pmid: "37327163"
title: "Hiperplasia Prostática Benigna: Revisão Rápida da Evidência."
authors: "Arnold MJ, Gaillardetz A, Ohiokpehai J"
journal: "American family physician"
pubdate: "2023 Jun"
doi: ""
source: "PubMed Abstract"
Hiperplasia Prostática Benigna: Revisão Rápida da Evidência.
Autores
Arnold MJ, Gaillardetz A, Ohiokpehai J
Periodico
American family physician (2023 Jun)
Conteudo
Sintomas do trato urinário inferior devido à hiperplasia prostática benigna afetam 25% dos homens nos EUA, e quase metade deles apresenta pelo menos sintomas moderados. Estilo de vida sedentário, hipertensão e diabetes mellitus aumentam o risco de sintomas. A avaliação concentra-se em determinar a gravidade dos sintomas e a terapia para melhorá-los. O exame retal tem precisão limitada na avaliação do tamanho da próstata. A ultrassonografia transretal é preferida para verificar o tamanho ao iniciar a terapia com inibidor da 5-alfa redutase ou ao considerar cirurgia. O teste de antígeno prostático específico sérico não é recomendado na avaliação de rotina dos sintomas do trato urinário inferior, e a tomada de decisão compartilhada deve ser usada para decisões de rastreamento de câncer. O Escore Internacional de Sintomas Prostáticos é a melhor forma de monitorar os sintomas. Métodos de autocuidado, incluindo limitar a ingestão de líquidos à noite, reduzir a ingestão de cafeína e álcool, treinamento vesical e de toalete, exercícios do assoalho pélvico e técnicas de atenção plena, podem melhorar os sintomas. Embora a serenoa (saw palmetto) não seja eficaz, os tratamentos fitoterápicos com Pygeum africanum e beta-sitosterol podem ser eficazes. O tratamento médico primário envolve bloqueadores alfa ou inibidores da fosfodiesterase-5. Os bloqueadores alfa oferecem benefício rápido e podem ser usados para retenção urinária aguda. A combinação de bloqueadores alfa e inibidores da fosfodiesterase-5 não é benéfica. Para sintomas não controlados, os inibidores da 5-alfa redutase devem ser iniciados se o volume da próstata for igual ou superior a 30 mL pela ultrassonografia. Os inibidores da 5-alfa redutase levam até um ano para serem totalmente benéficos e são mais eficazes quando tomados com bloqueadores alfa. Apenas 1% dos pacientes com sintomas do trato urinário inferior necessitam de cirurgia. Embora a ressecção transuretral da próstata melhore os sintomas, muitas opções menos invasivas com eficácia variável podem ser consideradas.