pmid: "31577095"
title: "Tratamento nutracêutico e prevenção da hiperplasia prostática benigna e do câncer de próstata."
authors: "Cicero AFG, Allkanjari O, Busetto GM, Cai T, Larganà G, Magri V, Perletti G, Robustelli Della Cuna FS, Russo GI, Stamatiou K, Trinchieri A, Vitalone A"
journal: "Archivio italiano di urologia, andrologia : organo ufficiale [di] Societa italiana di ecografia urologica e nefrologica"
pubdate: "2019 Oct 02"
doi: "10.4081/aiua.2019.3.139"
source: "PubMed Abstract"
Tratamento nutracêutico e prevenção da hiperplasia prostática benigna e do câncer de próstata.
Autores
Cicero AFG, Allkanjari O, Busetto GM, Cai T, Larganà G, Magri V, Perletti G, Robustelli Della Cuna FS, Russo GI, Stamatiou K, Trinchieri A, Vitalone A
Periodico
Archivio italiano di urologia, andrologia : organo ufficiale [di] Societa italiana di ecografia urologica e nefrologica (2019 Oct 02)
Conteudo
Nos últimos anos, as inovações farmacêuticas na atenção primária tornaram-se dramaticamente menos frequentes e serão ainda mais raras no futuro próximo. Nesse contexto, a pesquisa pré-clínica e clínica direcionou seu interesse para a eficácia e segurança de compostos naturais, apoiando o desenvolvimento de uma nova ciência "nutracêutica". Plantas medicinais, na forma de partes vegetais ou seus extratos, são comumente utilizadas no tratamento de doenças prostáticas, como hiperplasia benigna, prostatite e síndrome da dor pélvica crônica. As propriedades farmacológicas buscadas para o tratamento de doenças prostáticas são antiandrogênicas, antiestrogênicas, antiproliferativas, antioxidantes e anti-inflamatórias. As plantas medicinais mais estudadas e utilizadas são Serenoa repens, Pygeum africanum e Urtica dioica. Outras plantas promissoras são Cucurbita pepo, Epilobium spp, Lycopersum esculentum, Secale cereale, Roystonea regia, Vaccinium macrocarpon. Paralelamente, estudos epidemiológicos demonstraram que a dieta pode desempenhar um papel importante na incidência e no desenvolvimento de doenças prostáticas. A dieta mediterrânea é rica em elementos com propriedades antioxidantes que atuam como fator de proteção para o câncer de próstata. Da mesma forma, a baixa ingestão de proteína animal, a alta ingestão de frutas e vegetais, licopeno e zinco são fatores de proteção para a hiperplasia prostática benigna (HPB). A Serenoa repens no tratamento dos sintomas da HPB foi testada isoladamente ou, mais frequentemente, em combinação com outras plantas medicinais, alfabloqueadores e inibidores da 5-alfa redutase (5-ARI). Metanálises recentes encontraram eficácia da Serenoa repens semelhante ou inferior à da finasterida e tansulosina, mas claramente superior à do placebo no tratamento de sintomas leves e moderados do trato urinário inferior (STUI), noctúria e desconforto. Ensaios clínicos mostraram potencial efeito sinérgico da Serenoa repens com outras plantas medicinais e medicamentos. Além da Serenoa repens, existem muitas outras plantas medicinais para as quais as evidências clínicas ainda são controversas. Urtica dioica, Pygeum africanum e Curcubita pepo podem ser consideradas como adjuvantes às terapias comuns, e seu uso é apoiado por estudos que mostram melhora dos sintomas e dos índices fluxométricos. Licopeno e selênio são produtos naturais com ação antioxidante e anti-inflamatória.
A combinação de licopeno e selênio com Serenoa repens conseguiu reduzir a inflamação em cortes histológicos da próstata e melhorar ainda mais os escores de sintomas e o fluxo urinário em pacientes com HBP em tratamento com tansulosina. Efeitos semelhantes podem ser obtidos com o uso de outros carotenoides, como a astaxantina, e/ou zinco. A eficácia em sintomas de pacientes com HBP de alguns polifenóis, como quercetina, equol e curcumina, foi demonstrada por estudos clínicos. O extrato de pólen é uma mistura de componentes naturais capaz de inibir várias citocinas e a síntese de prostaglandinas e leucotrienos, resultando em um potente efeito anti-inflamatório. Os extratos de pólen melhoram significativamente os sintomas, a dor e a qualidade de vida em pacientes afetados pela síndrome da dor pélvica crônica e prostatite crônica. O beta-sitosterol é um esterol capaz de melhorar os sintomas urinários e as medidas de fluxo, mas não de reduzir o tamanho da glândula prostática. A palmitoiletanolamida (PEA) é uma molécula sinalizadora endógena de amida de ácido graxo com efeitos anti-inflamatórios e neuroprotetores que pode ter um papel interessante no manejo da síndrome da dor pélvica crônica e da dor urológica crônica. Finalmente, vários produtos de origem vegetal foram submetidos a investigações pré-clínicas, in vitro e in vivo, quanto à sua potencial atividade farmacológica contra o câncer de próstata. Alguns estudos epidemiológicos ou ensaios clínicos avaliaram os efeitos de bebidas, extratos ou preparações alimentares no risco de câncer de próstata. Algumas espécies vegetais mereceram investigação mais intensa, como Camellia sinensis (chá verde ou preto), Solanum lycopersicum (tomate comum), Punica granatum (romã), Glycine max (soja comum) e Linum usitatissimum (linho).