.C., M.M., T.R. e R.S.M.; Redação – Revisão e Edição, S.G., L.F., A.C., M.M., T.R. e R.S.M. Todos os autores leram e concordaram com a versão publicada do manuscrito.
Declaração de Disponibilidade de Dados
Os dados que apoiam as conclusões deste estudo estão disponíveis mediante solicitação ao autor correspondente, [S.G.].
Conflitos de Interesse
Os autores declaram não haver conflitos de interesse.
Referências
O Papel e o Lugar das Plantas Medicinais nas Estratégias de Prevenção de Doenças
Plantas Medicinais Utilizadas no Tratamento de Doenças Inflamatórias da Pele
Potencial de Cicatrização de Feridas do Extrato de Alcaçuz em Modelo de Rato: Evidências de Antioxidantes, Histopatologia, Imuno-histoquímica e Expressão Gênica
Qualidade de Vida em Cuidados Paliativos
Prurido em Cuidados Paliativos
Explorando Distúrbios da Pele em Cuidados Paliativos: Uma Revisão Sistemática
Tratamento do Prurido Crônico: Estamos no Limiar de um Avanço?
Prurido: Avanços em Direção à Patogênese e ao Tratamento
Uma Revisão Sistemática das Propriedades Terapêuticas do Óleo Essencial de Limão
Ingredientes Naturais em Cuidados com a Pele: Uma Revisão de Escopo da Eficácia e Evidências
Ingredientes Naturais Comuns na Região de Trás-Os-Montes (Portugal) para Uso na Indústria Cosmética: Uma Revisão sobre Composição Química e Propriedades Antigenotóxicas
Coceira: Da Pele ao Cérebro—Sensibilização Neural Periférica e Central na Coceira Crônica
Fisiologia e Fisiopatologia da Coceira
Revisão Clínica: Prurido em Alergia e Imunologia
Prurido
Diagnóstico e Tratamento do Prurido
Patogênese e Tratamento do Prurido Associado à Doença Renal Crônica e Colestase
Prurido em Doenças Sistêmicas: Uma Revisão dos Fatores Etiológicos e Novas Modalidades de Tratamento
Prurido Neuropático: Caminhos para o Diagnóstico Clínico
Prurido: Uma Visão Geral. O que Leva as Pessoas a Coçar uma Coceira?
Prurido Psicogênico
Psicodermatologia do Prurido Crônico: Uma Visão Geral da Ligação Entre Coceira e Sofrimento
Fatores Psicossomáticos no Prurido
Farmacoterapia do Prurido—Anti-histamínicos e Receptores de Histamina como Receptores Acoplados à Proteína G
Diretrizes de cuidados para o manejo da dermatite atópica
Dermatite atópica resistente ao tratamento: Desafios e soluções
Emolientes e hidratantes para eczema
O Papel dos Hidratantes no Tratamento de Vários Tipos de Dermatite: Uma Revisão
Uma Revisão de Aditivos Hidratantes para Dermatite Atópica
Comparação de Segurança e Eficácia da Pregabalina versus Gabapentina no Tratamento do Prurido Urêmico em Pacientes com Doença Renal Crônica em Hemodiálise de Manutenção
Agonistas opioides kappa no tratamento da coceira: Apenas arranhando a superfície?
Prurido: Algoritmos de Manejo e Terapias Experimentais
Eficácia da Luz Ultravioleta de Banda Estreita no Prurido Associado à Doença Renal Crônica
Aloe Vera: Uma Breve Revisão
Aloe Barbadensis: Como uma Planta Milagrosa se Torna Realidade
História Evolutiva e Suculência Foliar como Explicações para o Uso Medicinal em Aloés e a Popularidade Global da Aloe Vera
Atualização Farmacológica das Propriedades da Aloe Vera e Seus Principais Constituintes Ativos
Um Novo Biomaterial Derivado da Aloe Vera—Acemannan de Estudos Básicos à Aplicação Clínica
Características Composicionais e Estruturais dos Principais Polissacarídeos Bioativos Presentes na Planta Aloe Vera
Acemannan Estimula a Proliferação de Fibroblastos Gengivais; Expressões do Fator de Crescimento de Queratinócitos-1, Fator de Crescimento Endotelial Vascular e Colágeno Tipo I; e Cicatrização de Feridas
Atividades Antibacterianas e Capacidade Antioxidante da Aloe Vera
Aloe vera (L.) Webb.: Fontes Naturais de Antioxidantes—Uma Revisão
Potencial Nutracêutico, Terapêutico e Farmacêutico da Aloe Vera: Uma Revisão
Aloe vera Regula Negativamente a Produção de Citocinas Inflamatórias Induzidas por LPS e a Expressão do Inflamassoma NLRP3 em Macrófagos Humanos
Extratos de Aloe Inibem Respostas Inflamatórias da Pele Regulando as Vias de Sinalização NF-κB, ERK e JNK em um Modelo de Macrófagos RAW264.7 Induzidos por LPS
Hidrogéis à Base de Aloe Vera para Cicatrização de Feridas: Propriedades e Efeitos Terapêuticos
Efeito Hidratante de Formulações Cosméticas Contendo Extrato de Aloe Vera em Diferentes Concentrações Avaliado por Técnicas de Bioengenharia da Pele
Cosméticos para aliviar a coceira
Aloe Vera em Dermatologia: Uma Breve Revisão
Tratamento Fitoterápico para Distúrbios Dermatológicos
Tratamento de Distúrbios da Pele com Materiais de Aloe
Manejo da Psoríase com Extrato de Aloe Vera em Creme Hidrofílico: Um Estudo Controlado por Placebo, Duplo-Cego
Revisão de Compostos Naturais para Potencial Tratamento da Psoríase
Eficácia de Hidratantes Não Sujeitos a Prescrição para Dermatite Atópica: Uma Revisão Atualizada das Evidências Clínicas
O Efeito de Ensaios Clínicos com Aloe Vera na Prevenção e Cicatrização de Feridas Cutâneas: Uma Revisão Sistemática
Tratamento da Xerose com uma Formulação Tópica Contendo Gliceril Glicosídeo, Fatores Hidratantes Naturais e Ceramida
Um Estudo Comparativo dos Impactos do Gel de Aloe Vera e do Creme de Sulfadiazina de Prata a 1% na Cicatrização, Coceira e Dor de Feridas por Queimadura: Um Ensaio Clínico Randomizado
Aloe vera: Uma Revisão da Toxicidade e Efeitos Clínicos Adversos
WebMD ALOE: Visão Geral, Usos, Efeitos Colaterais, Precauções, Interações, Dosagem e Avaliações
Mayo Clinic Aloe
Avaliação dos Efeitos Nutricionais e Metabólicos do Aloe Vera
Relatório Final sobre a Avaliação de Segurança do Extrato de Aloe Andongensis, Suco de Folha de Aloe Andongensis, Extrato de Folha de Aloe Arborescens, Suco de Folha de Aloe Arborescens, Protoplastos de Folha de Aloe Arborescens, Extrato de Flor de Aloe Barbadensis, Folha de Aloe Barbadensis, Extrato de Folha de Aloe Barbadensis, Suco de Folha de Aloe Barbadensis, Polissacarídeos de Folha de Aloe Barbadensis, Água de Folha de Aloe Barbadensis, Extrato de Folha de Aloe Ferox, Suco de Folha de Aloe Ferox e Extrato de Suco de Folha de Aloe Ferox
Medicamentos para Gestantes e Lactantes
Interações entre Medicamentos Antidiabéticos e Ervas: Uma Visão Geral dos Mecanismos de Ação e Implicações Clínicas
Flores Comestíveis com o Nome Comum "Marigold": Seus Valores Terapêuticos e Processamento
Calendula officinalis — Uma Planta Medicinal Importante com Potenciais Propriedades Biológicas
Plantas Tradicionais para Cicatrização de Feridas Usadas na Região dos Bálcãs (Sudeste da Europa)
Uma Revisão sobre Fitoquímica e Aspectos Etnofarmacológicos do Gênero Calendula
Calendula officinalis: Papéis Potenciais no Tratamento do Câncer e Cuidados Paliativos
Uma Revisão da Calendula officinalis — Magia na Ciência
Composição Química e Atividades Biológicas de Óleos Essenciais das Flores e Folhas de Calendula officinalis L.
Revisão sobre Constituintes Fitoquímicos e Atividades Farmacológicas da Planta Calendula officinalis Linn
Fitoquímica e Atividade Biológica de Plantas Medicinais na Cicatrização de Feridas: Uma Visão Geral da Pesquisa Atual
Perfil Bioquímico, Citotoxicidade Seletiva e Efeitos Moleculares de Extratos de Calendula officinalis em Linhagens Celulares de Câncer de Mama
Efeitos da Calendula officinalis e Hypericum perforatum nos Índices Antioxidante, Anti-inflamatório e Histopatológico da Periodontite Induzida em Ratos Machos
Atividade Antifadiga e Desempenho no Exercício de Extratos Ricos em Fenólicos de Calendula officinalis, Ribes Nigrum e Vaccinium Myrtillus
A Ameaça da Dermatofitose na Índia: A Evidência que Precisamos
Caracterização Olfatométrica por GC/MS dos Compostos Voláteis, Determinação da Atividade Antimicrobiana e Antioxidante do Óleo Essencial das Flores de Calêndula (Calendula officinalis L.)
Novos Cosmeceuticos de Plantas—Uma Revisão Orientada pela Indústria
Atividade Vascular Pré-Clínica de um Extrato Aquoso das Flores de Calendula officinalis
Triagem Fitoquímica de Calendula officinalis (Linn.) Usando Cromatografia Gasosa-Espectrometria de Massas com Potencial Atividade Antibacteriana
Perfil Fenólico e Avaliação das Atividades Antimicrobiana e Anticancerígena de Calendula officinalis L. Usando Aplicação de Poliaminas Exógenas
Atividade Anti-Inflamatória do Extrato de Flor de Calendula officinalis L.
Estudos In Vitro para Avaliar as Propriedades Cicatrizantes de Extratos de Calendula officinalis
Efeito Hepatoprotetor das Flores de Calendula officinalis em Ratos Induzidos por CCl4
Caracterização Fitoquímica e Efeito de Infusões de Calendula officinalis, Hypericum perforatum e Salvia officinalis no Risco Cardiovascular Associado à Obesidade
Perfil de Cromatografia Gasosa–Espectrometria de Massas de Quatro Táxons de Calendula L.: Uma Análise Comparativa
Calêndula na Medicina Moderna: Avanços na Cicatrização de Feridas e Aplicações na Administração de Medicamentos
Impacto dos Polifenóis Dietéticos na Saúde Intestinal e Microbiota
Uma Revisão Atualizada sobre o Potencial Terapêutico Multifacetado de Calendula officinalis L.
Atividade Antibacteriana In Vitro de Extratos de Flores de Hibiscus rosa-sinensis, Chrysanthemum indicum e Calendula officinalis contra Bactérias Gram-Negativas e Gram-Positivas Causadoras de Intoxicação Alimentar
Capacidade Cicatrizante e Antibacteriana de Nanofibras de Poliuretano Eletrofiadas Incorporando Extratos de Calendula officinalis e Própolis
Uma Revisão Sistemática do Extrato de Calendula officinalis para Cicatrização de Feridas
Mecanismo de Ação da Atividade Cicatrizante de Calendula officinalis: Uma Revisão Abrangente
Caracterização Físico-Química, Biocompatibilidade e Propriedades Antibacterianas de Filmes de CMC/PVA/Calendula officinalis para Aplicações Biomédicas
Enxerto do Óleo Essencial de Hortelã-Pimenta em uma Liga de Ti6Al4V Tratada Quimicamente para Combater a Adesão Bacteriana
Arcabouços Bio-Compostos Nanofibrosos de Extrato de Calendula officinalis/PCL/Zeína/Goma Arábica por Eletrofiação em Suspensão, Dois Bicos e Multicamadas para Engenharia de Tecido da Pele
Fitoquímicos para Doenças Humanas: Uma Atualização sobre a Atividade Antibacteriana de Compostos Derivados de Plantas
Eficácia Anticancerígena In Vitro de Nanopartículas de Quitosana Carregadas com Extrato de Calendula officinalis contra Células de Câncer Gástrico e de Cólon
Nano-Hidroxiapatita Carregada com 5-Fluorouracil e Extrato Vegetal de Calendula officinalis L. Rico em Mio-Inositóis para Tratamento de Células de Câncer de Ovário
Efeitos Anticarcinoma de Mama de Nanopartículas de Estanho Sintetizadas Verde a partir de Extrato Aquoso de Folha de Calendula officinalis Inibe a Proliferação de Células MCF7, Hs 319.T e MCF10
Influência do Extrato de Calendula officinalis L. no Desenvolvimento de Hepatite Experimental
Calêndula (Calendula officinalis) como Planta Medicinal
Atividade Antimicrobiana em Asterceae: Caracterização dos Gêneros Selecionados e Contra Bactérias Multirresistentes
Uma Revisão sobre: Plantas que Causam e Aliviam a Coceira
Manejo da Coceira na Dermatite Atópica
Eficácia de Protetores Cutâneos e Calendula officinalis na Prevenção e Tratamento da Radiodermatite: Uma Revisão Integrativa
Formulação e Desenvolvimento de Bastão Protetor Solar com Óleo de Calêndula
Avaliação In Vitro do Potencial Antioxidante e Anti-Inflamatório de Formulação Fitoterápica Contendo Chá de Flor de Calêndula (Calendula officinalis L.)
Desenvolvimento de um Tratamento Tópico para Psoríase Visando RORγ: Do Bancada à Pele
Compostos Naturais no Manejo da Psoríase: Uma Revisão
Efeito da Aplicação Tópica do Creme Contendo Magnésio 2% no Tratamento da Dermatite das Fraldas e Assadura em Crianças Um Estudo de Ensaio Clínico
Diretrizes de Prática Clínica Chinesas para a Prevenção e Tratamento da Dermatite Induzida por Radiação
Comparação de Gel Vaginal de Isoflavonas versus Nenhum Tratamento Tópico na Distrofia Vaginal: Resultados de um Estudo Prospectivo Preliminar
Uso de Creme Bálsamo de Calêndula para Medicar os Pés de Pacientes Diabéticos: Série de Casos
O Efeito de Calendula officinalis versus Metronidazol na Vaginose Bacteriana em Mulheres: Um Ensaio Clínico Randomizado Duplo-Cego
A Eficácia e Segurança de Misturas de Óleos Vegetais no Tratamento da Xerose com Prurido em Idosos: Ensaio Clínico Randomizado Duplo-Cego Controlado
Eficácia de Calendula officinalis Tópico na Prevalência de Dermatite Induzida por Radiação: Um Ensaio Clínico Randomizado
Um Ensaio Comparativo Randomizado sobre a Eficácia Terapêutica de Aloe Vera Tópico e Calendula officinalis na Dermatite das Fraldas em Crianças
Hidrolato de Sabugueiro: Explorando Perfil Químico, Potencial Antioxidante e Antigenotoxicidade para Aplicações Cosméticas
Avaliação da Atividade Antimicrobiana de Curcuminoides Isolados da Cúrcuma
Atividades Biológicas de Curcuminoides, Outras Biomoléculas da Cúrcuma e Seus Derivados—Uma Revisão
Jardim Botânico UTAD | Multimedia 41331
A Cúrcuma e Seus Constituintes Bioativos Desencadeiam Mecanismos de Sinalização Celular que Protegem contra Diabetes e Doenças Cardiovasculares
Propriedades Antioxidantes de Variedades Populares de Cúrcuma (Curcuma Longa) de Bangladesh
Efeitos Anti-Inflamatórios da Curcumina nas Doenças Inflamatórias: Status, Limitações e Contramedidas
Potencial Antimutagênico da Curcumina em Aberrações Cromossômicas em Allium Cepa
Potencial Antimicrobiano da Curcumina: Potencial Terapêutico e Desafios para Aplicações Clínicas
Uma Revisão da Curcumina e Seus Derivados como Agentes Anticancerígenos
Cúrcuma: Uma Especiaria Promissora para Atividades Fitoquímicas e Antimicrobianas
Efeito Antipruriginoso da Curcumina na Coceira Induzida por Histamina em Camundongos
Efeitos da Cúrcuma (Curcuma Longa) na Saúde da Pele: Uma Revisão Sistemática das Evidências Clínicas
Potencial Terapêutico Emergente da Curcumina no Manejo de Doenças Dermatológicas: Uma Revisão Extensa das Atividades Farmacológicas e do Medicamento
Explorando as Propriedades Curativas da Curcumina no Tratamento da Dermatite Atópica
Melhora do Prurido Crônico Induzido por Mostarda Sulfurada, Qualidade de Vida e Status Antioxidante pela Curcumina: Resultados de um Ensaio Randomizado, Duplo-Cego, Controlado por Placebo
Potencial da Curcumina no Manejo de Doenças de Pele
Papel da Cúrcuma e da Curcumina na Prevenção e Tratamento de Doenças Crônicas: Lições Aprendidas de Ensaios Clínicos
Segurança e Atividade Anti-Inflamatória da Curcumina: Um Componente da Cúrcuma (Curcuma Longa)
Separação de uma Fração Eficaz da Cúrcuma contra Biofilmes de Streptococcus Mutans por Comparação do Teor de Curcuminoides e Atividade Anti-Acidogênica
Potencial da Curcumina em Distúrbios da Pele
Método Cromatográfico em Camada Delgada de Alto Desempenho para Determinação Quantitativa de Curcuminoides em Germoplasma de Curcuma Longa
Curcumina: Uma Revisão de Seus Efeitos na Saúde Humana
Impactos da Cúrcuma e de seu Principal Bioativo Curcumina na Saúde Humana: Aplicações Farmacêuticas, Medicinais e Alimentares: Uma Revisão Abrangente
Óleo Essencial de Rizomas de Curcuma Longa L.: Composição Química, Variação de Rendimento e Estabilidade
Bioativos em Especiarias e Oleorresinas de Especiarias: Fitoquímicos e Seus Efeitos Benéficos na Conservação de Alimentos e Promoção da Saúde
Curcumina: Um Agente Anti-Inflamatório Natural
A Curcumina (Diferuloilmetano) Inibe a Ativação Constitutiva do NF-κB, Induz Parada em G1/S, Suprime a Proliferação e Induz Apoptose em Linfoma de Células do Manto
Eficácia da Curcumina na Redução dos Níveis de Dor Autorreferida na Região Orofacial: Uma Revisão Sistemática de Ensaios Clínicos Randomizados Controlados
A Química Medicinal Essencial da Curcumina
Através da Ligação a Metais, a Curcumina Protege contra a Peroxidação Lipídica Induzida por Chumbo e Cádmio em Homogeneizados de Cérebro de Rato e contra Danos Teciduais Induzidos por Chumbo no Cérebro de Rato
Curcumina, Inflamação e Distúrbios Neurológicos: Como Eles Estão Ligados?
Novas Abordagens Terapêuticas Promissoras da Curcumina em Doenças Cerebrais
Efeitos da Curcumina na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica: Uma Revisão Sistemática
Uso da Curcumina em Doenças Pulmonares: Estado da Arte e Perspectivas Futuras
Efeitos da Ingestão de Curcumina sobre Fatores de Risco para Doença Cardiovascular e Estresse Oxidativo Induzido por Exercício em Voluntários Saudáveis – Um Estudo Exploratório
Efeitos Protetores da Curcumina em Doenças Cardiovasculares – Impacto no Estresse Oxidativo e nas Mitocôndrias
Potencial Terapêutico da Curcumina em Doenças Gastrointestinais
Avançando a Saúde Gastrointestinal: Eficácia da Curcumina e Nanopreparações
Curcumina em Doenças Hepáticas: Uma Revisão Sistemática dos Mecanismos Celulares do Estresse Oxidativo e Perspectiva Clínica
Efeitos da Suplementação com Curcumina na Função Hepática, Perfil Metabólico e Composição Corporal em Pacientes com Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica: Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise de Ensaios Clínicos Randomizados Controlados
Efeito Terapêutico da Curcumina em Doenças Metabólicas: Evidências de Estudos Clínicos
Curcuminoides para Síndrome Metabólica: Evidências de Metanálise Rumo ao Tratamento e Prevenção Personalizados
O Papel da Curcumina no Tratamento do Câncer
Potencial Papel da Curcumina e Suas Nanoformulações no Tratamento de Vários Tipos de Câncer
A Atividade Anti-Inflamatória da Curcumina Protege a Barreira Epitelial da Mucosa Genital de Ruptura e Bloqueia a Replicação do HIV-1 e HSV-2
Efeito da Intervenção e Mecanismo da Curcumina na Infecção Urinária Crônica em Ratos
Uso da Curcumina na Psoríase
Eficácia e Segurança da Curcumina na Psoríase: Evidências Pré-Clínicas e Clínicas e Possíveis Mecanismos
Permeação Transdérmica da Curcumina Promovida pelo Líquido Iônico de Geranato de Colina: Potencial para o Tratamento de Doenças de Pele
Curcumina como Composto Natural Antienvelhecimento Promissor: Foco no Cérebro
O Papel da Curcumina no Envelhecimento e na Senescência: Mecanismos Moleculares
Efeitos Cicatrizantes da Curcumina e Suas Nanoformulações: Uma Revisão Abrangente
Curcumina como Agente Cicatrizante
Terapia Fotodinâmica Mediada por Curcumina para Acne Leve a Moderada: Um Estudo Randomizado de Face Dividida Autocontrolado
Nutrição e Cicatrização de Feridas: Uma Visão Geral com Foco nos Efeitos Benéficos da Curcumina
Interações entre Mastócitos e Neurônios Contribuem para Dor e Coceira
Neurônios Sensoriais Cooptam Vias Clássicas de Sinalização Imunológica para Mediar Coceira Crônica
Efeitos Inibitórios dos Curcuminoides na Reação de Anafilaxia Cutânea Passiva e no Comportamento de Coçadura em Camundongos
Efeitos da Cúrcuma no Prurido Urêmico em Pacientes com Doença Renal em Estágio Terminal: Um Ensaio Clínico Randomizado Duplo-Cego
Efeito Emoliente e Antipruriginoso do Creme para Coceira em Distúrbios Dermatológicos: Um Ensaio Clínico Randomizado Controlado
Dermatite de Contato como Reação Adversa a Alguns Produtos Medicinais Herbais Europeus de Uso Tópico—Parte 1: Achillea Millefolium-Curcuma Longa
Influência da Piperina na Farmacocinética da Curcumina em Animais e Voluntários Humanos
Papéis Terapêuticos da Curcumina: Lições Aprendidas de Ensaios Clínicos
Curcumina: Uma Molécula Anti-Inflamatória de um Tempero Curry no Caminho para o Tratamento do Câncer
Escalonamento de Dose de uma Formulação de Curcuminoide
Glycyrrhiza Glabra (Alcaçuz): Uma Revisão Abrangente sobre sua Fitoquímica, Atividades Biológicas, Evidências Clínicas e Toxicologia
A Atividade Anti-Inflamatória do Alcaçuz, uma Erva Chinesa Amplamente Utilizada
Alcaçuz (Glycyrrhiza Glabra): Uma Revisão Fitoquímica e Farmacológica
Uma Revisão Abrangente do Alcaçuz: Preparação, Composição Química, Bioatividades e suas Aplicações
Novos Biomedicamentos Herbais para o Tratamento Tópico de Distúrbios Dermatológicos
O Tratamento da Dermatite Atópica com Gel de Alcaçuz
Raiz de Alcaçuz: Utilidade e Segurança
Revisitando o Alcaçuz (Glycyrrhiza glabra L.) como Anti-Inflamatório, Antiviral e Imunomodulador: Potenciais Aplicações Farmacológicas com Visão Mecanicista
A Glicirrizina Ameniza Sintomas Semelhantes à Dermatite Atópica através da Inibição de HMGB1
Fitoquímica, Atividade Farmacológica e Potenciais Benefícios à Saúde de Glycyrrhiza Glabra
Flavonoides Importantes e Seu Papel como Agente Terapêutico
O Glicirrizinato Dipotássico Melhora a Cicatrização de Feridas Cutâneas ao Modular o Processo Inflamatório
Avanços Recentes em Potenciais Benefícios à Saúde da Quercetina
O Extrato Etanólico de Alcaçuz (Glycyrrhiza Uralensis) Protege contra o Estresse Oxidativo Induzido por Triptolida através da Ativação do Nrf2
Usos Tradicionais, Constituintes Químicos Bioativos e Atividades Farmacológicas e Toxicológicas de Glycyrrhiza Glabra L. (Fabaceae)
Inibição pela Licochalcona A, um Novo Flavonoide Isolado da Raiz de Alcaçuz, da Produção de PGE2 Induzida por IL-1β em Fibroblastos da Pele Humana
Podem os Componentes Ativos do Alcaçuz, Glicirrizina e Ácido Glicirretínico, Combater a Artrite Reumatoide?
Atividades Antioxidantes de Prenilflavonoides Derivados do Alcaçuz
A Licochalcona A Inibe a Reação Alérgica Mediada por IgE através da Via PLC/ERK/STAT3
Atividade Anti-Inflamatória e Segurança da Glicirrizina Composta na Colite Ulcerativa: Uma Revisão Sistemática e Metanálise de Ensaios Clínicos Randomizados
A Influência de uma Dieta Baseada em Vegetais na Saúde da Pele: Doenças Inflamatórias da Pele, Cicatrização Cutânea e Fontes Vegetais de Micronutrientes e Macronutrientes
Efeitos da Glicirrizina e do Ácido Glicirretínico nas Alterações Induzidas por Dexametasona na Síntese de Histamina de Células P-815 de Mastocitoma de Camundongo e na Liberação de Histamina de Mastócitos Peritoneais de Rato
Um Estudo Multicêntrico, Randomizado, Duplo-Cego, Controlado por Placebo de Cápsulas de Glicirrizina Composta Combinadas com um Corticosteroide Tópico em Adultos com Eczema Crônico
Alcaçuz Tópico para Aftas: Uma Revisão Sistemática de Ensaios Clínicos
Uma Revisão da Eficácia Farmacológica e Segurança da Raiz de Alcaçuz a partir de Resultados Corroborativos de Ensaios Clínicos
O Poder do Alcaçuz (Radix glycyrrhizae) para Melhorar a Saúde Bucal: Uma Revisão Abrangente de Suas Propriedades Farmacológicas e Implicações Clínicas
Camomila (Matricaria chamomilla L.): Uma Visão Geral
Um Estudo Abrangente das Aplicações Terapêuticas da Camomila
Jardim Botânico UTAD | Espécie Matricaria Recutita
Camomila: Uma Fitoterapia do Passado com um Futuro Promissor
O Potencial Terapêutico da Apigenina
O (-)-α-Bisabolol Alivia a Dermatite Atópica ao Inibir a Sinalização de MAPK e NF-κB em Mastócitos
Benefícios à Saúde, Efeitos Farmacológicos, Mecanismos Moleculares e Potencial Terapêutico do α-Bisabolol
Camomila (Matricaria chamomilla L.): Uma Revisão do Uso Etnomedicinal, Fitoquímica e Usos Farmacológicos
Óleos Essenciais de Seis Ervas Suprimindo Respostas Inflamatórias através da Inibição da Ativação de COX-2/TNF-α/IL-6/NF-κB
Camomila — Tópicos Especiais
Uso de Solução de Camomila ou Pomada Tópica de Hidrocortisona a 1% no Manejo de Lesões de Pele Periestomais em Pacientes com Colostomia: Resultados de um Estudo Clínico Controlado
Efeito da Camomila nas Complicações do Câncer: Uma Revisão Sistemática
Efeito da Aplicação do Óleo de Camomila-Alemã no Alívio de Alterações Imunológicas Semelhantes à Dermatite Atópica em Camundongos
7 Maneiras de Acalmar Sua Pele com os Benefícios da Camomila
Capítulo 44—Camomila-Alemã
Uma Revisão dos Componentes Bioativos e Propriedades Farmacológicas das Espécies de Lavandula
Terapêuticas para Tratar Transtornos Psiquiátricos e Neurológicos: Uma Perspectiva Promissora da Medicina Tradicional Argelina
Lavanda e o Sistema Nervoso
Óleo Aromático de Lavanda como Supressor da Dermatite Atópica
Prurido: Epidemiologia, Apresentação Clínica e Avaliação Diagnóstica
Da Disfunção da Barreira Cutânea ao Impacto Sistêmico da Dermatite Atópica: Implicações para uma Abordagem de Precisão em Dermocosméticos e Medicina
Jardim Botânico UTAD | Espécie Lavandula Angustifolia
Óleo Essencial de Lavandula Officinalis: Composição Química e Atividades Antibacterianas
Atividade Anti-Inflamatória dos Constituintes Linalol e Acetato de Linalila de Óleos Essenciais
O Acetato de Linalila como Principal Ingrediente do Óleo Essencial de Lavanda Relaxa o Músculo Liso Vascular de Coelho Através da Desfosforilação da Cadeia Leve de Miosina
Modos de Ação do 1,8-Cineol em Infecções e Inflamação
β-Cariofileno: Um Sesquiterpeno com Inúmeras Propriedades Biológicas
β-Cariofileno, Um Canabinoide Dietético Natural Seletivo do Receptor CB2 Pode Ser um Candidato para Alvejar a Tríade de Infecção, Imunidade e Inflamação na COVID-19
Revisões Uma Revisão sobre a Importância da Lavanda
Efeito de Combinações de Extratos Vegetais nos Níveis de TNF-α, IL-6 e IL-10 no Soro de Ratos Expostos ao Estresse Agudo e Crônico
Efeito Anti-Inflamatório da Interleucina-6 Derivada do Músculo e seu Envolvimento no Metabolismo Lipídico
IL-6 na Inflamação, Imunidade e Doença
Linalol como Ferramenta Terapêutica e Medicinal no Tratamento da Depressão: Uma Revisão
Explorando Mecanismos Farmacológicos do Óleo Essencial de Lavanda (Lavandula Angustifolia) em Alvos do Sistema Nervoso Central
Óleos Essenciais Comerciais como Potenciais Antimicrobianos no Tratamento de Doenças de Pele
Os Efeitos da Aromaterapia no Prurido em Pacientes em Hemodiálise
O Papel do Óleo de Lavanda no Alívio do Desconforto Perineal Após o Parto: Um Ensaio Clínico Randomizado Cego
Efeitos Antioxidante, Analgésico e Anti-Inflamatório do Óleo Essencial de Lavanda
Investigação da Eficácia dos Óleos Essenciais de Syzygium Aromaticum, Lavandula Angustifolia e Geranium Robertianum no Tratamento da Otite Externa Aguda: Um Ensaio Comparativo com Ciprofloxacino
O Efeito da Lavanda na Dor e Cicatrização da Episiotomia: Uma Revisão Sistemática
Alívio da Dor da Episiotomia: Uso da Essência de Óleo de Lavanda em Mulheres Primíparas Iranianas
Desenvolvimento e Caracterização de um Gel Tópico Contendo Nanopartículas Lipídicas Sólidas Carregadas com Óleo de Lavanda (Lavandula angustifolia)
A Eficácia do Óleo de Lavanda no Trauma Perineal: Uma Revisão das Evidências
Lavanda e Metformina Aumentam Efetivamente os Níveis de Progesterona em Pacientes com Síndrome dos Ovários Policísticos: Um Ensaio Clínico Randomizado, Duplo-Cego
Óleo de Lavanda Inibe Reação Alérgica do Tipo Imediata em Camundongos e Ratos
Óleo de Lavanda para a Pele
Óleo Essencial para Queimaduras: Lavanda, Hortelã-Pimenta, Melhores e Mais
Alergia à Lavanda: Sintomas, Causas, Tratamento e Mais
A Inalação de Óleo Essencial de Lavanda Suprime a Inflamação Alérgica das Vias Aéreas e a Hiperplasia de Células Mucosas em um Modelo Murino de Asma
O Efeito do Óleo de Hortelã-Pimenta no Tratamento Sintomático do Prurido em Mulheres Grávidas
Eficácia do Óleo Tópico de Hortelã-Pimenta no Tratamento Sintomático do Prurido Crônico
Atividade Antiemética do Óleo Volátil de Mentha Spicata e Mentha × Piperita em Náuseas e Vômitos Induzidos por Quimioterapia
Efeito de Preparações de Óleo de Hortelã-Pimenta e Eucalipto em Parâmetros Neurofisiológicos e Algésimétricos Experimentais de Cefaleia
Eficácia do Oleum menthae piperitae e do Paracetamol no Tratamento da Cefaleia do Tipo Tensão
TRPV1 no Prurido Crônico e na Dor: Modulação Suave como Estratégia Terapêutica
Óleo de Hortelã-Pimenta Promove o Crescimento Capilar sem Sinais Tóxicos
Mentha piperita: Óleo Essencial e Extratos, Suas Atividades Biológicas e Perspectivas para o Desenvolvimento de Novos Produtos Medicinais e Cosméticos
Óleo Essencial de Hortelã-Pimenta: Sua Fitoquímica, Atividade Biológica, Efeito Farmacológico e Aplicação
Perspectiva dos Óleos Essenciais do Gênero Mentha como Biopesticidas: Uma Revisão
Canais de Potencial Receptor Transitório e Prurido
Um Canal TRP que Detecta Estímulos Frios e Mentol
Óleo Essencial de Hortelã-Pimenta (Mentha piperita L.) como um Potente Fármaco Anti-Inflamatório, Cicatrizante e Antinociceptivo
A Influência da Aromaterapia com Hortelã-Pimenta na Redução do Prurido Urêmico em Pacientes com Doença Renal Crônica Submetidos a Hemodiálise
Um Ensaio Clínico Randomizado Controlado por Veículo de um Gel de Agonista Sintético do TRPM8 (Cryosim-1) para Prurido
Hidrolatos de Aromaterapia—Os Primos Gentis e Aquosos. Óleos Essenciais Oshadhi
Prímula Comum (Oenothera biennis L.)
Óleo de Prímula: Uma Revisão Abrangente de Seus Bioativos, Extração, Análise, Qualidade do Óleo, Méritos Terapêuticos e Segurança
Óleo de Prímula para Dermatite Atópica: Hora de Dizer Boa Noite
O Efeito do Óleo de Oenothera biennis (Prímula) em Doenças Inflamatórias: Uma Revisão Sistemática de Ensaios Clínicos
Prímula Comum (Oenothera lamarckiana) | Applewood Seed
A Relação Ácido Linoleico:Ácido Dihomo-γ-Linolênico (LA:DGLA)—Um Biomarcador Emergente do Estado de Zinco
Ácido Dihomo-γ-Linolênico (20:3n-6)—Metabolismo, Derivados e Potencial Significado na Inflamação Crônica
O Papel da Prostaglandina E1 como Mediador da Dor através da Facilitação do Canal 2 Ativado por Nucleotídeos Cíclicos Hiperpolarizantes via Receptor EP2 em Neurônios do Gânglio Trigeminal de Camundongos
Estabilidade Oxidativa e Efeito Protetor da Mistura entre Óleos de Helianthus annuus L. e Oenothera biennis L. em Modelos Tridimensionais de Tecido de Irritação Cutânea e Fototoxicidade
Prímula (Oenothera biennis) Atividade Biológica Dependente da Composição
Flavonoides como Compostos Naturais Promissores na Prevenção e Tratamento de Doenças de Pele Selecionadas
O Potencial dos Fenólicos Vegetais na Prevenção e Terapia de Distúrbios da Pele
Estresse Oxidativo: O Papel dos Fitoquímicos Antioxidantes na Prevenção e Tratamento de Doenças
O Papel Promissor dos Polifenóis nos Distúrbios da Pele
Uma Revisão da Fitoterapia da Acne Vulgar
Efeito da Suplementação de Óleo de Prímula em Parâmetros Selecionados da Condição da Pele em um Grupo de Pacientes Tratados com Isotretinoína—Um Ensaio Randomizado Duplo-Cego
Efeitos Anti-Inflamatórios e de Reparação da Barreira Cutânea da Aplicação Tópica de Alguns Óleos Vegetais
O Óleo de Prímula é Eficaz na Dermatite Atópica: Um Ensaio Randomizado Controlado por Placebo
Efeito do Óleo de Prímula em Pacientes Coreanos com Dermatite Atópica Leve: Um Estudo Clínico Randomizado, Duplo-Cego, Controlado por Placebo
Efeitos Dose-Dependentes do Óleo de Prímula em Crianças e Adolescentes com Dermatite Atópica
Óleo de Prímula Oral e Óleo de Borragem para Eczema
Óleo de Prímula no Tratamento de Eczema Atópico: Efeito no Estado Clínico, Ácidos Graxos Fosfolipídicos Plasmáticos e Prostaglandinas Sanguíneas Circulantes
O Efeito Terapêutico do Óleo de Prímula em Pacientes com Dermatite Atópica com Lesões Cutâneas Secas e Escamosas está Associado à Normalização dos Níveis Séricos de Gama-Interferon
Revisão Sistemática das Preparações de Prímula (Oenothera biennis) para a Facilitação do Parto
Uma Revisão da Eficácia Clínica da Prímula
Fitoterapia em Distúrbios Cutâneos Pediátricos—Uma Revisão Sistemática da Literatura
Efeito das Aplicações Tópicas de Óleo de Semente de Girassol nos Níveis Sistêmicos de Ácidos Graxos em Crianças Menores de Dois Anos em Reabilitação por Desnutrição Aguda Grave em Bangladesh: Um Ensaio Controlado Randomizado
Condições de Extração por Maceração para Determinar os Compostos Fenólicos e a Atividade Antioxidante de Catharanthus roseus (L.) G. Don
Óleo de Prímula
Óleo de Prímula: Utilidade e Segurança
Triagem Fitoquímica e Biológica do Extrato Hidroalcóolico de Oenothera biennis L.
A Segurança do Óleo de Prímula na Epilepsia
Revisão de Medicamentos Fitoterápicos com Potencial para Causar Sangramento: Implicações Odontológicas e Vias de Predição e Prevenção de Risco
Banco de Dados de Medicamentos e Lactação (LactMed®) Prímula
Potencial Antigenotóxico e Cosmético do Extrato de Sabugueiro (Sambucus Nigra): Proteção contra Danos Oxidativos ao DNA
Percepções Preliminares sobre o Potencial Antigenotóxico do Óleo Essencial de Limão e do Azeite de Oliva em Células Mononucleares do Sangue Periférico Humano
Os Efeitos Genotóxicos e Antigenotóxicos do Extrato de Folhas de Aloe Vera in Vivo e in Vitro
O Potencial Genotóxico e Antigenotóxico do Extrato Metanólico da Raiz de Glycyrrhiza Glabra L. em Linfócitos do Sangue Periférico Humano
Avaliação da Antigenotoxicidade do Ácido Elágico e da Curcumina—Um Estudo In Vitro em Células Sanguíneas de Peixe-Zebra
Explorando o Uso de Fitoterapia durante o Cuidado Paliativo Oncológico: O Médico Integrativo como Facilitador da Comunicação entre Farmacêutico, Paciente e Oncologista
Aprimorando o Cuidado no Fim da Vida com Intervenções Paliativas Domiciliares: Uma Revisão Sistemática
O Papel das Plantas na Medicina Tradicional e Moderna
Intervenções Farmacológicas para Prurido em Pacientes Adultos em Cuidados Paliativos
Fatores de Risco Clínicos do Pseudoaldosteronismo Induzido por Alcaçuz com Base nas Concentrações de Metabólitos da Glicirrizina: Uma Revisão Narrativa
Artigo de Revisão: Efeitos Fisiológicos e Segurança do Óleo de Hortelã-Pimenta e sua Eficácia na Síndrome do Intestino Irritável e Outros Distúrbios Funcionais
Explorando a Aromaterapia como Abordagem Complementar nos Cuidados Paliativos: Uma Revisão Sistemática
Desafios Atuais para o Uso da Fitoterapia: Uma Narrativa
Fatores que Influenciam o Uso de Ervas Medicinais
Considerações Éticas no Consentimento Informado
Garantindo Equidade no Acesso aos Cuidados Paliativos
Mecanismo de ação e compostos ativos das plantas medicinais.
Aloe barbadensis.
Estrutura química dos compostos isolados de Aloe barbadensis com atividade farmacológica. Adaptado de Sánchez et al. (2020).
Curcuma longa. Adaptado de Jardim Botânico da UTAD.
Principais compostos químicos ativos da cúrcuma. Adaptado de Shahidi, 2018.
Glycyrrhiza glabra. Adaptado do National Center for Complementary and Integrative Health.
Cinco compostos ativos representativos do alcaçuz (ácido glicirrízico, ácido glicirretínico, liquiritina, liquiritigenina e isoliquiritigenina). Adaptado de Cao et al. (2017).
Matricaria chamomilla. Adaptado de Jardim Botânico da UTAD.
Terpenoides identificados em Matricaria chamomilla. Adaptado de Mihyaoui et al..
Principais componentes químicos de Lavandula angustifolia. Adaptado de Mahmood et al..
Mentha piperita.
Compostos ativos de Mentha piperita. Adaptado de Singh et al..
Principais flavonoides de extratos de hortelã-pimenta (Mentha × piperita). Adaptado de Hudz et al..
Prímula. Adaptado de Applewood Seed.
Principais compostos químicos ativos no óleo de prímula. Adaptado de Dodov et al..
Resumo das Plantas Medicinais e suas Preparações para o Alívio do Prurido.
Nome da Planta País/Região Nome Comum Compostos Ativos Mecanismo de Ação Aplicação no Prurido Segurança e Efeitos Colaterais Partes Utilizadas Forma Disponível Modo de Uso/Preparação Aloe barbadensis Tropical/Subtropical Aloe vera PolissacarídeosFlavonoides Hidrata a peleReduz a inflamaçãoAntimicrobiano Prurido induzido por xerose Geralmente seguro, possível irritação cutânea leve Gel Gel Aplicar o gel diretamente na pele afetada Calendula officinalis Europa, América do Norte CalêndulaMarigold FlavonoidesSaponinas Anti-inflamatórioPromove cicatrização de feridas Prurido associado à dermatite Seguro, mas evitar uso em feridas abertas sem diluição Flores ÓleoExtratoHidrolato Infundir flores em óleo ou usar em pomadasUsar hidrolato de calêndula como spray Curcuma longa Índia, Sudeste Asiático Cúrcuma CurcuminoidesTurmerona Anti-inflamatórioAntioxidante Prurido independente de histamina (ex.: prurido crônico) Seguro, mas pode causar manchas e irritação cutânea leve Rizoma PóCreme Aplicar a pasta de pó e águaUsar em cremes para aplicação tópica Glycyrrhiza glabra Europa, Ásia Alcaçuz GlicirrizinaFlavonoides Reduz a inflamaçãoAcalma a irritação da pele Prurido alérgico ou inflamatório (ex.: eczema) Geralmente seguro, altas concentrações podem causar irritação Raiz PóExtratoHidrolato Usar pó de raiz ou extratos em cremes ou infusões para aplicação tópicaUsar hidrolato de alcaçuz como tônico Lavandula angustifolia Mediterrâneo Lavanda LinalolAcetato de linalila Reduz a inflamaçãoAcalma a pele Prurido induzido por estresse ou inflamatório Geralmente seguro, mas pode causar reações alérgicas em alguns indivíduos Flores Óleo essencialHidrolato Usar óleo essencial diluído em óleo carreador para aplicação tópicaUsar hidrolato de lavanda como tônico Matricaria chamomilla Europa, Ásia Camomila CamazulenoApigenina Anti-inflamatórioAcalma a irritação da pele Prurido mediado por citocinas (ex.: dermatite atópica) Seguro, mas pode causar reações alérgicas em alguns indivíduos Flores Óleo essencialHidrolatoChá Aplicar chá resfriado como compressaUsar óleo essencial de camomila ou hidrolato Mentha piperita Europa, América do Norte Hortelã-pimenta MentolFlavonoides Proporciona sensação de resfriamentoReduz a coceira Urticária e coceira de condições cutâneas Seguro, mas pode causar irritação cutânea se não diluído adequadamente Folhas, óleo Óleo essencialHidrolato Diluir óleo essencial; aplicar topicamente para efeito refrescanteUsar hidrolato de hortelã-pimenta Oenothera biennis América do Norte, Europa Prímula Ácido Gama-Linolênico Reduz a inflamaçãoSuporta a função de barreira da pele Prurido relacionado à dermatite atópica Seguro, mas pode causar problemas gastrointestinais leves se ingerido Sementes (óleo) Óleo Aplicar óleo diretamente ou adicionar a cremes
Utilização da cúrcuma no prurido.
Tipo de Estudo/Patologia Dosagem de Curcumina/Curcuminóides Principais Resultados Publicação Prurido urêmico em pacientes em hemodiálise 66,3 mg por dia (ingerido) diminuição nos escores de prurido no grupo da cúrcuma em comparação com o placebo Prurido crônico induzido por mostarda sulfurada 950 mg por dia (ingerido) redução da substância P no grupo da curcumina em comparação com o placeboaumento da superóxido dismutase, glutationa peroxidase e catalase no grupo da curcumina30% de redução na gravidade do prurido no grupo da curcumina Efeito antipruriginoso do creme para coceira em distúrbios dermatológicos ‘Creme para coceira’ contendo 16% de cúrcuma (tópico) melhora na gravidade subjetiva do prurido, avaliação clínica e bem-estarirritação cutânea leve ou queimação no local da aplicação em 3 de 25 casos no grupo de tratamento Efeito antipruriginoso da curcumina na coceira induzida por histamina em camundongos Solução de curcumina em vaselina (tópico) a coceira induzida por histamina foi bloqueada pela aplicação tópica de curcumina de maneira dose-dependenteas descargas induzidas por histamina dos nervos periféricos foram reduzidas pela aplicação de curcumina, indicando que a curcumina atua diretamente nos nervos periféricos e bloqueia a corrente de entrada induzida por histamina via ativação do TRPV1 Dermatite de contato como reação adversa a alguns produtos medicinais fitoterápicos europeus de uso tópico Creme Herbavate® + C. longa (tópico) alívio da coceira, espessamento, descamação e eritemaapenas 5 em 150 casos relataram efeitos colaterais
Diferentes formas de administração e dosagem de Mentha piperita.
Uso Interno Uso Externo Infusão: uma colher de sobremesa por xícara, 2 ou 3 xícaras por dia. Pessoas nervosas e/ou propensas à insônia devem beber a infusão mais diluída. Linimento: com 1 a 5% de óleo essencial. Tintura (1:5): 50 gotas, 1 a 3x/d. Óleo essencial: em uma xícara de infusão, 1 a 3 gotas em um veículo de diluição adequado (um torrão de açúcar, solução alcoólica ou oleosa), 2 ou 3x/d, com uma dose diária média de 2 a 9 gotas. Cápsulas: com 25 a 50 mg de óleo essencial, 1 a 2x/d. Supositórios: com 0,1 a 0,4 g de óleo essencial por supositório, 2 ou 3x/d. Inalações secas ou úmidas: 5 a 10 gotas de óleo essencial em 0,5 l de água quente. Aerosol: para 50 mL de diluente apropriado, 1 a 2 g de óleo essencial.
x/d—Vezes ao dia.
Doses recomendadas pela ESCOP (sigla em português, tradução em inglês: European Scientific Cooperation in Phytotherapy, sediada em Elburg, Países Baixos).
Uso Interno Uso Externo Infusão: 1,5 a 3 g de folhas em 150 mL de água, 3x/d. Preparações líquidas ou semissólidas: como analgésico, anestésico ou antipruriginoso: 0,1 a 1% p/p de óleo essencial; como rubefaciente: 1,5 a 16% p/p de óleo essencial; como spray refrescante: 1–2% diluído em hidrolato. Tintura (1:5, em álcool 45%): 2 a 3 mL, 3x/d. Óleo essencial: Distúrbios digestivos: 0,2 a 0,4 mL, 3x/d, em suspensão oleosa, alcoólica ou comprimidos entéricos; Cólon irritável: 0,2 a 0,4 mL, 3x/d, em cápsulas ou comprimidos entéricos; Problemas respiratórios: inalações, 3 a 4 gotas em água quente ou, em comprimidos, 2 a 10 mg. Hidrolato: 5–15 mL diluído em água ou chá, até 3x/d (se rotulado como seguro para ingestão). Névoa ou compressa para a pele: Aplicar diretamente para aliviar prurido, inflamação ou efeito refrescante. Enxágue capilar: Acalmar irritação e coceira no couro cabeludo.
p/p—porcentagem peso por peso; x/d—vezes por dia.