pmid: "26836587"
title: "Associação Entre Erradicação de Helicobacter pylori e Incidência de Câncer Gástrico: Uma Revisão Sistemática e Meta-análise."
authors: "Lee YC, Chiang TH, Chou CK, Tu YK, Liao WC, Wu MS, Graham DY"
journal: "Gastroenterology"
pubdate: "2016 May"
doi: "10.1053/j.gastro.2016.01.028"
source: "PubMed Abstract"

Associação Entre Erradicação de Helicobacter pylori e Incidência de Câncer Gástrico: Uma Revisão Sistemática e Meta-análise.

Autores

Lee YC, Chiang TH, Chou CK, Tu YK, Liao WC, Wu MS, Graham DY

Periodico

Gastroenterology (2016 May)

Conteudo

CONTEXTO E OBJETIVOS: A erradicação da infecção por Helicobacter pylori tem sido relatada como redutora do risco de câncer gástrico entre indivíduos assintomáticos em áreas de alto risco. A magnitude do benefício da erradicação do H pylori em populações com diferentes níveis de risco de câncer gástrico e em diferentes cenários clínicos não está clara. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais para investigar os efeitos da erradicação do H pylori na incidência de câncer gástrico.

MÉTODOS: Pesquisamos PubMed, Cochrane Library e ClinicalTrials.gov, revisando títulos e resumos de estudos sobre os efeitos da erradicação da infecção por H pylori no risco de câncer gástrico, até maio de 2015. Também pesquisamos bibliografias de estudos incluídos, revisões relacionadas e resumos apresentados na Digestive Disease Week. Vinte e quatro estudos elegíveis (22 manuscritos de pesquisa e 2 resumos) foram incluídos em nossa metanálise (715 casos incidentes de câncer gástrico entre um total de 48.064 indivíduos/340.255 pessoas-ano). Avaliamos os efeitos, bem como sua modificação pela incidência basal de câncer gástrico, desenho do estudo (ensaio randomizado vs estudo observacional), cenário clínico (indivíduos infectados assintomáticos vs indivíduos após ressecção endoscópica de câncer gástrico precoce), características demográficas dos pacientes (idade e sexo) e duração do seguimento.

RESULTADOS: Após ajuste para a incidência basal de câncer gástrico, indivíduos com erradicação da infecção por H pylori tiveram menor incidência de câncer gástrico do que aqueles que não receberam terapia de erradicação (razão de taxa de incidência agrupada = 0,53; intervalo de confiança de 95%: 0,44-0,64). Houve pouca heterogeneidade entre os estudos. A incidência basal de câncer gástrico modificou o benefício da erradicação do H pylori (P = 0,037 para interação); a razão de taxa de incidência de câncer gástrico diminuiu de forma não linear com o aumento da incidência basal de câncer gástrico (P = 0,018, em comparação com o modelo linear). O benefício também aumentou modestamente com a idade (P = 0,023 para interação), mas isso pode ser devido à correlação entre idade e incidência basal de câncer gástrico. A erradicação proporcionou benefício significativo para indivíduos infectados assintomáticos (razão de taxa de incidência agrupada, 0,62; IC de 95%: 0,49-0,79) e indivíduos após ressecção endoscópica de cânceres gástricos (razão de taxa de incidência agrupada, 0,46; IC de 95%: 0,35-0,60). Os benefícios da erradicação do H pylori não diferiram com o desenho do estudo, sexo ou período de seguimento.

CONCLUSÕES: Em uma revisão sistemática e metanálise, associamos a erradicação da infecção por H pylori a uma incidência reduzida de câncer gástrico. Os benefícios da erradicação variam com a incidência basal de câncer gástrico, mas se aplicam a todos os níveis de risco basal.