pmid: "37327163"
title: "Hiperplasia Prostática Benigna: Revisão Rápida de Evidências."
authors: "Arnold MJ, Gaillardetz A, Ohiokpehai J"
journal: "American family physician"
pubdate: "2023 Jun"
doi: ""
source: "PubMed Abstract"
Hiperplasia Prostática Benigna: Revisão Rápida de Evidências.
Autores
Arnold MJ, Gaillardetz A, Ohiokpehai J
Periodico
American family physician (2023 Jun)
Conteudo
Os sintomas do trato urinário inferior decorrentes da hiperplasia prostática benigna afetam 25% dos homens nos EUA, sendo que quase metade deles apresenta pelo menos sintomas moderados. Estilo de vida sedentário, hipertensão e diabetes mellitus aumentam o risco de sintomas. A avaliação é focada em determinar a gravidade dos sintomas e a terapia para melhorá-los. O exame retal tem precisão limitada na avaliação do tamanho da próstata. A ultrassonografia transretal é preferida para verificar o tamanho ao iniciar a terapia com inibidores da 5-alfa redutase ou ao considerar cirurgia. O teste de antígeno prostático específico sérico não é recomendado na avaliação de rotina dos sintomas do trato urinário inferior, e a tomada de decisão compartilhada deve ser usada para decisões de rastreamento de câncer. O Escore Internacional de Sintomas Prostáticos é a melhor forma de acompanhar os sintomas. Métodos de autocuidado, incluindo limitar a ingestão de líquidos à noite, reduzir a ingestão de cafeína e álcool, treinamento vesical e de toalete, exercícios do assoalho pélvico e técnicas de atenção plena, podem melhorar os sintomas. Embora o saw palmetto não seja eficaz, os tratamentos fitoterápicos Pygeum africanum e beta-sitosterol podem ser eficazes. O tratamento médico primário envolve alfabloqueadores ou inibidores da fosfodiesterase-5. Os alfabloqueadores oferecem benefício rápido e podem ser usados para retenção urinária aguda. A combinação de alfabloqueadores e inibidores da fosfodiesterase-5 não é benéfica. Para sintomas não controlados, os inibidores da 5-alfa redutase devem ser iniciados se o volume prostático for igual ou superior a 30 mL por ultrassonografia. Os inibidores da 5-alfa redutase levam até um ano para serem totalmente benéficos e são mais eficazes quando tomados com alfabloqueadores. Apenas 1% dos pacientes com sintomas do trato urinário inferior necessitam de cirurgia. Embora a ressecção transuretral da próstata melhore os sintomas, muitas opções menos invasivas com eficácia variável podem ser consideradas.