pmid: "39911983"
title: "Suplementação oral com l-Cistina,"
authors: "Piquero-Casals J, Saceda-Corralo D, Aladren S, Bustos J, Fernández-Botello A, Navasa A, Logusso G, Jourdan E, Mir-Bonafé JF, Morgado-Carrasco D"
journal: "Skin appendage disorders"
pubdate: "2025 Feb"
doi: "10.1159/000540081"
source: "PMC Full Text"
Suplementação oral com l-Cistina,
Autores
Piquero-Casals J, Saceda-Corralo D, Aladren S, Bustos J, Fernández-Botello A, Navasa A, Logusso G, Jourdan E, Mir-Bonafé JF, Morgado-Carrasco D
Periodico
Skin appendage disorders (2025 Feb)
Conteudo
Suplementação Oral com l-Cistina, Serenoa repens, Cucurbita pepo e Pygeum africanum no Eflúvio Telógeno Crônico e na Alopecia Androgenética: Um Estudo Clínico Randomizado, Duplo-Cego, Controlado por Placebo
Resumo
Introdução
O eflúvio telógeno crônico (ETC) e a alopecia androgenética representam duas formas prevalentes de queda de cabelo que podem impactar significativamente a qualidade de vida dos indivíduos. A insuficiência de micronutrientes essenciais tem sido associada à queda de cabelo. O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança e eficácia de um suplemento oral contendo l-Cistina, Serenoa repens, Cucurbita pepo, Pygeum africanum, vitaminas e micronutrientes no ETC e na alopecia androgenética (AAG).
Métodos
Oitenta pacientes de ambos os sexos com idades entre 18 e 60 anos com ETC ou AAG foram randomizados para receber uma cápsula diária do suplemento oral ou placebo por 6 meses. Avaliações dermatológicas, fotografias clínicas e fototricogramas foram realizados no início, aos 3 meses e aos 6 meses. O volume capilar geral e a aparência foram avaliados antes e após o tratamento, bem como a autoavaliação dos sujeitos por meio de questionário padronizado.
Resultados
A densidade capilar aumentou 9,9 fios/cm² após 3 meses e 12,3 fios/cm² após 6 meses no grupo do suplemento oral, e isso foi estatisticamente significativo em comparação ao placebo. O volume capilar geral após 1, 3 e 6 meses foi melhor no grupo do suplemento do que no grupo placebo. O suplemento oral foi bem tolerado. Nenhum evento adverso moderado ou grave foi relatado.
Conclusão
A suplementação oral pode aumentar a densidade capilar, os fios anágenos e a aparência capilar geral em pacientes com AAG ou ETC.
Resumo em Linguagem Simples
Eflúvio telógeno crônico e alopecia androgenética são dois tipos comuns de queda de cabelo que podem ter um impacto significativo na qualidade de vida dos indivíduos. Pesquisas sugerem que deficiências de micronutrientes essenciais podem desempenhar um papel na queda de cabelo. Para investigar isso mais a fundo, foi conduzido um estudo para avaliar a eficácia e a segurança de um suplemento oral contendo L-Cistina, Serenoa repens, Cucurbita pepo, Pygeum africanum, além de vitaminas e micronutrientes, no tratamento dessas condições. O estudo envolveu 80 participantes com idades entre 18 e 60 anos, de ambos os sexos, diagnosticados com esses tipos de queda de cabelo. Eles foram aleatoriamente designados para tomar o suplemento oral ou um placebo diariamente por 6 meses. Durante o período do estudo, os participantes foram submetidos a avaliações dermatológicas, fotografia clínica e fototricogramas para monitorar as mudanças em seus cabelos. Eles também preencheram questionários padronizados para avaliar sua experiência subjetiva em relação ao crescimento e à aparência capilar. Os resultados mostraram que os participantes que tomaram o suplemento oral experimentaram um aumento significativo na densidade capilar em comparação com aqueles que tomaram o placebo, com melhorias observadas já aos 3 meses de estudo. Além disso, o volume geral e a aparência de seus cabelos apresentaram melhora notável. É importante destacar que o suplemento oral foi bem tolerado, sem relatos de efeitos adversos moderados ou graves. Em conclusão, os achados sugerem que este suplemento oral pode ser uma opção de tratamento segura e eficaz para indivíduos com eflúvio telógeno crônico ou alopecia androgenética, oferecendo melhorias na densidade capilar e na aparência geral.
Introdução
A queda de cabelo (QC) é uma condição muito comum que pode ser clinicamente significativa em mais de um terço da população ao longo da vida. A forma mais comum de alopecia é a alopecia androgenética (AAG) em homens e o eflúvio telógeno (ET) em mulheres. Esses distúrbios têm origem multifatorial. A AAG e o ET apresentam uma alta taxa de prevalência, e ambas as condições podem ter um impacto significativo na qualidade de vida (QV).
A AAG é uma condição autossômica dominante que consiste em uma linha frontal de cabelo recuada característica em homens e um afinamento capilar difuso em mulheres, com uma conversão gradual de fios terminais em fios intermediários e velos. A AAG é impulsionada principalmente pela enzima 5-alfa-redutase, fazendo com que os folículos capilares sofram miniaturização e encurtamento dos ciclos anágenos sucessivos.
O ET crônico (ETC) é uma condição que dura mais de 6 meses. Afeta principalmente mulheres de meia-idade, apresentando um curso prolongado e flutuante. O exame do couro cabeludo mostra cabelos com espessura normal, com sinais de cabelos em crescimento mais curtos nas áreas frontal e bitemporal. O ETC é causado por uma anormalidade no ciclo capilar, desencadeada por vários fatores exposômicos, como medicamentos, estresse, dieta e luz solar, entre outros.
Atualmente, apenas o minoxidil tópico e a finasterida oral obtiveram aprovação como tratamentos farmacológicos para a AGA. A finasterida reduz a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona por meio da inibição da atividade da 5α-redutase. O minoxidil tópico atua como um ativador de canais de potássio, promovendo o crescimento capilar ao estimular a proliferação das células epiteliais do folículo piloso. No entanto, dada a duração prolongada do tratamento da HL e os potenciais efeitos adversos associados à monoterapia, diversos medicamentos, incluindo dutasterida, bicalutamida, espironolactona, análogos de prostaglandina e minoxidil oral, têm sido empregados no manejo dessas condições.
A nutrição desempenha um papel crucial na manutenção de cabelos saudáveis, uma vez que deficiências em vitaminas e minerais essenciais podem contribuir para a HL e para o afinamento capilar. O estresse oxidativo e a inflamação podem contribuir para o envelhecimento e condições relacionadas à idade, incluindo a HL. No entanto, o potencial da suplementação oral não farmacológica, também chamada de nutricosméticos, não foi totalmente estudado. Diversos suplementos nutracêuticos contendo extratos vegetais, vitaminas, minerais e botânicos foram desenvolvidos para melhorar o crescimento e a qualidade capilar.
A sinergia e combinação de ingredientes em suplementos orais podem oferecer diversas propriedades benéficas: l-Cistina, Serenoa repens, Cucurbita pepo e Pygeum africanum juntamente com vitamina B e zinco podem abordar a HL visando diversos aspectos da saúde capilar, usando uma abordagem holística para combater essa preocupação comum. Serenoa repens é uma planta da família Arecaceae, também conhecida como Sabal serrulata. Atua como um inibidor competitivo e não seletivo da 5-α redutase dos tipos I e II. Os potenciais efeitos colaterais da Serenoa repens para mulheres podem incluir efeitos hormonais devido ao seu impacto nos níveis de testosterona. Alguns efeitos colaterais relatados em pesquisas incluem diminuição da libido, que pode afetar a saúde sexual, e potenciais perturbações hormonais que podem impactar a fertilidade. É essencial que mulheres férteis tenham cautela ao usar Serenoa repens devido à sua influência hormonal e às potenciais implicações na saúde reprodutiva. O óleo de semente de abóbora (Cucurbita pepo) tem sido relatado como inibidor da atividade da 5-α redutase. A l-Cistina é um aminoácido que faz parte da estrutura da queratina, a proteína mais abundante do cabelo. O extrato de Equisetum arvense contribui para o bem-estar capilar. A vitamina B6 desempenha um papel crucial na regulação da atividade hormonal, enquanto a biotina e o zinco apoiam a manutenção do cabelo em condições normais. Além disso, o zinco atua como um protetor contra o estresse oxidativo e contribui para a síntese normal de DNA e proteínas (conforme mostrado na Tabela 1). Na abordagem terapêutica atual para a HL, o uso de suplementos alimentares (SAs) para manter o cabelo saudável está adquirindo um papel importante. Os SAs que contêm extratos vegetais que atuam como inibidores da enzima 5-alfa redutase são os mais relevantes. Nosso objetivo foi avaliar a segurança e eficácia de um suplemento oral no tratamento da CTE e AGA.
Ingredientes ativos do suplemento oral e seu mecanismo de ação contra a HL
Ativo Mecanismo de ação l-Cistina Aminoácido essencial para a saúde do cabelo normal Extrato de saw palmetto (Serenoa repens) Inibidor da 5-alfa redutase Óleo de semente de abóbora (Cucurbita pepo) Bloqueia a 5-alfa redutase, agente antioxidante e anti-inflamatório Pygeum africanum Sulfato de zinco Oligoelemento essencial envolvido na função proteica, sinalização celular e expressão gênica Vitaminas do complexo B: vit B3 (nicotinamida), vitamina B5, B6 e vit B6 (Biotina) Papel crucial no metabolismo, modificação de histonas, sinalização celular e regulação gênica Extrato de Equisetum arvense Propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes e antimicrobianas
Materiais e Métodos
Desenho do Estudo
Um estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado e controlado por placebo foi realizado. Metade dos pacientes testados foi randomizada para receber o produto teste e metade para receber placebo, de acordo com o tipo de alopecia. Uma lista de randomização restrita foi criada utilizando o PASS 2008. A sequência de randomização foi estratificada usando o algoritmo "Moeda viciada de Efron" com uma taxa de alocação de 1:1. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os sujeitos incluídos no grupo placebo e no grupo de tratamento na alopecia androgenética e TE.
Eles receberam um suplemento oral contendo L-Cistina, Serenoa repens, Cucurbita pepo, Pygeum africanum, vitaminas e micronutrientes (Lambdapil 5 alfa plus®, ISDIN laboratories, Barcelona, Espanha) uma cápsula diariamente, ou placebo (com a mesma forma farmacêutica do suplemento oral, mas composto por triglicerídeos de cadeia média e sem ingredientes ativos, ISDIN laboratories, Barcelona, Espanha) durante um período de 6 meses. O suplemento oral e todos os ingredientes incluídos na fórmula do produto são aprovados para uso como FS.
Foram realizadas quatro visitas por paciente: uma visita inicial de seleção basal (T0) onde os materiais do estudo foram fornecidos, uma visita de acompanhamento após o primeiro mês de ingestão (T1), e visitas subsequentes após 3 meses (T2) e 6 meses (T3). O protocolo do estudo ISD-DE-LAM-02-2021 foi aprovado pelo Comitê Ético Independente "Comitato Etico Indipendente per le indagini Cliniche Non Farmacologiche" em 31 de março de 2022 (ref. n.º 2022/2). Todos os sujeitos deram consentimento por escrito antes de entrar no estudo.
População do Estudo
Os participantes eram adultos sofrendo de CTE (graus >III) ou AGA graus I-III. O tipo e grau de alopecia foram classificados de acordo com a escala de Hamilton-Norwood para AGA, e a escala de Sinclair para CTE. O diagnóstico foi baseado em características clínicas e dermatoscópicas. Exames laboratoriais foram realizados para descartar anemia, doença tireoidiana e distúrbios sistêmicos. Sujeitos com as seguintes condições foram excluídos: doenças de pele no couro cabeludo (ex.: psoríase, dermatite seborreica, colagenopatias, câncer de pele, cicatrizes); histórico de transplante capilar; uso de outros suplementos, medicamentos ou dispositivos para promover o crescimento capilar no couro cabeludo (ex.: finasterida ou minoxidil) nos 6 meses anteriores. Pacientes com doenças sistêmicas graves, condições malignas ou distúrbios autoimunes também foram excluídos.
Medidas de Desfecho
O desfecho principal foi um aumento na densidade capilar (cabelos n/cm²) no mês 6 em comparação com o valor basal versus placebo. A densidade capilar foi avaliada usando fototricogramas no valor basal, mês 3 e mês 6. Fototricogramas também foram realizados para determinar a porcentagem de fios anágenos e telógenos, e a razão anágeno/telógeno. Fotografias clínicas foram tiradas da frente e do vértex em cada paciente usando uma câmera digital NIKON D300 (Nikon Corporation Tóquio, Japão).
Os desfechos secundários incluíram melhora geral do volume e da aparência capilar, e melhora da QV dos indivíduos. A melhora geral do volume e da aparência capilar foi avaliada por dermatologistas e investigadores comparando as fotografias clínicas realizadas no início do estudo e nos meses 1, 3 e 6, por meio de uma escala padronizada de 7 pontos, da seguinte forma: muito diminuída (pontuação de −3), moderadamente diminuída (−2), ligeiramente diminuída (−1), inalterada (0), ligeiramente aumentada (+1), moderadamente aumentada (+2) e muito aumentada (+3).
Em indivíduos com CTE, a melhora na queda capilar foi avaliada por meio da Escala de Queda Capilar de Sinclair no início do estudo e nas consultas pós-seguimento. Questionários de QV foram aplicados aos 3 e 6 meses de tratamento. Nos casos de AGA, o questionário utilizado foi o Hair Specific Skindex-29, que foi validado para essa população e compreende 29 itens. Nos casos de indivíduos com CTE, como não encontramos um questionário validado de QV, várias perguntas sobre QV foram feitas. Todos os eventos adversos foram coletados, registrados e monitorados durante o estudo até resolução ou estabilização.
Resultados
Oitenta indivíduos (30 mulheres) foram incluídos no estudo. Quarenta deles foram randomizados para receber o suplemento estudado e quarenta para receber placebo. No grupo suplemento, havia 30 indivíduos (5 mulheres) com AGA, graus I-III (ou III-v ou III-a) de acordo com a escala de Hamilton-Norwood para AGA masculina, e grau II de acordo com a escala de Sinclair para AGA feminina; e 10 mulheres com CTE grau >III de acordo com a escala de queda capilar de Sinclair. No grupo placebo, também havia 30 indivíduos (5 mulheres) com AGA e 10 mulheres com CTE (mostrado na Tabela 2).
Característica da população do estudo
Tipo de alopecia Grupo suplemento Grupo placebo AGA CTE AGA CTE Idade 29 (20–60) 27 (21–35) 25 (21–31) 26 (19–43) Pacientes, n Masculino: 25 Masculino: 0 Masculino: 25 Masculino: 0 Feminino: 5 Feminino: 10 Feminino: 5 Feminino: 10 Grau AGAa I n = 5 (5 M) n.a. I n = 0 n.a. II n = 15 (10 M; 5 F) II n = 19 (14 M; 5 F) III n = 10 (10 M) III n = 11 (11 M) Grau CTEb n.a. IV n = 6 (6 F) IV n = 8 (8 F) V n = 4 (4 F) V n = 2 (2 F)
AGA, alopecia androgênica; CTE, eflúvio telógeno crônico.
aDe acordo com a escala de Hamilton-Norwood para AGA masculina, e com a escala de Sinclair para AGA feminina.
bEscala de queda capilar de Sinclair.
Densidade Capilar e Fios Anágenos
Após 3 e 6 meses de consumo do suplemento, houve um aumento de 9.9 ± 1.1 e 12.3 ± 1.4 fios/cm², respectivamente, em comparação com o início do estudo (T0). Essas melhorias foram consideradas estatisticamente significativas (p < 0.001) quando comparadas ao placebo: 4.4 ± 0.8 e 1.5 ± 0.9 fios/cm² após 3 e 6 meses (os dados são relatados como média ± EPM) (Fig. 1).
a Densidade total de cabelos: o número total de cabelos por cm² aumentou significativamente após 3 e 6 meses no grupo suplemento, quando comparado ao grupo placebo (p < 0,001). b Variação da densidade total de cabelos: o número total de cabelos por cm² aumentou em 9,9 e 12,3 cabelos/cm² após 3 e 6 meses no grupo suplemento. Os dados são reportados como média ± EPM (asterisco preto significa a análise vs. T0; asterisco vermelho significa a análise intergrupo vs. placebo: *p < 0,05; **p < 0,01; ***p < 0,001).
Os fios anágenos aumentaram em 15,6 ± 1,0 (4,7 ± 0,3%) e 21,4 ± 1,4 (7,0 ± 0,4%) por cm² após 3 e 6 meses, respectivamente, no grupo suplemento, o que é estatisticamente significativo (p < 0,001) em comparação ao grupo placebo (5,5 ± 1,0 [1,4 ± 0,3%] e 1,9 ± 1,1 [0,6 ± 0,4%]) após 3 e 6 meses. Os dados são reportados como média ± EPM.
Em pacientes com AGA, a densidade capilar aumentou em 9,7 ± 1,3 e 11,6 ± 1,6 cabelos/cm² após 3 e 6 meses, respectivamente, no grupo suplemento, e foi estatisticamente significativa em comparação ao grupo placebo após 3 meses (p = 0,002) e 6 meses (p < 0,001) (Fig. 2). Os valores de densidade capilar para o grupo placebo foram 4,4 ± 1,0 cabelos/cm² e 1,4 ± 1,1 cabelos/cm² após 3 e 6 meses, respectivamente. Os dados são reportados como média ± EPM.
a Densidade total de cabelos em indivíduos com alopecia androgênica: o número total de cabelos por cm² aumentou após 3 e 6 meses no grupo suplemento, quando comparado ao grupo placebo (p < 0,001). b Variação da densidade total de cabelos em pacientes com alopecia androgênica: o número total de cabelos por cm² aumentou em 9,7 ± 1,3 e 11,6 ± 1,6 cabelos/cm² após 3 e 6 meses, respectivamente, no grupo suplemento quando comparado ao grupo placebo. Os dados são reportados como média ± EPM (asterisco preto significa a análise vs. T0; asterisco vermelho significa a análise intergrupo vs. placebo: *p < 0,05; **p < 0,01; ***p < 0,001).
Os fios anágenos aumentaram em 14,6 ± 1,1 (4,7 ± 0,4%) e 19,2 ± 1,5 (6,8 ± 0,5%) por cm² após 3 e 6 meses, respectivamente, no grupo suplemento, o que é estatisticamente significativo (p < 0,001) em comparação ao grupo placebo. Os valores de aumento de fios anágenos para o grupo placebo foram de 5,0 ± 1,2 (1,4 ± 0,4%) e 1,3 ± 1,3 (0,3 ± 0,4%) por cm² após 3 e 6 meses, respectivamente. Os dados são reportados como média ± EPM.
Em pacientes com ETC, a densidade capilar aumentou 10,4 ± 1,7 e 14,3 ± 2,6 fios/cm² após 3 e 6 meses, respectivamente, no grupo suplemento, e foi estatisticamente significativa em comparação ao grupo placebo após 3 meses (p = 0,012) e após 6 meses (p < 0,001) (Fig. 3). Os valores de densidade capilar para o grupo placebo foram de 4,5 ± 1,2 fios/cm² e 1,7 ± 1,1 fios/cm² após 3 e 6 meses, respectivamente. Os fios em anágeno por cm² aumentaram 18,6 ± 2,1 (4,9 ± 0,5%) e 28,0 ± 2,5 (7,7 ± 0,5%) fios após 3 e 6 meses, respectivamente, no grupo suplemento, o que é estatisticamente significativo em comparação ao grupo placebo (p < 0,001) em 3 meses e 6 meses. Os valores de fios em anágeno aumentaram para o grupo placebo com 6,9 ± 1,6 (1,7 ± 0,5%) e 4,0 ± 2,2 (1,5 ± 0,8%) por cm² após 3 e 6 meses, respectivamente. Os dados são relatados como média ± EPM (Fig. 4).
Paciente 11 (esquerda) com AGA. Paciente 58 (direita) com ETC. Melhora clínica antes (T0) e após 6 meses (T3) do tratamento com suplemento oral.
a Fios em fase anágena em pacientes com ETC. O número de fios em fase anágena por cm² aumentou de forma estatisticamente significativa após 3 e 6 meses no grupo suplemento, quando comparado ao grupo placebo, e foi estatisticamente significativo após 3 e 6 meses no grupo suplemento, quando comparado ao grupo placebo (p < 0,001). b Variação da densidade de fios em anágeno em indivíduos com ETC. Os fios em anágeno por cm² aumentaram 18,6 ± 2,1 e 28,0 ± 2,5 fios após 3 e 6 meses, respectivamente, no grupo suplemento. Esse aumento foi estatisticamente significativo quando comparado ao grupo placebo. Os dados são relatados como média ± EPM (asterisco preto significa análise vs. T0; asterisco vermelho significa análise intergrupo vs. placebo: *p < 0,05; **p < 0,01; ***p < 0,001).
Volume Capilar Geral e Aparência Capilar
Uma melhora no volume capilar geral de 70,0% foi observada após 1 mês e 85,0% após 3 meses de ingestão do suplemento oral. Essa resposta foi mantida após 6 meses (Fig. 5). A melhora na aparência capilar geral foi de 75,0% em 1 mês, 87,5% após 3 meses e 90,0% após 6 meses no grupo suplemento. Esses achados foram considerados estatisticamente significativos em comparação ao grupo placebo (p < 0,05, p < 0,01 e p < 0,001, respectivamente) (mostrado na Fig. 3). Os dados são relatados como média.
Fototricograma do paciente 2 (a, b) com AA e da paciente 5 (c, d). Melhora antes (T0) e após 6 meses (T3) do tratamento com suplemento oral.
Queda Capilar
O grupo suplemento apresentou uma redução de 16,0 ± 4,0%, 20,0 ± 4,2% e 26,0 ± 3,1% na pontuação da escala de queda capilar após 1, 3 e 6 meses versus T0, respectivamente. No grupo placebo, a variação registrada foi de 10,0 ± 3,3%, 12,0 ± 3,3% e 10,0 ± 3,3% após 1, 3 e 6 meses versus T0, respectivamente. Uma redução estatisticamente significativa versus placebo na queda capilar foi encontrada no mês 6 (p = 0,008). Os dados são relatados como média ± EPM.
Qualidade de Vida
A média da soma dos itens incluídos nos questionários aumentou com o tempo e foi superior no grupo suplemento em T0 (53,3 ± 2,5), T3 (58,7 ± 2,3) e T6 (59,3 ± 2,4) em comparação ao grupo placebo (T0 = 53,1 ± 2,0; T3 = 53,7 ± 2,3; T6 = 54,7 ± 2,1), embora a significância estatística não tenha sido alcançada (p > 0,05). A significância estatística foi alcançada em perguntas específicas sobre constrangimento após 3 meses (p = 0,04) e autoconfiança após 3 meses (p = 0,03) e 6 meses (p = 0,04) em comparação àqueles que receberam o placebo. Os dados são relatados como média ± EPM.
No grupo de indivíduos com AGA, a média da soma dos itens incluídos no questionário de QV (quanto menor o resultado, melhor) diminuiu e foi inferior em T6 (28,2 ± 3,2) em comparação ao grupo placebo (T6 = 29,6 ± 2,2), embora nenhuma diferença estatisticamente significativa tenha sido encontrada (p > 0,05). Em perguntas específicas sobre sangramento no couro cabeludo, a significância estatística foi alcançada em comparação àqueles que receberam o placebo em T3 e T6 (p < 0,001).
Segurança
Não ocorreu nenhum abandono durante o estudo; nenhum desvio de protocolo foi registrado durante o período do estudo. Ocorreu uma dificuldade digestiva transitória durante os primeiros 2 e 3 dias de ingestão em um indivíduo do grupo placebo e em outro do grupo suplemento oral. Nenhum outro evento adverso foi relatado.
Discussão
A QH, decorrente de várias causas, apresenta um desafio considerável para os dermatologistas e impacta significativamente a QV dos pacientes. Tanto homens quanto mulheres frequentemente lidam com diferentes tipos de alopecia, e as opções disponíveis de tratamento farmacológico são limitadas, frequentemente acompanhadas de efeitos adversos. Embora os fatores androgenéticos sejam as principais causas de alopecia, o ET também contribui para essa condição. Entre os medicamentos aprovados para o manejo da AGA estão a finasterida oral e o minoxidil tópico. Mais recentemente, medicamentos off-label, como bicalutamida, dutasterida e minoxidil oral, tornaram-se componentes integrantes do arsenal terapêutico. No caso da alopecia feminina, a espironolactona pode ser particularmente eficaz. No entanto, existem situações em que os tratamentos farmacológicos isolados podem não ser suficientes. Nesses cenários, os suplementos orais podem servir como terapias adjuvantes valiosas. É bem sabido que deficiências dietéticas, como a ingestão insuficiente de ferro ou zinco, podem impactar significativamente tanto a qualidade quanto a quantidade de cabelo nos indivíduos afetados.
Os suplementos orais também podem ser considerados ao interromper a medicação ou após a obtenção de resultados bem-sucedidos. Além disso, os clínicos podem encontrar pacientes com apresentações leves ou mesmo indivíduos sem alopecia visível, mas que apresentam altos níveis de ansiedade. Nesses casos, os suplementos orais podem ser uma alternativa ao tratamento farmacológico.
Uma análise retrospectiva foi recentemente conduzida em 138 pacientes com alopecia não cicatricial para avaliar os efeitos da suplementação no crescimento capilar. Embora os resultados não tenham revelado uma ligação estatisticamente significativa entre a suplementação e o crescimento capilar, é digno de nota que todos os pacientes tiveram uma mudança positiva, com um aumento observável tanto no calibre quanto na densidade dos fios, sem alterações nos exames laboratoriais. Com base nesses achados, os autores sugerem que, considerando o custo e a inconveniência das coletas de sangue regulares, uma cápsula diária de multivitamínico pode ser uma alternativa adequada à reposição direcionada de micronutrientes para promover o crescimento capilar.
Os achados do nosso estudo atual ressaltam a segurança e eficácia de uma suplementação oral, composta por l-Cistina, Serenoa repens, Cucurbita pepo, Pygeum africanum, juntamente com vitaminas e minerais essenciais. Esta suplementação foi administrada tanto a homens quanto a mulheres com CTE e AGA, e mostrou-se mais eficaz do que o placebo no aumento da densidade capilar, porcentagem de fios anágenos, bem como no volume e aparência do cabelo, e na redução da queda capilar. Curiosamente, todos os resultados do placebo tiveram uma progressão positiva aos 3 meses e, posteriormente, uma progressão negativa após 6 meses de tratamento. Talvez isso possa ser explicado pelo efeito placebo benéfico positivo durante os primeiros 3 meses. No entanto, este estudo tem limitações potenciais. Falta um período de acompanhamento após o término do estudo, o que se traduz na incapacidade de avaliar a persistência dos resultados alcançados ao longo do tempo.
Conclusões
O suplemento oral contendo l-Cistina, Serenoa repens, Cucurbita pepo, Pygeum africanum, vitaminas e minerais aumentou significativamente a densidade capilar e os fios anágenos após 3 e 6 meses, bem como o volume geral do cabelo, a aparência do cabelo e couro cabeludo, e reduziu a queda capilar em comparação ao placebo. Além disso, pode ter um efeito benéfico na QV, e foi bem tolerado. Este suplemento oral pode ser uma opção de tratamento para o manejo da CTE e AGA em pacientes que não são adequados para ou recusam tratamentos farmacológicos, ou pode ser usado como terapia adjuvante.
Declaração de Ética
O protocolo do estudo ISD-DE-LAM-02-2021 foi revisado e aprovado pelo Comitê Ético Independente “Comitato Etico Indipendente per le indagini Cliniche Non Farmacologiche” em 31 de março de 2022 (ref. nº 2022/2). Todos os sujeitos recrutados estavam cientes do processo do estudo e assinaram os termos de consentimento por escrito, concordaram e cooperaram com a captura de imagens, e apoiaram o uso de imagens e materiais para pesquisa acadêmica. Todos os participantes assinaram o consentimento informado por escrito para participação neste estudo.
Declaração de Conflito de Interesses
Jaime Piquero-Casals é consultor da ISDIN. Sonia Aladren, Javier Bustos, Alfonso Fernández, Albert Navasa, Georgina Logusso e Eric Jourdan são funcionários da ISDIN. David Saceda e Daniel Morgado-Carrasco receberam honorários da ISDIN. Juan Francisco Mir-Bonafé não tem nada a declarar.
Fontes de Financiamento
O estudo e a taxa de serviço do periódico foram financiados pela ISDIN, fabricante da formulação em estudo.
Contribuições dos Autores
Jaime Piquero-Casals, David Saceda, Sonia Aladren, Javier Bustos, Eric Jourdan e Juan Francisco Mir-Bonafé delinearam o estudo de pesquisa. Jaime Piquero-Casals, Sonia Aladren, Javier Bustos e Alfonso Fernández realizaram a pesquisa. Sonia Aladren e Javier Bustos contribuíram com reagentes ou ferramentas essenciais. Jaime Piquero-Casals, David Saceda, Sonia Aladren, Javier Bustos, Alfonso Fernández, Albert Navasa, Georgina Logusso, Eric Jourdan, Juan Francisco Mir-Bonafé J e Daniel Morgado-Carrasco analisaram os dados, concordaram com o periódico ao qual o artigo será submetido, revisaram e concordaram com todas as versões do artigo antes da submissão e concordaram em assumir responsabilidade e ser responsáveis pelo conteúdo do artigo. Jaime Piquero-Casals, David Saceda, Juan Francisco Mir-Bonafé e Daniel Morgado-Carrasco escreveram o artigo.
Declaração de Disponibilidade de Dados
Todos os dados gerados ou analisados durante este estudo estão incluídos neste artigo. Consultas adicionais podem ser direcionadas ao autor correspondente.
Referências
Alopecia androgenética em homens de 40 a 69 anos: prevalência e fatores de risco
O impacto da alopecia androgenética na qualidade de vida de indivíduos do sexo masculino: um estudo transversal
Alopecia androgenética: uma atualização
Eflúvio telógeno
Eflúvio Telógeno: Uma Revisão da Literatura
Opções de tratamento para alopecia androgenética: eficácia, efeitos colaterais, adesão, considerações financeiras e ética
Queda de cabelo de padrão feminino: atualização terapêutica
Segurança do minoxidil oral em baixa dose para queda de cabelo: um estudo multicêntrico com 1404 pacientes
Bicalutamida: um potencial novo fármaco antiandrogênico oral para queda de cabelo de padrão feminino
Eficácia e segurança da dutasterida oral para alopecia androgenética masculina na prática clínica real: um estudo descritivo monocêntrico
O papel da dieta como tratamento adjuvante na alopecia cicatricial e não cicatricial
O papel das vitaminas e minerais na queda de cabelo: uma revisão
Eficácia e segurança de um suplemento alimentar contendo L-cistina, extrato de Serenoa repens e biotina para queda de cabelo em homens e mulheres saudáveis. Um ensaio clínico prospectivo, randomizado, duplo-cego e controlado
Serenoa repens (saw palmetto) Uma revisão sistemática de eventos adversos
Efeito do óleo de semente de abóbora no crescimento capilar em homens com alopecia androgenética: um ensaio randomizado, duplo‐cego. Controlado por placebo
Suplementação oral no eflúvio telógeno feminino: evidência objetiva clínica e instrumental de eficácia e tolerabilidade de novo tratamento cosmético oral
Micronutrientes na queda de cabelo
Suplementos alimentares em dermatologia: uma revisão das evidências para zinco, biotina, vitamina D, nicotinamida e Polypodium
Perda capilar padronizada em homens: tipos e incidência
A confiabilidade das biópsias de couro cabeludo seccionadas horizontalmente no diagnóstico de perda capilar telógena difusa crônica em mulheres
Skindex, uma medida de qualidade de vida para pacientes com doenças de pele: confiabilidade, validade e responsividade
Suplementação e crescimento capilar: uma revisão retrospectiva de prontuários de pacientes com alopecia e anormalidades laboratoriais