pmid: "31577095"
title: "Tratamento nutracêutico e prevenção de hiperplasia prostática benigna e câncer de próstata."
authors: "Cicero AFG, Allkanjari O, Busetto GM, Cai T, Larganà G, Magri V, Perletti G, Robustelli Della Cuna FS, Russo GI, Stamatiou K, Trinchieri A, Vitalone A"
journal: "Archivio italiano di urologia, andrologia : organo ufficiale [di] Societa italiana di ecografia urologica e nefrologica"
pubdate: "2019 Oct 02"
doi: "10.4081/aiua.2019.3.139"
source: "PubMed Abstract"
Tratamento nutracêutico e prevenção de hiperplasia prostática benigna e câncer de próstata.
Autores
Cicero AFG, Allkanjari O, Busetto GM, Cai T, Larganà G, Magri V, Perletti G, Robustelli Della Cuna FS, Russo GI, Stamatiou K, Trinchieri A, Vitalone A
Periodico
Archivio italiano di urologia, andrologia : organo ufficiale [di] Societa italiana di ecografia urologica e nefrologica (2019 Oct 02)
Conteudo
Durante os últimos anos, as inovações farmacêuticas na atenção primária são dramaticamente menos frequentes e serão ainda mais raras no futuro próximo. Nesse contexto, a pesquisa pré-clínica e clínica voltou seu interesse para a eficácia e segurança de compostos naturais, apoiando o desenvolvimento de uma nova ciência "nutracêutica". Plantas medicinais, na forma de partes de plantas ou extratos delas, são comumente utilizadas para o tratamento de doenças da próstata, como hipertrofia benigna, prostatite e síndrome da dor pélvica crônica.
As propriedades farmacológicas buscadas para o tratamento de doenças prostáticas são antiandrogênicas, antiestrogênicas, antiproliferativas, antioxidantes e anti-inflamatórias. As plantas medicinais mais estudadas e utilizadas são Serenoa repens, Pygeum africanum e Urtica dioica. Outras plantas promissoras são Cucurbita pepo, Epilobium spp, Lycopersum esculentum, Secale cereale, Roystonea regia, Vaccinium macrocarpon.
Paralelamente, estudos epidemiológicos demonstraram que a dieta pode desempenhar um papel importante na incidência e desenvolvimento de doenças prostáticas. A dieta mediterrânea é rica em elementos com propriedades antioxidantes que atuam como fator de proteção para o câncer de próstata. Da mesma forma, a baixa ingestão de proteína animal, alta ingestão de frutas e vegetais, licopeno e zinco são fatores de proteção para a hiperplasia prostática benigna (HPB).
A Serenoa repens no tratamento dos sintomas da HPB foi testada isoladamente ou, mais frequentemente, em combinação com outras plantas medicinais, bloqueadores alfa e inibidores da 5-alfa redutase (5-ARI). Meta-análises recentes encontraram a eficácia da Serenoa repens semelhante ou inferior à da finasterida e tansulosina, mas claramente superior à do placebo no tratamento de sintomas leves e moderados do trato urinário inferior (STUI), noctúria e desconforto. Ensaios clínicos mostraram potencial efeito sinérgico da Serenoa repens com outras plantas medicinais e medicamentos.
Além da Serenoa repens, existem muitas outras plantas medicinais para as quais a evidência clínica ainda é controversa. Urtica dioica, Pygeum africanum e Curcubita pepo podem ser consideradas como um adjuvante às terapias comuns e seu uso é apoiado por estudos que mostram melhora dos sintomas e dos índices fluxométricos. Licopeno e selênio são produtos naturais com ação antioxidante e anti-inflamatória.
A combinação de licopeno e selênio com Serenoa repens foi capaz de reduzir a inflamação em cortes histológicos da próstata e melhorar ainda mais os escores de sintomas e o fluxo urinário em pacientes com HBP em tratamento com tansulosina. Efeitos semelhantes podem ser obtidos com o uso de outros carotenoides, como astaxantina e/ou zinco. Estudos clínicos demonstraram a eficácia de alguns polifenóis, como quercetina, equol e curcumina, nos sintomas de pacientes com HBP. O extrato de pólen é uma mistura de componentes naturais capaz de inibir várias citocinas e a síntese de prostaglandinas e leucotrienos, resultando em um potente efeito anti-inflamatório. Extratos de pólen melhoram significativamente os sintomas, a dor e a qualidade de vida em pacientes afetados pela síndrome da dor pélvica crônica e prostatite crônica. O beta-sitosterol é um esterol capaz de melhorar os sintomas urinários e as medidas de fluxo, mas não de reduzir o tamanho da glândula prostática. A palmitoiletanolamida (PEA) é uma molécula sinalizadora endógena de amida de ácido graxo com efeitos anti-inflamatórios e neuroprotetores que pode ter um papel interessante no manejo da síndrome da dor pélvica crônica e da dor urológica crônica. Por fim, diversos produtos de origem vegetal foram submetidos a investigações pré-clínicas, in vitro e in vivo, quanto à sua potencial atividade farmacológica contra o câncer de próstata. Alguns estudos epidemiológicos ou ensaios clínicos avaliaram os efeitos de bebidas, extratos ou preparações alimentares sobre o risco de câncer de próstata. Algumas espécies vegetais mereceram investigação mais aprofundada, como Camellia sinensis (chá verde ou preto), Solanum lycopersicum (tomate comum), Punica granatum (romã), Glycine max (soja comum) e Linum usitatissimum (linho).