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pmid: "40277479"
title: "Avaliação Clínica e Microbiológica de Enxaguatório Bucal de Óleo de Melaleuca a 0,2% na Prevenção de Gengivite Induzida por Biofilme Dental."
authors: "Mahapatra A, Panda S, Tumedei M, Panda S, Das AC, Kumar M, Del Fabbro M"
journal: "Dentistry journal"
pubdate: "2025 Mar 28"
doi: "10.3390/dj13040149"
source: "PMC Full Text"

Avaliação Clínica e Microbiológica de Enxaguatório Bucal de Óleo de Melaleuca a 0,2% na Prevenção de Gengivite Induzida por Biofilme Dental.

Autores

Mahapatra A, Panda S, Tumedei M, Panda S, Das AC, Kumar M, Del Fabbro M

Periodico

Dentistry journal (2025 Mar 28)

Conteudo

Avaliação Clínica e Microbiológica de Enxaguatório Bucal com Óleo de Melaleuca a 0,2% na Prevenção da Gengivite Induzida por Biofilme Dental

Introdução: A gengivite induzida por biofilme dental é uma condição prevalente causada pelo acúmulo de placa bacteriana. O enxaguatório bucal com clorexidina é o padrão ouro para o controle da placa, mas está associado a efeitos adversos como manchamento dental e alteração do paladar. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia clínica e antimicrobiana do enxaguatório bucal com óleo de melaleuca a 0,2% como alternativa natural ao enxaguatório bucal com clorexidina a 0,2%. Métodos: Um estudo comparativo foi conduzido com 60 participantes com idades entre 18 e 60 anos, divididos em dois grupos: Grupo T (óleo de melaleuca) e Grupo C (clorexidina), cada um composto por 30 participantes. Os desfechos clínicos avaliados incluíram Índice de Placa (IP), Índice Gengival (IG), Sangramento à Sondagem (SS) e Unidades Formadoras de Colônias (UFCs) microbiológicas. Os parâmetros foram registrados no início, aos 7 dias e aos 28 dias. Resultados: O Grupo T apresentou escores de IP e SS significativamente menores aos 7 e 28 dias em comparação ao Grupo C (p < 0,05). Ambos os grupos mostraram reduções comparáveis nas contagens de UFC, indicando eficácia antimicrobiana semelhante. Importante, o óleo de melaleuca apresentou menos efeitos adversos, sem relatos de manchamento dental ou alteração do paladar, ao contrário da clorexidina. Conclusão: O enxaguatório bucal com óleo de melaleuca demonstrou resultados clínicos equivalentes ou superiores em comparação à clorexidina, com menos efeitos colaterais. É uma alternativa viável e bem tolerada para o manejo da gengivite induzida por placa, apoiando pesquisas adicionais sobre seu uso e eficácia a longo prazo.

1. Introdução

A cavidade oral é afetada por diversos microrganismos, levando ao desenvolvimento de gengivite e inflamação periodontal relacionada. A deposição de placa dental é o principal fator causador da gengivite, que pode ser controlada principalmente pela aplicação de enxaguatório bucal. Uma redução notável no acúmulo de placa dental é observada com o uso de enxaguatório bucal com clorexidina, que é uma bis-biguanida. No entanto, muitos efeitos colaterais associados são visíveis, o que desencadeou a busca por meios alternativos.

Nos últimos tempos, remédios naturais alternativos são preferidos em relação ao enxaguatório bucal com clorexidina. Esses substitutos naturais têm sido mais amplamente adotados devido aos seus menores efeitos colaterais. Muitos extratos de plantas são estudados extensivamente in vitro para uma melhor compreensão de suas propriedades terapêuticas. Os remédios naturais consistem principalmente em óleos essenciais que possuem fortes efeitos antissépticos e anti-inflamatórios, o que estudos regulares podem estabelecer.
Atualmente, um óleo essencial chamado óleo de melaleuca é frequentemente utilizado em diversas áreas médicas, como odontologia, dermatologia, etc. O óleo de melaleuca é reconhecido como um dos óleos essenciais mais conhecidos com atividade antimicrobiana de amplo espectro, derivado de uma planta da família Myrtaceae chamada Melaleuca alternifolia. Essas plantas são mais comumente encontradas na Austrália como espécies arbóreas. O óleo possui um aroma semelhante ao da noz-moscada e uma cor amarelo-claro semelhante à agulha de pinheiro. É composto principalmente por dois componentes, como terpineol-4 e 1,8-cineol. A composição percentual de terpineol-4 deve ser superior a 30%, e o cineol deve ser inferior a 15%. Em uma porcentagem mais alta, o cineol constitui um componente tóxico e irritante do óleo, portanto, uma proporção adequada deve ser mantida.

Vários estudos tiveram como objetivo avaliar a melhora nos resultados clínicos e o efeito antiplaca. Um estudo foi realizado por Ripari et al. em 2020, onde enxaguatório bucal de clorexidina a 0,12% e óleo de melaleuca a 0,2% como enxaguatório bucal foram administrados a participantes de 18 a 60 anos por 14 dias e não mostraram diferença significativa no efeito antiplaca. Rahman et al. em 2014 realizaram uma avaliação clínica semelhante em adultos jovens, com 22,55 ± 1,79 anos de idade, para encontrar um efeito semelhante. Kamath em 2020 comparou a eficácia clínica do óleo de melaleuca e do enxaguatório bucal de clorexidina a 0,2% em pacientes pediátricos de 8 a 12 anos para comprovar o efeito benéfico do óleo de melaleuca em relação ao padrão ouro. Bharadwaj et al. 2021 conduziram um ensaio clínico randomizado em adultos jovens e obtiveram uma melhora significativa nos resultados clínicos avaliados usando óleo de melaleuca a 0,2% em comparação com enxaguatório bucal de clorexidina a 0,2%.

No entanto, nenhum deles avaliou o efeito antimicrobiano, o que poderia indicar a redução dos periodontopatógenos envolvidos na disbiose. Portanto, o objetivo do nosso estudo não é apenas avaliar o impacto do óleo de melaleuca clinicamente, mas também testar a eficácia antimicrobiana do mesmo em comparação com o enxaguatório bucal de clorexidina a 0,2%, que continua sendo a primeira linha de tratamento antimicrobiano, apesar de muitos efeitos colaterais. O principal objetivo e finalidade deste estudo foi comparar a eficácia clínica e antimicrobiana do óleo de melaleuca a 0,2% com o enxaguatório bucal de clorexidina a 0,2% para o manejo da gengivite induzida por biofilme dental.

2. Materiais e Métodos

Este estudo foi conduzido com 60 participantes na faixa etária de 18 a 60 anos, que compareceram ao Departamento de Pacientes Externos de Periodontia do Instituto de Ciências Odontológicas, Bhubaneswar. Este estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional e obteve aprovação ética do IEC, Instituto de Ciências Odontológicas, Bhubaneswar, com número de registro (Data de aprovação: 10 de outubro de 2023 IEC-IDS/IDS/SOA/2023/I-28). Este estudo foi conduzido durante um período total de 2 meses entre janeiro e março de 2024.

2.1. Preparação do Enxaguatório Bucal de Óleo de Melaleuca a 0,2%
O extrato de óleo de melaleuca foi obtido da Mother Herbs Private Ltd., Nova Deli, Índia. O extrato foi autenticado pelo Departamento de Farmacologia da Siksha O Anusandhan University, Bhubaneswar. O enxaguatório bucal foi preparado em um béquer estéril, misturando 2 g de Tween 80 e 2 mL de óleo de melaleuca puro; em seguida, a mistura foi adicionada a dois litros de água destilada para atingir a concentração necessária de 0,2%.

2.2. Estimativa do Tamanho Amostral
O cálculo do tamanho amostral estimado foi realizado com base no estudo piloto de Reddy et al. 2020. Um tamanho amostral de 24 participantes por grupo foi calculado com poder de 80% para alcançar uma significância de diferença de 0,5 no índice de placa total entre ambos os grupos. Considerando a perda amostral, um total de 30 pacientes foi incluído neste estudo.

2.3. Critérios de Inclusão e Exclusão
Foram incluídos participantes saudáveis com gengivite leve a moderada, com idade entre 18 e 35 anos, que possuíam todos os dentes, exceto os terceiros molares, e que não apresentavam alergias. Foram excluídos deste estudo aqueles com hábitos de tabagismo; que apresentavam cáries, periodontite ou outra doença/condição bucal; que fizeram uso de qualquer antibioticoterapia nos 6 meses anteriores; que fizeram uso de agentes antimicrobianos duas semanas antes do recrutamento; que utilizavam aparelhos ortodônticos ou protéticos; que apresentavam condições de imunocomprometimento; ou que estavam grávidas ou amamentando.

2.4. Randomização
Um total de 60 participantes esteve envolvido, com 30 participantes designados aleatoriamente para cada grupo por meio do método de cara ou coroa. Os participantes que receberam enxaguatório bucal de óleo de melaleuca a 0,2% por 7 dias foram incluídos no Grupo T, e os participantes que receberam enxaguatório bucal de clorexidina a 0,2% (Hexidine Mouthwash, ICPA Health Products, Mumbai, Índia) por 7 dias foram incluídos no Grupo C.

2.5. Desfechos Avaliados
Os seguintes desfechos primários foram avaliados no início (Baseline), aos 7 dias e aos 28 dias da intervenção:
Índice Gengival (IG) — Índice de Löe e Sillness.
Índice de Placa (IP) — Índice de Sillness e Löe.
Porcentagem de Sangramento à Sondagem (% SS).
Avaliação Microbiológica — Contagem Total de Colônias (UFC — Unidade Formadora de Colônia).
As percepções subjetivas e objetivas dos pacientes sobre sabor, sensação de queimação e ressecamento, juntamente com formação de úlceras, manchamento dos dentes, manchamento da língua e alergia, também foram registradas como desfecho secundário deste estudo.

2.6. Procedimento
Todos os participantes foram submetidos a uma raspagem e alisamento radicular (RAR) minuciosos no momento do recrutamento, realizados por um periodontista experiente para garantir um ambiente basal livre de placa. Eles foram orientados a se abster de escovar os dentes pelos 7 dias seguintes para permitir o acúmulo de placa e o início da gengivite experimental.
Dia 0 (Linha de Base): Os participantes de ambos os grupos T e C foram instruídos a escovar os dentes duas vezes ao dia usando a técnica de escovação de Bass modificada sem creme dental, seguido pelo uso do enxaguante bucal fornecido duas vezes ao dia pelos próximos 7 dias. Ambos os grupos receberam o enxaguante bucal em frascos brancos sem rótulos. Os parâmetros basais foram registrados, e amostras de saliva não estimulada foram coletadas em tubos Eppendorf durante o período da manhã.

Semana 1 (Dia 7): Os participantes foram instruídos a parar de usar ambos os enxaguantes bucais e retornar aos seus hábitos habituais de escovação duas vezes ao dia. Os parâmetros de 1 semana foram registrados, e amostras de saliva não estimulada foram coletadas em tubos Eppendorf durante o período da manhã.

Semana 4 (Dia 28): Os parâmetros de 4 semanas foram registrados, e amostras de saliva não estimulada foram coletadas em tubos Eppendorf durante o período da manhã.

As amostras de saliva não estimulada foram coletadas de todos os participantes antes da escovação em todas as consultas de acompanhamento. Cada amostra foi imediatamente submetida à sonicação (Sonicador 500 W, Sigma Aldrich, St. Louis, MO, EUA) a 5% de amplitude, com um ciclo de 9,9 s e seis pulsos. As amostras foram então diluídas em solução salina nas proporções de 1:100 e 1:1000. Uma alíquota de 5 µL de cada amostra diluída foi espalhada em pequenas placas de Petri (5 × 2 cm) contendo ágar sangue (base de ágar suplementada com 5% de sangue de ovelha). As placas de ágar sangue (HIMEDIA Co., Maharashtra, Índia) foram incubadas em incubadora aeróbica a 37 °C por 48 h.

As contagens totais de colônias nas placas de Petri foram avaliadas usando um contador manual de colônias sob microscópio. O processo de avaliação envolveu a identificação visual e a quantificação de colônias bacterianas discretas que se desenvolveram na superfície do ágar sangue.

Desfechos Primário e Secundário

O desfecho primário foi avaliar a mudança nos parâmetros clínicos registrados e nas UFCs bacterianas formadas após 7 dias e 28 dias a partir da linha de base.

O desfecho secundário foi avaliar a aceitação do enxaguante bucal pelos pacientes e a tolerabilidade dos efeitos colaterais. Uma pesquisa de satisfação dos pacientes foi realizada, na qual foram feitas perguntas sobre alteração do paladar, sensação de queimação e manchas nos dentes. As respostas foram registradas como “Sim” se presente e “Não” se ausente.

2.7. Análise Estatística

A análise estatística deste estudo foi realizada utilizando o software SPSS 20.0. Testes de normalidade foram conduzidos para avaliar se os dados seguiam uma distribuição normal usando o teste de Kolmogorov–Smirnov e o teste de Shapiro–Wilk. Para dados normalmente distribuídos, testes t independentes foram utilizados para comparar as médias das variáveis contínuas, como PI, GI, BOP e UFCs entre o Grupo C e o Grupo T. Os resultados foram apresentados como valores médios com desvios padrão e erro padrão da média. Para cada comparação, um valor de p inferior a 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

3. Resultados
   Um total de 60 participantes foram inscritos neste estudo, com 30 participantes em cada grupo. A idade média foi de 34.7 anos (desvio padrão: 3.2 anos). Destes, 45% eram do sexo masculino e 55% do sexo feminino. Os grupos eram comparáveis em termos de idade, sexo e índices clínicos basais.

4. Desfechos Clínicos

4.1. Índice de Placa (PI)

A média do PI na linha de base foi semelhante para ambos os Grupos C (clorexidina) e T (óleo de melaleuca), sem diferença significativa (p = 0.496). No entanto, após 7 dias, o PI foi significativamente menor no Grupo T (0.8470 ± 0.15370) em comparação ao Grupo C (1.0290 ± 0.10847), com valor de p de 0.003. Aos 28 dias, o Grupo T também demonstrou um PI significativamente menor (0.6020 ± 0.08942) em comparação ao Grupo C (0.8410 ± 0.19428), com valor de p de 0.001 (Tabela 1).

4.2. Índice Gengival (GI)

O GI na linha de base e após 7 dias não mostrou diferença significativa entre os dois grupos (p > 0.05). Aos 28 dias, o Grupo T apresentou um GI ligeiramente maior (0.3489 ± 0.0757) do que o Grupo C (0.2456 ± 0.234), mas essa diferença não foi estatisticamente significativa (p = 0.387) (Tabela 1).

4.3. Sangramento à Sondagem (BOP)

Os níveis basais de BOP não foram significativamente diferentes entre o Grupo C (33.1330 ± 4.05271) e o Grupo T (35.3430 ± 2.91682), com valor de p de 0.089. Após 7 dias, ainda não houve diferença significativa (p = 0.270). No entanto, aos 28 dias, o Grupo T exibiu um BOP significativamente menor (18.7810 ± 1.34418) em comparação ao Grupo C (26.8650 ± 4.80070), com valor de p de 0.004 (Tabela 1).

4.4. Desfechos Microbiológicos

As CFUs foram medidas na linha de base, aos 7 dias e aos 28 dias. Na linha de base, ambos os grupos apresentaram contagens de CFU semelhantes, sem diferença significativa (p = 0.433). Aos 7 dias, a diferença entre os grupos também não foi significativa (p = 0.294). Aos 28 dias, ambos os grupos apresentaram redução nas CFUs, sem diferença significativa (p = 0.329) (Tabela 1).

Avaliações Subjetivas e Objetivas

Em relação às experiências subjetivas, 24 dos 30 participantes do Grupo T consideraram o sabor aceitável, em comparação com 21 no Grupo C. Ambos os grupos tiveram seis participantes relatando sensação de queimação, mas nenhum relatou ressecamento ou dor. Não foram observadas formação de úlceras ou reações alérgicas em nenhum dos grupos (Tabela 2).

Manchamento dentário foi relatado no Grupo C, com 3 dos 30 participantes o experimentando, enquanto nenhum no Grupo T relatou tais problemas (Tabela 2).

5. Discussão

Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia clínica e antimicrobiana do enxaguatório bucal de óleo de melaleuca a 0.2% em comparação com a clorexidina a 0.2% no manejo da gengivite induzida por placa. Os achados indicam que o enxaguatório bucal de óleo de melaleuca oferece benefícios antiplaca e anti-inflamatórios significativos, ao mesmo tempo que exibe menos efeitos colaterais do que a clorexidina. As implicações desses achados são substanciais, pois contribuem para o crescente corpo de evidências que apoiam o uso de alternativas naturais na saúde bucal.
As propriedades antiplaca e antimicrobianas do óleo de melaleuca podem ser atribuídas ao seu alto teor de terpinen-4-ol, o principal componente ativo, conhecido por sua atividade antimicrobiana de amplo espectro. O óleo é derivado da Melaleuca alternifolia, uma árvore nativa da Austrália, e tem sido usado na medicina tradicional por seus efeitos antissépticos e anti-inflamatórios. O terpinen-4-ol desestabiliza as membranas celulares bacterianas, levando à morte celular, e exibe efeitos anti-inflamatórios ao inibir a produção de moléculas pró-inflamatórias. Essa ação dupla é particularmente benéfica no tratamento da gengivite, onde tanto a colonização microbiana quanto a inflamação são fatores-chave. Embora a clorexidina seja considerada o padrão ouro em enxaguantes bucais por suas fortes propriedades antibacterianas, ela apresenta vários efeitos colaterais bem documentados, incluindo manchamento dentário, alteração do paladar e irritação da mucosa. Em contraste, o óleo de melaleuca apresenta uma alternativa mais natural com menos efeitos adversos, conforme demonstrado neste estudo, onde os participantes do grupo do óleo de melaleuca relataram maior aceitabilidade do sabor e nenhum caso de manchamento dentário ou formação de úlceras. Essa distinção torna o óleo de melaleuca uma opção atraente para indivíduos que buscam um enxaguante bucal mais suave, porém eficaz.

Nosso estudo demonstrou que o óleo de melaleuca reduziu significativamente o Índice de Placa e o Sangramento à Sondagem após sete dias de uso, com reduções adicionais observadas aos 28 dias. Esses resultados sugerem que o óleo de melaleuca exerce um efeito antiplaca robusto comparável ao da clorexidina. A redução no acúmulo de placa pode ser atribuída à capacidade do óleo de melaleuca de desestabilizar biofilmes bacterianos, um fator-chave na formação de placa e inflamação gengival. O Índice Gengival não mostrou diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos, indicando que ambos os tratamentos reduziram efetivamente a inflamação gengival. Isso sugere que as propriedades anti-inflamatórias do óleo de melaleuca estão no mesmo nível das da clorexidina. Nossos resultados estão de acordo com um achado de uma revisão sistemática, onde o óleo de melaleuca é considerado superior à clorexidina na redução de sinais de inflamação gengival; no entanto, a clorexidina é superior ao óleo de melaleuca na inibição da formação de placa, provavelmente devido à sua maior substantividade; portanto, ele pode ser usado como alternativa à clorexidina para redução da inflamação gengival em conjunto com medidas eficientes de controle de placa.
A capacidade do óleo de melaleuca de mitigar a inflamação gengival sem causar efeitos colaterais adicionais, como irritação da mucosa, destaca seu potencial como um tratamento seguro e eficaz para a gengivite induzida por placa. A avaliação microbiológica revelou uma diminuição nas UFCs em ambos os grupos, sem diferença significativa entre eles. Isso sugere que o óleo de melaleuca apresenta propriedades antimicrobianas comparáveis às da clorexidina. A atividade antimicrobiana de amplo espectro do óleo de melaleuca, atribuída principalmente ao terpinen-4-ol, contribui para sua capacidade de reduzir a carga bacteriana na cavidade oral, ao romper as membranas celulares bacterianas e inibir citocinas pró-inflamatórias.

O óleo de melaleuca proporciona um benefício de ação dupla—visando tanto a colonização microbiana quanto as respostas inflamatórias, que são críticas na progressão da gengivite. Os achados deste estudo estão alinhados com pesquisas anteriores que avaliaram a eficácia do óleo de melaleuca na saúde bucal. Reddy et al. demonstraram que um enxaguatório bucal com 0,2% de óleo de melaleuca tem efeito semelhante ao da clorexidina na redução dos índices de placa e gengivais. Além disso, Ripari et al. relataram nenhuma diferença significativa nos efeitos antiplaca entre clorexidina a 0,12% e óleo de melaleuca a 0,2%, reforçando a ideia de que o óleo de melaleuca pode servir como uma alternativa eficaz à clorexidina no controle de placa. Para comprovar sua atividade antimicrobiana, outro estudo de Khalil et al. mostrou uma redução significativa no número médio de colônias de Streptococcus mutans e concluiu que o enxaguatório bucal de óleo de melaleuca possui atividade antimicrobiana significativa e pode ser utilizado como um substituto natural à clorexidina. Da mesma forma, Bharadwaj et al. demonstraram melhora clínica significativa na saúde gengival com o uso de óleo de melaleuca entre adultos jovens. Esses estudos, juntamente com os achados atuais, sugerem que o óleo de melaleuca oferece uma alternativa natural promissora para indivíduos que buscam controle eficaz de placa sem os efeitos colaterais comumente associados à clorexidina. Por outro lado, foi relatado que o óleo de melaleuca pode ter efeitos citotóxicos dose-dependentes in vitro, com concentrações acima de 0,5% afetando fibroblastos gengivais e células epiteliais. Por outro lado, nenhum efeito genotóxico in vitro do óleo de melaleuca foi demonstrado. Estudos in vitro mostraram que a clorexidina pode ter um efeito citotóxico sobre fibroblastos gengivais, mesmo em uma concentração de 0,12%.
Nosso estudo utilizou saliva não estimulada como amostra, pois ela representa um ambiente microbiano aeróbico mais amplo da cavidade oral. Coletar fluido crevicular gengival em volumes adequados para avaliação microbiológica é tecnicamente desafiador. No entanto, isso representaria um ambiente de placa subgengival, incluindo microbiota aeróbica e anaeróbica. Pesquisas anteriores validaram a saliva como um meio adequado para avaliar a microbiota aeróbica oral. No entanto, estudos futuros são necessários para determinar a inibição de bactérias anaeróbicas e estabelecer os efeitos antimicrobianos completos do enxaguatório bucal.

Os achados deste estudo podem ser atribuídos às propriedades anti-inflamatórias e antibacterianas combinadas do óleo da árvore do chá. Sua atividade antimicrobiana decorre principalmente da capacidade de romper a barreira de permeabilidade das membranas celulares microbianas, levando à lise e morte celular. Nossos achados também estão alinhados com os de Soukoulis e Hirsch, que relataram que o uso de um gel de óleo da árvore do chá duas vezes ao dia como dentifrício reduziu significativamente a inflamação gengival e o sangramento em casos de gengivite grave. Da mesma forma, outros estudos demonstraram melhorias notáveis na saúde gengival devido aos efeitos anti-inflamatórios do óleo da árvore do chá. Além disso, o óleo da árvore do chá pode exercer sua ação anti-inflamatória ao estimular a produção de superóxido em monócitos humanos, contribuindo ainda mais para seu papel na redução da inflamação gengival.

O óleo da árvore do chá e a clorexidina demonstraram apresentar efeitos inibitórios sobre a metaloproteinase-8 da matriz (MMP-8), uma enzima-chave envolvida na degradação do colágeno e na destruição do tecido periodontal. O óleo da árvore do chá, particularmente seu componente ativo terpinen-4-ol, pode reduzir a atividade da MMP-8 ao modular as vias inflamatórias e regular negativamente as citocinas pró-inflamatórias que estimulam sua expressão. Da mesma forma, a clorexidina tem sido relatada por suprimir a atividade da MMP-8, potencialmente por meio de sua capacidade de interferir nas vias de ativação da MMP, limitando assim a degradação do colágeno e apoiando a saúde periodontal. Essa dupla ação de antimicrobiano e inibição da MMP-8 torna tanto o óleo da árvore do chá quanto a clorexidina valiosos no manejo da inflamação periodontal e na prevenção da degradação tecidual.

5.1. Pontos Fortes e Limitações

Os pontos fortes deste estudo incluem seu delineamento randomizado, o uso de índices clínicos estabelecidos para avaliação e a avaliação microbiológica para confirmar a eficácia antimicrobiana. O tamanho da amostra foi calculado com base em um estudo piloto anterior, garantindo poder estatístico suficiente para detectar diferenças significativas entre os grupos de tratamento.
No entanto, este estudo apresenta certas limitações. O tamanho relativamente pequeno da amostra e a curta duração do estudo podem limitar a generalização dos achados e não capturar efeitos de longo prazo ou a recorrência da gengivite. Além disso, embora a adesão ao regime de enxaguatório bucal tenha sido incentivada, variações na conformidade dos pacientes podem ter influenciado os resultados. Outra limitação é a ausência de um grupo controle com placebo, o que poderia ter fornecido maior clareza sobre os efeitos do enxaguatório bucal em relação à ausência de tratamento.
5.2. Direções Futuras
Para expandir os achados deste estudo, pesquisas futuras devem focar em ensaios clínicos maiores e multicêntricos para validar a eficácia e segurança do enxaguatório bucal de óleo de melaleuca em diversas populações. Investigar diferentes concentrações de óleo de melaleuca e seus efeitos em várias cepas bacterianas pode fornecer insights mais profundos sobre seus mecanismos antimicrobianos. Estudos de longo prazo avaliando a adesão do paciente, a satisfação e a recorrência da gengivite serão valiosos para determinar os benefícios sustentados do óleo de melaleuca como alternativa aos enxaguatórios bucais convencionais.
Além disso, explorar os potenciais efeitos sinérgicos do óleo de melaleuca com outros agentes antimicrobianos naturais pode aprimorar sua aplicação clínica. Pesquisas centradas no paciente, incluindo estudos qualitativos sobre aceitação, percepção do sabor e satisfação geral, elucidarão ainda mais a praticidade do enxaguatório bucal de óleo de melaleuca nos cuidados bucais de rotina.
6. Conclusões
No geral, o enxaguatório bucal de óleo de melaleuca demonstrou resultados semelhantes ou superiores no índice de placa, índice gengival e sangramento à sondagem em comparação com o enxaguatório bucal de clorexidina. Também apresentou menos efeitos colaterais e foi melhor tolerado pelos participantes, indicando seu potencial como alternativa segura e eficaz para o manejo da gengivite induzida por placa.
No geral, este estudo sugere que o enxaguatório bucal de óleo de melaleuca a 0,2% é uma alternativa viável ao enxaguatório bucal de clorexidina a 0,2% para o manejo da gengivite induzida por biofilme dental. Oferece efeitos antiplaca e antimicrobianos comparáveis, com menos efeitos colaterais, como manchamento dentário e alteração do paladar. Os achados apoiam novas pesquisas para estabelecer resultados de longo prazo e explorar aplicações adicionais do óleo de melaleuca na saúde bucal.
Isenção de responsabilidade/Nota do Editor: As declarações, opiniões e dados contidos em todas as publicações são de responsabilidade exclusiva do(s) respectivo(s) autor(es) e contribuidor(es) e não do MDPI e/ou do(s) editor(es). O MDPI e/ou o(s) editor(es) se isentam de responsabilidade por qualquer dano a pessoas ou propriedades resultante de quaisquer ideias, métodos, instruções ou produtos mencionados no conteúdo.
Contribuições dos Autores
Conceitualização, S.P. (Saurav Panda) e A.M.; metodologia, S.P. (Sital Panda) e M.T.; software, S.P. (Sital Panda) e M.K.; validação, S.P. (Saurav Panda), M.K. e M.D.F.; análise formal, S.P. (Sital Panda); investigação, S.P. (Saurav Panda) e A.M.; recursos, A.C.D.; curadoria de dados, S.P. (Saurav Panda), A.M. e M.T.; redação—preparação do rascunho original, S.P. (Saurav Panda) e M.K.; redação—revisão e edição, A.M., S.P. (Saurav Panda), M.D.F. e A.C.D.; visualização, S.P. (Sital Panda); supervisão, M.D.F.; administração do projeto, S.P. (Saurav Panda) e M.K.; aquisição de financiamento, A.M. Todos os autores leram e concordaram com a versão publicada do manuscrito.
Declaração do Conselho de Revisão Institucional
O estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional e obteve aprovação ética do IEC, Institute of Dental Sciences-Bhubaneswar com número de registro (Data de aprovação: 10 de outubro de 2023; IEC-IDS/IDS/SOA/2023/I-28). Este estudo foi conduzido durante um período total de 2 meses entre janeiro e março de 2024.
Declaração de Consentimento Informado
O consentimento informado foi obtido de todos os indivíduos envolvidos neste estudo.
Declaração de Disponibilidade de Dados
Disponível mediante solicitação ao autor correspondente.
Conflitos de Interesse
Os autores declaram não haver conflitos de interesse.
Referências
A Importância Crescente do Microbioma Oral na Saúde e Doença Periodontal
Análise Microbiológica da Placa e Sua Composição em Três Grupos de Pacientes Sob Diferentes Tratamentos Ortodônticos
Valores de Torque de Inserção, Torque de Remoção e Análise de Frequência de Ressonância de Implantes Dentários Ultracurtos, Curtos e Padrão: Um Estudo In Vitro em Lâminas de Espuma de Poliuretano
Avaliação do Efeito do Polimento a Ar com Diferentes Pós Abrasivos na Rugosidade da Superfície do Pilar do Implante: Um Estudo In Vitro
Controle Químico da Placa—Uma Breve Revisão
Pesquisa de Hábitos e Conhecimentos de Higiene Oral entre Crianças em Idade Escolar: Um Estudo Transversal da Itália
Clorexidina na Odontologia: Farmacologia, Usos e Efeitos Adversos
Combinação de Allium-Sativum e Bakuchiol: Uma Alternativa Natural à Clorexidina para Infecções Orais?
Comparação dos Benefícios de Enxaguantes Bucais Fitoterápicos com Enxaguante Bucal de Clorexidina: Uma Revisão
Eficácia Comparativa Antiplaca e Antigengivite do Enxaguante Bucal de Óleo de Melaleuca e de um Enxaguante Bucal de Cloreto de Cetilpiridínio: Um Estudo Crossover Randomizado Controlado
Óleo de Melaleuca versus Enxaguante Bucal de Clorexidina no Tratamento da Gengivite: Um Ensaio Clínico Piloto Randomizado, Duplo-Cego
Eficácia e segurança do óleo de Melaleuca alternifolia (tea tree) para a saúde humana—Uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados
O Efeito dos Enxaguantes Bucais de Aloe Vera e Óleo de Melaleuca na Saúde Oral de Crianças em Idade Escolar
Eficácia Antiplaca e Antigengivite dos Enxaguantes Bucais de Óleo de Melaleuca e Dióxido de Cloro entre Jovens Adultos: Um Ensaio Clínico Randomizado
Eficácia do Óleo de Melaleuca e da Clorexidina como Enxaguante Bucal no Controle da Placa Dentária e Gengivite Crônica—Um Estudo Comparativo
Caracterização Química e Biológica do Óleo Essencial de Melaleuca Alternifolia
Suscetibilidade de Bactérias Orais ao Óleo de Melaleuca Alternifolia (Tea Tree) in Vitro
Clorexidina: Ainda é o Padrão Ouro?
Eficácia Antiplaca de Enxaguatório Bucal à Base de Ervas e Gluconato de Clorexidina a 0,2%: Um Estudo Comparativo
Efeito Clínico e Antibacteriano do Óleo de Tea Tree—Um Estudo Piloto
Óleo de Tea Tree: Propriedades e Abordagem Terapêutica para Acne—Uma Revisão
Eficácia do Óleo de Tea Tree Versus Clorexidina no Tratamento de Doenças Periodontais: Uma Revisão Sistemática
Avaliação da Eficácia de um Dentifrício Contendo Óleo de Tea Tree e Extrato Etanólico de Própolis na Melhora da Saúde Bucal em Pacientes Usuários de Próteses Parciais Removíveis
Avaliação do Efeito do Enxaguatório Bucal de Óleo de Tea Tree sobre Streptococcus Mutans em Comparação com Clorexidina em um Grupo de Crianças Egípcias
Propriedades Antifúngicas, Citotóxicas e Imunomoduladoras do Óleo de Tea Tree e seus Componentes Derivados: Papel Potencial no Manejo da Candidíase Oral em Pacientes com Câncer
Genotoxicidade in vitro do óleo essencial de Melaleuca alternifolia em linfócitos humanos
Uma comparação in vitro de quatro agentes antibacterianos com e sem nicotina e seus efeitos em fibroblastos gengivais humanos
Implicações clínicas dos efeitos supressores do crescimento da clorexidina em baixas e altas concentrações sobre fibroblastos gengivais humanos e alterações na morfologia
O modo de ação antimicrobiana do óleo essencial de Melaleuca alternifolia (óleo de tea tree)
Os efeitos de um gel contendo óleo de tea tree sobre placa e gengivite crônica
Um estudo comparativo dos efeitos antibacteriano e anti-inflamatório de enxaguatório bucal contendo óleo de tea tree
Efeito da aplicação local de gel de óleo de tea tree (Melaleuca alternifolia) no nível de pentraxina longa usado como tratamento adjuvante da periodontite crônica: Um estudo clínico randomizado controlado
Os componentes hidrossolúveis do óleo essencial de Melaleuca alternifolia (óleo de tea tree) suprimem a produção de superóxido por monócitos humanos, mas não por neutrófilos, ativados in vitro
O Papel das Metaloproteinases da Matriz (MMP-8, MMP-9, MMP-13) nos Processos Patológicos Periodontais e Peri-Implantares
Metaloproteinases da matriz: Contribuição para a patogênese, diagnóstico e tratamento da inflamação periodontal
Teste PoC de MMP-8 em Fluido Oral em Relação a Doenças Orais e Sistêmicas
Inibição das atividades das metaloproteinases da matriz 2, 8 e 9 pela clorexidina
Comparação intergrupo dos desfechos clínicos e microbiológicos em todos os momentos.
Variáveis Pontos de Tempo Grupo N Média Desvio Padrão Erro Padrão da Média Valor p Índice de Placa (IP) Basal C 30 1,445 0,2441 0,07719 0,496 T 30 1,444 0,17513 0,05538 7 dias C 30 1,029 0,10847 0,0343 0,003 * T 30 0,847 0,1537 0,0486 28 dias C 30 0,841 0,19428 0,06144 0,001 * T 30 0,602 0,08942 0,02828 Índice Gengival (IG) Basal C 30 0,6579 0,2567 0,06786 0,782 T 30 0,5567 0,1984 0,0992 7 dias C 30 0,0567 0,118 0,0678 0,678 T 30 0,0879 0,7896 0,06723 28 dias C 30 0,2456 0,234 0,04354 0,387 T 30 0,3489 0,0757 0,02389 Porcentagem de Sangramento à Sondagem (%BOP) Basal C 30 33,133 4,05271 1,28158 0,089 T 30 35,343 2,91682 0,92238 7 dias C 30 30,09 4,18029 1,32192 0,27 T 30 29,2 1,70523 0,53924 28 dias C 30 26,865 4,8007 1,51812 0,004 * T 30 18,781 1,34418 0,42507 Unidades Formadoras de Colônias (UFC) × 10³ Basal C 30 17,8 2,658 0,841 0,433 T 30 18 2,582 0,816 7 dias C 30 12,4 3,627 1,147 0,294 T 30 13,3 3,653 1,155 28 dias C 30 9,6 3,307 1,046 0,329 T 30 18,781 1,34418 0,42507

• p < 0,05—estatisticamente significativo.
  Pesquisa de satisfação do paciente (porcentagem de pacientes relatando problemas subjetivos e objetivos).
  Desfechos Critério Grupo T (n = 30) Grupo C (n = 30) Subjetivo Aceitabilidade do Sabor Aceitável 24 21 Inaceitável 6 9 Ardor Presente 6 6 Ausente 24 24 Ressecamento/Dor Presente 0 0 Ausente 0 0 Objetivo Formação de Úlcera Presente 0 0 Ausente 0 0 Manchamento do Dente Presente 0 3 Ausente 0 27 Manchamento da Língua Presente 0 0 Ausente 0 0 Alergia Presente 0 0 Ausente 0 0