pmid: "34199420"
title: "Meta-Análise Examinando a Importância das Estratégias de Ingestão de Creatina na Massa de Tecido Magro e Força em Adultos Idosos."
authors: "Forbes SC, Candow DG, Ostojic SM, Roberts MD, Chilibeck PD"
journal: "Nutrients"
pubdate: "2021 Jun 02"
doi: "10.3390/nu13061912"
source: "PMC Full Text"
Meta-Análise Examinando a Importância das Estratégias de Ingestão de Creatina na Massa de Tecido Magro e Força em Adultos Idosos.
Autores
Forbes SC, Candow DG, Ostojic SM, Roberts MD, Chilibeck PD
Periodico
Nutrients (2021 Jun 02)
Conteudo
Meta-Análise Examinando a Importância das Estratégias de Ingestão de Creatina na Massa de Tecido Magro e Força em Idosos
A suplementação de creatina em conjunto com o treinamento de resistência (TR) aumenta os ganhos de massa de tecido magro e força em adultos em envelhecimento; no entanto, há uma grande heterogeneidade entre estudos individuais que pode estar relacionada às estratégias de ingestão de creatina. Portanto, o objetivo desta revisão foi (1) realizar meta-análises atualizadas comparando creatina vs. placebo (independentemente da dosagem e frequência de ingestão) durante um programa de treinamento de resistência em medidas de massa de tecido magro e força, (2) realizar meta-análises examinando os efeitos de diferentes estratégias de dosagem de creatina (menor: ≤5 g/dia e maior: >5 g/dia), com e sem uma fase de saturação de creatina (≥20 g/dia por 5–7 dias), e (3) realizar meta-análises determinando se a suplementação de creatina apenas nos dias de treinamento de resistência influencia as medidas de massa de tecido magro e força. No geral, a creatina (independentemente da estratégia de dosagem) aumenta a massa de tecido magro e o ganho de força do TR vs. placebo. Subanálises mostraram que a saturação de creatina seguida por creatina em dose menor (≤5 g/dia) aumentou a força no supino reto vs. placebo. A creatina em dose maior (>5 g/dia), com e sem uma fase de saturação de creatina, produziu ganhos significativos na força no leg press vs. placebo. No entanto, quando estudos envolvendo uma fase de saturação de creatina foram excluídos das análises, a creatina não teve efeito maior na força no supino reto ou no leg press vs. placebo. Finalmente, a suplementação de creatina apenas nos dias de treinamento de resistência aumentou significativamente as medidas de massa de tecido magro e força vs. placebo.
Introdução
A diminuição relacionada à idade na massa de tecido magro e na força são dois fatores principais que contribuem para o desenvolvimento da sarcopenia. Aproximadamente 10% da população adulta com ≥60 anos tem sarcopenia, o que tem um efeito negativo profundo na independência funcional e na qualidade de vida geral. Além disso, a sarcopenia está associada a outras doenças e condições de saúde relacionadas à idade, como osteoporose e fragilidade física. Diversas linhas de pesquisa sugerem que a sarcopenia é causada por alterações relacionadas à idade na cinética das proteínas musculares, na função e fisiologia neuromuscular, na morfologia do músculo esquelético, na inflamação e na desregulação mitocondrial. Além dessas alterações celulares e mecanísticas, a atividade física insuficiente e a ingestão nutricional inadequada também contribuem para a sarcopenia. Curiosamente, a ingestão alimentar de creatina, um componente-chave para a bioenergética muscular, diminui com a idade.
A combinação da suplementação de creatina e treinamento de resistência tem o potencial de servir como uma contramedida eficaz para a perda relacionada à idade na massa e força do tecido magro, possivelmente influenciando o metabolismo energético anaeróbico, a regulação do cálcio e glicogênio, a cinética das proteínas musculares, a inflamação e o estresse oxidativo. No entanto, os resultados de estudos individuais (n = 20) são mistos, com 10 estudos mostrando efeitos benéficos nas medidas de massa de tecido magro e/ou força (leg press, supino) enquanto 10 estudos não encontraram benefício maior da creatina em comparação com o placebo (Tabela 1). Embora inúmeras variáveis metodológicas possam explicar esses achados inconsistentes, diferenças na dosagem de creatina e frequência de ingestão durante o programa de treinamento de resistência provavelmente estão envolvidas. Por exemplo, dos 20 estudos realizados, 6 estudos usaram uma estratégia de creatina em dose baixa (≤5 g/dia por 12–26 semanas), 6 estudos usaram uma fase de saturação de creatina (≥20 g/dia por 5–7 dias) seguida por uma estratégia de creatina em dose baixa (≤5 g/dia), enquanto 2 estudos usaram uma fase de saturação de creatina (≥20 g/dia por 5–7 dias), seguida por uma estratégia de creatina em dose maior (>5 g/dia por 11 semanas). Além disso, 6 estudos usaram uma estratégia de creatina em dose maior (>5 g/dia) por 8–52 semanas. Finalmente, 4 dos 20 estudos tiveram participantes que ingeriram creatina apenas nos dias de treinamento de resistência. O tamanho médio da amostra entre os estudos foi de apenas 34 participantes. Portanto, é provável que esses estudos não tivessem poder estatístico suficiente para detectar pequenas diferenças na massa de tecido magro e força (leg press, supino). Para superar o baixo poder estatístico entre os estudos, meta-análises são frequentemente realizadas.
Até o momento, três meta-análises foram realizadas envolvendo suplementação de creatina e treinamento resistido em idosos. Coletivamente, os resultados mostraram que a creatina e o treinamento resistido aumentaram as medidas de massa corporal magra em ~1,2 kg e a força (leg press, supino reto) mais do que o placebo e o treinamento resistido. No entanto, nenhuma subanálise foi realizada para determinar se a dosagem de creatina utilizada ou a frequência de ingestão (ou seja, apenas nos dias de treinamento resistido) influenciou as medidas de massa corporal magra e/ou força. Desde a publicação dessas meta-análises, dois estudos adicionais envolvendo suplementação de creatina e treinamento resistido em idosos foram publicados. Portanto, o objetivo desta revisão foi (1) realizar meta-análises atualizadas comparando creatina vs. placebo (independentemente da dosagem e frequência de ingestão) durante um programa de treinamento resistido nas medidas de massa corporal magra e força, (2) realizar meta-análises examinando os efeitos de diferentes estratégias de dosagem de creatina (menor: ≤5 g/dia vs. maior: >5 g/dia), com e sem uma fase de saturação de creatina (20 g/dia por 5–7 dias), e (3) realizar meta-análises determinando se a suplementação de creatina apenas nos dias de treinamento resistido influencia as medidas de massa corporal magra e força. Os resultados dessas meta-análises podem fornecer informações importantes para o desenho de estratégias ideais de suplementação de creatina para idosos.Materiais e Métodos
Nós publicamos anteriormente duas meta-análises em 2014 e 2017. Com base em nossa expertise na literatura, atualizamos essas meta-análises com estudos publicados recentemente desde a data da publicação de 2017. As bases de dados PubMed e SPORTDiscus foram pesquisadas. Semelhante à nossa meta-análise anterior, termos-chave e frases similares foram utilizados (creatine OR creatine monohydrate OR creatine supplementation OR creatine-loading) AND (weight lifting OR weight training OR resistance training, OR resistance exercise OR strength training) AND (age OR middle-age OR older adults OR elderly). Estudos com os seguintes critérios foram incluídos: (1) participantes saudáveis e com doenças crônicas com idade média >50 anos; (2) deve ser um ensaio clínico randomizado (ECR) onde os participantes foram randomizados para um grupo de intervenção consistindo em creatina monohidratada com treinamento resistido ou placebo com treinamento resistido; (3) incluíram medidas de desfecho de massa corporal magra total (determinada por absorciometria de raios X de dupla energia [DEXA], pesagem hidrostática, pletismografia por deslocamento de ar, impedância bioelétrica ou ultrassom multissítio), ou força muscular de membros superiores (supino reto) ou inferiores (leg press). Estudos foram excluídos se tivessem duração <5 semanas.
Dois pesquisadores (S.C.F. e D.G.C.) determinaram se os artigos relevantes deveriam ser incluídos, e quaisquer divergências foram resolvidas por consenso. As bases de dados foram pesquisadas até fevereiro de 2021. Médias e desvios padrão para as medidas de linha de base e pós-treinamento foram extraídos de cada estudo para estimativa das mudanças médias e do desvio padrão das mudanças médias entre as intervenções. Os escores de mudança foram calculados como a média pós-treinamento subtraída da média pré-treinamento. Os desvios padrão (DP) para os escores de mudança foram estimados a partir dos desvios padrão pré e pós-treinamento (DP-pré e DP-pós) usando a seguinte equação derivada do Manual Cochrane para Revisões Sistemáticas de Intervenções:
Usamos 0,8 como a correlação assumida entre os escores pré e pós. A heterogeneidade foi avaliada usando testes χ2 e I2, onde a heterogeneidade foi indicada por valor p de χ2 ≤ 0,1 ou valor do teste I2 > 75%. Usamos um modelo de efeitos fixos para nossa metanálise. Diferenças médias ponderadas foram calculadas para a massa de tecido magro, juntamente com o IC de 95%. Como as unidades de medida diferiram entre os estudos para as medidas de força, foram usadas diferenças médias padronizadas (DMPs) calculadas e ICs de 95% para a força no leg press e no chest press. Gráficos de floresta foram gerados usando o software Review Manager 5.3 (Comunidade Cochrane, Londres, Reino Unido). A significância foi estabelecida em p ≤ 0,05. Gráficos de funil foram gerados e inspecionados quanto ao viés de publicação. Eventos adversos também foram extraídos.
Subanálises
Para examinar a influência da dosagem de creatina, a estratégia de dosagem foi extraída e classificada como maior (>5 g/dia) ou menor (≤5 g/dia), bem como se o estudo incluía uma “fase de saturação” (≥20 g/dia por 5–7 dias) e se a creatina era consumida apenas nos dias de treinamento de resistência. Apenas dois estudos usaram uma dosagem de creatina <5 g/dia. Foram incluídos estudos com estratégia de dosagem absoluta e relativa (com base na massa corporal). Estimamos uma dose absoluta de creatina ingerida por dia a partir do produto da massa corporal média e da dose relativa. Várias subanálises foram realizadas para examinar os efeitos da creatina dentro de cada classificação. Além disso, foi realizada análise de sensibilidade para explorar se os efeitos gerais dependiam de um único estudo específico.
3. Resultados
3.1. Massa de Tecido Magro
A análise de 16 ECRs com 18 braços de tratamento (n = 509) revelou que a suplementação de creatina e o treinamento de resistência aumentaram as medidas de massa de tecido magro em comparação com placebo e treinamento de resistência (Figura 1: diferença média = 1,32 kg [IC 95%: 0,93, 1,72] p < 0,000001).
Subanálises mostraram que a creatina em dose mais alta, com e sem uma fase de saturação de creatina, produziu ganhos significativos na massa de tecido magro em comparação com placebo (Figura 1: diferença média = 1,21 kg [IC 95%: 0,57, 1,85] p = 0,0002). Mesmo quando os estudos que incorporaram uma fase de saturação de creatina foram excluídos, a creatina em dose mais alta permaneceu eficaz (Figura S1: diferença média = 1,16 kg [IC 95%: 0,49, 1,82] p = 0,0006).
Creatina em dose mais baixa, com e sem fase de saturação de creatina, aumentou a massa de tecido magro em comparação ao placebo (Figura 1: diferença média = 1,40 kg [IC 95%: 0,89, 1,91] p < 0,00001). Quando estudos que incorporavam uma fase de saturação de creatina foram excluídos, a creatina em dose mais baixa ainda foi mais benéfica que o placebo (Figura S2: diferença média = 1,81 kg [IC 95%: 1,20, 2,42] p < 0,00001).
3.2. Força no Supino
A análise de 17 ECRs com 19 braços de tratamento (n = 456) revelou que a suplementação de creatina e o treinamento de resistência aumentaram significativamente a força no supino em comparação ao placebo e treinamento de resistência (Figura 2: diferença média padronizada = 0,28 [IC 95%: 0,09, 0,47] p = 0,004).
Subanálises mostraram que estudos utilizando creatina em dose mais alta, com e sem fase de saturação de creatina, encontraram efeitos semelhantes em comparação ao placebo (Figura 2 e Figura S3; p > 0,05). No entanto, a análise de sensibilidade indicou que omitir o estudo de Candow et al. alterou o efeito geral para favorecer significativamente a creatina (Figuras S4 e S5; p = 0,008).
Estudos que utilizaram uma fase de saturação de creatina seguida por creatina em dose mais baixa revelaram um benefício significativo a favor da creatina (Figura 2: diferença média padronizada = 0,33 [IC 95%: 0,05, 0,61] p = 0,02). No entanto, quando estudos que incorporavam uma fase de saturação de creatina foram excluídos da análise, a creatina em dose mais baixa foi semelhante ao placebo (Figura 3; p = 0,12).
3.3. Força no Leg Press
A análise de 15 ECRs com 17 braços de tratamento (n = 426) revelou que a suplementação de creatina e o treinamento de resistência aumentaram significativamente a força no leg press em comparação ao placebo e treinamento de resistência (Figura 4: diferença média padronizada = 0,20 [IC 95%: 0,00, 0,39] p = 0,05).
Subanálises mostraram que a creatina em dose mais alta, com e sem fase de saturação de creatina, produziu maiores ganhos na força no leg press em comparação ao placebo (Figura 4: diferença média = 0,29 [IC 95%: 0,04, 0,54] p = 0,02). No entanto, quando estudos que incorporavam uma fase de saturação de creatina foram excluídos, a creatina em dose mais alta foi semelhante ao placebo (Figura 5: p = 0,12).
Estudos utilizando creatina em dose mais baixa, com e sem fase de saturação de creatina, não tiveram maior efeito na força no leg press em comparação ao placebo (Figura 4; p = 0,69 e Figura S6; p = 0,88).
3.4. Creatina Apenas nos Dias de Treino
Quando incluídos apenas estudos que forneceram creatina nos dias de treinamento de resistência, houve efeitos gerais significativos a favor da creatina nas medidas de massa de tecido magro (Figura 6: diferença média = 1,73 kg [IC 95%: 0,87, 2,89] p < 0,0001), força no supino (Figura 7: diferença média padronizada = 0,58 [IC 95%: 0,20, 0,96] p = 0,003) e força no leg press (Figura 8: diferença média padronizada = 0,44 [IC 95%: 0,06, 0,81] p = 0,02). Vale notar que Cooke et al. incorporou uma fase de saturação de creatina seguida por creatina em dose mais baixa (≤5 g/dia), enquanto os estudos de Candow et al. utilizaram creatina em dose mais alta (>5 g/dia).
3.5. Viés de Publicação
Os gráficos de funil para cada meta-análise foram inspecionados visualmente e não mostraram evidência de viés de publicação.
3.6. Eventos Adversos
Nos estudos com doses mais baixas (≤5 g/dia), 10 estudos não relataram eventos adversos. Um estudo relatou um único episódio leve de desconforto gastrointestinal causado pela creatina e um estudo relatou uma lesão por uso excessivo no ombro após a suplementação de creatina. Nenhum desses estudos utilizou uma fase de saturação.
Nos estudos com doses mais altas (>5 g/dia), cinco estudos não relataram eventos adversos. Dois estudos relataram, de forma semelhante, cinco incidências de desconforto gastrointestinal causado pela creatina e duas incidências causadas pelo placebo, e duas incidências de cãibras musculares tanto no grupo da creatina quanto no grupo do placebo. Um dos dois estudos que utilizaram uma fase de saturação relatou um aumento no desconforto gastrointestinal durante a fase de saturação.
4. Discussão
Os resultados mais importantes destas meta-análises foram: (1) a suplementação de creatina (independentemente da saturação de creatina, dose de manutenção e frequência de ingestão) durante um programa de treinamento resistido aumentou as medidas de massa de tecido magro e força em comparação ao placebo e ao treinamento resistido em idosos, (2) a combinação de saturação de creatina seguida por creatina em dose baixa (≤5 g/dia) foi eficaz para aumentar a força no supino reto, (3) a combinação de saturação de creatina e creatina em dose alta (>5 g/dia) foi eficaz para aumentar a força no leg press, (4) a suplementação de creatina apenas nos dias de treinamento resistido aumentou significativamente as medidas de massa de tecido magro e força em comparação ao placebo. Esses resultados têm aplicação no desenho de estratégias eficazes de suplementação de creatina para idosos. Por exemplo, idosos que desejam melhorar a massa de tecido magro e a força corporal total podem esperar esses benefícios da suplementação de creatina (ou seja, ≥5 g) diariamente ou apenas nos dias de treino durante um programa de treinamento resistido.
Aumentar a massa de tecido magro e a força corporal total é fundamental para mitigar a sarcopenia e condições associadas, como osteoporose e fragilidade física (3). Idosos que buscam especificamente melhorar a força da parte superior do corpo (talvez para melhorar a funcionalidade, a postura e/ou a capacidade de realizar atividades da vida diária que envolvem a parte superior do corpo, como carregar compras) podem precisar saturar com creatina antes de prosseguir para uma dosagem diária mais baixa (≤5 g) durante seu programa de treinamento resistido. Para aumentar especificamente a força da parte inferior do corpo (talvez para melhorar o equilíbrio, reduzir o risco de quedas e/ou a capacidade de realizar atividades da vida diária que envolvem a parte inferior do corpo, como subir escadas), os idosos podem precisar saturar com creatina antes de prosseguir para uma dosagem diária mais alta (>5 g) durante seu programa de treinamento resistido. Embora alguns tenham levantado a hipótese de que a creatina pode ter efeitos nocivos, uma infinidade de evidências não mostra eventos adversos (em comparação ao placebo) com a suplementação de longo prazo.
Metanálises anteriores demonstraram maiores ganhos nas medidas de massa de tecido magro (1,2–1,3 kg) e força com a suplementação de creatina e treinamento resistido em idosos em comparação ao placebo. Desde a data dessas publicações, dois estudos adicionais foram realizados. Quando esses estudos foram incluídos nas metanálises atuais, a suplementação de creatina e o treinamento resistido ainda aumentaram as medidas de massa de tecido magro (1,32 kg) e força em comparação ao placebo. Coletivamente, os resultados das metanálises sugerem que a combinação de suplementação de creatina e treinamento resistido tem o potencial de mitigar a sarcopenia. Embora nenhum dos estudos incluídos em qualquer uma das metanálises tenha sido dimensionado para examinar diretamente os efeitos da creatina versus placebo em idosos diagnosticados com sarcopenia, subanálises de três estudos mostraram que a combinação de creatina e treinamento resistido eliminou a classificação de sarcopenia em 11 idosos. A suplementação de creatina pode aumentar a massa de tecido magro e a força por meio de vários mecanismos. Primeiro, a suplementação aumenta a PCr intramuscular, resultando em maior ressíntese de ATP durante e após as contrações musculares. A suplementação também aumenta o conteúdo de GLUT-4 muscular e sua translocação para o sarcolema, o que pode aumentar a captação de glicose e a subsequente ressíntese de glicogênio. A suplementação de creatina facilita a recaptação de cálcio via creatina quinase para o retículo sarcoplasmático, e isso pode aumentar o ciclo de pontes cruzadas miofibrilares, o inchaço celular, a expressão de fatores de transcrição miogênicos (ou seja, Mrf4, miogenina), a proliferação de células satélites e a expressão de fatores de crescimento (ou seja, fator de crescimento semelhante à insulina-1). A suplementação de creatina melhora a ativação de proteínas quinases a jusante na via do alvo mamífero da rapamicina (mTOR), e isso pode subsequentemente reduzir as medidas de catabolismo proteico muscular (ou seja, oxidação de leucina, 3-metil-histidina urinária). Finalmente, a suplementação de creatina pode reduzir a inflamação (ou seja, citocinas) e o estresse oxidativo e, novamente, isso pode ajudar a reduzir a perda de massa de tecido magro com o envelhecimento.
A incorporação de uma fase de saturação de creatina durante os estágios iniciais de um programa de treinamento resistido foi considerada importante para melhorar a força de membros superiores e inferiores. É bem estabelecido que a saturação de creatina resulta em elevações significativas nos níveis intramusculares de creatina. No entanto, a magnitude do efeito nas medidas de desfecho de força também pode depender da dosagem de manutenção de creatina utilizada para o restante do programa de treinamento.
Em relação à força dos membros superiores, os idosos que fizeram carga de creatina e depois passaram a ingerir uma dose mais baixa de creatina diariamente experimentaram maiores ganhos de força nos membros superiores em comparação com aqueles que receberam placebo. No entanto, independentemente de uma fase de carga de creatina, a suplementação com dose mais baixa de creatina não foi mais eficaz do que o placebo. Quando todos os estudos foram incluídos na análise, a suplementação diária com dose mais alta de creatina, com e sem uma fase de carga de creatina, não teve efeito maior sobre a força dos membros superiores em comparação com o placebo. No entanto, a análise de sensibilidade mostrou que, quando o estudo de Candow et al. foi removido, os resultados tornaram-se significativos a favor da creatina. Nesse estudo, homens idosos suplementaram com dose mais alta de creatina diariamente durante treinamento de resistência de corpo inteiro supervisionado por 52 semanas. Os resultados mostraram que as mudanças na força dos membros superiores foram semelhantes entre creatina e placebo ao longo do tempo. Ambos os grupos, creatina e placebo, experimentaram grandes aumentos na força ao longo do tempo (creatina: ~69 kg; placebo: ~76 kg), o que provavelmente mascarou qualquer efeito da suplementação de creatina.
Em relação à força dos membros inferiores, a carga de creatina seguida de dose mais alta de creatina diariamente teve um efeito favorável sobre a força, enquanto a carga de creatina seguida de dose mais baixa de creatina diariamente não teve efeito maior em comparação com o placebo. A magnitude da responsividade à suplementação de creatina em idosos pode depender dos níveis intramusculares iniciais de creatina. Há algumas evidências sugerindo que os estoques de fosfocreatina diminuem com o envelhecimento, especialmente nos músculos dos membros inferiores, possivelmente devido à atrofia das fibras musculares tipo II, à participação reduzida em atividades de alta intensidade e ao consumo reduzido de carne. Além disso, os grupos musculares dos membros inferiores são mais afetados negativamente (ou seja, maior déficit de força) pelo processo de envelhecimento do que os grupos musculares dos membros superiores. Portanto, para superar possíveis alterações relacionadas à idade no conteúdo de creatina muscular e na morfologia dos músculos dos membros inferiores, doses mais altas de creatina (em oposição a doses mais baixas de creatina) podem ser necessárias diariamente após uma fase de carga de creatina para melhorar a força dos membros inferiores em idosos.
Mais importante ainda, todos os estudos identificados como usando uma dose alta (ou seja, >5 g/dia) foram baseados em uma estratégia de dosagem relativa (baseada na massa corporal; g/kg/dia), enquanto todos os estudos de dose baixa usaram uma estratégia de dosagem absoluta (g/dia). Dessa forma, são necessárias pesquisas futuras para comparar diretamente uma estratégia absoluta e uma relativa, a fim de determinar qual método é superior.
Idosos que ingeriram creatina apenas nos dias de treino de resistência apresentaram maiores ganhos nas medidas de massa de tecido magro e força em comparação ao placebo. Um estudo implementou uma fase de saturação de creatina antes de uma dose diária menor de creatina, enquanto os outros estudos implementaram uma estratégia de dose diária maior. Um tema comum em todos os estudos foi que a creatina foi consumida dentro de 60 min após o exercício. Embora as ações mecanísticas da creatina não tenham sido determinadas nesses estudos, pesquisas anteriores mostraram que contrações musculares prévias (ou seja, sessões de treino de resistência) estimulam uma maior captação de creatina no músculo, possivelmente através do aumento da ativação da cinética de transporte de creatina. Esses resultados podem ser importantes, pois a adesão a um programa de suplementação de creatina pode ser maior quando a creatina é consumida apenas nos dias de treino. No entanto, não se sabe se os idosos experimentam os mesmos benefícios musculares ao consumir suplementação de creatina diariamente versus apenas nos dias de treino durante um programa de treino de resistência. Além disso, a provisão de creatina de uma dieta regular deve ser considerada para a exposição total à creatina nessa população, uma vez que o consumo de creatina varia em idosos.
Embora o foco desta revisão tenha sido a combinação de creatina com exercício de resistência, parece haver alguns benefícios da creatina sem exercício concomitante em idosos. Pesquisas futuras podem ser justificadas para examinar a dose de creatina para melhorar o desempenho muscular sem exercício.
- Conclusões
Aumentar a massa de tecido magro e a força de todo o corpo é fundamental para mitigar a sarcopenia e condições associadas, como osteoporose e fragilidade física. Semelhante a meta-análises anteriores, nossos resultados mostraram que a suplementação de creatina e o treino de resistência aumentam as medidas de massa de tecido magro e força em idosos em comparação ao placebo. No entanto, resultados únicos e importantes de nossas subanálises indicam que uma fase de saturação de creatina é importante para idosos que desejam melhorar a força muscular. Além de uma fase de saturação de creatina, uma dosagem diária menor de creatina (≤5 g) parece suficiente para melhorar a força da parte superior do corpo. No entanto, uma dosagem diária maior de creatina (>5 g) após a fase de saturação é necessária para aumentar a força da parte inferior do corpo. Em relação aos efeitos da frequência de ingestão de creatina, a suplementação de creatina apenas nos dias de treino de resistência aumentou significativamente as medidas de massa de tecido magro e força em comparação ao placebo.
Nota do Editor: A MDPI permanece neutra em relação a reivindicações jurisdicionais em mapas publicados e afiliações institucionais.
Materiais Suplementares
Os seguintes estão disponíveis online em , Figuras S1–S8.
Contribuições dos Autores
Conceitualização, S.C.F. e D.G.C.; metodologia, S.C.F. e D.G.C.; análise formal, D.G.C. e S.C.F.; preparação do rascunho original, S.C.F. e D.G.C.; redação—revisão e edição, S.C.F., D.G.C., S.M.O., M.D.R., P.D.C. Todos os autores leram e concordaram com a versão publicada do manuscrito.
Financiamento
Esta pesquisa não recebeu financiamento externo.
Declaração do Comitê de Ética em Pesquisa
Não aplicável.
Declaração de Consentimento Informado
Não aplicável.
Conflitos de Interesse
S.C.F. atuou anteriormente como consultor científico para uma empresa que vendia creatina. D.G.C. conduziu pesquisas patrocinadas pela indústria envolvendo suplementação de creatina, recebeu doações de creatina para estudos científicos e apoio para viagens para apresentações envolvendo suplementação de creatina em conferências científicas. Além disso, D.G.C. atua no Conselho Consultivo Científico da AlzChem (uma empresa que fabrica creatina) e atuou anteriormente como Diretor Científico de uma empresa que vende produtos de creatina. S.M.O. atua como membro do Conselho Consultivo Científico sobre creatina em saúde e medicina (AlzChem LLC). S.M.O. é proprietário da patente “Sports Supplements Based on Liquid Creatine” no Escritório Europeu de Patentes (WO2019150323 A1) e do pedido de patente ativo “Synergistic Creatine” no Escritório de Propriedade Intelectual do Reino Unido (GB2012773.4). S.M.O. atuou como palestrante na Abbott Nutrition, consultor da Allied Beverages Adriatic e IMLEK, e membro do conselho consultivo da Faculdade de Medicina da Universidade de Novi Sad, e recebeu financiamento de pesquisa relacionado à creatina do Ministério da Educação, Ciência e Desenvolvimento Tecnológico da Sérvia, Secretaria Provincial para Educação Superior e Pesquisa Científica, AlzChem GmbH, KW Pfannenschmidt GmbH, ThermoLife International LLC e Monster Energy Company. S.M.O. é funcionário da Universidade de Novi Sad e não possui ações ou quotas em nenhuma organização. Os financiadores não tiveram nenhum papel no delineamento do estudo; na coleta, análise ou interpretação dos dados; na redação do manuscrito ou na decisão de publicar os resultados.
Referências
Grupo de Redação para o Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Idosos 2 (EWGSOP2), e o Grupo Estendido para o EWGSOP2 Sarcopenia: Consenso europeu revisado sobre definição e diagnóstico
Prevalência de sarcopenia no mundo: Uma revisão sistemática e meta-análise de estudos de população geral
Evidências Atuais e Possíveis Aplicações Futuras da Suplementação de Creatina para Idosos
Eficácia da Suplementação de Creatina no Músculo e Osso em Envelhecimento: Foco na Prevenção de Quedas e Inflamação
Sarcopenia, dinapenia e o impacto do avanço da idade no tamanho e força do músculo esquelético humano; uma revisão quantitativa
Sarcopenia
Nutrientes para mitigar a osteosarcopenia: O papel da proteína, vitamina D e cálcio
Creatina: Metabolito endógeno, suplemento dietético e terapêutico
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Perguntas comuns e equívocos sobre a suplementação de creatina: O que a evidência científica realmente mostra?
Desfazendo o mito de que a suplementação de creatina leva a cãibras musculares e desidratação
Posicionamento da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva: Segurança e eficácia da suplementação de creatina no exercício, esporte e medicina
A alimentação com creatina aumenta a expressão de GLUT4 no músculo esquelético de ratos
A ingestão de creatina aumenta a supercompensação de glicogênio muscular mediada por carboidratos da dieta durante as primeiras 24 horas de recuperação após exercício exaustivo prolongado em humanos
Efeito da suplementação de creatina e do treinamento de exercícios resistidos no fator de crescimento semelhante à insulina muscular em adultos jovens
Expressão gênica global e direcionada e conteúdo proteico no músculo esquelético de homens jovens após suplementação de curto prazo com monoidrato de creatina
A suplementação de creatina reduz os níveis plasmáticos de citocinas pró-inflamatórias e PGE2 após uma competição de meio ironman
O efeito da suplementação de creatina sobre marcadores inflamatórios e de dor muscular após uma corrida de 30 km
A creatina reduz marcadores de estresse oxidativo, mas não protege contra a suscetibilidade a convulsões após lesão cerebral traumática grave
A suplementação de creatina diminui o dano oxidativo ao DNA e a peroxidação lipídica induzidos por uma única sessão de exercício resistido
Efeitos da suplementação de creatina sobre o estresse oxidativo e marcadores inflamatórios após exercício de sprints repetidos em humanos
Elevação da creatina no músculo em repouso e exercitado de indivíduos normais por meio da suplementação de creatina
Suplementação aguda com monoidrato de creatina: Um perfil fisiológico descritivo de respondedores vs. não respondedores
Diferenças no tamanho, força e potência dos grupos musculares da parte superior e inferior do corpo em homens jovens e idosos
Papel do exercício submáximo na promoção do acúmulo de creatina e glicogênio no músculo esquelético humano
Farmacocinética do suplemento alimentar creatina
Momento da suplementação de creatina e treinamento resistido: Uma breve revisão
Creatina alimentar e função cognitiva em adultos norte-americanos com 60 anos ou mais
Efeitos da Suplementação de Creatina nas Propriedades da Função Muscular, Óssea e Cerebral em Adultos Idosos: Uma Revisão Narrativa
Suplementação de creatina: Pode melhorar a qualidade de vida em idosos sem treinamento resistido associado?
Gráfico de floresta de estudos sobre massa de tecido magro com subanálises usando estudos de creatina em dose baixa (≤5 g/dia) e de creatina em dose alta (>5 g/dia) sobre a massa de tecido magro.
Gráfico de floresta de estudos sobre força no supino reto.
Gráfico de floresta de estudos de creatina em dose baixa (≤5 g/dia) sobre força no supino reto com exclusão de estudos de saturação de creatina.
Gráfico de floresta de estudos sobre força no leg press.
Gráfico de floresta de estudos de creatina em dose alta (>5 g/dia) sobre força no leg press com exclusão de estudos de saturação de creatina.
Gráfico de floresta de estudos sobre massa de tecido magro.
Gráfico de floresta de estudos sobre força no supino reto.
Gráfico de floresta de estudos sobre força no leg press.
Características do estudo, estratégia de dosagem e resultados de pesquisas examinando a influência da creatina em adultos idosos com um programa de treinamento resistido.
Primeiro Autor, Ano População Protocolo de Suplementação Treinamento Resistido Duração Desfechos Protocolo de Carga Dose de Manutenção Estudos de Dose Baixa/Absoluta (≤5 g/dia) Alves et al. N = 47; mulheres saudáveis, Idade média = 66,8 anos (faixa: 60–80 anos) CR 20 g/dia por 5 dias CR (5 g/dia) ou PLA RT = 2 dias/sem 24 sem ↔ força 1RM comparado a RT + PLA Aguiar et al. N = 18; mulheres saudáveis; Idade média = 65 anos Nenhum CR (5 g/dia) ou PLA RT = 3 dias/sem 12 sem CR ↑ ganhos em massa livre de gordura (+3,2%), massa muscular (+2,8%), 1RM supino reto, extensão de joelho e rosca bíceps comparado a PLA Bemben et al. e Eliot et al. N = 42; homens saudáveis; idade = 48–72 anos Nenhum CR (5 g/dia) RT = 3 dias/sem 14 sem ↔ massa de tecido magro, força 1RM Bermon et al. N = 32 (16 homens, 16 mulheres); saudáveis; idade = 67–80 anos CR 20 g/dia por 5 dias CR (3 g/dia) ou PLA RT = 3 dias/sem 7,4 sem (52 dias) ↔ volume muscular de membros inferiores, máximos de 1 e 12 repetições e resistência isométrica intermitente Brose et al. N = 28 (15 homens, 13 mulheres); saudáveis; idade: homens = 68,7, mulheres = 70,8 anos Nenhum CR (5 g/dia) ou PLA RT = 3 dias/sem 14 sem CR ↑ ganhos em massa de tecido magro e força de extensão de joelho isométrica; ↔ área de fibras musculares tipo 1, 2a, 2x Deacon et al. N = 80 (50 homens, 30 mulheres); DPOC; idade = 68,2 anos CR 22 g/dia por 5 dias CR (3,76 g/dia) ou PLA RT = 3 dias/sem 7 sem ↔ massa de tecido magro ou força muscular Eijnde et al. N = 46; homens saudáveis; idade = 55–75 anos Nenhum CR (5 g/dia) ou PLA Cardiorrespiratório + RT = 2–3 dias/sem 26 sem ↔ massa de tecido magro ou força isométrica máxima Gualano et al. N = 25 (9 homens, 16 mulheres); diabetes tipo 2; idade = 57 anos Nenhum CR (5 g/dia) ou PLA RT = 3 dias/sem 12 sem ↔ massa de tecido magro Gualano et al. N = 30; mulheres “vulneráveis”; Idade média = 65,4 anos CR 20 g/dia por 5 dias CR (5 g/dia) ou PLA RT = 2 dias/sem 24 sem CR + RT ↑ ganhos em 1RM supino reto e massa magra apendicular comparado a PLA + RT Hass et al. N = 20 (17 homens, 3 mulheres com doença de Parkinson idiopática); Idade média = 62 anos CR 20 g/dia por 5 dias CR (5 g/dia) ou PLA RT = 2 dias/sem 12 sem CR ↑ força no supino reto, desempenho no levantar da cadeira; ↔ extensão de perna 1RM, resistência muscular Neves et al. N = 24 (mulheres na pós-menopausa com osteoartrite de joelho); Idade = 55–65 anos CR 20 g/dia por 1 semana CR 5 (g/dia) ou PLA RT=3 dias/sem 12 sem CR ↑ ganhos em massa magra dos membros. ↔ 1RM leg press Pinto et al.
N = 27 (homens e mulheres); saudáveis; idade = 60–80 anos Nenhum CR (5 g/dia) ou PLA RT = 3 dias/sem 12 sem CR ↑ ganhos em massa de tecido magro. ↔ Força de 10 RM no supino ou leg press Estudos de Dose Mais Alta/Relativa (>5 g/dia) Bernat et al. N = 24 homens saudáveis; idade = 59 ± 6 anos Nenhum CR (0,1 g/kg/dia; ~9,5 g/dia) ou PLA RT de alta velocidade = 2 dias/sem 8 sem ↔ espessura muscular, desempenho físico, força muscular de membros superiores. CR ↑ força no leg press, força total de membros inferiores Candow et al. N = 35; homens saudáveis; idade = 59–77 anos Nenhum CR (0,1 g/kg/dia; ~8,6 g/dia) ou PLA RT = 3 dias/sem 10 sem CR ↑ espessura muscular em comparação ao PLA. CR ↑ 1RM no supino ↔ 1RM no leg press Candow et al. N = 39 (17 homens, 22 mulheres); saudáveis; idade = 50–71 anos Nenhum CR (0,1 g/kg; ~7,7 g/dia) antes do RT, CR (0,1 g/kg; ~8,8 g/dia) após o RT, ou PLA RT = 3 dias/sem 32 sem CR após o RT ↑ massa de tecido magro, 1RM no leg press, 1RM no supino em comparação ao PLA Candow et al. N = 38; homens saudáveis; idade = 49–67 anos Nenhum CR (Nos dias de treino: 0,05 g/kg antes e 0,05 g/kg após o exercício; total ~9,3 g/dia) + 0,1 g/kg/dia nos dias sem treino (2 doses iguais) RT = 3 dias/sem 12 meses ↔ massa de tecido magro, espessura muscular ou força muscular Chilibeck et al. N = 33; mulheres saudáveis; idade média = 57 anos Nenhum CR (0,1 g/kg/dia; ~6,9 g/dia) ou PLA RT = 3 dias/sem 52 sem ↔ ganhos de massa de tecido magro e espessura muscular entre os grupos. ↑ força relativa no supino em comparação ao PLA. Chrusch et al. N = 30; homens saudáveis; idade = 60–84 anos CR 0,3 g/kg/dia por 5 dias CR 0,07 g/kg/dia; ~6,2 g/dia ou PLA RT = 3 dias/sem 12 sem CR ↑ ganhos em massa de tecido magro. CR ↑ 1RM no leg press, 1RM na extensão de joelho, resistência no leg press e resistência na extensão de joelho. ↔ 1RM no supino ou resistência no supino. Cooke et al. N = 20; homens saudáveis; idade = 55–70 anos CR 20 g/dia por 7 dias CR 0,1 g/kg/dia ou ~8,8 g/dia nos dias de treino RT = 3 dias/sem 12 sem ↔ massa de tecido magro, 1RM no supino, 1RM no leg press Johannsmeyer et al. N = 31 (17 homens, 14 mulheres); saudáveis; idade = 58 anos Nenhum CR 0,1 g/kg/dia; ~7,8 g/dia ou PLA RT = 3 dias/sem 12 sem CR ↑ ganhos em massa de tecido magro e força de 1RM apenas em homens