pmid: "34662879"
title: "O Tratamento Ideal para Helicobacter pylori no Presente e no Futuro"
authors: "Suzuki S, Kusano C, Horii T, Ichijima R, Ikehara H"
journal: "Digestion"
pubdate: "2022"
doi: "10.1159/000519413"
source: "PubMed Abstract"
O Tratamento Ideal para Helicobacter pylori no Presente e no Futuro
Autores
Suzuki S, Kusano C, Horii T, Ichijima R, Ikehara H
Periodico
Digestion (2022)
Conteudo
CONTEXTO: Os tratamentos de erradicação do Helicobacter pylori são amplamente realizados para melhorar a inflamação da mucosa gástrica, promover a cicatrização de úlceras e reduzir a incidência de câncer gástrico. No entanto, existem várias questões associadas ao tratamento de erradicação do H. pylori. Primeiro, diversos regimes terapêuticos são atualmente utilizados em todo o mundo, e o tratamento padrão varia conforme a região e o país. Segundo, a resistência antimicrobiana do H. pylori está aumentando devido ao uso indiscriminado de antibióticos. Por fim, a disbiose da microbiota intestinal é potencialmente induzida pelo tratamento do H. pylori.
RESUMO: Com base nas diretrizes internacionais atuais e em uma metanálise em rede que compara os efeitos de vários regimes terapêuticos, as terapias quádruplas sem bismuto por 10 a 14 dias e a terapia tripla à base de vonoprazan por 7 dias são os regimes de tratamento para H. pylori atualmente recomendados. Esses regimes apresentam boas taxas de erradicação, de aproximadamente 90%, mesmo em áreas onde cepas resistentes a antimicrobianos são altamente prevalentes. No entanto, esses regimes ainda apresentam desvantagens inerentes que podem promover aumentos adicionais na resistência antimicrobiana e induzir disbiose da microbiota intestinal devido ao uso empírico de múltiplos antibióticos. Mensagem Chave: O conceito ideal para o tratamento de erradicação do H. pylori presente e futuro envolve "uma estratégia simples e custo-efetiva que promova a adesão sem ter um impacto negativo na microbiota intestinal ou contribuir para a resistência antimicrobiana futura." Uma possibilidade interessante que pode atender a esse conceito é a terapia dupla envolvendo vonoprazan e amoxicilina. Este é o regime de tratamento mais simples que fornece taxas de erradicação aceitáveis, melhora a segurança e a tolerabilidade e minimiza o potencial de aumentar a resistência antimicrobiana ou causar disbiose da microbiota intestinal.