pmid: "34838432"
title: "Eficácia da suplementação de Withania somnifera na cognição e humor de adultos."
authors: "Remenapp A, Coyle K, Orange T, Lynch T, Hooper D, Hooper S, Conway K, Hausenblas HA"
journal: "Journal of Ayurveda and integrative medicine"
pubdate: "2022"
doi: "10.1016/j.jaim.2021.08.003"
source: "PMC Full Text"

Eficácia da suplementação de Withania somnifera na cognição e humor de adultos.

Autores

Remenapp A, Coyle K, Orange T, Lynch T, Hooper D, Hooper S, Conway K, Hausenblas HA

Periodico

Journal of Ayurveda and integrative medicine (2022)

Conteudo

Eficácia da suplementação de Withania somnifera na cognição e humor de adultos
O presente estudo examinou os efeitos de um suplemento proprietário de extrato de raiz e folha de Ashwagandha (Withania somnifera) (NooGandha® Specnova LLC, EUA) para melhorar habilidades cognitivas, níveis de cortisol e humor autorrelatado, estresse, desejos alimentares e ansiedade em adultos com estresse percebido. Adultos saudáveis (n = 43 mulheres e n = 17 homens; idade média = 34,41 anos) que relataram experimentar estresse percebido foram randomizados para os seguintes grupos: Ashwagandha (400 mg/d), Ashwagandha (225 mg/d) e placebo por 30 dias. Os seguintes desfechos foram avaliados no Dia 0, Dia 15 e Dia 30: níveis de cortisol salivar, desempenho cognitivo (ou seja, sinais vitais do SNC) e as medidas autorrelatadas do Inventário de Ansiedade Traço, Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse, Escala de Estresse Percebido e Questionário de Desejos Alimentares-15. Para as avaliações autorrelatadas, foram evidenciados efeitos principais significativos para o tempo em ansiedade, depressão, estresse percebido e desejos alimentares, p's < 0,01. O efeito principal para grupo e as interações não foram significativos. Para os sinais vitais do SNC, diferenças significativas foram observadas em flexibilidade cognitiva, memória visual, tempo de reação, velocidade psicomotora e funcionamento executivo, p's < 0,05, com os grupos Ashwagandha frequentemente superando o grupo placebo. Ambos os grupos Ashwagandha tiveram reduções nos níveis de cortisol ao longo do tempo, com reduções significativas evidenciadas para o grupo Ashwagandha 225 mg/d do Dia 0 ao Dia 15 ao Dia 30. O grupo placebo teve um aumento não significativo nos níveis de cortisol do Dia 0 ao Dia 15–30. Nenhum evento adverso foi relatado. Em conclusão, a suplementação de Ashwagandha pode melhorar os efeitos fisiológicos, cognitivos e psicológicos do estresse.
Introdução
O estresse está associado à diminuição do desempenho cognitivo, a estados de humor negativos como ansiedade e depressão, bem como a fatores exacerbadores de condições crônicas de saúde, como doenças cardiovasculares, obesidade e diabetes. Ashwagandha (Withania somnifera) é uma erva adaptógena que supostamente previne e trata os efeitos do estresse. Pesquisas revelam que a Ashwagandha diminui os níveis de cortisol, estresse percebido, ansiedade e pressão arterial em pessoas sob estresse crônico. A Ashwagandha também melhora a função cognitiva em adultos com comprometimento cognitivo leve.
O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia de curto prazo da Ashwagandha (NooGandha® Specnova LLC, EUA) na melhora do desempenho cognitivo, humor, ansiedade, desejos alimentares e níveis de cortisol em adultos saudáveis que relataram alto estresse percebido. Usando um delineamento randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, hipotetizamos que 30 dias de suplementação com Ashwagandha resultariam em melhora do desempenho cognitivo, estresse/ansiedade percebidos, sintomas depressivos, desejos alimentares e níveis de cortisol em comparação ao grupo placebo, com uma dose-resposta evidenciada.
Participantes
Os participantes foram 58 adultos saudáveis (n = 43 mulheres e n = 17 homens; M idade = 34,41 anos, DP = 11,78) que relataram estresse percebido. Os participantes foram incluídos se atendessem aos seguintes critérios de inclusão: (1) idade entre 18 e 54 anos, (2) ausência de condições de saúde e (3) pontuação de pelo menos 14 na Escala de Estresse Percebido. Os participantes foram excluídos se atendessem a qualquer um dos seguintes critérios de exclusão: (1) sofrer de doença física ou psiquiátrica; (2) uso de contraceptivo hormonal; (3) uso de medicação; (4) uso de preparações ou formulações fitoterápicas contendo Ashwagandha ou ervas relacionadas; e (5) estar grávida, amamentando ou com potencial para engravidar.

Procedimentos e delineamento
Este estudo recebeu aprovação do Conselho de Revisão Institucional (IRB) e os sujeitos assinaram o termo de consentimento do IRB antes da participação. Utilizando um delineamento entre grupos controlado por placebo, os participantes foram cegados e randomizados em uma das seguintes condições: Grupo A que recebeu 225 mg/d do suplemento de Ashwagandha (n = 19), Grupo B que recebeu 400 mg/d do suplemento de Ashwagandha (n = 19) ou Grupo C que recebeu o suplemento Placebo (n = 20) por 30 dias. As cápsulas de placebo continham farinha de arroz, e as cápsulas de tratamento continham 225 ou 400 mg de pó de extrato de raiz e folha de Ashwagandha chamado NooGandha®, originalmente proveniente do distrito de Neemuch, no estado indiano de Madhya Pradesh. Todos os testes ocorreram no laboratório de fisiologia do exercício no Dia 0, Dia 15 e Dia 30; os suplementos foram distribuídos nas visitas do Dia 0 e Dia 15. Na avaliação do Dia 0, os participantes receberam um frasco rotulado como A, B ou C com as primeiras 15 cápsulas para seus respectivos grupos, e na avaliação do Dia 15 receberam as 15 cápsulas finais. Durante o período de 30 dias do ensaio, os participantes foram instruídos a tomar as cápsulas de suplemento no mesmo horário do dia para manter a consistência da dose, mas cada indivíduo pôde selecionar esse horário diário por conta própria. Para garantir a adesão ao protocolo, os participantes receberam lembretes diários por e-mail ou mensagem de texto para tomar as cápsulas, e os frascos de suplemento foram recolhidos nas avaliações laboratoriais do Dia 15 e Dia 30 para determinar se restavam cápsulas. As avaliações laboratoriais do Dia 0, Dia 15 e Dia 30, que levavam aproximadamente 45 minutos para serem concluídas, foram administradas. Durante essas sessões de teste, os participantes completaram avaliações de autorrelato, neurocognitivas e de força de preensão manual, e forneceram uma amostra de saliva para análise do nível de cortisol. Sessenta participantes foram inscritos e 57 completaram o estudo (taxa de adesão = 95%, Ver Fig. 6). As razões para desistência incluíram suspeita de placebo (n = 1) e eventos familiares negativos não relacionados ao estudo (n = 2). Nenhum evento adverso foi relatado pelos participantes em qualquer um dos grupos de tratamento com pó de raiz e folha de Ashwagandha.

Medidas
Os seguintes instrumentos de autorrelato psicometricamente validados foram preenchidos: Inventário de Ansiedade Traço, que avalia níveis de ansiedade traço; Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21), que mede a magnitude de depressão, ansiedade e estresse; Escala de Estresse Percebido, que mede o grau em que situações na vida são avaliadas como estressantes; e o Questionário de Desejos por Alimentos-15, que mede dimensões de desejos por alimentos.
Sinais vitais do SNC
Para avaliar a capacidade cognitiva, os participantes completaram o CNS Vital Signs, LLC., Morrisville, NC, EUA, que é um teste neurocognitivo psicometricamente sólido. Os seguintes sete testes do CNS Vital Signs foram administrados: (1) Memória Verbal, (2) Memória Visual, (3) Batida de Dedos, (4) Codificação de Dígitos e Símbolos, (5) Teste de Stroop, (6) Atenção Alternada e (7) Desempenho Contínuo. O Teste de Stroop e o Teste de Atenção Alternada são combinados para calcular uma pontuação de flexibilidade cognitiva.
Cortisol salivar
A saliva foi coletada para avaliar os níveis de cortisol pela manhã, após jejum noturno (ou seja, 8 h). Os participantes não praticaram exercícios na manhã da avaliação. As amostras de saliva foram obtidas por meio de swabs sintéticos Salivette™. Os swabs sintéticos foram colocados na cavidade oral e mastigados por 30 s para coleta de saliva. As amostras de saliva foram então concentradas por centrifugação, aliquotadas e armazenadas a −80 °C até serem analisadas por ensaio imunoenzimático (ELISA, Calbiotech™).
Análise de dados
Os dados foram examinados quanto à normalidade e, em seguida, analisados usando SPSS e Excel para determinar diferenças de condição e tempo por meio de ANOVAs de medidas repetidas 3 (Grupo: 400 mg, 225 mg e Placebo) x 3 (Tempo: Dia 0, Dia 15 e Dia 30). O nível de significância foi de p ≤ 0,05.
Resultados
A adesão ao suplemento diário foi de 90%. Os participantes não relataram quaisquer eventos adversos.
Para as avaliações de autorrelato, foram evidenciados efeitos principais significativos para o tempo em ansiedade, nas subescalas de ansiedade, estresse e depressão da DASS, no estresse percebido e nos desejos por alimentos, p < 0,01. No entanto, o efeito principal para grupo e as interações não foram significativos.
As medidas de força de preensão manual mostraram melhorias nos 3 grupos ao longo do tempo, quando as pontuações médias do Dia 0 foram comparadas com o Dia 15 e o Dia 30, mas não houve resultados estatisticamente diferentes de tempo ou grupo para esta variável.
Estatísticas descritivas (média/desvio padrão [M/DP]) para as medidas de sinais vitais do SNC.
Tabela 1
Medida Placebo Ashwagandha ± 225 mg Ashwagandha ± 400 mg Dia 0 Média ± dp Dia 15 Média ± dp Dia 30 Média ± dp Dia 0 Média ± dp Dia 15 Média ± dp Dia 30 Média ± dp Dia 0 Média ± dp Dia 15 Média ± dp Dia 30 Média ± dp Memória 101,05 ± 13,1 108,75 ± 14,94 102,89 ± 18,06 106 ± 10,6 106,63 ± 8,52 103,73 ± 12,16 101,65 ± 14,66 102,06 ± 10,79 98,66 ± 12,81 Velocidade psicomotora 107,53 ± 14,52 105,76 ± 8,14 108,22 ± 10,71 99,41 ± 22,58 106,18 ± 11,32 107,5 ± 9,25 103,95 ± 13,15 106 ± 11,14 104,74 ± 12,29 aTempo de reaçãob 105,78 ± 8,2 110,44 ± 12,04 106,42 ± 12,65 103,35 ± 11,48 104 ± 9,35 107,56 ± 9,38 97,89 ± 14 102,21 ± 6,82 102,37 ± 9,9 aAtenção complexab 98,17 ± 10,83 100,79 ± 11,34 102,21 ± 10,94 97,8 ± 13,52 104,13 ± 5,06 103,69 ± 8,22 93,29 ± 10,51 99,97 ± 11,71 96,5 ± 12,65 Flexibilidade cognitivab 105,05 ± 17,75 108,56 ± 14,12 112,47 ± 11,32 103,63 ± 17,17 112,06 ± 9,85 116,24 ± 11,8 99,44 ± 8,98 111,89 ± 8,36 107,74 ± 16,84 Velocidade de processamentob 104,58 ± 12,8 109,11 ± 17,1 109,21 ± 13,51 100,12 ± 9,83 107,71 ± 11,08 105,18 ± 9,47 100,89 ± 13,42 106,97 ± 13,14 105,95 ± 11,3 Funcionamento executivob 105,95 ± 17,6 110,17 ± 14,24 113,74 ± 10,94 105,69 ± 18,02 113,38 ± 10,4 116,88 ± 12 101,72 ± 8,96 114,32 ± 7,52 112,17 ± 13,45 Memória verbal 105,24 ± 12,17 104,06 ± 15,78 102 ± 22,58 101,82 ± 14,07 104 ± 15,76 101,97 ± 13,78 98,67 ± 19,87 101,66 ± 13,89 103,45 ± 14,84 Memória visualb 100,42 ± 9,61 108,94 ± 13,64 99,94 ± 19,59 105,69 ± 9,39 103 ± 16,1 100,94 ± 15,19 99,16 ± 13,35 98,37 ± 11,94 95,08 ± 13,54 Atenção simples 100,41 ± 9,87 99,53 ± 13,42 103,5 ± 7,66 102 ± 8,37 99,31 ± 9,7 101,97 ± 6,91 97,71 ± 9,02 100,33 ± 9,88 96,72 ± 9,55 Velocidade motora 106,32 ± 17,94 108,89 ± 18,77 106,74 ± 16,12 99,47 ± 28,54 103,59 ± 12,02 106,03 ± 8,08 104,32 ± 12,97 103,29 ± 11,28 102 ± 11,53
Significa que uma pontuação mais baixa indica melhora.
Significa uma diferença estatisticamente significativa no nível de 0,05.
Tempo de reação.
Fig. 2
Variável do SNC: Flexibilidade cognitiva.
Fig. 3
Variável do SNC: Atenção complexa.
Fig. 4
Variável do SNC: Funcionamento executivo.
Fig. 5
Fluxograma de participantes.
Fig. 6
Para os sinais vitais do SNC, foram observadas diferenças significativas de efeito temporal no tempo de reação, atenção complexa, flexibilidade cognitiva, velocidade de processamento, funcionamento executivo e memória visual, p's < 0,05 (ver Tabela 1, Fig. 2, Fig. 3, Fig. 4, Fig. 5). A flexibilidade cognitiva, a atenção complexa, o funcionamento executivo e a velocidade de processamento melhoraram significativamente desde o Dia 0 quando comparados ao Dia 15 e ao Dia 30 para todos os grupos, incluindo ambos os grupos Ashwagandha 225 mg/dia e 400 mg/dia, bem como no grupo placebo. No entanto, não houve efeito temporal significativo observado para nenhuma variável quando os escores do Dia 15 foram comparados aos do Dia 30. Os escores de tempo de reação mostram melhora quando os escores diminuem; no entanto, estes aumentaram em todos os grupos do Dia 0 ao Dia 15, e depois mostraram uma diminuição do Dia 15 ao Dia 30 nos grupos Ashwagandha 400 mg/dia e placebo. Uma comparação pareada mostrou uma diferença significativa nos escores de tempo de reação quando o grupo placebo foi comparado ao grupo Ashwagandha 400 mg/dia, pois os escores foram significativamente mais baixos neste último grupo. A memória visual, que mostra melhora quando os escores aumentam, fez isso do Dia 0 ao Dia 15 apenas no grupo placebo; no entanto, esses escores diminuíram do Dia 15 ao Dia 30. Em ambos os grupos Ashwagandha 225 mg e 400 mg, os escores de memória visual diminuíram do Dia 0 ao Dia 15, e novamente do Dia 15 ao Dia 30 (ver Tabela 1, Fig. 2, Fig. 3, Fig. 4, Fig. 5).

Gráfico de linhas dos níveis médios de cortisol por grupo e tempo.
Fig. 1

Para os níveis de cortisol, no Dia 15 e no Dia 30, o grupo Ashwagandha 225 mg/dia apresentou reduções significativas nos níveis de cortisol em comparação com o basal. Um efeito temporal foi evidenciado para o grupo Ashwagandha 225 mg/dia, com efeitos maiores encontrados aos 30 Dias em comparação ao Dia 15 (ver Fig. 1). O grupo Ashwagandha 400 mg/dia apresentou uma redução nos níveis de cortisol desde o basal até o Dia 15 e o Dia 30, embora não significativa. O grupo placebo apresentou um aumento não significativo nos níveis de cortisol desde o basal até o Dia 15 e 30.

Discussão
Descobrimos que um mês de suplementação com Ashwagandha (225 mg/dia e 400 mg/dia) foi seguro e teve efeitos positivos nos níveis de cortisol, na capacidade cognitiva e no estresse autorrelatado, ansiedade, depressão e desejos por comida dos participantes. Um efeito placebo, no entanto, nas medidas autorrelatadas impediu a ocorrência de efeitos significativos de grupo e interação. As medidas objetivas de cortisol e desempenho cognitivo revelaram efeitos positivos significativos da Ashwagandha em comparação com o placebo. Pesquisas de Chandrasekhra et al. encontraram melhorias significativas no estresse percebido, humor e níveis de cortisol no grupo Ashwagandha em comparação com o placebo ao longo de 8 semanas.
Semelhante à pesquisa de Panglio et al., encontramos melhorias significativas no desempenho cognitivo com a suplementação de Ashwagandha. A flexibilidade cognitiva, que mede o quão bem uma pessoa consegue se adaptar a um conjunto de instruções que mudam rapidamente e se tornam cada vez mais complexas e/ou manipular as informações, melhorou significativamente do Dia 0 para o Dia 15 e Dia 30 em todos os grupos. Como não foram observadas diferenças significativas entre os grupos, isso indica que houve um efeito placebo. A função executiva, que mede o quão bem uma pessoa reconhece regras, categorias e gerencia ou navega em tomadas de decisão rápidas, também mostrou melhora significativa em todos os grupos do Dia 0 quando comparado ao Dia 15 e ao Dia 30.

O tempo de reação, que avalia o quão rapidamente uma pessoa consegue reagir, em milissegundos, a um conjunto de instruções simples e cada vez mais complexo, aumentou em todos os grupos ao longo do tempo. Isso pode ser atribuído à “fadiga de teste”, já que os participantes completaram essas avaliações em todas as 3 visitas ao local. No entanto, as pontuações foram consistentemente mais baixas no grupo Ashwaghanda 400 mg/dia, e uma diferença significativa entre grupos foi encontrada quando este grupo de tratamento foi comparado ao grupo placebo. A memória visual, que mede o quão bem uma pessoa consegue reconhecer, lembrar e recuperar figuras geométricas, (ou seja, lembrar instruções gráficas, navegar, operar máquinas, recordar imagens e/ou lembrar um calendário de eventos) diminuiu nos grupos Ashwagandha 225 mg e 400 mg do Dia 0 ao Dia 15, e em todos os grupos do Dia 15 ao Dia 30. Novamente, isso pode ser resultado da fadiga de teste.

Apesar dos achados significativos e das semelhanças com pesquisas anteriores nesta área, as limitações do estudo incluíram um tamanho de amostra pequeno e um período de tempo agudo. Mais pesquisas são necessárias para examinar os efeitos longitudinais da suplementação de Ashwagandha com uma variedade de populações.

Conclusão

Em conclusão, o estresse tem sido associado a muitas implicações relacionadas à saúde, incluindo diminuições na capacidade cognitiva, aumentos em distúrbios de humor como depressão e ansiedade, e um risco aumentado de desenvolver certas doenças crônicas. Este estudo demonstrou que a administração diária do suplemento Ashwagandha (Noogandha) resultou em melhorias na resposta fisiológica, cognitiva e psicológica ao estresse ao longo de um período de 30 dias.

Fonte(s) de financiamento
.
Conflito de interesses
Nenhum.
Contribuições dos autores
Heather Hausenblas: Conceituação, Metodologia, Escrita - Esboço original. Abigail Remenapp: Coleta de dados, Curadoria de dados, Escrita - Preparação do esboço original. Stephanie Hooper: Curadoria de dados, Análise de dados, Escrita - Revisão e Edição. Terrance Orange: Coleta de dados. Kevin Coyle: Coleta de dados. David Hooper: Análise de dados. Kara Conway: Análise de amostras de cortisol.
Referências
As ligações entre estresse e depressão: interações psiconeuroendocrinológicas, genéticas e ambientais
Um estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo sobre segurança e eficácia de um extrato de alta concentração e espectro completo de raiz de ashwagandha na redução do estresse e ansiedade em adultos
Gerenciamento de peso corporal em adultos sob estresse crônico através do tratamento com extrato de raiz de ashwagandha: um ensaio duplo-cego, randomizado e controlado por placebo
Uma investigação sobre as ações farmacológicas e de alívio do estresse de um extrato de ashwagandha (Withania somnifera): um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo
Eficácia e segurança do extrato de raiz de ashwagandha (Withania somnifera (L.) dunal) na melhora da memória e funções cognitivas
Propriedades psicométricas das escalas de depressão, ansiedade e estresse (DASS) em amostras clínicas
Uma medida global de estresse percebido
O desenvolvimento e validação de versões em espanhol dos questionários estaduais e traço de desejos por alimentos
Confiabilidade e validade de uma bateria de testes neurocognitivos computadorizados, CNS Vital Signs
Efeito do extrato aquoso padronizado de Withania somnifera em testes de desempenho cognitivo e psicomotor em participantes humanos saudáveis
Revisão por pares sob responsabilidade da Universidade Transdisciplinar, Bangalore.