pmid: "39524109"
title: "Uma Visão Geral das Alternativas Naturais Comumente Usadas para o Tratamento da Alopecia Androgenética, com Ênfase Especial no Óleo de Alecrim."
authors: "Bin Rubaian NF, Alzamami HFA, Amir BA"
journal: "Clinical, cosmetic and investigational dermatology"
pubdate: "2024"
doi: "10.2147/CCID.S470989"
source: "PMC Full Text"

Uma Visão Geral das Alternativas Naturais Comumente Usadas para o Tratamento da Alopecia Androgenética, com Ênfase Especial no Óleo de Alecrim.

Autores

Bin Rubaian NF, Alzamami HFA, Amir BA

Periodico

Clinical, cosmetic and investigational dermatology (2024)

Conteudo

Uma Visão Geral das Alternativas Naturais Comumente Utilizadas para o Tratamento da Alopecia Androgenética, com Ênfase Especial no Óleo de Alecrim
Resumo
A alopecia androgenética é uma condição dermatológica crônica na qual indivíduos geneticamente predispostos sofrem perda progressiva de cabelo secundária aos efeitos de andrógenos circulantes. Está bem documentado que a di-hidrotestosterona se liga aos receptores androgênicos prevalentes no couro cabeludo, induzindo assim a miniaturização do folículo piloso. Até o momento, os únicos medicamentos aprovados pela FDA para o tratamento da alopecia androgenética são a finasterida e o minoxidil. Uma infinidade de estudos foi conduzida testando a eficácia de diversos compostos fitoterápicos, mas são necessárias pesquisas adicionais para estabelecer melhor a eficácia concreta de tais remédios naturais no tratamento da alopecia androgenética. Ultimamente, o óleo de alecrim ganhou grande popularidade como uma alternativa natural promissora. Este artigo de revisão não apenas fornecerá um histórico detalhado sobre este antigo componente fitoterápico, mas também abordará todas as outras principais alternativas fitoterápicas, incluindo óleo de hortelã-pimenta, óleo de melaleuca, chá verde, óleo de sementes de abóbora, serenoa repens e óleo de lavanda, e resumirá os estudos clínicos mais recentes que testaram sua eficácia para o manejo da alopecia androgenética.
A alopecia androgenética tem sido uma condição crônica preocupante há muito tempo, que tem afetado a vida de muitos, mas felizmente tem sido um campo de muita pesquisa e desenvolvimento. É uma condição dermatológica crônica na qual indivíduos geneticamente predispostos sofrem perda progressiva de cabelo secundária aos efeitos dos andrógenos circulantes. Essa alopecia se apresenta com uma perda de cabelo característica no padrão masculino e feminino; os homens são comumente distinguidos por sua proeminente recessão frontotemporal e perda de cabelo na região do vértice, enquanto as mulheres geralmente preservam sua linha capilar frontal, mas sofrem de alopecia afetando as regiões anterior e central do couro cabeludo. A alopecia androgenética é um distúrbio poligênico com penetrância variável, e tanto os genes maternos quanto paternos podem estar envolvidos. Aqueles com histórico familiar dessa condição são mais predispostos, com filhos de pais que sofrem de alopecia androgenética apresentando um aumento de 5 vezes no risco relativo. Em relação à fisiopatologia dessa entidade, está bem documentado que a di-hidrotestosterona se liga aos receptores androgênicos prevalentes no couro cabeludo, induzindo assim a miniaturização do folículo piloso. Amostras de biópsia também revelaram uma proporção anágena-telógena encurtada em pessoas com perda de cabelo padrão, em torno de 5:1, em oposição a 12:1 em indivíduos saudáveis. Devido ao seu componente androgênico, essa condição aparece após a puberdade, pois relatos de casos de indivíduos castrados antes da puberdade mostraram preservação do cabelo sem sinais de alopecia androgenética nas áreas comumente afetadas. Isso é adicionalmente apoiado pela ausência de alopecia androgenética em pacientes com síndrome de insensibilidade androgênica. Além disso, pacientes com perda de cabelo padrão frequentemente têm quantidades maiores de DHT circulante devido à maior prevalência de 5-alfa redutase, que é responsável pela conversão de testosterona em DHT. Vale notar que, embora os andrógenos desempenhem um papel importante na perda de cabelo masculina, seu papel na perda de cabelo feminina é menos compreendido, pois as mulheres também podem desenvolver essa alopecia na ausência de excesso de andrógenos; isso pode estar ligado a vários fatores, predominantemente em sua predisposição genética, entre outros. A avaliação da alopecia androgenética requer uma anamnese minuciosa em busca de sinais de alopecia androgenética em familiares, revisão da medicação e histórico médico pregresso para descartar outras causas de alopecia, e um exame abrangente focado principalmente no couro cabeludo.
Dermoscopia revelaria afinamento do eixo capilar e anisotricose, com miniaturização proeminente dos folículos pilosos e presença de pontos amarelos. Exames laboratoriais, incluindo nível de ferritina, ferro sérico e testes de função tireoidiana, podem ser realizados para descartar outras causas tratáveis, incluindo alopecia areata secundária à deficiência de ferro e anormalidades tireoidianas, além de serem um recurso valioso na investigação da alopecia feminina. Uma biópsia geralmente não é necessária para o diagnóstico da alopecia androgenética, a menos que a avaliação clínica não seja clara e exija histologia de suporte. Até o momento, existem apenas dois medicamentos aprovados pela FDA para o tratamento desta entidade, sendo eles a finasterida e o minoxidil. No entanto, uma infinidade de pesquisas foi conduzida testando a eficácia de diferentes compostos medicinais e fitoterápicos. Ultimamente, o óleo de alecrim ganhou grande popularidade como uma alternativa tópica natural com resultados promissores. Este artigo de revisão não apenas fornecerá um histórico detalhado sobre este componente fitoterápico, mas também abordará todas as outras principais alternativas fitoterápicas e resumirá os estudos clínicos mais recentes, que testaram sua eficácia para o manejo da alopecia androgenética.
Opções Tópicas Medicamentosas Atuais para o Tratamento da Alopecia Androgenética

A alopecia androgenética (AAG) tem sido há muito tempo um tema de muitas pesquisas e desenvolvimento de medicamentos, mas até hoje existem apenas dois medicamentos aprovados pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (USFDA) para o tratamento da AAG. O primeiro é um inibidor da 5 alfa redutase tipo II, administrado por via oral na forma de comprimido de 1 mg de finasterida, comumente vendido sob a marca "Propecia". Este medicamento foi aprovado para consumo diário e mostrou-se extremamente eficaz no controle da AAG, pois ataca uma das causas raiz por trás da miniaturização do folículo, que é a di-hidrotestosterona (DHT). A finasterida inibe a conversão da testosterona em sua forma mais potente, a DHT, impedindo assim que a DHT se ligue aos receptores androgênicos encontrados no couro cabeludo, que são responsáveis por induzir a miniaturização folicular na AAG. Este medicamento foi aprovado para uso em homens que sofrem de calvície masculina; no entanto, pode ser usado em mulheres na pós-menopausa com calvície feminina na ausência de sinais clínicos ou laboratoriais de hiperandrogenismo. Embora seja um medicamento eficaz, a finasterida afeta a concentração sérica total de DHT, o que pode levar a uma infinidade de efeitos colaterais sexuais em um pequeno subconjunto de indivíduos, podendo incluir diminuição da libido, disfunção ejaculatória e redução do volume de sêmen. Além disso, em casos muito raros, a finasterida foi associada a depressão e ideação suicida. Felizmente, no entanto, na maioria dos cenários, essas alterações são reversíveis, mas um pequeno subconjunto de indivíduos pode continuar sofrendo dessas reações adversas, apesar da descontinuação do medicamento. Na tentativa de reduzir os efeitos adversos sistêmicos, a finasterida foi recentemente manipulada e formulada em uma solução ou gel que pode ser aplicado topicamente e mostrou resultados promissores com um perfil de efeitos colaterais reduzido. A concentração comumente utilizada da solução formulada é frequentemente de 0,25%. Um ensaio clínico de Fase 3 conduzido em 2022 avaliou a finasterida tópica e a comparou com sua contraparte oral e um grupo de controle com placebo. Os resultados do ensaio indicaram que tanto o grupo de finasterida oral quanto o tópico tiveram um grau significativo de novos fios de cabelo crescidos por centímetro quadrado em comparação com o grupo placebo, mas não houve diferença estatisticamente significativa entre a quantidade de novos fios de cabelo crescidos nos grupos oral e tópico. Vale notar que os pacientes que usaram a formulação tópica de finasterida, administrada na concentração de 0,25%, tiveram quase 2% menos incidência de efeitos colaterais sexuais e conseguiram manter seus níveis de DHT mais próximos da linha de base. Assim, concluiu-se que a finasterida tópica foi tão eficaz quanto sua contraparte oral, mas com uma incidência reduzida de efeitos colaterais sexuais.
O segundo tópico medicamentoso proeminente aprovado pela USFDA para AGA é o minoxidil. Este medicamento está disponível tanto em soluções líquidas quanto em espuma, e nas concentrações de 2% ou 5%. É aplicado duas vezes ao dia para melhor eficácia e atua abrindo os canais de potássio sensíveis ao trifosfato de adenosina no músculo liso vascular das arteríolas, induzindo assim a vasodilatação arteriolar ao redor do folículo piloso. O minoxidil demonstrou ao longo dos anos uma potente capacidade de crescimento capilar em casos de alopecia androgenética e mostrou eficácia no tratamento de outras formas de alopecia, incluindo alopecia areata, como uso off-label. Além de induzir vasodilatação, também foi demonstrado que aumenta a expressão dos receptores de prostaglandina E2, prolongando assim a fase anágena na papila dérmica. Apesar de sua eficácia, o minoxidil não é um antiandrogênico potente e funciona principalmente como estimulante de crescimento, sem abordar diretamente a DHT (um dos principais culpados pela miniaturização na AGA). Os efeitos colaterais do minoxidil tópico geralmente incluem dermatite do couro cabeludo, prurido e descamação. Alguns também podem queixar-se de dores de cabeça e tontura devido à hipotensão, especialmente aqueles mais sensíveis ao mecanismo de ação do minoxidil.

Os análogos de prostaglandina também demonstraram algum grau de benefício no tratamento da alopecia androgenética e de outros distúrbios capilares, incluindo alopecia areata. Comumente, têm sido utilizados para o tratamento de hipertensão ocular e glaucoma, mas suas propriedades de crescimento capilar foram demonstradas em vários ensaios clínicos até o momento. Um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo avaliou a eficácia do Latanoprost 0,1% e mostrou um aumento significativo na densidade de cabelos terminais e velos em comparação ao placebo. O Bimatoprost na concentração de 0,03%, aprovado pelo FDA para uso em hipotricose dos cílios, mostrou aumento significativo no diâmetro e número de fios quando testado em pacientes com alopecia androgenética. Embora os análogos de prostaglandina mostrem resultados promissores em comparação ao placebo, a dose específica e o regime terapêutico para o tratamento da alopecia androgenética ainda não foram definidos e unificados; mais pesquisas e ensaios clínicos são necessários para otimizar a dose e a frequência de uso.
Excluindo os tópicos medicamentosos mencionados, há uma infinidade de outras drogas que ainda não foram aprovadas pela USFDA e carecem de pesquisas e ensaios independentes suficientes para validar verdadeiramente sua eficácia no crescimento de novos cabelos. Estas incluem substâncias como a stemoxidina, desenvolvida pela L'Oréal, que atua induzindo hipóxia para estimular o crescimento de células-tronco por meio da inibição da prolil-4-hidroxilase (P4H). Estudos também mostraram sua capacidade de aumentar o IGF-1 e suprimir o TGF-beta1. Outros tópicos medicamentosos que ainda não foram estudados em profundidade incluem a Nanoxidil, criada pela DS Laboratories e que supostamente se assemelha ao composto molecular do minoxidil, mas com um anel de carbono reduzido, teoricamente aumentando sua absorção e eficácia tópica. A solução contendo Nanoxidil também contém outras substâncias, como retinoides, que foram relatados por melhorar a absorção de outras terapias tópicas e podem indiretamente promover o crescimento capilar.
História/Contexto do Óleo de Alecrim
Botânica
Rosmarinus officinalis L., mais conhecido como alecrim, é uma planta antiga pertencente à família Lamiaceae. Esta família inclui o gênero Rosmarinus, e pertencentes a este gênero estão muitas espécies além do comumente conhecido Rosmarinus officinalis, incluindo, mas não se limitando a, Rosmarinus tomentosus, Rosmarinus laxiflorus, Rosmarinus lavandulaceus.
Origens
O alecrim é um arbusto perene sempre-verde nativo do Mediterrâneo Oriental e foi espalhado por diferentes nações ao longo da história como um produto medicinal e ornamental. Na Grécia antiga, era mais conhecido como "antos", que se traduz como "flor", devido ao seu aroma característico e seu uso em incenso pelas pessoas daquela época. Suas origens podem ser rastreadas até aproximadamente 500 a.C. nos antigos impérios romano e grego. Seus vestígios também podem ser encontrados no Antigo Egito, onde tumbas de aproximadamente 3000 a.C. foram descobertas contendo alecrim seco com o propósito de perfumar os falecidos durante sua jornada para a vida após a morte. Além disso, os antigos egípcios eram conhecidos por usar alecrim, juntamente com outros ingredientes naturais, como tomilho e cedro, para formular cremes tópicos com o objetivo de proteção solar. O alecrim também foi relatado como tendo sido visto pela primeira vez na China por volta de 220 a.C.
Usos Medicinais do Alecrim ao Longo da História
O alecrim tem sido usado para fins medicinais desde o início da existência. Seu uso tem sido documentado ao longo da história, incluindo seu uso para o tratamento de cólica renal e dismenorreia devido às suas propriedades antiespasmódicas. Acreditava-se que Rosmarinus officinalis foi introduzido na Grã-Bretanha pelos romanos, onde foi utilizado em rituais simbólicos, mas também em usos práticos. Foi proeminentemente usado no século XIV durante a Grande Peste como um desinfetante e descongestionante inalado por aqueles que viajavam por áreas endêmicas. Além disso, foi utilizado durante a Segunda Guerra Mundial em uma mistura contendo outros ingredientes herbais que era então queimada com o objetivo de desinfetar o ar em hospitais franceses. Embora alguns desses casos de uso sejam, de fato, medicina popular, o alecrim tem sido documentado e pesquisado intensamente nos tempos modernos e foi descoberto que contém muitas propriedades benéficas que desempenham um papel pertinente na cura dos doentes. Essas funções incluem, mas não se limitam a, efeitos anti-inflamatórios e antioxidantes. Além disso, o perfil de segurança do alecrim foi demonstrado por vários estudos clínicos e foi classificado pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos como “Geralmente Reconhecido como Seguro” (GRAS).

Propriedades Terapêuticas do Óleo de Alecrim

Propriedades anti-inflamatórias: Rosmarinus officinalis demonstrou efeitos anti-inflamatórios proeminentes que o tornam ideal para aplicações medicinais. Esse efeito é atribuído à presença de vários compostos bioativos, incluindo os ácidos carnósico, ursólico, oleanólico e micromérico, que todos auxiliam na supressão da cascata inflamatória. Um estudo de Ai-Hsiang et al demonstrou inibição significativa do óxido nítrico (um potente mediador pró-inflamatório) pelo ácido carnósico, que é altamente prevalente em uma infinidade de ervas naturais, incluindo Rosmarinus officinalis. O carnosol reduziu a produção de óxido nítrico estimulada por lipopolissacarídeo (LPS) e inibiu o fator nuclear kB; esses mecanismos auxiliam em sua capacidade de diminuir a inflamação. Além disso, Rosmarinus officinalis mostrou inibir 82% da agregação plaquetária, 71,8% da produção de óxido nítrico e 91,8% da geração de radicais livres, significando claramente suas propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes.

Essa atividade anti-inflamatória é desejável ao tratar alopecia androgenética devido à presença de infiltrado inflamatório perifolicular. A. Lattanand e W. C. Johnson demonstraram que quase 50% de 300 amostras de biópsia por punção obtidas de pacientes com AGA mostraram infiltrado perifolicular claro de predominantemente linfócitos e histiócitos. Uma infinidade de outras publicações observaram achados semelhantes nos quais biópsias e amostras coletadas de pacientes com AGA demonstraram infiltrado perivascular e perifolicular proeminente.
Anti-androgenic properties: Rosmarinus officinalis contém propriedades antiandrogênicas proeminentes, que foram demonstradas em diversos estudos. Um estudo atribuiu o potente efeito antiandrogênico principalmente ao ácido 12-metoxicarnósico. Além disso, um ensaio clínico randomizado comparativo realizado em 2015 mostrou que o óleo de alecrim teve efeito comparável ao minoxidil a 2% no tratamento da alopecia androgenética. Os detalhes dos estudos sobre a eficácia do óleo de alecrim serão discutidos abaixo.
Antifungal properties: Estudos que testaram a eficácia do extrato de óleo de alecrim aplicado topicamente contra dermatófitos mostraram um resultado positivo. Apresentou eficácia proeminente quando testado em Candida albicans, Candida dubliniensis, Candida parapsilosis e Candida krusei; esses dermatófitos mencionados são as causas mais prevalentes de micoses globalmente. Da mesma forma, P. Sudan et al. demonstraram que 10% do extrato de Rosmarinus officinalis foi capaz de inibir 86% do novo crescimento quando testado em Microsporum gypseum e Trichophyton rubrum.
Antioxidant properties: As propriedades antioxidantes de Rosmarinus officinalis são documentadas há muito tempo e bem relatadas. Houlihan et al. relataram a descoberta de um novo extrato antioxidante das folhas de alecrim denominado rosmaridifenol, que é um diterpeno difenólico. O rosmaridifenol mostrou-se superior ao hidroxianisol butilado (BHA) em suas propriedades antioxidantes. Wu et al. analisaram adicionalmente a infinidade de componentes antioxidantes prevalentes no extrato de alecrim. Usando cromatografia líquida e espectrometria de infravermelho, massa e ressonância magnética nuclear, o Carnasol foi considerado um agente antioxidante ativo prevalente em Rosmarinus officinalis, com potência maior que a do BHA e equivalente ao hidroxitolueno butilado (BHT). O alecrim, quando combinado com alfa-tocoferol, mostrou efeito antioxidante significativamente mais forte do que quando usado individualmente, inibindo efetivamente a oxidação lipídica catalisada por Fe+2 e hemoproteína.
UV protection: A exposição à radiação UV tem sido associada a uma infinidade de resultados prejudiciais, incluindo, mas não se limitando a, fotoenvelhecimento e neoplasias cutâneas. Compostos encontrados em extratos de Rosmarinus officinalis, especificamente o ácido rosmarínico e o ácido carnósico, demonstraram proteger o cabelo da radiação UV, pois apresentaram menores quantidades de fragmentos da proteína S100A3, indicando degradação proteica reduzida secundária ao dano UV. Além disso, o óleo de alecrim quando combinado com frutas cítricas foi capaz de oferecer 70% de proteção contra 800 J/m² de radiação UV. Esse efeito sinérgico foi potencializado quando exposto a uma dose ainda maior de UV, em torno de 1200 J/m². Indivíduos que ingeriram essa combinação por um período de 8 semanas mostraram-se mais resistentes ao eritema induzido por UV. O extrato de alecrim também foi relatado por inibir a metaloproteinase-1 (MMP), que, em indivíduos expostos à radiação UV, é superexpressa, desempenhando um papel importante no fotoenvelhecimento e outras sequelas negativas.
Eficácia do Óleo de Alecrim no Tratamento da Alopecia Androgenética
Conforme mencionado anteriormente, o óleo de alecrim contém ingredientes importantes, incluindo ácido cafeico, ácido rosmarínico, ácido 12-metoxicarnósico e cânfora, todos reconhecidos por seu valor antioxidante, antimicrobiano e anti-inflamatório.
O alecrim demonstrou sua eficácia no tratamento da alopecia androgenética de forma semelhante ao minoxidil, melhorando a vascularização e a circulação sanguínea, além de promover a regeneração dos folículos capilares.
Em um ensaio clínico randomizado e simples-cego, 100 pacientes do sexo masculino com idade entre 18 e 49 anos e com AAG foram divididos aleatoriamente para receber óleo de alecrim tópico (n = 50) ou minoxidil 2% (n = 50) por 6 meses. Ambos os grupos apresentaram aumento significativo na contagem de fios capilares aos 6 meses (P < 0,05). Não foi encontrada diferença significativa entre os grupos de estudo em relação à contagem de fios capilares (>0,05). No entanto, a coceira no couro cabeludo foi mais frequente no grupo minoxidil em comparação ao outro grupo tratado com óleo de alecrim (P < 0,05).
Um estudo foi conduzido usando modelos de camundongos para investigar o efeito antiandrogênico do extrato de folhas de Rosmarinus officinalis em comparação com finasterida e minoxidil, através da inibição da testosterona 5-alfa-redutase, que tem um impacto bem conhecido no manejo da alopecia androgenética. O estudo revelou que Rosmarinus officinalis possui uma potente atividade inibitória sobre a 5-alfa-redutase de 82,4% e 94,6% a 200 e 500 mg/mL, respectivamente, em comparação com a finasterida a 250 nM, que mostrou 81,9% de inibição (P < 0,01). Subsequentemente, inibe a ligação da diidrotestosterona aos receptores androgênicos. Além disso, investigações adicionais revelaram que o ácido 12-metoxicarnósico é o constituinte inibitório mais ativo.
De fato, mais estudos precisam ser realizados para apoiar os promissores benefícios terapêuticos do óleo de alecrim no manejo da alopecia androgenética. Como em outros estudos, o óleo de alecrim mostrou boa tolerabilidade com irritação mínima.
Outras Alternativas Naturais para o Tratamento da Alopecia Androgenética
A preparação alternativa natural possui um alto perfil de segurança em comparação com os medicamentos convencionais aprovados pela FDA para o tratamento da alopecia androgenética. Portanto, seu uso no manejo da alopecia androgenética pode ser considerado uma estratégia de tratamento potencialmente eficaz.
Óleo de Hortelã-pimenta
O óleo de hortelã-pimenta é conhecido como Mentha piperita, uma espécie híbrida natural extraída da hortelã-d'água e da hortelã-verde.
O mentol é o principal constituinte do óleo de hortelã-pimenta (40,7%), um álcool monoterpênico cíclico comumente usado em alimentos e produtos de saúde, incluindo cosméticos, produtos de higiene dental, analgésicos e medicamentos para tosse, todos atribuídos ao seu forte odor e sabor fresco. O segundo principal constituinte é a mentona (23,4%). Outros constituintes do óleo de hortelã-pimenta incluem acetato de mentila, 1,8-cineol, limoneno, beta-pineno e beta-cariofileno.
Além disso, as propriedades terapêuticas do óleo de hortelã-pimenta demonstraram eficácia no tratamento de condições médicas ao longo dos séculos, incluindo inflamatórias, gastrointestinais, respiratórias e reprodutivas.
Foi realizado um ensaio randomizado controlado em animais, com camundongos, para investigar a possível eficácia do óleo essencial de hortelã-pimenta em promover o crescimento capilar. Os animais foram randomizados em quatro grupos com base em diferentes aplicações tópicas: soro fisiológico, óleo de jojoba, minoxidil a 3% e óleo de hortelã-pimenta a 3%. Os resultados foram avaliados com base no crescimento capilar, análise histológica, atividade enzimática da fosfatase alcalina (ALP), que apresenta níveis elevados durante a fase anágena por relaxar a musculatura lisa vascular, o que leva ao aumento da circulação sanguínea, e, por último, o fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-1), um biomarcador potente conhecido por melhorar o crescimento capilar e aumentar a espessura dos fios. Após 4 semanas de estudo, o grupo do óleo de hortelã-pimenta apresentou os resultados mais notáveis na forma de: promoção do crescimento capilar em 92%, em comparação com 55% no grupo do minoxidil; alongamento significativo dos folículos pilosos até o subcutâneo; aumento da espessura dérmica; e aumento do número de folículos pilosos na análise histológica; aumento da atividade da (ALP) em 192%, em comparação com 90% no grupo do minoxidil; além de um aumento notável na expressão de mRNA do IGF-1, 89% (p < 0,001) e 34% (p < 0,01) maior que o soro fisiológico e o óleo de jojoba, respectivamente, comparável ao grupo do minoxidil.
Este estudo pode ilustrar o efeito vasodilatador do mentol, que é o constituinte ativo do óleo de hortelã-pimenta, levando à melhora da vascularização ao longo das papilas dérmicas capilares e ao aumento da atividade da ALP.
Até o momento, nenhum estudo foi realizado para avaliar a possível eficácia do óleo de hortelã-pimenta em promover o crescimento capilar e tratar a alopecia androgênica em humanos.
Óleo de Tea Tree
O óleo de tea tree é conhecido como Melaleuca alternifolia, um óleo essencial originário da costa sudeste da Austrália, tradicionalmente reconhecido por seus enormes benefícios no tratamento de condições infecciosas e inflamatórias. Os constituintes ativos do óleo de tea tree são terpinen-4-ol, c-terpineno, p-cimeno, a-terpineno, 1,8-cineol, a-terpineol e a-pineno.
Um ensaio clínico randomizado foi conduzido para investigar uma formulação composta que é conhecida por tratar a etiologia multifatorial da AAG, incluindo aumento da sensibilidade do folículo capilar ao androgênio, microinflamação e infecção microbiana. Trinta e dois homens com idades entre 18 e 30 anos com AAG foram randomizados em três grupos baseados na aplicação tópica de 1 mL do tratamento composto de microemulsão (5% de minoxidil, 0,5% de diclofenaco e 5% de óleo de melaleuca), grupo de minoxidil tópico a 5% e grupo placebo tópico. O tratamento foi aplicado na área afetada duas vezes ao dia por 32 semanas. Ao final do estudo piloto, a contagem média de fios de cabelo no grupo de tratamento composto de microemulsão foi de 217,3, resultado maior em comparação a 170,5 no grupo de minoxidil tópico a 5% (P < 0,009) e 82,9 no grupo placebo tópico (P < 0,001). Além disso, a avaliação fotográfica revelou um aumento de 79% no crescimento capilar no grupo de tratamento composto, em comparação a um aumento de 41% no grupo de minoxidil tópico a 5% e 13% no grupo placebo tópico. O questionário de autoavaliação dos pacientes também apoiou um resultado satisfatório no grupo de tratamento composto versus o grupo de minoxidil tópico a 5% isoladamente e o grupo placebo tópico. A redução da queda de cabelo foi notada mais cedo, durante a primeira semana de aplicação no grupo de tratamento composto, em comparação com a semana 4–5 no grupo de minoxidil tópico a 5%. No grupo placebo tópico, a queda de cabelo foi significativa. A incidência de prurido no couro cabeludo e produção de sebo também diminuiu no grupo de tratamento composto.
Este estudo randomizado controlado sugere potenciais benefícios promissores do óleo de melaleuca. No entanto, mais estudos devem ser conduzidos para investigar a eficácia do óleo de melaleuca no tratamento da AAG.
Chá Verde
O chá verde é conhecido como C. sinensis, extraído das folhas pertencentes à família Theaceae. Possui muitas vantagens, incluindo benefícios antioxidantes e anticancerígenos. A poderosa propriedade antioxidante do chá verde é atribuída aos seus constituintes, que incluem polifenóis e flavonoides contendo catequinas e seus derivados epicatequina (EC), galato de epigalocatequina (EGCG), epigalocatequina e galato de epicatequina.
O galato de epigalocatequina (EGCG) é um importante constituinte polifenólico do chá verde que estimula o crescimento capilar ao aumentar a proliferação e prevenir a apoptose das células da papila dérmica, além da inibição seletiva da 5-alfa-redutase, que converte testosterona em di-hidrotestosterona.
Óleo de Semente de Abóbora
O óleo de semente de abóbora é um óleo essencial mais comumente extraído da espécie C. pepo, pertencente à família Cucurbitaceae. A planta de abóbora tem sido usada em muitos países ao longo da história por seu conhecido efeito como antioxidante, anti-inflamatório e propriedades antimicrobianas.
Cucurbita pepo species is rich in polyunsaturated fatty acids about 80%‐ palmitic acid, myristic acid, stearic acid, oleic acid, and linoleic acid, vitamin E like α‐tocopherols, γ‐tocophe‐ rols and carotenoid, phytoestrogens, and phytosterols and trace components.

The mechanism of action of pumpkin seed oil in reduce hair loss, is attributed to the inhibitory effects of b-sitosterol and linolenic acid on 5a-reductase, and decreasing IL-6 activity.

In a randomized, controlled trial to investigate the clinical efficacy of pumpkin seed oil compared to minoxidil 5% foam in treating androgenic alopecia. Sixty female patients with female pattern hair loss were sub-divided into two groups. Thirty women received 1 mL of topical pumpkin seed oil vs thirty women received 1 mL of minoxidil 5% foam. The results after 3 months were for the PSO group, hair shaft diversity showed significant decrease before and after treatment (30.5 ± 6.2% vs 24.0 ± 4.02, P < 0.001). For the minoxidil group, hair shaft diversity showed significant decrease before and after treatment (31.5 ± 6.3% vs 21.3 ± 2.2, P < 0.001).

An animal study aimed to explore the efficacy of topical pumpkin seed oil in promoting hair growth in male pattern alopecia. Mice were randomized into five groups: (A) Control – did not receive testosterone (B) 5% testosterone solution only (C) 5% testosterone + 5% pumpkin seed oil (D) 5% testosterone and 10% pumpkin seed oil, and (E) 5% testosterone and 2% minoxidil solution. Three weeks analysis of follicles in anagen phase showed that local application of testosterone to the mice significantly decreased the percentage of anagen-phase follicles. More results revealed marked hair growth for the 2% minoxidil group (P < 0.01) and for the 10% pumpkin seed oil group (P < 0.05) Proposing that 10% pumpkin seed oil and 2% minoxidil could significantly (P < 0.001) inhibit the effects of testosterone on the anagen phase and promoting hair growth in testosterone-induced alopecia in mice.

These studies suggest promising results; however, more research should be conducted to confirm the previous results as well as to determine the exact mechanism of pumpkin seed oil on hair growth.

Saw Palmetto

Saw palmetto is also known as Serenoa repens. It is extracted from palm tree berries that belongs to Arecaceae family in West Indies and Atlantic coast of North America. The extracted oil obtained from the berries of Saw palmetto has an extremely high percentage of fatty acid (85–90%) in addition to other constituents including sterols.

This herbal preparation had been proved to be effective in treating benign prostatic hyperplasia with limited data regarding its efficacy in alopecia. The mechanism of action of saw palmetto in enhancing hair growth and prostate health, is via the inhibition of 5a-reductase, thus reducing dihydrotestosterone the serum levels.
Os principais ácidos graxos que podem estar desempenhando um papel na supressão da enzima 5-alfa-redutase são o ácido láurico, o ácido mirístico e o ácido oleico.

Um estudo de coorte prospectivo teve como objetivo investigar o potencial efeito terapêutico de produtos contendo extrato de Serenoa repens (forma de soro e loção) no tratamento da alopecia androgênica masculina. Cinquenta homens com idades entre 20 e 50 anos foram analisados após 24 semanas de uso tópico de produtos de Serenoa repens. A análise dos resultados foi baseada principalmente na contagem de fios de cabelo em uma área de 2,54 cm2 na semana 24. Seguida pela restauração capilar, avaliação fotográfica pelos investigadores, avaliação dos pacientes e descoberta de eventos adversos. A contagem média de fios de cabelo e a contagem de fios terminais aumentaram nas semanas 12 e 24 em comparação com a linha de base.

Óleo de Lavanda

A lavanda é conhecida como Lavandula, uma planta natural comumente usada em produtos cosméticos perfumados e aromatizantes de alimentos.

Os constituintes da lavanda são principalmente linalol, acetato de linalila, 1,8-cineol, B-ocimeno, terpinen-4-ol, I-fenchona, cânfora e viridiflorol.

Um estudo animal randomizado controlado investigou o efeito do óleo de lavanda no crescimento capilar. Os camundongos foram categorizados aleatoriamente no grupo de óleo de lavanda a 5%, grupo de óleo de lavanda a 3%, grupo de controle positivo de minoxidil a 3% e grupo de controle de soro fisiológico tópico. A análise após 4 semanas revelou que o grupo de minoxidil a 3%, o grupo de óleo de lavanda a 3% e o grupo de óleo de lavanda a 5% mostraram 99,8% (P < 0,05), 90% (P < 0,05) e 95% (P < 0,05) de crescimento capilar, respectivamente.

Estudos investigativos adicionais devem ser conduzidos para apoiar o potencial terapêutico do óleo de lavanda na promoção do crescimento capilar.

Conclusão

A alopecia androgenética é uma doença crônica que afeta uma grande porcentagem da população, mas até o momento existem apenas dois medicamentos aprovados pela FDA, minoxidil e finasterida. Componentes naturais ganharam popularidade recentemente e estão surgindo como uma alternativa adequada às soluções medicamentosas. Alguns compostos, notavelmente o óleo de alecrim, mostraram ser uma alternativa natural eficaz, apresentando eficácia semelhante à do minoxidil a 2%. Os efeitos terapêuticos promissores do óleo de alecrim que foram demonstrados neste trabalho foram derivados de uma revisão abrangente de artigos publicados, bem como de um estudo em homens e um estudo em camundongos. No entanto, mais pesquisas são necessárias para entender melhor o perfil de eficácia e segurança dessas alternativas fitoterápicas no tratamento da alopecia androgenética.

Abreviações

USFDA, Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos; DHT, Di-hidrotestosterona; P4H, prolil-4-hidroxilase; GRAS, Geralmente Reconhecido como Seguro; LPS, lipopolissacarídeo; BHA, Hidroxianisol butilado; BHT, Hidroxitolueno butilado; MMP, metaloproteinase-1; ALP, fosfatase alcalina; IGF-1, fator de crescimento semelhante à insulina; EC, epicatequina; EGCG, galato de epigalocatequina.

Divulgação

Os autores declaram não haver conflitos de interesse neste trabalho.

Referências
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